美学区微创即刻种植时对牙槽嵴骨质及软组织的特殊要求

牙种植无疑是现代牙缺失的最佳修复方法。由于缺牙早期牙槽骨的快速吸收,给延期种植修复造成影响,以及延期种植长时间的种植一修复治疗周期,给种植患者带来的心理和社交负担,使越来越多的种植医生和患者倾向于选择即刻种植技术。     

即刻种植的研究进展

骨结合形成是种植修复成功的关键,传统的种植修复需经过较长的愈合期来实现骨结合。即刻种植大大缩短了种植修复的治疗周期,同时具有创伤小、患者痛苦少、牙槽嵴吸收少等一系列优点。即刻负载实现了种植体植入与功能行使的同步。本文就国内外关于即刻种植及其优点和组织学基础、即刻种植病例和种植体的选择、即刻种植的外科技术以及种植体的稳定性和即刻负载等研究进展作一综述,并就即刻种植的前景作一展望。     

即刻种植的研究进展

骨结合形成是种植修复成功的关键,传统的种植修复需经过较长的愈合期来实现骨结合。即刻种植大大缩短了种植修复的治疗周期,同时具有创伤小、患者痛苦少、牙槽嵴吸收少等一系列优点。即刻负载实现了种植体植入与功能行使的同步。本文就国内外关于即刻种植及其优点和组织学基础、即刻种植病例和种植体的选择、即刻种植的外科技术以及种植体的稳定性和即刻负载等研究进展作一综述,并就即刻种植的前景作一展望。     

牙周病患者前牙即刻种植的临床研究：成功因素和风险分析

目的：通过对牙周病患者前牙的即刻种植临床研究，探讨牙周病患者前牙即刻种植的成功及风险因素。方法：对186名患者进行拔牙后即刻种植。所有患者都有轻度至中度的牙周病且均要求即刻种植治疗。种植术前患者均进行了牙周的基础治疗。最长临床跟踪随访5年。通过临床和放射的角度评估即刻种植的治疗效果。结果：自2007-2012年，186名牙周病患者超过500枚CDIC或replace种植体即刻植入拔牙窝，种植体存留率达到95.1%。接近80%的种植体松动发生在种植术后的六个月以内。结论：牙周病患者前牙的即刻种植较延期种植风险更大。上颌前牙即刻种植风险高于下颌。感染是失败的主要原因。根据患者的全身和局部条件合理选择手术时机和手术方式能有效控制失败风险。     

前牙美学区即刻种植技术的临床应用

即刻种植技术的出现不仅为患者节省了种植术前等待时间、减少了手术次数，还能实现即刻修复，能够保留天然的牙龈组织形态，受到患者与医生的青睐。然而，即刻种植的技术敏感性较高，同时适用范围较窄，需要严格把控适应证，充分做好术前设计和术中术后的规范操作。文章就即刻种植的适应证、美学区即刻种植技术的临床程序做一概述。     

牙周炎患者种植体即刻负载的研究进展

即刻负载由于可以为患者提供即刻的功能和美观而成为近年来的研究热点。牙周炎患者作为一个广泛的特殊患者群体,长期以来学者在其种植修复方面持保守态度。然而近年来,随着种植技术的发展以及种植材料的进步,越来越多的学者对牙周炎患者采用即刻负载并获得了成功。有学者进一步指出:将即刻种植与即刻负载联合应用,可以在最短的治疗时间内获得最佳的疗效。本文就国内外学者对牙周炎患者即刻负载的研究进展作一综述。     

即刻种植在严重牙外伤中的应用

牙外伤是口腔急诊中的常见病和多发病,严重的牙外伤常常导致患牙不能保留而需要拔除。以往前牙缺失后采取传统的固定和活动义齿修复或者常规种植修复,通常需要3 ~ 6个月的等待,在这期间患者需要经受缺牙或佩戴活动临时修复体带来的不适。近年来,即刻种植技术迅速发展,不仅能更快地恢复缺失牙的形态和功能,同时能起到尽可能保存原有软硬组织的作用。但临床医生需要意识到,即刻种植在适应证上有较为严格的要求,同时因为牙外伤常发生在前牙美学区,需要考虑相应的美学风险。因此,特别是对于临床经验不足的医生而言,即刻种植手术是一项巨大的挑战。文章对即刻种植在牙外伤中的应用做一简单总结,并结合笔者临床经验分享即刻种植的一些技术要点和病例分析。     

牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床研究

目的:探讨牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床效果。方法 :68例慢性中、重度牙周病患者,在牙周治疗后,随机选择34例拔除患牙后即刻种植41枚种植体;另外34例患者拔牙后3个月延期种植45枚种植体。术后随访2年,评价种植体的存留率、牙周探诊深度、美学评分、种植体颈部骨吸收率。结果:种植体脱落情况,即刻种植组3枚,延期种植组2枚,存留率分别为92.68%和95.56%;2年随访期内,仅第3个月的美学评分差异有统计学意义。结论:术前控制牙周炎,术中彻底刮除拔牙窝中的感染组织,配合使用抗生素,牙周病患者即刻种植可取得与延期种植类似效果。     

美学区即刻种植共识化流程的探讨

即刻种植以其独特的优势广泛应用于临床实践.然而美学区即刻种植,不仅高度复杂,还具有极大的美学风险.在美学区进行即刻种植时对适应症的选择、手术操作方式以及医生的临床技能有更高的要求.本文对有利和不利条件下美学区即刻种植的相关文献、共识化意见及推荐的临床方案进行了总结和探讨,以期为临床病例的决策、设计和解决提供参考.     

重度慢性牙周炎患者上颌磨牙区拔牙后即刻种植与位点保存术后延期种植短期疗效观察

目的:观察慢性重度牙周炎患者行系统性牙周治疗后上颌磨牙区拔牙后即刻种植和位点保存术后延期种植两种种植方式的短期临床疗效。方法:38例慢性重度牙周炎患者导致上颌后牙区牙齿保留无望,经过系统性牙周治疗及复查提示牙周状况良好后行种植治疗,共植入修复体49枚,其中即刻种植组23枚,位点保存术后延期种植组26枚,种植术后3~6个月行修复治疗。观察种植体留存情况及修复后种植体周围组织状况。结果:种植体脱落情况:即刻种植组2枚,延期种植组1枚,存留率分别为91.30%和96.15%。两组种植体种植修复后即刻及6月后复查的PD、BI、BOP(+)相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察期内种植成功的种植体功能良好,种植体周围软组织健康状况良好。结论:慢性重度牙周炎患者经过完善的牙周系统治疗,在牙周状况良好的条件下,上颌后牙区拔牙后即刻种植和位点保存术后延期种植短期内临床效果相当。     

浅谈前牙美学区种植术式的选择与思考

随着种植技术的不断发展,无论是种植医生还是患者都已不仅仅满足于种植修复的高成功率,"即刻"与"微创"的概念已逐步为大家所广泛关注。特别对于前牙美学区,如何在最小的创伤下,改善软硬组织缺陷,尽早恢复功能与美观是近年来口腔种植界讨论的热点话题。国内外学者针对这一话题报道了多项技术以获得更好的前牙区美学效果,选择了不同的软硬组织增量方法,但观点不一。本文结合国内外口腔美学区种植修复的现状以及本人多年种植临床工作的点滴体会,就前牙美学区牙槽骨的改建与位点保存、软硬组织增量技术的应用以及种植体植入时机的选择等方面,进行分析与探讨,以期为前牙美学区种植治疗方案的选择提供参考。     

即刻种植的骨缺损动物模型

近年来即刻种植已经逐步成为临床种植医生的有效选择之一,但是自然牙拔除后的喇叭状拔牙创,使种植体上部与拔牙窝间存在间隙,成为影响即刻种植术成功的重要因素。即刻种植的骨缺损动物模型,是在动物体内建立种植体周围骨缺损,模拟即刻种植体与拔牙创间隙,这一方法可用于研究种植体周围缺损、种植体表面处理技术、引导性骨再生技术及植骨材料等对即刻种植体骨结合性能的影响。本文就即刻种植体周围骨缺损相关的动物实验模型作一综述。     

牙周病区域的即刻种植

牙周病患者的种植修复及即刻种植修复均是当前口腔种植研究的一个热点、难点。据统计,中国成人牙周病患病率高达90%,因此种植修复成人的缺失牙都面临着受牙周病侵犯的危险。而牙周病区域的即刻种植,是目前国内大多数种植医生有所顾忌的领域,牙周病的患者又急需尽快的在保存剩余牙槽骨的前提下,得到固定的牙体修复,因此作者在近几年来逐步开展此方面的临床工作,针对31例(男18例,女13例)     

口腔个性化根形种植体的研究进展

口腔即刻种植手术中,患者个性化的牙槽窝与标准化种植体的匹配问题,一直困扰种植手术医生。根形种植体（root analogue implant,RAI）的出现有效解决了这一难题。该文回顾国内外有关RAI的文献资料,系统介绍了RAI的历史发展、制作方法和研究进展。期望以此启迪口腔种植医生开展此方面的研究,并拓展国内个性化种植领域。     

