非酒精性脂肪肝血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗程度的相关性分析

目的:研究非酒精性脂肪肝?非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者血清铁蛋白水平及其与胰岛素抵抗程度的相关性?方法:选取单纯非酒精性脂肪肝患者41例,非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者76例,健康体检60例为研究对象?测定体质指数(BMI),检测空腹血糖(FBG)?丙氨酸氨基转移酶(ALT)?门冬氨酸氨基转移酶(AST)?胆固醇(TC)?甘油三酯(TG)?低密度脂蛋白(LDL)?糖化血红蛋白(HbA1C)?尿微量白蛋白/尿肌酐(UAlb/UCr)等生化指标并行肝脏B超检查?放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)?同时测定血清铁(SI)?铁蛋白(SF)?转铁蛋白(TRF),并分析铁代谢指标与胰岛素抵抗指标的相关性?结果:非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病组BMI?ALT?AST?TC?LDL?FBG?FINS?HOMA IR?HbA1C?UAlb/UCr?SF均高于对照组;与单纯非酒精性脂肪肝比较,非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病组胰岛素抵抗及铁代谢异常程度更重;相关性研究表明FBG?HOMA IR?HbA1C与SF呈正相关,HbA1C与TRF呈负相关?结论:非酒精性脂肪肝患者存在明显的胰岛素抵抗及高血清铁蛋白血症,且两者具有一定的相关性?降低胰岛素抵抗联合纠正铁代谢紊乱对防止非酒精性脂肪肝的发生发展具有重要的临床意义?     

肥胖、初发2型糖尿病与血清铁蛋白的相关性研究

目的探讨血清铁蛋白（SF）与肥胖、初发2型糖尿病的相关性,并探讨SF增高是否与胰岛素抵抗具有关联性。方法按体重指数（BMI）≥25kg／m^2将73例口服葡萄糖耐量试验正常者和86例初发2型糖尿病患者（T2DM）分为正常糖调节／正常体重组、正常糖调节超重／肥胖组、T2DM正常体重组、T2DM超重／肥胖组等4个亚组。测定所有研究对象的SF、空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸及血压水平,并计算BMI,腰臀围比及胰岛素抵抗指数。结果肥胖、初发2型糖尿病具有较高的SF水平,与正常糖调节,正常体重组相比,有显著性差异（P〈0．05）;SF与BMI、腰臀围比、收缩压,空腹胰岛素、空腹血糖,胰岛素抵抗指数、甘油三酯及尿酸呈正相关,且SF与胰岛素抵抗指数存在一定剂量关系。结论肥胖、初发T2DM患者体内铁超负荷,而铁超负荷可能导致胰岛素抵抗。     

南京市鼓楼区居民胆囊疾病与胰岛功能及糖尿病发生风险的研究

目的:探索南京市鼓楼区居民胆囊疾病与胰岛素抵抗?胰岛β细胞功能的关系以及胆囊疾病患者的糖尿病发生风险?方法:对南京市鼓楼区8 180例既往无糖尿病的居民进行问卷调查?体格检查?血样采集?口服糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验?分析胆囊疾病各组的特征,比较各组胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能指标,分析胆囊疾病患者糖尿病风险?结果:性别?年龄?血压?体重指数(BMI)?腰臀比(WHR)?负荷后血糖?糖化血红蛋白(HbA1c)?血脂?肝酶?生活方式及糖尿病发病率在无胆囊疾病?胆囊疾病未手术及胆囊疾病术后3组的分布不同?2组胆囊疾病患者胰岛素敏感性指标胰岛素抵抗(HOMA-IR)?胰岛素敏感指数(ISI)?胰岛素释放指数(INSR120)与无胆囊疾病者的差异有统计学意义(P < 0.05)?胆囊疾病手术后糖尿病及代谢综合征风险增加?结论:胆囊疾病在既往无糖尿病史的南京市鼓楼区居民中是胰岛素抵抗的标志,胆囊疾病术后状态是糖尿病的危险因素?     

