硬膜外自控镇痛对子痫前期患者剖宫产术后转归的影响

目的:探讨硬膜外自控镇痛对子痫前期患者剖宫产术后转归的影响。方法:子痫前期剖宫产术病人59例,分为两组。Ⅰ组为镇痛组共30例,术毕以0.125%左旋布比卡因100ml,混合吗啡20μg/ml行自控硬膜外镇痛,PCEA设置为单次剂量2ml,定时20min,总量100ml,背景输注2ml/h。Ⅱ组为对照组共29例,未作术后镇痛。观察两组产妇术后24h、48h的VAS评分及呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、头晕等不良反应的发生情况;记录术后1～6天清晨血压、心率、呼吸、SpO2及尿蛋白情况。结果两组病人术后24h、48hVAS评分有显著差异(P<0.01)。镇痛组术后收缩压、舒张压和尿蛋白含量均显著下降(P<0.01),且未发生产后子痫。结论:硬膜外自控镇痛有利于子痫前期患者剖宫产术后的恢复。     

护理干预对子痫前期患者分娩方式的影响

目的探讨子痫前期患者采取护理干预对分娩方式的影响。方法对我院2010年2月-2011年10月收治52例子痫前期患者进行回顾性分析。随机把患者分为两组,其中对照组给予一般护理,而观察组在此基础上配合护理干预。对两组的分娩方式进行对比。结果观察组明显优于对照组。观察组疾病改善良好,难产率低。结论对于子痫前期的患者采取有效护理干预。减少难产率,确保母婴的安全。     

规范围生期保健对子痫前期妊娠结局的影响

目的 分析子痫前期孕妇围生期保健状况,探讨规范围生期保健对子痫前期孕妇妊娠结局的影响,以改善母婴结局。方法 本研究对2016年1月-2018年9月在江西省妇幼保健院救治的子痫前期患者临床资料进行回顾性分析,将围生期保健规范的子痫前期患者作为研究组,围生期保健不规范的子痫前期患者为对照组。结果 围生期保健不规范的子痫前期更易演变成重度子痫前期,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),对照组更易发生胎盘早剥、HELLP、心衰、FGR及胎死宫内,两组差异有统计学意义(P<0.05);发生母胎严重不良结局中早发型重度子痫前期占比62.7%。结论 规范围生期保健对重度子痫前期患者的早期识别、病情监测及有效干预,能明显改善其母婴结局。     

低剂量阿司匹林对子痫前期孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨低剂量阿司匹林对确诊妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的干预作用。方法:回顾性收集本中心确诊为轻度子痫前期并使用阿司匹林的165例孕妇为治疗组;同期未使用阿司匹林的轻度子痫前期孕妇193例为对照组。比较两组妊娠结局及母儿并发症等。结果:治疗组平均分娩孕周及新生儿体重大于对照组(P0.05),产后出血、胎盘早剥及剖宫产率、新生儿窒息率、新生儿入住NICU率治疗组与对照组相比无统计学差异(P0.05)。结论:在子痫前期发病后使用低剂量阿司匹林仍可在不增加产后出血、胎盘早剥等并发症情况下,可延长孕周、增加新生儿体重、减少胎儿生长受限等发生。     

护理干预对子痫前期患者分娩方式的影响

目的探讨护理干预对子痫前期患者分娩方式的影响。方法将100例子痫前期患者根据自愿的原则,按住院日期的单双日分为观察组和对照组,每组各50例,观察组给予护理干预,对照组按常规护理,观察两组分娩情况。结果观察组产妇子痫、难产人数低于对照组。     

尿酸对子痫前期诊断价值的meta分析

目的:系统评价尿酸在子痫前期诊断中的临床价值。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、临床注册中心等数据库,时限为建库至2010年7月的相关文献。按照纳入排除标准对原始文献进行筛选、数据提取、质量评价。结果:10篇文献纳入研究,合并的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.72(95%CI 0.69~0.74)、0.61(95%CI 0.60~0.62)、3.28(95%CI 1.98~5.48)、0.33(95%CI 0.21~0.51)、10.36(95%CI 5.10~21.05);SROC曲线下面积为0.8380;meta回归表明,样本量及截断值是异质性的主要原因;Deek漏斗图提示发表偏倚无统计学意义;Fagan图显示验前概率为50%,验后概率为94%。结论:尿酸对子痫前期的诊断效能较高,但特异度稍差。需更多大样本、前瞻性研究进一步证实。     