磨牙即刻种植的研究进展

近年来,即刻种植因其可缩短治疗周期、简化治疗程序成为研究热点.多项研究表明磨牙即刻种植植体生存率较高,具有较高的可实施性.但磨牙区存在上颌窦及下牙槽神经等解剖结构,且磨牙拔牙窝比常规植体更宽,骨量不足等各种因素导致磨牙区的即刻种植获得初期稳定性较为困难,需要临床医生严阵以待.进行磨牙即刻种植首先应严格选择适应症,在拔除牙根时应谨慎处理,以保存完整的牙槽间隔从而获得良好的初期稳定性,上颌窦底的骨皮质也可为种植体提供良好的硬组织支持,同时植体植入时磨牙牙根可辅助植体定位.磨牙即刻种植时,翻瓣与否不会影响种植体的生存率、成功率及边缘骨吸收,并且牙槽窝内的反应性软组织可使角化龈的变化得到改善;对于植体植入后与拔牙窝之间的间隙内是否植入骨粉,众位学者众说纷纭,但无论植骨与否,均可获得良好的植体生存率.植体植入后,多数学者仍然建议磨牙即刻种植最好行常规负荷,常规负荷的时间一般为3-6个月.在前牙区根盾技术开展如火如茶的今天,磨牙区根盾技术也开始被研究,但仍建议有一定经验的临床医生进行操作.在本文中针对以上所述方面进行了展开叙述,为开展磨牙即刻种植的临床工作者们提供一定的参考.     

前牙美学区早期种植技术的临床应用

牙列缺损会影响患者的咀嚼功能和美观,种植修复是临床上治疗牙列缺损的有效方案之一。正确地选择种植时机对种植修复功能及美观十分重要。随着种植技术的发展,如何选择缺牙后的种植时机在学界引起广泛讨论。近年来随着种植治疗的规范,使得早期种植的成功率不断提高,早期种植这一技术得到医生青睐。文章就早期种植在临床中的应用和临床研究进展做一介绍。     

单颌拔牙后即刻种植即刻修复

目的:评价单颌拔牙后即刻种植即刻修复的临床效果和特点,探讨适合国人解剖条件的单颌拔牙即刻种植即刻修复技术。方法:2008年6月至2012年3月接受全颌拔牙后即刻种植即刻修复的患者46人(男28人,女18人),年龄37-75岁(平均55.4岁)共植入种植体254颗,种植体植入当天完成种植体支持的无牙颌即刻固定修复,共计56件螺丝固位的种植即刻固定义齿。即刻修复后观察种植体的存留率、种植体边缘骨吸收情况、修复体功能状况、义齿清洁度、患者满意度调查。追踪时间9-54个月,平均36.6个月。结果:254个种植体中的13个种植体脱落。其余241个种植体至最后一次复查稳定,种植体存留率:94.8%(241/254)。即刻修复义齿的存留率94.6%(53/56),边缘骨吸收程度:平均0.7mm(±0.3mm)。患者满意率100%。讨论:单颌拔牙后即刻种植即刻修复患者满意度高;本研究中上颌前部54%的种植体使用了角度基台,上前牙区采用角度基台可避免种植时骨增量;单颌拔牙后即刻种植即刻修复宜拔牙翻瓣直视下修整牙槽嵴后植入种植体。上颌拔牙后即刻种植即刻修复难度较下颌大。结论:单颌拔牙后即刻种植即刻修复的近期临床效果肯定,患者满意度高,远期效果需要进一步观察研究。     

可调磨锥状螺纹种植体系统

为了拓宽人工种植牙技术的临床应用范围,缩短种植手术与义齿修复的治疗间隔时间,在最短时间内实现口腔种植后的义齿即刻修复以期获得最佳的外观形态、生理功能和美学效果,针对患者上、下颌前部缺损牙列实施种植与义齿即刻修复技术,特别设计了该种植系统,其科学依据充分,操作方法简便,技术容易掌握。     

下颌后牙区即刻种植综合序列治疗新方案

目的 前牙区即刻种植技术日趋成熟与普及,前牙区关注美学修复,而后牙区更注重咀嚼功能的恢复.由于下颌后牙多为双根牙,牙拔除后即刻种植面临牙槽间隔备洞时容易发生近远中偏差,影响种植体的精准植入.为解决这一临床问题,本研究进行了新治疗方案的探索与实践.方法 本团队总结出一套"下颌后牙区即刻种植综合序列治疗新方案"的新方法,微...     

口腔即刻种植义齿手术的护理

即刻种植是指患者在拔牙的同时立即植入种植体的方法.此方法与传统种植手术相比有很多优点[1～3].但即刻种植对手术器械、拔牙器械及其他材料等有特殊要求.因此,护士在即刻种植手术中的术前、术中及术后的良好护理及配合,对提高即刻种植手术成功率非常重要[4].我院口腔种植中心自2002年开展即刻种植手术,现将即刻种植临床护理体会总结如下.