运动对老年II型糖尿病体重指数和腰臀围比值的影响

目的：探讨运动疗法对老年II型糖尿病患体重指数和腰臀围比值的影响。方法：对187例老年II型糖尿病患进行运动后分别测量体重、身高，并计算体理指数、腰臀围比值。结果：运动后3个月即有66．3％的患的BMI、WHR明显降低；12个月后有90．4％的患的BMI、WHR明显降低。结论：采用适当的运动疗法对改善老年II型糖尿病患的BMI、WHR和胰岛素抵抗有益。     

血浆抵抗素与非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗关系

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)血浆抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系。方法:对福州总医院2007年6月至2008年4月32例NAFLD患者、29例脂肪肝并2型糖尿病患者和30例正常对照者,采用ELISA方法测定空腹血浆抵抗素,同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、肝功能及胰岛素水平,并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果:非酒精性脂肪肝组腰围、臀围、腰臀比、体重指数、空腹胰岛素(FINS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、抵抗素水平均较正常对照组高,胰岛素敏感指数较对照组低,脂肪肝并2型糖尿病组胰岛素抵抗程度较非酒精性脂肪肝组更严重,抵抗素水平更高。相关分析显示血浆抵抗素与空腹胰岛素呈正相关(r=0.253,P=0.041),与胰岛素敏感指数呈负相关(r=-0.313,P=0.037),而与体重指数、腰臀比、血压、血脂、血糖无相关性。结论:非酒精性脂肪肝存在不同程度胰岛素抵抗,抵抗素水平升高;合并2型糖尿病者胰岛素抵抗更为严重,抵抗素水平更高。     

2型糖尿病非糖尿病一级亲属胰岛素抵抗临床研究

目的:观察2型糖尿病(T2DM),非糖尿病一级亲属与无糖尿病家族史的对照之间胰岛素抵抗(IR)程度有无区别,以及IR与体重指数(BMI)、腰臀比、糖代谢、脂代谢等指标间的关系。方法:选取39例T2DM患者、35例T2DM的非糖尿病一级亲属及39例无糖尿病家族史的正常对照,测定其体重指数(BMI)、腰围、臀围及血糖、血脂、空腹胰岛素(FINS),根据公式计算IR指数,HOMA-IR=FINS×FPG/22.5。应用SPSS10.0统计软件分析。结果:①T2DM组甘油三酯(TG)、FINS、HOMA-IR均高于对照组和非糖尿病一级亲属组,P<0.05;一级亲属组胰岛素抵抗程度高于对照组②HOMA-IR与BMI、FBG、TG、FINS、腰围、臀围正相关,P<0.05。③多元线性回归显示,HOMA-IR受FINS水平、FPG、腰围影响。结论:①T2DM和肥胖患者的胰岛素抵抗程度高于正常人。②T2DM的非糖尿病一级亲属的胰岛素抵抗程度较无家族史者更高。③人体内胰岛素抵抗程度与BMI呈负相关。     

利用Botnia钳夹技术评估新简易胰岛素抵抗指数在2型糖尿病患者中与胰岛素抵抗的相关性

目的:通过Botnia钳夹试验验证简易胰岛素抵抗指数(TyG)在评估2型糖尿病患者胰岛素抵抗中的临床应用价值?方法:共收集43例2型糖尿病受试者,检测空腹血脂谱及其他重要生化指标?所有受试者均行Botnia钳夹试验,并计算葡萄糖代谢率?TyG指数以及HOMA指数?QUICK指数?ISI指数?比较各指数预测评估糖尿病患者胰岛素抵抗的能力?结果:Pearson相关分析结果显示:TyG指数与Botnia钳夹试验所得葡萄糖代谢率(r = -0.536,P < 0.001)? HOMA1-IR指数(r = 0.464,P < 0.01)?HOMA2-IR指数(r = 0.402,P < 0.01)?QUICK指数(r = -0.448,P < 0.01)?ISI指数(r = -0.464,P < 0.01)均显著相关?以葡萄糖代谢率为标准,绘制ROC曲线,不同指数曲线下面积为TyG(0.879)> HOMA1-IR(0.762)> HOMA2-IR(0.738)?TyG指数诊断胰岛素抵抗的最佳值为4.76,此值在ROC曲线中对应了最高的敏感性(96.4%)和特异性(66.7%)?结论:TyG指数是较好的评估胰岛素抵抗的简易指数,在2型糖尿病患者中与Botnia钳夹试验所得的葡萄糖代谢率以及HOMA指数?QUICK指数?ISI指数有较好的相关性,较高的敏感度及特异度,且价格低廉临床容易获得,值得推广?     

