超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值

目的：评价超声与临床触诊诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度和准确度。方法：应用双盲法对106例（110侧）行乳腺癌根治术患者的术前触诊、超声检查及术后病理检查进行对比分析。结果：110侧中,病理证实82侧有淋巴结转移,临床触诊与超声检出分别为70侧和78侧,触诊的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为68．3％,50．0％,63．6％,超声分别为87．8％,78．6％,85．5％,两组间的灵敏度及诊断符合率差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）,特异度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：超声检查腋窝淋巴结的灵敏度及诊断符合率均高于触诊,可作为诊断腋窝淋巴结转移的常规检查项目。     

超声多参数预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的意义

目的 探讨乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的声像图特征与腋窝淋巴结转移的相关性.方法 采用彩色多普勒超声仪,对108例乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结进行超声检查,记录患者年龄、病灶患侧、病灶象限、病灶数目、病灶最大径、病灶纵横比、边界、内部回声、微钙化、血流分级、肿块内彩色像素百分比(color pixel density,CPD)、最高血流速度、阻力指数、腋窝淋巴结纵横比、腋窝淋巴结皮质最大厚度共15项指标,应用x2检验及Logistic回归进行统计分析.结果 在108例患者中病灶纵横比＞1者75例(69.4％),微钙化57例(52.8％),病灶内血流分级Ⅱ～Ⅲ级57例(52.8％),CPD≥10％者48例(44.4％),淋巴结皮质最大厚度≥3 mm者51例(47.2％),淋巴结纵横比＜1.5者59例(54.6％).单因素分析结果显示以上6项参数为腋窝淋巴结转移相关因素(P＜0.05),而患者年龄、病灶患侧、病灶象限、病灶数目、病灶最大径、边界、回声分布、最高血流速、阻力指数等9项参数与乳腺癌腋窝淋巴结转移无相关性(P＞0.05).多因素回归分析结果显示CPD、淋巴结纵横比及微钙化为腋窝淋巴结转移危险因素,其OR值分别为16.337、3.754、3.033,95％ CI分别为4.537 - 58.826、1.269- 11.108、1.040 - 8.840.结论 乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图部分参数预测乳腺癌腋窝淋巴结转移有较高的临床价值.     

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的 评价超声检查对检出乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值.方法 1183例乳腺癌患者行乳腺和腋窝二维超声及彩色多普勒超声检查,超声诊断腋窝淋巴结分类与术后病理比较,计算超声分类的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值和诊断准确率.结果 超声检查腋窝转移淋巴结的敏感性为73.2%,特异性为94.0%,阳性预期值90.9%,阴性预期值81.0%,诊断准确率为84.6%.结论 超声判断腋窝转移淋巴结的准确率较高,但对直径＜10.0 mm转移淋巴结的敏感性有待提高.     

Logistic回归及ROC曲线评估超声多参数与乳腺癌腋窝淋巴结转移关系

目的 探讨超声声像图与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关性,建立多因素回归模型预测腋窝淋巴结是否转移.方法 超声观察91例乳腺癌患者原发病灶及腋窝淋巴结,采用单因素和多因素分析与腋窝淋巴结转移相关的因素.结果 单因素分析认为病灶最大径、病灶纵横比、有无微钙化、血流分级、RI、腋窝淋巴结超声成像是影响腋窝转移性淋巴结的因素,有无微钙化、血流分级、腋窝淋巴结超声3个因素进入回归模型,OR值分别为2.915、4.089、2.125.ROC曲线证实多因素回归模型预测腋窝转移性淋巴结有一定的的临床意义.结论 多因素模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移有重要的临床意义.     

乳腺癌腋窝淋巴结转移超声表现与病理对照

目的：探讨腋窝淋巴结转移的超声表现。方法：采用二维及彩色多普勒超声对45例乳腺癌患者在术前对腋窝肿大淋巴结的形态、大小、内部回声及血流动力学指标进行观察。结果：病理证实的39例转移淋巴结形态更接近圆形，多呈融合状态。血流信号多位于周边，并随淋巴结的增大血流信号增多，多发性肿大淋巴结较单发性血流丰富。结论：转移性淋巴结在二维超声和彩色多普勒上各有其特征性表现，二者结合可提高检出乳腺癌淋巴结转移的准确性。     

