糖尿病患者甲状腺功能变化的初步研究

糖尿病患者胰岛素系统以外的内分泌功能异常,已逐渐引起人们的重视。本文采用放射免疫技术测定糖尿病患者血清总T_3(TT_3)、总T_4(TT_4)、反T_3(VT_3)、促甲状腺素(TSH)、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)的浓度,以期探讨糖尿病患者甲状腺功能的变化情况及其与血糖浓度和病程的关系。     

心血管疾病血清甲状腺激素测定的临床意义

本文用放射免疫分析(RIA)法,对348例心血管疾病患者及40例正常者进行了血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离甲状腺激素(FT_3、FT_4)及促甲状腺众素(TSH)测定。结果心血管疾病患者出现血清T_3、FT_3值下降,部分伴有T_4值下降,FT_4及TSH值正常,表明甲状腺激素浓度可因所患非甲状腺疾病发生改变。     

妊娠与甲状腺功能障碍

妊娠伴随的雌激素水平增高刺激肝脏合成甲状腺结合球蛋白(TBG),使血清TBG浓度比平时高2倍,因而与TBG结合形式存在的总甲状腺素(TT_4)和总三碘甲腺原氨酸(TT_3)相应增高,尤其是TT_4增高更显著,此时只有测定游离T_4(FT_4)、FT_3和高灵敏度方法测定促甲状腺激素(TSH)才能正确反映甲状腺的功能状态。可能是由于胎盘绒毛膜促性腺激素(hCG)的影响,FT_4和FT_3在妊娠头5周增高,以后     

老年糖尿病患者甲状腺功能变化及其临床意义

目的:探讨老年糖尿病患者甲状腺功能的变化,为判断老年糖尿病病情程度、估价预后,寻找可靠的依据。方法:健康老年组(n=35)研究,采用 RIA 法测定Ⅱ型糖尿病40例老年患者血清T_3、T_4、rT_3、FT_3、FT_4和TSH 的含量,并对测定结果进行分析。结果:老年糖尿病组血清 rT_3均值显著高于健康老年组(P<0.01);血清 T_3、FT_3、T_3/rT_3比值均显著低于健康老年组(P<0.01);rT_3与空腹血糖呈显著正相关(r=0.3473,P<0.05);而 T_3、FT_3和T_3/rT_3与空腹血糖呈显著负相关(r=—0.3976,P<0.01;r=—O.4175,P<0.01;r=—0.4071,P<0.01);老年糖尿病组 rT_3与 T_3呈负相关(r=—0.3527,P<0.05),且与 FT_3也呈负相关(r=—0.3902,P<0.02),而与 TSH 呈正相关(r=0.3561,P<0.05),老年糖尿病组的 TSH 与 T_3呈负相关(r=—0.3591,P<0.05),与 FT_3呈负相关(r=—0.3902,P<0.02),与 T_3/rT_3比值呈负相关(r=—0.3614,P<0.05)。结论:老年糖尿病患者甲状腺功能变化与糖尿病病情严重程度密切相关。测定甲状腺激素对糖尿病病情程度的判断、预后的估计有价值,在一定程度上反映老年糖尿病患者微血管病变的轻重,并发症的有无或多寡,以及对糖尿病疗效的观察亦具有一定的临床意义。     

糖尿病患者的甲状腺功能变化

观察了40例糖尿病患者的甲状腺功能变化,并根据是否并发急、慢性并发症将病人分为无并发症组(A组)、急性并发症组(B组)、慢性并发症组(C组)。结果发现:与正常对照组相比,糖尿病患者血清rT_3均值明显增高,血清T_3、T_4、FT_3、FT_4均值及T_3/rT_3比值均明显降低,B、C两组这种变化更为显著,B组并伴有TSH的降低;rT_3与血糖值呈正相关,FT_3、T_3、T_3/rT_3比值与血糖值呈负相关。     

正常甲状腺病态综合征

<正> 1.概念 正常甲状腺病态综合征是指患者在患全身系统性疾病而非甲状腺疾病(NTI)时,血清甲状腺激素的代谢和调节出现的异常变化,它是低甲状腺原氨酸(T_3)综合征、低T_3低甲状腺素(T_4)综合征和高T_4综合征的统称。低T_3综合征、低T_3低T_4综合征的特征:血清T_3降低、T_4正常或降低,游离T_3(FT_3)减低或在正常低值,游离T_4(FT_4)正常或升高,促甲状腺激素(TSH)多正常。高T_4综合征的特征:血清T_4升高,T_3正常或减低,FT_4多正常,FT_3减低,TSH多正常。且临床上均无甲状腺功能异常的表现。     