男性2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素分析

目的探讨男性2型糖尿病伴胰岛素抵抗患者的临床特点及其影响因素。方法收集男性2型糖尿病患者576例,根据稳态模型胰岛素抵抗指数分为非胰岛素抵抗组248例,胰岛素抵抗组328例。比较两组一般临床资料及实验室数据和两组其他疾病构成比的差异,两变量相关分析胰岛素抵抗与一般临床指标的相关性,并用二元Logistic回归方法分析胰岛素抵抗与影响因素的相关性。结果男性2型糖尿病伴胰岛素抵抗患者年龄较轻,血压较高,体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比、内脏脂肪、皮下脂肪及总脂肪均高于非胰岛素抵抗组（均P＜0.001）,实验室数据结果提示,胰岛素抵抗组糖化血红蛋白、空腹、餐后2h血糖、胰岛素、C肽均高于非胰岛素抵抗组（均P＜0.001）,转氨酶、尿酸、总胆固醇、三酰甘油较非胰岛素抵抗组高,差异有统计学意义（P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05、P＜0.01）。在其他疾病构成上,胰岛素抵抗组肥胖症、高血压病、高脂血症,高尿酸血症比例高于非胰岛素抵抗组（P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05）。相关分析提示,胰岛素抵抗指数与腰围（r=0.119,P=0.004）、腰臀比（r=0.117,P=0.005）、内脏脂肪（r=0.089,P=0.044）和总脂肪（r=0.095,P=0.032）呈正相关关系。二元Logistic回归分析显示,内脏脂肪（OR=1.007, P=0.028）、皮下脂肪（OR=1.009,P=0.014）、三酰甘油（OR=1.147,P=0.046）与胰岛素抵抗有关。结论男性2型糖尿病伴胰岛素抵抗患者肥胖症、高血压、高脂血症、高尿酸血症发生比例高于非胰岛素抵抗组。内脏脂肪、皮下脂肪、三酰甘油与胰岛素抵抗有关。     

绝经后2型糖尿病患者骨密度与胰岛素抵抗和体质成分的关系

目的:观察绝经后2型糖尿病患者(T2DM)骨密度(BMD)的变化,及其与胰岛素抵抗和体质成分的关系。方法:以26例绝经后2型糖尿病女性患者为研究对象,26例年龄、绝经年限、体重指数(BMI)相匹配的绝经后健康女性为正常对照组。应用双能X线骨密度仪测定腰1-4(L1-4)各腰椎骨密度和全身体肌肉、脂肪组织含量,以稳态模型HOMA-IR指数评估胰岛素抵抗。结果:①绝经后T2DM患者L1部位BMD值高于对照组(P<0.05),胰岛素抵抗明显高于对照组(P<0.01)。②多元逐步回归分析显示:T2DM组L1、L2、L3各腰椎BMD均与胰岛素抵抗呈明显正相关(r=0.42,0.45,0.41;P均<0.05),L1部位BMD与肌肉含量正相关(r=0.44,P<0.05)。结论:绝经后2型糖尿病患者腰椎骨密度高于对照组;胰岛素抵抗、肌肉含量可能是T2DM患者BMD的保护因素。     

2型糖尿病患者血清白介素-18肿瘤坏死因子-α与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者的血清白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择62例2型糖尿病患者和40例正常对照组,测定各组空腹血清IL-18、TNF-α水平,同时检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、血脂,测量身高、体重、腰围、臀围计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),采用HOMA-IR模型公式计算胰岛素抵抗指数。结果2型糖尿病患者的血清IL-18、TNF-α、FPG、FINS及HOMA-IR水平显著高于对照组(P<0.01),经相关性分析IL-18水平与BMI和WHR呈正相关,血清IL-18、TNF-α均与HOMA-IR呈正相关。结论IL-18、TNF-α是糖尿病患者IR的独立影响因素,2型糖尿病患者血浆IL-18、TNF-α水平升高可间接反映胰岛素抵抗程度。     

肥胖与胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病的关系

目的　探讨肥胖 (超重 )和正常体质量者脂肪中心型分布与胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病的关系。方法　测定肥胖者和正常体质量对照组的体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、血糖、胰岛素敏感指数、血脂等指标 ,探讨它们之间的相关性。结果　BMI、WHR与血胰岛素、三酯酰甘油、胆固醇呈正相关。结论　中心型肥胖与胰岛素抵抗之间存在内在联系 ,两者共同参与了Ⅱ型糖尿病发病过程。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者临床和代谢特点分析

目的 研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的代谢与临床特点,分析影响NAFLD的因素.方法 比较NAFLD组57 例和非NAFLD 组42 例的肝功、尿酸、血脂、血糖代谢及心血管病变.结果 NAFLD组的体重指数(BMI)、腰臀围比值、丙氨酸转氨酶和尿酸均显著高于非脂肪肝组,血甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白(HbA1c)增加,稳态胰岛素抵抗指数增高,右颈动脉中内膜增厚,冠心病发病率增加.结论 肥胖、高甘油三酯和胰岛素抵抗增加是2型糖尿病合并NAFLD的重要因素,2型糖尿病合并NAFLD患者心血管病变的风险增加.     