规律产检对子痫前期孕妇妊娠结局及行为习惯的影响

目的探讨规律产检对子痫前期孕妇妊娠结局及行为习惯的影响。方法选取2010年1月-2015年2月小榄医院妇产科门诊收治的86例子痫前期患者为研究对象,依据入院顺序将其分为研究组和对照组,每组86例,对照组实施非定期产检,研究组实施规律产检,两组产检过程中均给予全面的干预措施,对两组产检干预后并发症发生率、妊娠结局及行为习惯进行观察比较。结果产检及干预后研究组严重并发症总发生率和不良妊娠结局总发生率均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);产检干预后研究组穿衣、饮食、饮水、卫生习惯评分均高于干预前,且产检干预后研究组穿衣、饮食、饮水、卫生习惯评分均较对照组升高显著(P0.05)。结论规律产检可有效地降低子痫前期孕妇并发症发生率及不良妊娠结局发生率,显著改善患者行为习惯。     

硬膜外分娩镇痛对子痫前期临产孕妇分娩结局的影响

目的 探讨硬膜外分娩镇痛在子痫前期临产孕妇中的应用对分娩结局的影响.方法 选取2010年2月至2012年6月在我院住院要求经阴道试产并自愿接受硬膜外分娩镇痛的子痫前期孕妇共28例(实验组),同期我院住院要求经阴道分娩而不愿行硬膜外分娩镇痛的子痫前期孕妇共22例(对照组).比较两组孕妇在阴道试产过程中的镇痛效果、血压(平均动脉压)、分娩结局、产后出血量及新生儿评分等各项指标的差异.结果 实验组分娩过程中镇痛效果明显,平均动脉压明显低于对照组(P＜0.05),剖宫产率较对照组低(P＜0.05),但产后出血量及新生儿评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外分娩镇痛在子痫前期孕妇临产后应用可明显减轻分娩疼痛,使分娩过程血压下降,同时提高阴道分娩率,且对母儿无不良影响,安全有效,临床上可推广应用.     

氧化低密度脂蛋白对子痫前期患者滋养细胞炎症反应的影响

目的 分析氧化低密度脂蛋白(oxLDL)对子痫前期患者滋养细胞炎症反应的影响,为治疗临床患者提供一些参考依据。方法 选取2017年10月—2019年10月在永康市妇幼保健院分娩并接受治疗的97例子痫前期患者作为观察组,选取同期在永康市妇幼保健院分娩的98例健康孕妇为对照组。使用ELISA法检测两组研究对象血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及oxLDL水平,使用免疫组化法检测两组研究对象胎盘组织内自噬蛋白(LC3、Beclin1)与炎症细胞因子(IL-6、TNF-α)水平。观察oxLDL不同浓度、不同作用时间下滋养细胞改变状况,不同浓度oxLDL作用下滋养细胞内IL-6和TNF-α mRNA表达量。结果 观察组血清IL-6、TNF-α及oxLDL水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。免疫组化染色结果显示:两组研究对象IL-6和TNF-α均表达在细胞滋养细胞,表征是比背景淡棕色颜色更深的阳性染色,观察组IL-6和TNF-α蛋白的染色变强,而且阳性细胞数量变多;两组研究对象LC3和Beclin1均表达在细胞滋养细胞,其中合体滋养细胞内LC3也有表达,表征是比背景淡棕色颜色更深的阳性染色,对照组LC3和Beclin1蛋白的染色变强,而且阳性细胞变多。0、25、50、100、150 mg/L的oxLDL作用下,滋养细胞内IL-6 mRNA表达量分别为(1.00±0.00)、(1.36±0.18)、(3.07±0.59)、(3.36±0.37)及(1.24±0.18),差异有统计学意义(F=13.057,P<0.05);TNF-α mRNA表达量分别为(1.00±0.00)、(1.21±0.15)、(2.84±0.61)、(3.04±0.42)及(1.49±0.25),差异有统计学意义(F=14.662,P<0.05)。结论 oxLDL能够引发滋养细胞的炎性反应,但其本身不能引发滋养细胞发生自噬,子痫前期患者血清oxLDL和炎症细胞因子含量升高参加了疾病的病理进程。     

