大肠埃希菌感染及耐药性分析

目的了解临床不同标本分离的大肠埃希菌耐药性差异,指导临床合理使用抗菌药物。方法对我院2011年7月—2012年9月临床送检的标本经常规培养,采用法国生物梅里埃ATB Expression细菌分析仪及配套的鉴定及药敏试剂进行大肠埃希菌鉴定及药敏试验,比较不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的敏感性。结果共检出大肠埃希菌360株,尿液标本检出率最高,达到14.68%。其中对阿莫西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻吩的耐药率大于60%;对替卡西林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢噻肟、环丙沙星、复方新诺明、庆大霉素的耐药率在40%以上;未检出耐头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南的菌株。结论临床标本中分离出的大肠埃希菌具有多重耐药性和高耐药率,需根据药敏试验结果合理地选用抗菌药物。     

肛周脓肿感染大肠埃希菌耐药性分析

目的 分析肛周脓肿感染性的病原菌及耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提供依据.方法 回顾分析2013年1月至12月肛周脓肿感染患者的病原菌分布,应用纸片扩散法(K-B)检测大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性;双纸片扩散确诊试验检测ESBLs.数据处理应用WHONET5.4软件分析.结果 从肛周脓肿中共分离出108株病原菌,其中革兰阴性菌86株,占79.63％,革兰阳性菌22株,占20.37％,检出的61株大肠埃希菌中,对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率均小于15％.检出大肠埃希菌中产ESBLs 20株,占32.79％.结论 肛周脓肿感染仍是以革兰阴性大肠埃希菌感染为主,合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播.     

腹部感染大肠埃希菌耐药性分析

引起腹部感染的病原菌较多,大肠埃希菌作为条件致病菌是腹部感染的主要致病菌之一.笔者对226份引流液、胆汁、腹水标本中分离出的102株大肠埃希菌的耐药性情况进行分析,指导临床合理使用抗生素,报道如下.     

社区感染和医院感染大肠埃希菌耐药性分析

目的了解社区和医院感染大肠埃希菌的情况和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用VITEK 2 GN和AST-GN13卡进行菌株鉴定及药敏试验,采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理。结果社区感染大肠埃希菌产ESBLs菌株阳性率（51.0%）显著低于医院感染（68.2%）（P=0.029）。933株大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类和头霉类抗生素敏感性最高,对青霉素类、头孢类和磺胺类抗生素耐药率最高。结论社区感染大肠埃希菌患者以儿童居多,医院感染患者以老年人居多,医院感染大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率高于社区感染大肠埃希菌。合理使用抗菌药物,注意手卫生依从性,减少侵入性操作,是控制细菌耐药性产生和传播的有效措施。     

医院感染大肠埃希菌耐药性的变迁

目的 监测大肠埃希菌的临床分布及耐药性变化,指导临床用药.方法 用API半自动微生物鉴定系统进行鉴定,K-B纸片法进行药敏试验.结果 1 282株大肠埃希菌中尿液分离669株(52.2%);脓液193株(15.1%);痰液120株(9.4%);血液105株(8.2%).产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对环丙沙星,一、二代头孢菌素耐药率高,阿米卡星、头霉素类和β-内酰胺酶复合抑制剂的耐药率较低,亚胺培南和美罗培南耐药率为零.结论 动态监测大肠埃希菌ESBLs的发生率及耐药率,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义.     

泌尿道大肠埃希菌感染的耐药性分析

目的 了解泌尿道感染中大肠埃希菌对12种常用抗菌药物的耐药状况和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)株的耐药特性，指导临床合理用药。方法 标本获得纯培养后用VITEK-AMDS32微生物全自动分析仪鉴定型种；药物敏感实验用GNS-506卡测定最小抑菌浓度，按美国临床实验室标准化委员会标准判读。结果 引起泌尿道感染的206株大肠埃希菌中，BLs菌，并同时高耐氨基糖苷类、磺胺类和喹诺酮类抗生素。结论 泌尿道大肠埃希菌的耐药性日趋严重。其中产ESBLs株必须引起高度重视，泌尿道感染须在尿细菌培养、药敏试验的指导下合理用药。     

泌尿系感染大肠埃希菌耐药性的变迁

泌尿系感染是常见的感染性疾病之一。由于抗生素的广泛应用及滥用 ,使得泌尿系感染常见致病菌的耐药株不断增加 ,给临床治疗带来困难。本文回顾性分析了 3年间我院采集的泌尿系感染患者中段尿细菌培养和药物敏感性结果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　入选病例均为 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 12月我院门诊及住院的泌尿系感染患者 ,其中 2 0 0 0年 15 0例 ,男3例 ,女 14 7例 ;年龄 30～ 79岁 ,平均 6 0 .3岁。 2 0 0 1年 16 5例 ,男 4例 ,女 16 1例 ;年龄 4 0～ 81岁 ,平均 6 4 .8岁。 2 0 0 2年2 10例 ,男 9例 ,女 2 0 1例 ;年…     

胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的调查分析胆道感染大肠埃希菌的耐药性，为合理使用抗菌药物提供依据。方法对2003～2005年接受胆道手术的患者在术中取胆囊或胆管中胆汁进行细菌培养，采用K—B法测定大肠埃希菌对14种常用抗菌药物的敏感性，用改良三维试验检测超广谱p内酰胺酶（EsBLB）和AmpC酶。结果从485例胆汁标本中共检出细菌237株，真菌17株。其中大肠埃希菌135株，其它细菌共102株。135株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌41株（检出率30．4％），产Ampc酶菌7株（检出率5．2％），其中有2株同时产ESBLa和Ampc酶。药敏试验结果表明，产酶菌株的耐药性明显高于非产酶菌株，但美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星，阿米卡星对大肠埃希菌仍有较好的抗菌效果。结论大肠埃希菌是胆道感染的主要病原菌，产ESBLs和／或产AmpC酶的菌株对第三、四代头孢菌素治疗无效，术前过早、过多使用广谱抗菌药物可能是产酶菌株增多的主要原因。     

我院急诊静脉用抗菌药物应用分析

目的：了解我院急诊静脉用抗菌药物的应用情况，以促进临床合理用药，在提高疗效的同时减少抗菌药物使用的不良后果。方法：采用回顾性分析方法，选取2007年急诊输液处方1000张，对抗菌药物的种类、用法、用量等进行统计分析。结果：头孢类抗生素应用量最大，其次为克林霉素。其中不合理使用抗菌药物处方有175张，占使用抗菌药物的17．5％。结论：用药情况基本合理，但仍需进一步提高用药水平，尤其是静脉抗菌药物在临床上的合理应用。     

大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性分析

目的调查医院大肠埃希菌感染的临床分布及耐药,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对286株临床分离的大肠埃希菌的药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果大肠埃希菌感染的部位主要见于泌尿道、呼吸道、伤口、引流液、血液等;大肠埃希菌耐药率低的抗菌素是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,耐药率≤14.3%,对喹诺酮类及头孢菌素类耐药率较高。结论治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏结果及患者病情选用碳青酶烯类、氨基糖苷类、β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂等。     

侵袭性肺炎链球菌148株血清型、耐药性及分子分型研究

目的 研究临床分离的侵袭性肺炎链球菌血清型分布、耐药性及分子流行病学特点,为抗生素的应用和免疫预防提供参考依据.方法 收集2005年1月至2008年8月全国15个地区148株来自血液、脑脊液等侵袭性感染部位的肺炎链球菌.采用琼脂稀释法测定青霉素等抗生素对148株肺炎链球菌的最低抑菌浓度(MIC);采用简易棋盘式肺炎链球菌分型系统和荚膜肿胀实验进行血清分型;多位点序列分型(MIST)技术对53株19群菌株进行基因分型,了解其与国际流行株的关系.结果 血清分型共检出20个血清型/群,主要集中在19A、19F、3、23F、5、6、14和9血清型/群,共计105株,占70.9%,以19A(22.3%,33/148)、19F(16.9%,25/148)最常见,其次为3群(7.4%,11/148)和23F(6.8%,10/148).7价疫苗(PCV7)在2岁以下儿童中的覆盖率为33.3%(12/36).PCV7相关血清型肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸、红霉素等耐药率均明显高于非疫苗相关血清型菌株(P<0.05).53株19群肺炎链球菌MIST分析共检出9种序列型(ST),其中以ST320(28/53,52.8%)和ST271(12/53,22.6%)为主.结论 我国侵袭性肺炎链球菌血清分型以19A、19F、3和23F血清型为主.侵袭性肺炎链球菌耐药情况严重.     

Increasing burden of hospital acquired infections: resistance to cephalosporin antibiotics among klebsiella and Escherichia coli

The drug susceptibility pattern of klebsiella species and Escherichia coli to cephalosporins was examined in the year 2004 and 2005. A total of 180 klebsiella and 220 E coli in 2004 and 95 klebsiella and 210. E coli in the year 2005, isolated from various clinical specimens were studied. Resistance rates among the klebsiella species, ranged from 50.00%-86.36% and 42.10%-84.21% in 2004 and 2005 respectively. Resistance rates among E coli ranged from 46.66%-90.8% and 50.0%-86.66% in 2004 and 2005 respectively. In the year 2005 resistance to cefixime and cefpodoxime significantly increased. Resistance marginally increased to cephalexin, cefuroxime and ceftazidime. Resistance to cefotaxime was considerably low (42.10%) in 2005 compared to 62.96% in 2004. The study highlights the importance of exercising caution in the choice of empirical therapy. It also points towards the need for regular monitoring of resistance pattern in the hospital and temporary withholding of the antibiotic with high resistance so as to prevent the spread of multidrug resistant strains in the hospital and the community.     

