迟发性外伤性颅内血肿113例分析

目的 总结和分析外伤性迟发性颅内血肿的临床特点及其影像学特征。方法 对1995年1月至2003年3月住院治疗的外伤性迟发性颅内血肿患病历资料进行回顾性分析。结果 在同期住院治疗的1574例颅脑损伤患中，有113例(7．2％)出现迟发性颅内血肿或因迟发性颅内血肿入院手术治疗，术后恢复良好18例(15．9％)，中残29例(25．7％)，重残25例(22．1％)，植物生存17例(15．1％)，死亡24例(21．2％)。结论 外伤性迟发性颅内血肿有其明确的临床特点和典型的影像学特征，及早发现、及时手术抢救治疗，能显改善外伤性迟发性颅内血肿的预后。     

迟发性外伤性颅内血肿38例诊治分析

目的提高对迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)临床诊治的认识。方法对600例颅脑外伤病例回顾性分析,发现颅内迟发血肿38例。结果本组38例外伤性颅内迟发血肿于伤后6～24h发现迟发血肿11例,24～48h13例,48～72h10例,72h～6d4例,伤后72h为迟发血肿形成高峰(89.4%)。本组手术清除血肿及去骨瓣减压22例,保守治疗16例。死亡6例,植物生存1例,重残2例,轻残2例,良好27例。结论外伤性迟发性颅内血肿无特异性临床表现,伤后3d内应常规CT不定期扫描动态观察,早期诊断手术效果确切。     

外伤性迟发性颅内血肿227例预后的相关因素分析

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)预后的相关因素.方法 对227例DTICH患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果 单因素分析显示,减速伤、广泛脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、手术、术前低血压、术前凝血功能异常均与迟发颅内血肿密切相关(P＜0.05).入院时GCS评分低、多发伤、肺损伤是导致DTICH患者预后差的主要相关原因.结论 对存在外伤性迟发性颅内血肿相关因素的患者应进行预后判断.早期手术清除出血灶和积极防治并发症是治疗DTICH的有效手段.     

迟发性外伤性颅内血肿30例临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿的临床特征。方法对收治的30例临床患者的诊治资料进行分析。结果迟发性外伤性颅内血肿常发生在受伤部位和伤处部位的对侧,即冲击伤和对冲伤,常出现在伤后72 h内,以意识障碍进行性加重,逐渐出现出血部位的局灶性神经功能损害和局灶性癫痫症状的主要临床表现为特征。结论根据迟发性外伤性颅内血肿的的临床表现特点,正确认识该病,及时复查头颅CT是诊断的关键。     

老年人迟发性外伤性颅内血肿临床分析

目的 探讨老年人迟发性外伤性颅内血肿（ODTIH）的发病机制、临床症状及CT特点.方法 对171例ODTIH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 171例ODTIH患者受伤机制以减速伤为主,共127例,加速伤44例.临床表现以伤后原发性昏迷为主,共125例.ODTIH发生时间在伤后2 h至7 d内.该组ODTIH中CT表现合并脑挫裂伤和/或蛛网膜下腔出血165例,颅骨骨折处6例.结论 老年人ODTIH常见于颅脑外伤的急性期（3 d内）,意识变化是最重要的临床特征,大多数患者有原发性昏迷,常合并有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折等.     

外伤性迟发性颅内血肿的临床特点与护理

通过总结48例外伤性迟发性颅内血肿的护理观察经验，结合献探讨其护理观察要点和临床意义。着重强调意识，瞳孔，生命体生，神经系统体征，颅内压，缺氧情况，出血倾向以及开颅术后的观察。伤后48小时这段时间是护理观察的重点。     

外伤性迟发性颅内血肿35例分析

外伤性迟发性颅内血肿是继发性颅脑损伤的一个病理改变,往往被临床医师忽视造成严重不良后果。为降低死亡率、致残率、提高病人的生存质量,我们分析了我科2000年1月至2003年8月外伤迟发性颅内血肿35例,现报告如下,并结合文献,对外伤史,临床特点及处理原则进行讨论。     

迟发性外伤性颅内血肿156例临床分析

目的探讨迟发性颅内血肿的临床特点、机制、治疗及预防措施。方法对1999年至2004年收治我院的156例迟发性颅内血肿患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果迟发性颅内血肿发生在24小时内占82%,72小时内占92.3%,迟发性颅内血肿死亡率21.1%,中老年人占44.2%。结论迟发性颅内血肿多发生于72小时内,伤后24小时尤高,早期的诊断和治疗对影响预后极为重要。     

急性颅内血肿清除术后迟发性血肿的临床分析

目的 探讨急性颅内血肿清除术后，如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗、提高疗效。方法 对29例颅内血肿清除术后并发迟发性血肿的病例进行临床分析。结果 再次手术清除颅内血肿25例，其中恢复良好12例，中残6例，重残4例，植物生存2例，死亡5例。结论 手术后颅内血肿的发生有多种机理。在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发性颅内血肿可能，尤其首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶的病例，宜动态复查CT，早诊早治以改善预后。     