L-精氨酸对子痫前期患者血流动力学及氧化应激的影响

目的探讨L-精氨酸对子痫前期患者血流动力学及氧化应激的影响。方法采用双盲法、随机法将严格纳入研究的我院产科住院子痫前期孕妇共191例分为对照组和治疗组。对照组给于硫酸镁治疗，治疗组在硫酸镁治疗的基础上在给于L-精氨酸片剂口服，治疗前、治疗7天、14天后分别检测血压、尿蛋白含量；留取血液标本用硝酸还原法测定一氧化氮（NO，NO2^-／NO3）浓度，黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）浓度、硫代巴比妥酸比色法测定血清丙二醛（MDA）浓度。结某与治疗前相比，对照组和治疗组所有病例治疗后血压和尿蛋白含量均明显下降（P〈0．05）；与治疗7天后相比，两组重度子痫前期患者治疗14天后，血压水平、尿蛋白含量明显降低（P〈0.05），且治疗组减少更加明显（P〈0．05）；与治疗前相比，对照组轻度子痫前期患者治疗7天后NO和SOD水平无明显改变；MDA水平明显降低（P〈0．05）,重度子痫前期患者治疗7天后SOD、MDA、NO水平均明显改变（P〈0．05），治疗14天后所有病例SOD、MDA、NO水平均明显改善（P〈0．05）；与对照组相比，治疗组重度子痫前期病例治疗14天后血压水平下降和尿蛋白减少程度更加明显（P〈0．05），SOD、MDA、NO水平均明显改善（P〈0．05）。结论L-精氨酸有助于改善子痫前期患者体内氧化应激状态，减低尿蛋白含量。协同硫酸镁治疗效果。     

脑利钠肽对子痫前期的早期预测价值

目的:探讨血清脑利钠肽(BNP)水平对子痫前期的早期预测价值。方法:采用荧光免疫法检测218例妊娠20～24周孕妇的血清BNP水平,并随访至分娩,其中25例发展为子痫前期(子痫前期组),另外193例正常妊娠者为对照组。结果:子痫前期组患者血清BNP水平为(104±7)pg/ml,对照组为(32±3.2)pg/ml,两组BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度子痫前期患者(8例)及重度子痫前期患者(17例)血清BNP水平分别为(49±4.5)pg/ml和(127±8.6)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。伴胎儿生长受限的子痫前期患者(10例)及妊娠32周前发病的子痫前期患者(5例)血清BNP水平分别为(123+7.8)pg/ml和(134+6.7)pg/ml,均明显高于未伴胎儿生长受限及妊娠32周后发病的子痫前期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。以BNP水平48.6为界值,预测子痫前期的敏感度为73%,特异度为85%,阳性预测值为57%,阴性预测值为92%。结论:血清BNP水平可作为子痫前期的早期预测指标。     

应用环孢素对子痫前期高危人群炎性因子及转归影响

目的:探讨应用环孢素对子痫前期(PE)高危人群炎性因子及转归效果。方法:选取2019年2月-2020年5月本院收治的60例PE高危孕妇,随机数表法分为对照组(30例)接受常规孕期指导,观察组(30例)在对照组基础上服用环孢素。比较治疗前及产后两组肝肾功能、炎性因子指标,统计PE发生、母婴不良结局及药物安全性等情况。结果:两组产后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)水平均降低,且观察组降幅大于对照组(P0.05);观察组PE发生率(6.7%)、新生儿不良结局发生率(6.7%)均低于对照组(20.0%,26.7%)(P0.05);两组均未出现严重不良反应。结论:对PE高危人群应用环孢素可有效改善孕妇肝肾功能及炎性因子水平,降低PE发生率,改善妊娠结局,且安全性良好。     

间苯三酚联合硬膜外麻醉对子痫前期分娩过程影响初探

目的:探讨间苯三酚联合硬膜外无痛分娩对子痫前期患者分娩过程的影响。方法:选择无产科指征初产子痫前期患者150例,随机分为实验组、对照组各75例。对照组于产妇宫口开大2～3cm,取L2～3硬膜外穿刺置硬膜外导管,接PCEA镇痛泵持续泵入镇痛合剂。实验组同时给予间苯三酚40mg静脉注射。观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局。结果:①活跃期时间两组比较差异有非常显著性(P<0.01),第一产程及总产程时间两组比较差异有显著性意义(P<0.05),第二产程时间两组比较差异无显著性。②实验组阴道自然分娩率高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。③两组间新生儿Apgar评分、血压变化及产后出血量差异均无显著性(P>0.05)。结论:子痫前期患者静脉注射间苯三酚联合硬膜外麻醉对加速宫口扩张、缩短产程、分娩镇痛及降低难产率有一定的临床意义,且对母儿无不良影响。     