Catheter-related blood stream infections: prevalence,risk factors and antimicrobial resistance pattern

BackgroundIntravascular devices have significant potential for producing iatrogenic diseases resulting in catheter-related blood stream infections (CRBSIs). A study was undertaken to find the prevalence of CRBSI among patients in acute wards and to analyze the associated risk factors, causative pathogens with their antibiotic susceptibility (ABST) patterns.MethodsRandomly ten days per month were chosen, for a period of two years. All the acute wards patients who were on indwelling blood catheters were identified. Those fulfilling the CRBSI criteria were further worked up for confirmation of diagnosis by differential time to positivity. The catheter tip was cultured by Maki's semiquantitative method. ABST of the isolates obtained was performed by Kirby–Bauer disk diffusion method.ResultsThe prevalence of CRBSI was found to be 39.25% with the most common organism isolate being Serratia marcescens (23.81%). The immunocompromised status of the patients and catheterisation time were significant risk factors. Methicillin resistance was found to be 33.33% in coagulase-negative staphylococci. The resistance to vancomycin among the Entercoccus faecium isolates was found to be 33.33%. Among the gram negatives, resistance to aminoglycosides, fluoroquinolones and third-generation cephalosporins was high.ConclusionThe study highlights the importance of regular surveillance programs, an efficient infection control program, strict adherence to antiseptic measures and use of a rational antibiotic policy for the early diagnosis and better management of CRBSI.     

Invasive Streptococcus pneumoniae infections: serotype distribution and antimicrobial resistance in Canada, 1992-1995.

OBJECTIVE: To report current information about invasive pneumococcal infections, capsular types and antimicrobial resistance in Canada. DESIGN: Retrospective analysis. SETTING: Canada. PATIENTS: A total of 976 patients from whom Streptococcus pneumoniae was isolated from blood or cerebrospinal fluid between Jan. 1, 1992, and Dec. 31, 1995. OUTCOME MEASURES: Capsular type and antimicrobial susceptibility. RESULTS: Twenty types accounted for 90.8% of the isolates from patients over 5 years of age; all but type 15A are covered by the currently available 23-valent vaccine. Nine types accounted for 92% of the isolates recovered from children 5 years and less. Reduced susceptibility to penicillin was found in 7.8% of the collection and was associated with types 6B, 9V and 19A. Full resistance to penicillin was observed most frequently during 1995 and was associated with type 9V. Rates of reduced susceptibility over one 12-month period were 19.5% for trimethoprim-sulfamethoxazole and 4.5% or less for each of cefotaxime, ceftriaxone, chloramphenicol, erythromycin, ofloxacin and tetracycline. CONCLUSIONS: Over 90% of invasive pneumococcal infections are covered by the currently available vaccines (for people over 2 years of age) and the pneumococcal protein-polysaccharide conjugate vaccines under development for young children. The high frequency of antimicrobial resistance observed requires more complete investigation and confirmation; however, taken from a global perspective, it supports the need to develop better control strategies, including greater use of new and existing vaccines.     

肠出血型大肠埃希菌O157:H7 espF 基因缺失株和回补株的构建

目的利用Red同源重组系统敲除肠出血型大肠埃希菌的espF基因及其核苷酸片段;建立以pBAD 33质粒为载体的espF
基因回补实验平台。方法设计1 对同源臂引物扩增卡那霉素抗性打靶片段,将抗性打靶片段电转入含有PKD46 质粒的
EDL933w,在PKD 46介导的重组系统帮助下,打靶片段和菌体espF基因发生同源重组,PCR和测序验证;PCR扩增espF及其核
苷酸片段的整个ORF区序列,将其克隆入pBAD33质粒,分别将重组质粒转入相应的缺失株,以构建出相应的回补突变株。采
用RT-PCR的方法验证在相应的回补突变株中espF及其核苷酸片段是否转录。结果构建了espF基因及其核苷酸片段缺失的
EHEC O157:H7 EDL933w突变菌株和相应的回补株,且espF基因及其核苷酸片段在回补株中均发生转录。结论本研究运用
Red重组系统构建了肠出血型大肠埃希菌O157:H7 espF基因缺失株,并建立以pBAD33质粒为载体的EHEC O157:H7基因回
补方法,为进一步研究肠出血型大肠埃希菌中espF基因的调控机制奠定了基础。
     

肠出血性大肠杆菌O157:H7紧密黏附素的基因克隆、表达及功能研究

目的 获得高纯度的eae基因表达蛋白紧密黏附素(Intimin),研究其黏附作用.方法 从肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157:H7全基因组中扩增出eae基因,T-A克隆后,将eae插入载体pET28a(+),并转化至E.coli BL21(DE3)中表达;用Ni2+-NTA琼脂糖柱纯化出重组蛋白;SDS-PAGE检测目的 蛋白相对分子质量,免疫印记分析其免疫反应性,免疫荧光检测其黏附性.结果 获得了大小约2805 bp的eae片段;构建r重组载体pET28a(+)-eae,并在E.coli BL21(DE3)中以包涵体形式表达Intimin,Mr约97 000;Ni2+-NTA琼脂糖柱纯化出Intimin;大肠杆菌O157:H7多抗血清在Mr约97 000处检测出一条特异性Intimin带;Intimin可黏附在HEp-2细胞表面.结论 高纯度的重组蛋白Intimin具有一定的免疫反应性,能与HEp-2细胞黏附,为进一步研究Intimin蛋白与宿主受体蛋白的相互作用奠定基础.