肥胖与胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病的关系

目的 探讨肥胖（超重）和正常体质量者脂肪中心型分布与胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病的关系。方法 测定肥胖者和正常体质量对照组的体重指数9BMI），腰臀比（WHR），血糖，胰岛素敏感指数，血脂等指标。探讨它们之间的相关性。结果 BMI，WHR与血胰岛素，三酯酰甘油，胆固醇呈正相关。结论 中心型肥胖与胰岛素抵抗之间存在内在联系。两者共同参与了Ⅱ型糖尿病发病过程。     

外周血单个核细胞caveolin-1的表达在新诊断2型糖尿病患者中的变化及其与胰岛素抵抗的关系

【目的】 探讨窖蛋白-1(caveolin-1)在新诊断2型糖尿病患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达水平,并分析其与胰岛素抵抗的关系。【方法】 检测47例新诊断2型糖尿病患者和41例正常血糖对照者PBMC中caveolin-1 mRNA和蛋白的表达,分析caveolin-1 mRNA表达与体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血脂的相关性。【结果】 新诊断2型糖尿病患者PBMC中caveolin-1 mRNA和蛋白水平均明显低于对照组(P < 0.05),且其caveolin-1 mRNA水平与FPG?HbA1C?HOMA-IR及甘油三酯(TG)呈负相关(r分别为-0.376?-0.294?-0.309?-0.397,P均 < 0.05),以caveolin-1 mRNA为因变量,年龄、性别、BMI、臀围、FPG、logFINS、logHOMA-IR、HbA1C、TG为自变量,进行多重线性逐步回归分析,结果显示HbA1C是caveolin-1 mRNA 的独立影响因素. 【结论】 Caveolin-1在新诊断2型糖尿病患者PBMC中表达较正常血糖人群下降,其低表达与新诊断2型糖尿病高血糖及胰岛素抵抗相关.     

2型糖尿病各临床变量与瘦素受体基因变异的关系研究

为研究2型糠尿病患者各临床变量,如体重指数(BMI)、腰围、臀围、收缩压、舒张压(DBP)、空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇等与瘦素受体(leptinreceptor,Lepr)第20外显子基因变异的关系,用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)测定90例2型糖尿病患者Lepr第20外显子基因变异频率,常规检测血糖、TG、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL),于相同条件下测身高、体重、腰围、臀围,按公式计算体重指数(BMI)、脂肪百分比(%Fat)和胰岛素的敏感指数(ISI).结果显示,本组糖尿病患者中存在Lepr第20外显子基因变异,其中2927位C→A(Ala976Asp)变异频率为100%,3057位G→A(Pro1019Pro)总的变异频率为80%;其3057位G→A变异与肥胖型2型糖尿病患者的胰岛素敏感指数成负相关(P=0.0461),与女性糖尿病患者的腰围/臀围(WHR)成正相关(P=0.0303);Logistic回归分析发现Lepr基因3057位G→A变异与BMI、WHR、DBP、TG成正相关,与HDL成负相关.结果表明本组糖尿病患者中存在Lepr第20外显子基因变异,其变异主要影响2型糖尿病患者脂质代谢、局部体脂分布参与胰岛素抵抗的发生.     

胰岛素联合罗格列酮或二甲双胍治疗后对2型糖尿病患者血糖及体脂分布的影响

目的：比较胰岛素联合罗格列酮与胰岛素联合二甲双胍治疗后对2型糖尿病患者血糖及体脂分布的影响。方法：将符合纳入标准的2型糖尿病患者60例随机分成A、B两组，A组给予胰岛素联合罗格列酮（n=30）治疗，B组给予胰岛素联合二甲双胍治疗（n=30）共8周。治疗前后测身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白。结果：两组治疗前后FBG、PPG、HbA1c均有降低，有统计学意义（P〈0．05）；罗格列酮组治疗前后臀围、体重、体重指数增加，有统计学意义（P〈0．05），腰围增加不明显，腰臀比下降，但差异无统计学意义（P〉0．05）；二甲双胍组治疗前后腰围、臀围、体重、体重指数均有降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：无论胰岛素联合罗格列酮还是胰岛素联合二甲双胍治疗，均可降低2型糖尿病患者的血糖和糖化血红蛋白，罗格列酮治疗可使2型糖尿病患者臀围、体重和体重指数增加，似有脂肪重分布的趋势，二甲双胍治疗对2型糖尿病患者臀围、腰臀比、体重、体重指数及体脂分布无明显影响。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与TNF-α、肥胖的关系