不同血液分析指标对子痫前期的预测价值

目的分析不同血液分析指标对子痫前期的预测价值。方法选择2016年6月-2019年6月在杭州市西溪医院进行产检并分娩的106例子痫前期孕妇为子痫前期组,随机选择同期正常妊娠、分娩及无妊娠期高血压疾病的106例孕妇为对照组。比较两组孕妇的年龄、孕产次、采血孕周、分娩方式、Apgar评分、孕前体质指数(BMI)及分娩孕周。在孕早期(10~12孕周)抽取静脉血,检测全血细胞计数、凝血指标及生化指标。分析不同血液分析指标对子痫前期的预测价值。结果两组孕妇的年龄、孕前BMI、分娩孕周、血小板计数(PLT)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酐(Cr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:孕前BMI联合CRP、PCT、Cr及PLT检测对子痫前期的预测价值较高。结论血清PLT、CRP、PCT、Cr、AST及ALT与子痫前期发病有相关性,可用于预测子痫前期。上述指标联合BMI可提高预测效能,检验项目临床常见,适宜基层医院推广。     

体外受精-胚胎移植术的护理

辅助生育技术是近代医学发展中治疗不孕的新技术，体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）是辅助生育技术的重要组成部分，从1978年首例IVF-ET的婴儿诞生至今20多年来，IVF-ET技术在各个方面都得到了进一步的发展和完善。本文对我院生殖中心2886个周期的护理进行了总结，现介绍如下。     

左旋孕酮对子痫前期患者的免疫调节作用及其疗效

目的通过检测经左旋孕酮治疗后的河北工程大学附属医院子痫前期孕妇血液中免疫细胞的数量、细胞因子以及临床指标的变化,探讨左旋孕酮对子痫前期孕妇的治疗作用及其机制。方法在河北工程大学附属医院妇产科抽取60例孕妇(正常组20例;子痫前期组20例,实验组:经左旋孕酮治疗的子痫前期患者20例)外周血,分别检测CD4+T、CD8+T细胞的数量、细胞因子IL-10、TNF-α的水平。观察子痫前期组和实验组患者平均动脉压、24h尿量、24h尿蛋白量的变化。结果治疗前,与正常组相比,子痫前期组和实验组患者CD4+T细胞数量[(12.12±0.36)%、(12.34±0.42)%]、TNF-α含量[(636.03±72.13)10-3ng/ml、(636.03±72.13)10-3 ng/ml]、均明显增加,CD8+T细胞数量[(19.35±0.59)%、(19.73±0.67)%]、IL-10含量[(97.56±63.28)10-3ng/m、(96.87±21.35)10-3ng/ml]均明显减少,其差异均有统计学意义(P0.05);经治疗后,子痫前期组和实验组患者CD4+T细胞数量[(11.06±0.22)%、(11.92±0.42)%]、TNF-α含量[(543.06±45.71)10-3 ng/ml、(591.73±32.64)10-3 ng/ml]、24 h尿蛋白量[(7.2±2.7)mg]均明显降低,而CD8+T细胞数量[(23.62±1.21)%、(21.37±1.52)%]、IL-10含量[(143.82±51.25)10-3 ng/ml、(121.76±39.42)10-3 ng/ml]、24 h尿量[(2 411.7±201.7)ml]均明显上升,实验组优于子痫前期组,与治疗前相比,其差异均有统计学意义(P0.05)。结论左旋孕酮可通过调节子痫前期患者外周血中T淋巴细胞亚群及其所分泌的细胞因子来改善患者24 h尿量和尿蛋白的含量。     

彩超对子痫前期患者胎儿大脑中动脉的观察

目的探讨子痫前期患者胎儿大脑中动脉血流动力学变化与围产儿结局的关系。方法对120例正常患者及103例子痫前期患者胎儿的大脑中动脉（MCA）进行彩色多普勒超声检测,记录两组胎儿大脑中动脉血流指标,测量并记录两组胎儿生长发育情况。结果子痫前期组患者胎儿大脑中动脉各血流指标（S/D、RI、PI）值均低于对照组。重度子痫前期患者围产儿生长发育受限,各项指标测值均明显小于对照组,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过子痫前期时胎儿大脑中动脉血流指标变化来评估子痫前期特别是重度子痫前期围产儿结局,为临床采取有效治疗方案提供科学依据,降低围产儿发病率及不良妊娠结局的发生。     

