食管支架置入联合局部化疗药物注射治疗晚期食管癌的疗效观察

目的探讨食管支架置入联合局部化疗药物注射治疗晚期食管癌的疗效。方法随机将62例食管癌晚期患者分成治疗组和对照组。治疗组32例患者采用食管支架置入联合局部化疗药物注射,对照组30例患者采用单纯的食管支架置入术。结果两组患者均成功置入食管支架,有效解除进食梗阻。治疗后1个月至半年内进行胃镜复查,了解梗阻解除情况,治疗组疗效明显优于对照组。结论食管支架置入联合局部化疗药物注射治疗晚期食管癌病人的疗效好,延长了患者寿命,改善了生存期生活质量。     

内镜下哑铃型气囊导管扩张器联合化疗粒子植入治疗食管癌术后吻合口恶性狭窄69例

食管癌术后吻合口恶性狭窄有一定的发病率,严重影响患者的生活质量与预后。确诊时多无法再行手术治疗,全身化疗副作用大,且无法有效地缓解梗阻症状,内镜下微创治疗为目前治疗的主要手段,主要包括扩张、微波、射频、支架置入、化疗药物注射等治疗方法,但单一方法的治疗多较局限且疗效不够持久。内镜下哑铃型气囊导管扩张联合化疗粒子植入治疗可有效缓解梗阻症状,同时缓释粒子局部化疗使症状缓解更持久。我院自2007年1月至2010年1月采用内镜下哑铃型气囊导管扩张联合化疗粒子植入治疗了69例食管癌术后复发并吻合121狭窄患者,疗效确切,现报道如下。     

内镜下局部注射药物治疗老年食管贲门癌性狭窄28例

目的观察内镜下局部注射化疗药物治疗老年食管贲门癌性狭窄的治疗效果.方法老年食管贲门癌性狭窄28例,应用内镜下局部注射化疗药物(5-氟尿嘧啶,丝裂霉素)及无水乙醇姑息治疗.本组病例男18例,女10例,年龄64岁～82岁,平均72岁.其中单纯食管癌6例,食管下端及贲门部癌症15例,贲门及胃底部癌7例.吞咽阻挡史1 mo～6mo.按常规内镜操作,于癌肿及周围分多点注射丝裂霉素2mg,5氟尿嘧啶250mg,肿瘤为块状增生明显者,于瘤体部注射无水乙醇3 mL～5 mL,一般每2 wk注射一次,癌肿基本消失,梗阻症状缓解者可延长注药间隔时间.结果本组病例经内镜下局部注射化疗药物及无水乙醇治疗,瘤体缩小2/3以上,吞咽困难消失为显效有6例(21.4%),瘤体缩小1/3以上,吞咽困难症状明显改善为有效17例(60.7%),总有效率82.1%,无效及放弃重复治疗5例(17.8%).经内镜下局部注射药物治疗后,能有效的解除食管贲门梗阻(P<0.01).结论内镜下局部注射药物治疗老年食管贲门癌性狭窄有较好的缓解梗阻,改善生活条件,延长患者生命的作用     

中晚期食管贲门癌经内镜微波加局部化疗药物治疗

中晚期食管贲门癌经内镜微波加局部化疗药物治疗高孝忠，汪吉红我院自１９９１年至１９９３年１月共收治中晚期食管贲门癌患者３１例，应用内镜下微波治疗加局部注射化疗药物，使病人梗阻症状得到解除，取得显著疗效，现报告如下。材料和方法一、一般资料：３１例中男２６...     

人造食管支架治疗食管,贲门癌性梗阻

自1993年1月至1994年12月对18例晚期食管、贲门癌性梗阻患者,施行食管支架内镜下置入狭窄部位,以解除梗阻,消除疼痛,术后病人进食良好,而且营养改善,配合术后化疗,延长患者生命,疗效满意。     

食管癌晚期患者行食管内支架置入术的护理

目的总结食管癌晚期病人行食管内支架置入术的护理措施。方法回顾性分析25例食管癌晚期病人行食管内支架置入术的临床资料。结果全组病人支架置入后狭窄解除,梗阻症状明显缓解,恢复进食;合并食管瘘者,支架置入后瘘口完全封闭,肺部及纵隔感染得以控制;2例于继续放疗后,发生了支架移位,于内镜直视下重新调整位置;18例术后出现不同程度胸骨后疼痛及异物感。结论加强食管癌晚期病人行食管内支架置入术的护理有利于预后。     

内镜下局部化疗联合内支架置入治疗食管癌性狭窄30例疗效观察

目的评价内镜下局部注射化疗药物并置入支架治疗食管癌性狭窄的疗效。方法 30例患者经内镜及病理确诊为晚期食管癌,均局部注射化疗药物后置入支架治疗,在癌体基底周边及中央注射药物5-FU及顺铂,再置内支架。结果吞咽困难缓解率为100%,癌体缩小有效率60%。结论内镜下局部注射化疗药物并置入内支架治疗食管癌性狭窄是一种较为理想和有效的方法,其操作简单,易于掌握。     