目的研究2型糖尿痛患者胰岛素抵抗与TNF-α、肥胖的关系。方法测定109名2型糖尿病组及86名对照组身高、体重、腰围、腹围、臀围及空腹血清TNF-α、胰岛素、血糖水平,并计算所有受试者胰岛素抵抗指数,行Logistic回归分析。结果①肥胖者血清TNF-α水平均明显高于非肥胖者（P〈0．01）。②糖尿病组血清TNF-α水平、体脂参数均明显高于对照组（P〈0．05）。③经Logistic分析发现胰岛素抵抗指数与TNF-α、腰／臀比水平密切相关。结论①腰／臀比是影响胰岛素抵抗的主要因素;②2型糖尿病患者血清TNF-α水平明显升高。     

2型糖尿病及糖耐量减低患者血清瘦素水平的研究

目的 :研究 2型糖尿病及糖耐量减低患者血清瘦素水平与肥胖、血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数及血脂水平的关系。方法 :将 3 0例 2型糖尿病患者和 90例糖耐量减低患者按体重指数分为 3组 :正常体重组、超重组、肥胖组。分别测定瘦素、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、体重指数、腰围、臀围、腰臀比值、甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白。结果 :LEP与 BMI、WAIST、HIP、FINS、PINS、IRI、TG呈正相关 ,而与 FBG呈负相关 ;LEP与PBS、TCH、HDL-c无关。肥胖组的 LEP、FINS、PINS、IRI水平明显高于超重组和正常体重组。结论 :2型糖尿病和糖耐量减低患者的瘦素水平受肥胖、高胰岛素水平、胰岛素抵抗和血脂等多因素的影响 ,提示瘦素可能在 2型糖尿病及糖耐量减低患者的发病中起一定的作用。     

非酒精性脂肪肝与肥胖及胰岛素抵抗关系的研究

目的:探讨非酒精性脂肪肝与肥胖、胰岛素抵抗之间的关系。方法:采用对照研究,对Ⅱ型糖尿病伴有脂肪肝(DF)组59例和Ⅱ型糖尿病不伴有脂肪肝(NDF)组43例患者,测定身高、体重、腰围(WI)、臀围,检测血糖、血脂和胰岛素,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),进行统计学分析。结果:DF组的BMI、WI、WHR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)水平和HOMA-IR均明显高于NDF组(P<0.05)。结论:非酒精性脂肪肝的发生与肥胖、胰岛素抵抗密切相关。     

The relationship between serum adipocytokine level and insulin resistance in type 2 diabetes mellitus

目的 探讨2型糖尿病患者血清脂肪细胞因子水平变化及其与胰岛素抵抗之间的相关性.方法 随机选择30例非肥胖2型糖尿病患者、30例肥胖2型糖尿病患者、30例健康对照者,用酶联免疫吸附法测定血清Resistin、TNF-α、FFA水平,同时测定空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯,测量身高、体重、腰围、臀围及血压,并计算出体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),用Homa公式计算胰岛素抵抗指数(IRI),并对它们进行相关分析和逐步回归分析.结果 非肥胖糖尿病组和肥胖糖尿病组空腹血浆Resistin、TNF-α、FFA水平均明显高于正常对照组,差异有显著性(P＜0.05);肥胖糖尿病组的抵抗素、TNF-α、FFA水平与非肥胖糖尿病组,差异有显著意义(P＜0.05).肥胖糖尿病组血抵抗素与BMI、FPG、HbAlC、TG呈显著正相关;与IRI呈显著正相关(P＜0.05),与FINS、TC、SBP、DBP及WHR无相关性.血清TNF-α、FFA水平与BMI、FPG、HhAlC、TG、FINS呈显著正相关(P＜0.05);与IRI呈显著正相关,与WHR、SBP、DBP无相关.非肥胖2型糖尿病组和对照组抵抗素、TNF-α、FFA与所有因素无明显相关性.多元逐步回归分析结果显示抵抗素、TNF-α和FFA与IRI显著相关.结论 2型糖尿病患者特别是肥胖者胰岛素抵抗更为显著,抵抗素、TNF-α和FFA均参与胰岛素抵抗,可能是影响体内胰岛素抵抗的重要相关因素.