高频超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨高频超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值。方法79例乳腺癌患者术前均行腋窝淋巴结高频超声检查,观察有无肿大淋巴结,淋巴结形态、大小、数目等二维声像图特征及其血流分布,术后与病理对照分析。结果79例患者中,51例检出淋巴结肿大,敏感性64．5％（51／79）,其中可疑淋巴结转移27例,病理证实淋巴结转移25例,敏感性92．6％（25／27）。结论高频超声是检出乳腺癌腋窝淋巴结转移一种简便有效的方法,淋巴结横径（T）〉5mm,纵径／横径比（L／T）〈2,可作为诊断腋窝淋巴结转移的重要参考指标,边缘形态、内部回声、彩色多普勒血流分布等声像图可作为诊断淋巴结转移的参考。     

多参数超声联合穿刺诊断三阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的:探索常规超声、剪切波弹性成像(SWE)和超声引导下细针穿刺(FNA)联合应用在三阴性乳腺癌(TNBC)腋窝淋巴结转移术前评估中的价值。方法:选择贵州医科大学附属医院经病理证实的TNBC患者作为研究对象。其中转移组48例,反应组57例。对检出的淋巴结进行常规超声及SWE检查,比较转移组与反应组超声及SWE多参数指标。对可疑的腋窝淋巴结进行超声引导下FNA细胞学检查,评价常规超声、SWE、FNA及三者联合对TNBC腋窝淋巴结的诊断效能。结果:转移组淋巴结长径(L)/短径(S)比值(L/S)≤2、形态不规则、淋巴门缺失以及未见淋巴门型血流分布的患者比例多于反应组,杨氏模量(YM)平均值高于反应组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。SWE对TNBC转移性腋窝淋巴结的诊断敏感性(87.50%)高于常规超声(79.17%)及FNA(75.00%);而FNA诊断TNBC转移性腋窝淋巴结的特异性(94.74%)高于SWE(82.46%)和常规超声(70.18%)。三者联合诊断拟合方程为Logit(P)=-5.301+5.860×FNA阳性+2.259×L/S≤2+1.326×形态不规则+4.081×淋巴门缺失+2.729×未见淋巴门型血流+0.121×YM平均值。三者联合的敏感性为97.92%,高于常规超声、SWE及FNA,特异性为87.72%,稍低于FNA,但明显高于常规超声及SWE。结论:常规超声、SWE与腋窝淋巴结FNA联合提高了诊断TNBC腋窝淋巴结转移的准确性。     

超声及其他多因素在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的预测价值

目的探讨超声等多种因素在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的预测价值。方法对288例乳腺癌患者的病史资料进行回顾性分析,利用多因素Logistic回归分析年龄、腋窝淋巴结超声评价、肿块大小、位置、周边血管侵犯、病理分级、ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的预测价值。结果超声评分、肿块、肿瘤周边血管浸润、Ki-67、Her-2及病理分级进入Logistic回归方程,其中超声评分≥3、肿块>2cm及肿瘤周边血管浸润阳性的比数比(OR)最大,分别为26.510,24.222及15.041。Logistic模型的确诊率、敏感性及特异性分别为98.1%,90.6%和95.7%。结论腋窝淋巴结超声评价≥3、肿块大小>2cm、肿块周边血管浸润阳性、病理分级Ⅲ级、Her-2阳性及Ki-67指数>15%是腋窝淋巴结转移的独立预测因素。     

超声预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的多因素分析

目的 探寻预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声相关因素,建立超声预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的多因素Logistic 回归模型.方法 利用乳腺和腋窝超声观察227 例病理证实的乳腺癌患者,分析影响腋窝淋巴结转移率的超声相关因素,将这些因素引入单因素及多因素Logistic 回归模型,计算回归模型ROC 曲线下面积及准确度等评价指标.结果 肿瘤大小、肿瘤边界、肿瘤血流分级、超声检出淋巴结数目、淋巴结皮质最大厚度、淋巴结血流分型和淋巴结纵横比是影响乳腺癌腋窝淋巴结转移率的因素(P ＜0.05),多因素Logistic 回归模型显示肿瘤大小≥2 cm、淋巴结皮质最大厚度≥3 mm、淋巴结血流Ⅲ型和较小的淋巴结纵横比是乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素.多因素回归模型ROC 曲线下面积为0.847,准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为79.3%、85.9%、68.2%、81.9%和74.4%,较单因素回归模型在没有明显降低敏感度基础上显著提高了特异度,避免了过多假阴性出现.结论 多因素Logistic 回归模型能够较好地预测乳腺癌腋窝淋巴结转移情况.     