经皮内镜下胃肠造口术联合置入金属支架治疗晚期食管癌的应用研究

目的探讨经皮内镜下胃肠造口术(PEG/J)联合带膜食管金属内支架置入术,在晚期癌性食管梗阻及食管气管瘘患者中姑息治疗的有效性。方法对17例晚期食管癌患者进行PEG/J联合食管内支架置入术治疗,其中食管及食管贲门结合部梗阻12例,癌性食管气管瘘5例。随访观察其疗效。结果手术成功率100%,操作时间平均(25±10)min,术后无严重并发症发生。术后2～5d,口服碘油造影显示所有患者梗阻解除、瘘口封闭。术后3～7d,均可以口服流质或半流质饮食,所有患者均摆脱了肠外营养支持。结论PEG/J联合食管支架治疗晚期食管癌操作简便、安全、有效,显著改善晚期癌性食管梗阻及食管气管瘘患者的生活质量。     

金属内支架在食管癌姑息性治疗中的应用

目的探讨金属内支架治疗晚期食管癌的方法及疗效。方法 30例食管癌患者,其中,食管中上段癌6例、食管中下段癌17例,食管下端贲门癌5例,食管癌术后吻合口复发2例,不同部位的梗阻均采用X线透视下行支架植入术的手术操作方法,随访观察评价术后疗效。结果本组30例支架放置均一次成功,术后患者进食情况均有不同程度的改善,22例基本无明显吞咽困难,7例能进半流质、1例能进流质。随访3～12月,生存小于3月者2例、生存3～6月者19例、生存6～12月者7例、生存超过12月者2例,其中2例因再次梗阻而植入第2枚支架。结论金属内支架治疗晚期食管癌,方法简易、创伤小,可以改善患者的进食,提高患者的生存质量。     

内镜下多次置入多枚食管支架治疗恶性狭窄的临床应用及操作体会

[目的]探讨多次置入多枚食管支架治疗食管恶性狭窄的临床价值。[方法]9例患者中8例患者分别于置入第1枚支架后3、5、8、16、17、17、20、24个月因肿瘤进展或炎性增生致再狭窄而置入第2枚支架,其中1例食管中段癌患者于第2枚支架置入后7个月因肿瘤进展致再狭窄而置入第3枚支架。另1例患者支架置入后行放疗引起上口瘘而置入第2枚支架。[结果]9例患者因肿瘤进展或炎性增生及食管瘘多次置入多枚食管支架后均开通食管梗阻,提高了患者生存质量,延长了患者生存时间。[结论]食管恶性狭窄支架置入后肿瘤进展或局部炎性增生等造成再次狭窄及食管气管瘘,采取多次置入多枚食管支架有着重要的临床价值。     

内镜下植入化疗粒子联合支架植入治疗进展期胃癌恶性梗阻16例

目的:探讨内镜下5-FU化疗粒子植入联合支架植入治疗进展期胃癌恶性梗阻的临床价值.方法:选择进展期胃癌病灶伴流出道梗阻的病例16例,在胃镜引导下进行支架植入联合多点植入5-FU化疗粒子45-60粒,平均注射5-FU化疗粒子100-200 mg.结果:16例患者共施行粒子植入治疗26次,支架植入18次临床上缓解不全梗阻显...     

多次多枚支架置入在治疗食管恶性狭窄中的应用

目的探讨多次多枚支架置入在治疗食管恶性狭窄中的临床应用价值。方法 8例患者中5例患者分别于置入第1枚支架2～5个月后因肿瘤进展或炎性增生致再狭窄而置入第2枚支架,2例患者因术后出现食管气管瘘而置入第2枚支架,1例食管贲门癌患者因病变累及范围较长而一次置入2枚支架。结果 5例支架术后再狭窄患者及1例食管双支架置入患者术后进食梗阻均得到改善,但其中1例术后1周因全身情况恶化放弃治疗,2例食管气管瘘患者术后病情好转。结论多次多枚支架置入对治疗食管恶性狭窄有着重要的临床应用价值。     

内镜引导直视置管术治疗食管狭窄的临床应用

对于无手术指征的晚期食管中下段及贲门癌性狭窄患者或食管癌术后复发、术后吻合口狭窄的患者来说，食管狭窄梗阻、营养摄入障碍是其生命受到威胁的根本原因。为解除上述患者食管狭窄梗阻症状，我们采用内镜引导置入记忆合金支架的方法治疗36例，收到良好效果，现报告如下。     

内镜下综合治疗晚期食管癌

目的评价内镜下微波加局部化疗治疗晚期食道癌的临床疗效。方法选择经病理确诊并伴有不同程度吞咽困难晚期食管癌患者42例,随机分为治疗组和对照组各21例。治疗组应用内镜下微波加局部注射化疗药物治疗,对照组给予内镜下局部注射化疗药物治疗。每2周治疗1次,4～5次为1疗程;1疗程后进行疗效评估。结果治疗组21例中显效11例,有效8例,无效2例,梗阻缓解率为90.5%;对照组21例中显效3例,有效8例,无效10例,梗阻缓解率为52.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜下微波加局部注射化疗药物治疗晚期食管癌,疗效较好,可减轻病人痛苦,改善生活质量。     