血清抵抗素水平在甲状腺功能减退症患者中的变化及其意义

目的探讨甲状腺功能减退症(甲减)患者抵抗素与甲状腺功能的相关性及其意义。方法测定30例甲状腺功能减退患者(甲减组)和20例健康人(对照组)的血清抵抗素浓度,同时记录FT_3、FT_4、TSH等临床指标,分析相关性。结果与对照组比较,甲减组FT_3、FT_4和抵抗素明显降低(P<0.01),TSH、TC和HDL-C明显升高(P<0.01);甲减组的抵抗素与FT_3和FT_4呈正相关(r=0.8660、0.8383,P均<0.01),与TSH、TC、LDL-C呈负相关(r=-0.7648、-0.6965、-0.3732,P<0.01或P<0.05)。结论甲状腺功能减退患者血清抵抗素明显降低,并且与FT_3和FT_4呈正相关,与TSH、TC和LDL-C呈负相关。     

婴儿肝炎综合征中甲状腺功能试验

检测27例临床甲状腺正常婴儿肝炎综合征患儿血清甲状腺激素浓度,从中发现无论有无并发症,血清T_3均值降低,rT_3升高,FT_3I降低,与正常婴儿对照组比较,有极显著差别(P<0.01),血清T_4、TSH、MAA和FT_4I均值与正常婴儿对照组无差别。血清T_3,rT_3和FT_3I均值与血清胆红素水平相关:随病情与肝损害改善,血清T_3和rT_3可趋于正常。婴儿肝炎综合征患儿甲状腺功能试验异常主要因素与外周组织T_4转化成T_3减少有关。患儿血清T_3,T_4均极低,尤其T_4明显下降时,提示预后不良。     

甲功五项对甲状腺功能紊乱的诊断价值及临床意义研究

目的:探讨甲功五项对甲状腺功能紊乱的诊断价值及临床意义,旨为临床甲状腺疾病的诊治提供理论基础。方法:选取2015年2月-2017年2月就诊于本院内分泌科的甲状腺功能亢进患者为甲亢组和甲状腺功能减退患者为甲减组,每组90例,选取同期健康体检患者100例作为对照组,检测所有研究对象的血清游离三碘甲状腺氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)。观察对比各组患者甲状腺功能指标的差异,并采用ROC曲线评估各指标对甲亢和甲减的诊断价值。结果:甲亢组的FT_3、FT_4、T_3和T4均高于对照组,而TSH小于对照组,甲减组的FT_3、FT_4、T_3和T4均低于对照组,而TSH高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。FT_3、FT_4、T_3、T4和TSH联合检测诊断甲亢的AUC为0.928,高于各指标单用时的0.844、0.825、0.812、0.802和0.788,其敏感性为86%,特异性为100%,而各指标联合诊断甲减的AUC为0.949,高于各指标单用时:FT_3为0.821,FT_4为0.857,T_3为0.789,T4为0.802,TSH为0.870,其敏感性为90%,特异性为94%。结论:FT_3、FT_4、T_3、T4和TSH联合诊断甲亢和甲减的临床诊断价值高于各指标单用时,其诊断敏感性和特异性均可靠,对临床甲状腺功能的评估具有重要意义。     

慢性阻塞性肺病患者甲状腺功能的研究

本文通过对56例慢性阻塞性肺病患者血清FT_3、FT_4、TT_3、TT_4、rT_3和TSH的测定,对该病患者的甲状腺功能状态进行研究,并对20例同年龄组健康人对照。结果显示慢性阻塞性肺病(COPD)患者血清TT_3、TT_4较对照组明显减少;FT_3、FT_4无明显改变;rT_3及TSH有所增高。提示COPD患者甲状腺激素分泌量有一定程度减少(仍在正常范围内),并且存在着外周转换异常。血清FT_3、FT_4水平与正常对照组比较无明显差异,说明该病患者没有甲状腺功能减退。     