迟发性外伤性颅内血肿的临床诊治

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿早期诊断及手术探查指征。方法回顾性分析了我科2000年6月至2005年8月收治的92例迟发性外伤性颅内血肿,其中硬膜外血肿13例,硬膜下血肿11例,脑内血肿49例,多发性血肿19例。结果本组非手术治疗20例,其中3例确诊后已处于脑疝晚期,1例拒绝再手术自动出院,余16例血肿吸收后出院。手术清除血肿72例,出院时良好52例,中残4例,重残5例,植物生存2例,死亡9例。伤后半年GO S评分:恢复良好53例,中残3例,重残5例,植物生存2例,死亡9例。结论迟发外伤性颅内血肿早期临床表现较首次CT图像显示脑损伤严重的多,对有明显占位的迟发性颅内血肿尽早手术清除血肿,对出血量较小无明显脑受压者先保守治疗,并严密观察病情变化动态观察头颅CT。     

外伤性颅内前纵裂区小血肿的临床分析

目的　提高对外伤性颅内前纵裂区小血肿的认识。方法　回顾性分析 11例外伤性颅内前纵裂区小血肿患者的临床资料。结果　 11例外伤性颅内前纵裂区小血肿患者中 ,有意识突发变化者 7例 ,其中保守的 3例全部死亡 ,手术的 4例中 ,植物生存 2例 ,重残 1例 ,中残 1例 ;无意识突发变化者 4例 ,其中手术的 3例及保守治疗的 1例均恢复良好。结论　对外伤性前纵裂区小血肿的患者 ,切不可仅以血肿量的大小、中线结构有无移位作为其手术指征 ,而应结合颅内压、眼底、侧脑室额角间夹角、纵裂区水肿程度及头痛症状等变化综合进行判断     

1082例急性创伤性颅内血肿救治与预后

目的总结急性创伤性颅内血肿诊治经验,分析影响预后的因素,提高其治疗水平。方法统计1990-03～2002-03收治的急性创伤性颅内血肿总数,对其发生率及治疗效果进行回顾性分析。结果经CT和手术证实的急性创伤性颅内血肿1082例,其中硬膜外血肿425例(39.3%),硬膜下血肿316例(29.2%),脑内血肿341例(31.5%)。手术治疗721例(66.6%),死亡190例(26.4%);非手术治疗361例(33.4%),死亡11例(3.0%)。全组硬膜下血肿病死率为27.5%(87/316),脑内血肿为20.2%(63/341),硬膜外血肿为10.6%(45/425),总病死率为18.6%(201/1082)。结论急性创伤性颅内血肿的预后与病人年龄、GCS评分、血肿大小及类型、瞳孔改变等相关。早期诊断和早期治疗,可降低其病死率。     

小儿急性外伤性颅内血肿52例诊治总结

目的探讨小儿急性外伤性颅内血肿的临床特点及治疗特点。方法总结52例小儿急性外伤性颅内血肿的临床资料,分析血肿发生的部位、性质、特点、治疗措施及疗效。结果 52例患儿中,7岁以下儿童多为跌伤和(或)坠落伤,血肿类型则以硬膜下血肿为主;而7岁以上患儿为车祸伤及打击伤为主,以硬膜外血肿多见。患儿易发生失血性休克。结论及时手术清除血肿,解除颅内高压是治疗的关键;若治疗及时正确,小儿预后相对成人较好。     

外伤性重型颅脑损伤继发脑梗死E－选择素的变化及意义

目的探讨E－选择素（E-sES）在外伤性重型颅脑损伤后继发脑梗死病变中的变化和意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定58例外伤性重型颅脑损伤（GCS3—8）继发脑梗死（脑梗死组）患者血清E-sES水平变化,同时记录头部CT所示梗死体积及部位,并与64例外伤性重型颅脑损伤（GCS3～8）未继发脑梗死（脑外伤组）的患者及20例健康人（健康对照组）的血清E—sES水平比较,探讨血清E—sES水平变化的临床意义。结果健康对照组血清E—sES（38．45±7．57）ng／ml,脑梗死组急性期血清E—sES（65．52±6．28）ng／ml,脑外伤组血清E-sES（54．09±9．04）ng／ml,脑梗死组急性期血清E—sES水平明显高于脑外伤组和健康对照组（P〈0．05）。结论血清E—sES与重型颅脑损伤继发外伤后脑梗死关系密切。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出临床分析

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果急性脑肿胀、术中迟发性颅内血肿形成、严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡20例,占57.1%,存活15例,占42.9%。结论彻底清除颅内血肿,充分减压,缓慢降低颅内压,控制血压,改善脑部缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

外伤性迟发性颅内血肿的高危因素分析

目的探讨影响迟发性外伤性颅内血肿患者的发病相关因素。方法对2008年6月—2012年12月收治的150例外伤性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果外伤性迟发性颅内血肿患者的预后受患者年龄、受伤性质、首次CT时间、蛛网膜下腔出血、PT和D-dimer等多因素的影响。结论对颅脑损伤患者应密切观察病情变化,选择正确的治疗方法及注意原有慢性疾病的处理和各种并发症的防治,是降低病残率和死亡率的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿28例临床疗效观察

目的观察治疗外伤性迟发性颅内血肿的临床疗效并总结诊治经验。方法回顾性分析笔者所在医院神经外科2009～2011年治疗的28例外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料,并观察其临床疗效。结果患者经过治疗按照GCS评分进行疗效评定,其中疗效良好17例,中残6例,重残3例,2例患者死亡。结论外伤性迟发性颅内血肿以脑挫裂伤以及填塞效应消失为主要发病基础,确诊首选头颅CT,治疗首选手术。早期诊断,早期手术是治疗能否成功的关键。