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。腋窝淋巴结转移的诊断对于乳腺癌的临床治疗至关重要。常规超声可以从淋巴结的形态及血流分布上判断其良恶性,特异度较高而敏感度较低。弹性成像和经静脉CEUS新技术可以获得淋巴结的硬度及微血管灌注情况,对转移性淋巴结诊断敏感度较高,此外,经皮淋巴系统CEUS在乳腺癌前哨淋巴结定位方面也有相当的应用价值。本文综述乳腺癌腋窝转移性淋巴结超声诊断的研究进展。     

多模态超声联合病理参数列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移负荷

目的 探讨多模态超声联合病理参数列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移负荷的临床价值。方法 回顾性分析159例乳腺癌患者超声及临床病理资料,分为腋窝轻度负荷组(淋巴结转移<3个)及重度负荷组(淋巴结转移≥3个),单因素及多因素Logistic分析筛选独立影响因素构建列线图。采用赤池信息准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)及受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图的拟合优度及区分度。校准曲线及决策曲线分析(DCA)评价列线图的校准度及临床适用性。结果 Logistic分析显示脉管侵犯、最大径、汇聚征、弹性评分是腋窝淋巴结转移负荷的独立影响因素。基于上述独立影响因素构建的列线图曲线下面积(AUC)为0.909。AIC值和BIC值分别为112.66、118.87。校准曲线示预测概率与实际值一致性好,DCA示列线图有较高的临床适用性。结论 多模态超声联合病理参数列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移负荷具有较高临床价值,可作为临床诊疗决策参考工具。     

超声分类评估法在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用价值

目的:探讨超声分类评估法预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的可行性.方法:选取南京医科大学第一附属医院收治的经病理学检查证实的1235例乳腺癌患者,按照检查时间先后顺序将其分为建模组(800例)和验证组(435例),用统计学方法对建模组特征进行筛选和赋值,将总分值分段,创建分类评估法.绘制建模组总分值的受试者工作特征(rec...     

彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

回顾性分析乳腺癌原发病灶的彩色多普勒超声表现,并与腋窝淋巴结病理结果进行对照,探讨浸润性乳腺癌声像图特征对预测腋窝淋巴结转移的诊断价值.     

B 型超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值探析

目的：探析B型超声（B超）诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法以北京市海淀区花园路社区卫生服务中心2011年1月2013年12月收治的72例乳腺癌患者为研究对象,所有患者均行彩色多普勒超声检查。依据术后病理诊断结果,计算B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。同时,对比分析超声检查下腋窝淋巴结转移组患者和未转移组患者的超声影像表现。结果72例患者中,B超诊断下共56例（77．78％）患者发生淋巴结转移;病理学诊断下共60例（83．33％）发生淋巴结转移。B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值依次为90．00％、83．33％、96．43％、62．50％。B超诊断下,在淋巴结形态、淋巴结纵横比、淋巴结皮质、髓质形态、内部回声特点、血流动力学特点、血流分布形式、腋静脉上,腋窝淋巴结转移组患者和未转移组患者的超声影像表现差异明显,腋窝淋巴结转移组患者超声影像学表现典型。结论 B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移敏感性、特异性较高,且腋窝淋巴结转移患者B超检查影像学有较为特征性的表现,有助于转移和非转移淋巴结的鉴别,具有较高的应用价值。     

超声造影预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的多因素分析

目的分析腋窝淋巴结和乳腺癌原发灶的常规超声及CEUS表现,探讨其与腋窝淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析41例乳腺癌患者的腋窝淋巴结及其乳腺原发灶的常规超声及CEUS资料,观察腋窝淋巴结及乳腺原发灶的大小、形态、纵横比、淋巴结皮质厚度、血流分级、造影灌注顺序、增强模式、径线扩大、周边放射状血管增强及造影各参数等。经单因素和Logistic多因素回归分析,检验上述指标与腋窝淋巴结转移的相关性。结果单因素分析显示淋巴结纵横比、淋巴结最大皮质厚度、淋巴结血流分级、淋巴结周边声晕、淋巴结灌注顺序、淋巴结增强方式、淋巴结径线扩大、淋巴结边缘增强及乳腺癌原发灶相对曲线下面积差等与淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示淋巴结增强方式、造影后淋巴结径线扩大与淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过腋窝淋巴结的CEUS指标可准确预测淋巴结的转移情况,对临床有重要指导作用。     