亚临床甲状腺疾病

<正>亚临床甲状腺疾病指患者没有或几乎没有甲状腺功能紊乱的临床表现,而血清甲状腺激素,或血清保甲状腺激素(TSH),或二者的浓度有异常.由于甲状腺功能变化微小,它所引起的代谢和器官功能的改变常常持续多年.因此认识亚临床甲状腺疾病对于甲状腺疾病的早期诊断和治疗具有重要意义.本义就此方面予以综述.1 亚临床甲状腺功能减退症亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)的特征为:在无症状的患者中,血清TSH浓度升高,血清总甲状腺素(TT_4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)或游离T_4(FT_4)、游离T_3(FT_3)浓度正常或降低.这些异常可能只代表生物化学的异常,即血清TSH的增加,而没有靶     

75例重症多器官功能不全所致的低T_3综合征

<正>作者对75例重症多器官功能不全所致的低T_3综合征的临床观察如下。 一、临床资料 本组重症多器官(心、肺、脑、肝、肾)功能不全(MOF)患者75例,男41例,女34例,年龄40～81岁,平均60.4岁。其中冠心、风心所致的心功能不全14例,慢性肺合并肺动能衰竭12例,脑卒中(出血及缺血性)15例,肝硬化失代偿16例,慢性肾功能不全18例,全部患者均无甲状腺疾病,未使用影响甲状腺功能的药物,临床上亦无甲状腺功能异常的表现。对照组50例系健康普查者,年龄38～62岁,平均49.2岁。 测定方法:血清三碘甲状腺原氨酸(T_3),血清甲状腺素(T_4),血清促甲状腺激素(TSH),及T_3(rT_3)及游离T_3(FT_3),游离T_4(FT_4)均采用放射免疫分析法。     

人血清促甲状腺激素放射免疫分析的临床评价

本文分析507例不同甲状腺功能状态的血清促甲状腺素(TSH)浓度,并与T_4、T_3及抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)测定进行对照。作者认为,正常人不同甲状腺机能状态的血清TSH浓度是相对恒定的。增高的TSH的刺激可能有利于T_3的产     

放疗对肿瘤病人血清总T_3、T_4和TSH的早期影响

181例各种肿瘤患者,在放疗前后用放射免疫分析法检测血清总T_3、T_4和TSH 值。结果表明:照射野包括甲状腺的患者(74例)的血清总T_3、T_4平均值显著低于放疗前(P<0.001),而TSH 值无显著变化(P>0.2)。未照射到甲状腺的病人(90例)和照射到下丘脑—垂体的病人(17例),放疗前后的血清T_3、T_4和TSH 值均无显著差异(P>0.05～0.5)。提示放疗时对甲状腺的直接损害,可导致早期的血清总T_3、T_4浓度下降。     

溃疡病、肝硬化和肝癌患者垂体—甲状腺功能的研究

本文用灵敏的TSH免疫放射分析法(IRMA)和FT_4测定评价了溃疡病、肝硬化和肝癌患者的垂体—甲状腺功能。结果表明这些患者的垂体—甲状腺功能是正常的,其血清T_3、T_4和γT_3的变化,是全身性疾病的一种表现。     

NIDDM患者甲状腺功能及与血脂的相关性分析

为研究非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者甲状腺功能和血脂的相关性,对84例NIDDM患者的甲状腺功能和血脂水平进行观察,其中糖尿病肾病(DN)患者41例,糖尿病非肾病(NDN)患者43例。结果发现:(1)DN组中T_3、T_4,较NDN组明显下降(P<0.5),rT_3/T_3、比值明显升高(P〈0.01),FT_3有下降,但无显著性差异(P=0.057)。(2)甲状腺功能指标中FT_3与LDI-C和TC的相关性最好。呈显著负相关(r=-0.462和-0.309,均P<0.01)。另外rT_3/T_3也是较有影响的指标。提示甲状腺各项功能指标中FT_3与血脂的相关性最好。     

甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床价值

目的:探究游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)联合检测在诊断甲状腺疾病的临床价值。方法:随机选取2018年1-11月在该院内分泌科治疗的甲状腺疾病患者383例作为研究对象。其中甲状腺功能亢进组193例、甲状腺功能减退组92例、桥本氏甲状腺炎组98例,选取同期健康体检者50例作为正常对照组;采用ROCHE E-170电化学发光分析系统对各组患者血清FT_3、FT_4、TSH、TPOAb、TGAb进行检测,对比分析其浓度和阳性率,并对其诊断符合率进行统计和比较。结果:甲状腺功能亢进组FT_3、FT_4水平均较正常对照组明显升高,TSH较正常对照组明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);而甲状腺功能减退组FT_3、FT_4水平均较正常对照组明显降低,TSH较正常对照组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组和桥本氏甲状腺炎组TPOAb、TGAb浓度和阳性率均高于正常对照组(P0.05)。甲状腺功能亢进组与甲状腺功能减退组阳性率最高的指标均为TSH,分别是98.45%、96.74%,桥本氏甲状腺炎组阳性率最高的指标是TPOAb,达98.98%。结论:FT_3、FT_4、TSH联合TPOAb、TGAb检测甲状腺功能是否存在异常或障碍具有较强的适用性,对其早期诊断及病症特征模糊时期诊断均具十分重要的作用,有利于疾病的诊断治疗及预后判断。     

骨化三醇在桥本甲状腺炎甲状腺功能减退症患者中的应用

目的探讨常规替代治疗基础上联合使用骨化三醇胶丸对桥本甲状腺炎(HT)伴甲状腺功能减退患者甲状腺激素及自身抗体的影响。方法选择2014年1月至2015年12月河南省永煤集团总医院收治的128例HT伴甲状腺功能减退患者,根据患者治疗意愿分为观察组(65例)和对照组(63例),并选择同期60例健康体检者为正常组。正常组受试者不予治疗,对照组患者口服左旋甲状腺素片,观察组患者在对照组治疗基础上加用骨化三醇胶丸,疗程均为16周;检测观察组、对照组患者治疗前后和正常组受试者血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),同时检测抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和1,25-羟维生素D_3[1,25-(OH)_2D_3]水平,并对检测结果进行比较。结果治疗前,观察组、对照组患者血清FT_3、FT_4、TSH、TPOAb、TGAb和1,25-(OH)D_3比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者血清FT_3、FT_4、1,25-(OH)_2D_3均显著低于正常组,TSH、TPOAb、TGAb均显著高于正常组(P<0.05)。治疗16周后,观察组、对照组患者FT_3、FT_4、1,25-(OH)_2D_3均较治疗前显著升高,TSH、TPOAb、TGAb均较治疗前显著下降(P<0.05);观察组患者治疗后FT_3、FT_4、1,25-(OH)_2D_3显著高于对照组,TSH、TPOAb、TGAb显著低于对照组(P<0.05);与正常组比较,观察组和对照组治疗后FT_3、FT_4、1,25-(OH)_2D_3均达到正常组水平,差异均无统计学意义(P>0.05),但TSH、TPOAb、TGAb指标仍高于正常组(P<0.05)。结论 HT合并甲状腺功能减退患者普遍存在低维生素D血症;替代治疗基础上加服骨化三醇胶丸有助于改善低维生素D血症,提高甲状腺激素水平,降低甲状腺自身抗体水平。     

血清甲状腺激素改变的非甲状腺疾病

<正> 血清游离甲状腺激素FT_3FT_4。及保甲状腺激素TSH是临床诊断甲状腺功能的重要指标,甲亢、甲减患者血清FT_3FT_4。及TSH值较正常人都有显著变化,我们在工作中发现,除甲亢、甲减患者外某些非甲状腺疾病患者血清FT_3FT_4及TSH都有不同程度的改变,并给测定结果的判定带来很大困难。以下就能够引起FT_3FT_4TSH改变的非甲状腺疾病介绍如下,以引起注意。     

肝炎患者的甲状腺激素水平观察

1991年1～4月,我们用放免分析法,对114例病毒性肝炎患者血清T_3、FT_3、T_4、FT_4、γT_3、TSH浓度进行了测定,报道如下。资料和方法一、114例病毒性肝炎患者均系临床确诊且无甲状腺功能异常表现的我院传染科住院病人。其中男84例,女30例,年龄9～65岁。急性黄疸型肝炎77例;急性无黄疸型肝炎5例;慢性迁延性肝炎10例;慢性活动性肝炎17例;亚急性重症肝炎5例。