妇女孕前体质量指数、孕期增重对子痫前期-子痫影响研究

目的 分析孕妇孕前体质量指数(BMI)、孕期各阶段增重、孕期总增重与子痫前期-子痫（PE-E)发生的相关性。方法 采用概率比例规模抽样法(PPS抽样),招募西南三省5 396例单胎妊娠孕妇为研究对象,收集其一般人口学资料,测量获得其身高、孕前体质量、每次产前检查的体质量等指标,并计算孕期各阶段增重和孕期总增重。根据美国医学研究院(IOM)标准定义其孕期增重是否适宜。采用logistic回归分析孕前BMI、孕期增重指标与PE-E的关系。结果 与孕前BMI处于正常范围内的孕妇相比,孕前BMI较低者PE-E发生的可能性较低(OR=0.19,95%CI:0.03～0.62),孕前超重、肥胖的孕妇发病风险增加(超重OR=3.69,95%CI:2.21～6.01;肥胖OR=6.12,95%CI:1.68～17.30)。孕中期增重速率过大(OR=2.24,95%CI:1.25～4.35)、妊娠期总增重过高者(OR=1.70,95%CI:1.02～2.85)发生PE-E的风险增加。结论 孕前BMI、孕期增重和PE-E的发生密切相关,育龄妇女孕前应尽量达到正常体质量标准,孕期保持适宜的体质量增加,以减少PE-E发生的可能性。     

尿蛋白的严重程度对子痫前期患者孕周及新生儿体重的影响

目的探讨重度子痫前期患者尿蛋白严重程度对孕周及新生儿体重的影响。方法回顾性分析150例重度子痫前期患者的临床资料,统计两组尿蛋白严重程度对孕周及新生儿体重的影响。结果 150例患者资料统计分析结果显示重度蛋白尿组入院时34孕周患者比例高于轻度组、入院及终止妊娠时孕周较轻度组小、期待治疗时间较轻度组长、24 h尿蛋白高于轻度组,差异均有统计学意义(P0.05)。孕28~32周活产的新生儿出生体重在轻、重度蛋白尿两组之间差异无统计学意义(P0.05);在其余孕周,重度蛋白尿组新生儿出生体重轻度蛋白尿组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿蛋白的严重程度可作为预测子痫前期患者病情进展的重要指标之一,用于指导临床实践。     

Elabela/APJ信号通路对子痫前期大鼠胎盘血管生成的影响

目的:探讨Elabela/APJ信号通路对子痫前期大鼠胎盘血管生成的影响。方法:选择雌性SD大鼠20只,雄性SD大鼠10只,1:2合笼阴见栓后第14天麻醉建立子痫前期大鼠模型。采用尾动脉收缩压法检测手术前后大鼠血压,酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测手术前后大鼠尿蛋白及肌酐含量,检测胎鼠、胎盘体质量;采用Western blot检测大鼠胎盘Elabela、G蛋白偶联受体(APJ)、血管内皮生长因子(VEGF)、人胚胎生长因子(PLGF)蛋白表达水平;采用qRT-PCR检测胎盘组织VEGF、PLGF mRNA表达水平。结果:与假手术组相比,模型组术后1,7d的收缩压、舒张压、平均动脉压、尿白蛋白及尿白蛋白/尿肌酐比值均显著升高(P0.05),而术前两组大鼠各指标无差异(P0.05);模型组术后1,7d各指标均显著高于术前(P0.05),模型组孕鼠妊娠胎鼠死胎率高于假手术组(P0.05),胎鼠体质量及胎盘质量均显著降低(P0.05);Elabela蛋白、APJ蛋白、VEGF蛋白、PLGF蛋白、VEGF mRNA、PLGF mRNA表达水平假手术组分别为1.00±0.10、0.96±0.09、1.31±0.07、1.04±0.10、3.62±0.35、5.23±0.66,模型组与之相比,大鼠胎盘内Elabela、APJ表达水平(0.30±0.03,0.21±0.02)、VEGF、PLGF蛋白表达水平(0.66±0.06,0.25±0.02)和VEGF mRNA、PLGF mRNA表达水平(1.09±0.26;2.17±0.28)均降低(P0.05)。结论:子痫前期孕鼠胎盘组织内Elabela、APJ表达减少,Elabela/APJ信号通路功能被抑制,其可能通过抑制VEGF及PLGF在胎盘中的表达参与子痫前期的发生发展。