高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值。方法对266例乳腺癌患者的腋窝淋巴结行术前超声检查,对超声检出的152例腋窝淋巴结与术后病理结果对照,将其分为淋巴结转移组（93例）与淋巴结无转移组（59例）,并对超声所显示的两组淋巴结的最大径、纵横比、皮髓比及血流分布类型行对比分析,并运用受试者工作特性（ROC）曲线进行评价。结果淋巴结转移组93例与淋巴结无转移组59例患者的淋巴结最大径分别为（18．9±6．7）mm及（19．6±7．2）mm,差异无统计学意义（P〉0．05）;而淋巴结转移组淋巴结的纵横比及皮髓比的中位数值分别为1．5（1～2．6）与2．0（0．8～4）,与淋巴结无转移组的1．9（1～4．5）与0．5（0．2～2）比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;淋巴结转移组淋巴结血流分布以周围型及混合型居多,分别为54．5％（18／33）与30．3％（10／33）;淋巴结无转移组淋巴结血流分布则以中央型居多,占63．2％（12／19）。ROC曲线分析显示：取淋巴结纵横比≤1．8对诊断淋巴结转移的敏感度及特异度分别高达62．4％与62．7％;取淋巴结皮髓比≥1．0对诊断淋巴结转移的敏感度及特异度分别高达75．3％与86．4％。结论高频彩色多普勒超声观察乳腺癌腋窝淋巴结形态,并取淋巴结的纵横比≤1．8和（或）皮髓比≥1．0进行分析,可提高乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断率,值得深入探讨。     

基于病理和超声图像特征的列线图模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值

目的 探讨浸润性乳腺癌原发灶的临床病理和超声特征对腋窝淋巴结转移的预测价值并构建列线图模型。方法 回顾性分析2022年6月至2023年10月于浙江省肿瘤医院经病理证实的浸润性乳腺癌女性患者原发灶的临床病理和超声特征,以7:3比例将其随机分为训练集和验证集。对训练集数据进行单变量和多变量logistic回归分析,构建浸润性乳腺癌是否发生腋窝淋巴结转移的预测模型,并绘制列线图。在验证集中,评价模型的区分度和校准度。结果 训练集共纳入258例患者,其中116例（45%）有腋窝淋巴结转移,验证集共纳入111例患者,其中61例（55%）有腋窝淋巴结转移。基于训练集数据分析,位置（内下象限OR=0.064,P=0.002）、高回声晕环（OR=13.278,P＜0.001）、最大径（OR=1.049,P=0.001）、组织学分级（OR=9.277,P=0.014）是腋窝淋巴结转移的独立预测因素。在验证集中,预测模型的ROC曲线下面积为0.823,说明区分度良好,校准曲线与理想曲线高度吻合,说明校准度良好。结论 基于浸润性乳腺癌原发灶超声特征（位置、高回声晕环、最大径）和病理特征（组织学分级）的列线图模型可有效预测腋窝淋巴结转移风险,为精准诊疗提供参考。     

超声对乳腺癌腋窝淋巴结的诊断价值

目的 探讨超声在致密型乳腺疾病中的诊断价值.方法 回顾性分析115例致密型乳腺患者和304例非致密型乳腺患者的超声声像图表现,并与其钼靶X线检查结果和病理结果相比较,统计分析超声对致密型乳腺疾病的检出率和诊断准确率.结果 超声对致密型、非致密型乳腺中的病灶检出率分别为96.3%、98.3%,均显著高于钼靶(36.0%、83.7%;P＜0.01).在致密型乳腺患者中,超声对乳腺癌的诊断敏感度显著高于钼靶(83.9%、51.6%;P＜0.01),但超声对乳腺癌的诊断特异度低于钼靶(88.6%、98.1%;P＜0.01),两者对于乳腺癌的诊断准确度均为87.5%.超声和钼靶对于非致密型乳腺的乳腺癌诊断敏感度、特异度、准确度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺超声显著提高了致密型腺体中病灶的检出率和乳腺癌的诊断敏感度,是致密型乳腺患者重要补充检查手段.     

超声对乳腺癌腋窝淋巴结的诊断价值

目的探讨乳腺癌原发灶及腋窝淋巴结转移的声像图特征及其相关性。方法回顾性分析92例乳腺癌患者原发肿块的位置、最大径、内部微钙化、肿块内部血流丰富程度分级（0～Ⅲ级）,以及腋窝淋巴结声像图特点,以术后病理及腋窝淋巴结清扫结果为金标准,应用ROC曲线评价肿物大小与腋淋巴结转移的关系。结果92例乳腺癌腋窝淋巴结转移阳性率43.5%（40/92）,超声诊断符合率为85.0%（34/40）;淋巴结阴性率56.5%（52/92）,超声诊断符合为96.2%（50/52）。原发肿块的最大径、内部微钙化、肿块内血流分布类型及腋窝淋巴结纵横比与腋窝淋巴结转移有关（P〈0.05）。结论超声检查可以发现乳腺癌腋窝淋巴结有无转移发生,为临床TNM分期及手术方案的制定提供有价值的信息。