内镜微波加局部注射药物治疗食管贲门癌体会

为了改善晚期食管贲门癌患者的生活质量，延长其生存期，我院内镜室从1992～2001年经内镜微波治疗加局部注射药物治疗晚期食管贲门癌169例，其中，男113例，女56例，年龄48～81岁，平均年龄68．3岁，食管癌92例，贲门癌77例。内镜下分型：增生型64例，溃疡型77例，浸润型28例；病理分型：鳞癌86例，腺癌73例，印戒细胞癌5例，粘液细胞癌3例，腺鳞癌2例。所有病例经治疗后，梗阻症状均有不同程度改善，生存时间最长者22．5个月，最短者4个月。平均生存期6．2个月。现将内镜微波加局部注射药物治疗食管贲门癌的有关体会总结如下。     

食管支架植入术后再狭窄的氩离子凝固术再通治疗

食管支架置入，可以有效地缓解食管良恶性狭窄患者的吞咽困难，也是治疗食管气管瘘的方法之一，但是支架置入后，由于肿瘤生长、肉芽组织形成和纤维组织增生所导致的再狭窄，尚无满意的解决方法。氩离子凝固术（APC）是一种应用高频电流将氩气流电离，以非接触性方式达到组织凝固的方法，为解除支架置入后梗阻提供了安全有效的方法。我们经内镜应用APC治疗食管支架植入术后再狭窄11例患者，获得满意疗效，现报告如下。     

内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床应用价值

目的探讨内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床价值及食管支架置入术并发症的防治。方法回顾性分析163例晚期食管癌患者内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床资料,其中7例患者为食管癌性狭窄并食管-支气管瘘伴双下肺感染,19例患者为食管癌术后复发吻合口狭窄置入镍钛记忆合金覆膜支架。102例患者由于食管过于狭窄先行食管扩张,再进行内镜下放置食管支架,35例患者直接内镜下置入食管支架。结果 163例患者先后放置174个支架,均一次性置入成功,成功率为100%。163例患者均有不同程度胸痛不适,有32例支架再狭窄,其中19例单纯行支架内球囊扩张,11例于原支架上端内部分重叠再放置一支架,有26例行氩气刀再通治疗。7例患者出现支架移位,有2例支架进入食管瘘管内于次日在内镜下取出支架重新放置。所有病例均未出现食管破裂、食管血肿或出血等严重并发症,术后患者进食能力提高,食管气管瘘闭合。结论内镜下覆膜食管支架置入术是中晚期食管癌性狭窄简单、安全、有效的姑息治疗方法,能提高患者的生活质量,延长患者的生存期。     

高频电预切开联合探条扩张治疗食管癌支架后再狭窄疗效分析

随着食管支架术治疗食管癌在临床中的应用,其相关并发症逐渐增多,尤其食管支架术后再狭窄问题日益受到临床关注[3-4].食管支架术后再狭窄原因是多方面的[1-2],内镜下采取再次支架术[6]及其他治疗方法均取得一定疗效.食管支架术后再狭窄可发生于支架近端、远端或腔内,给治疗增加难度.2009年9月至2012年10月山东省东营市人民医院采用内镜下高频电预切开、电切联合探条扩张治疗食管癌支架术后再狭窄患者8例,取得良好效果,现将结果报道如下.     

内镜下纵行切开联合博来霉素局部注射治疗复杂性 食管良性狭窄的初步临床观察

本研究对2018年8月—2019年11月间在空军特色医学中心接受内镜下纵行切开联合博来霉素局部注射治疗的7例复杂性食管良性狭窄患者进行了回顾性观察。7例患者术前食管狭窄长度4～14 cm,狭窄段食管最小直径0.2～0.4 cm,行内镜下纵行切开联合博来霉素局部注射治疗,均技术成功。随访5～14个月,无不良事件发生。5例出现狭窄复发及不同程度吞咽困难,首次内镜下治疗结束至食管狭窄复发需再次内镜下治疗的间隔时间为30～120 d。5例复发者中,4例经2次、1例经4次治疗后食管保持通畅。截至随访期末,7例患者吞咽困难症状分级为0～1分。初步小样本经验表明,内镜下纵行切开联合博来霉素局部注射治疗复杂性食管良性狭窄安全、有效。     

食管支架置入后再狭窄的内镜治疗疗效观察

食管贲门及吻合口良恶性狭窄置入金属食管支架后能有效解除患者的吞咽困难，改善生活质量，延长生存期。但支架置入后再狭窄的发生率较高，约束了其广泛应用。我院自1998年至2002年对食管贲门及吻合口良恶性狭窄患者置入食管支架共54例，13例出现了支架置入后再狭窄，经内镜下高频电切、微波烧灼，探条扩张或再次置入支架治疗后取得一定的疗效，现报道如下。