腹腔镜手术对输卵管妊娠患者术后生育结局的影响

目的探讨腹腔镜下不同术式对输卵管妊娠患者术后生育结局的影响。方法回顾分析了86例经腹腔镜手术及70例开腹手术的输卵管妊娠患者术后不孕、异位妊娠及宫内妊娠的发生率。结果经腹腔镜手术的患者术后宫内妊娠率50％高于行开腹手术者35．7％（P〈0.05）；在不同的腹腔镜术式中，行输卵管保守性手术的患者术后宫内妊娠率52．8％高于行患侧输卵管切除术者35．7％（P〈0.05）；在行保守性手术中，壶腹部妊娠及伞端妊娠患者术后宫内妊娠率分别为60％及61．1％，均高于峡部妊娠者31.6％（P〈0．05）。结论腹腔镜手术有利于改善输卵管妊娠患者术后生育结局，壶腹部妊娠及伞端妊娠患者宜行输卵管保守性手术。     

腹腔镜输卵管妊娠开窗取胚术的临床分析

目的 探讨腹腔镜输卵管妊娠开窗取胚术的安全可行性及治疗效果.方法 回顾分析1998年7月至2006年1月我科施行的输卵管妊娠开窗取胚术265例.结果 265例患者手术全部成功.壶腹部妊娠191例,峡部妊娠74例;未破裂235例,破裂30例;盆腔积血平均367.06±352.69ml;手术时间平均77±22.74min;术中出血平均20.53±12.24ml;术后平均6h肛门排气;术后住院时间平均4.33±0.78天;术后随访血β-HCG未发现持续性宫外孕;术后随访输卵管通畅率95.31%;术后2年宫内妊娠率56.14%.结论 腹腔镜输卵管妊娠开窗取胚术安全可行.     

腹腔镜下输卵管妊娠保留生育功能手术210例分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保留生育功能术式分析。方法回顾分析输卵管妊娠保留生育功能腹腔镜手术治疗210例。患者全部行气管插管全麻术。结果210例输卵管妊娠中,盆腔粘连76例（36.2%）,对侧输卵管伞端造口术13例（6.2）。本组患者全部保留输卵管取得成功。术后随访,术后一个月输卵管通液术179例（85.2）通畅,19例（9.1）通而不畅,术后6个月均通畅,随访6个月。计划外怀孕,宫内妊娠6例（2.6）,再次宫外孕2例（1.0）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠保留生育功能,效果确切,微创、安全、方便快捷,术后并发症少,恢复快。但要求医生腹腔镜手术技能熟练。     

腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠的临床分析及手术技巧总结

目的总结腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠的各种手术技巧。方法回顾分析2008年1月~2011年1月间的56例行腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠的手术情况,观察平均住院日、手术时间、术中出血、术后再次出血、血绒毛膜促性腺激素(HCG)值下降、持续性异位妊娠、术后输卵管通液等情况。结果 56例手术均成功完成,无1例中转开腹和持续性异位妊娠。平均住院日4.3±0.7日,手术时间38.6±8.1min,术中出血35.3±8.6ml,术后引流量(24h)94.6±116.0ml,平均HCG降至正常时间10.8±2.3天,术后2个经期后输卵管通畅率82.1%。结论腹腔镜下线形切开术治疗输卵管妊娠准确有效,并更加微创。     

三种输卵管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕疗效分析

目的：分析三种输卵管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕的治疗效果.方法：2005年9月～2009年9月,我院分别采用不同输卵管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕193例.其中宫腔镜引导下输卵管插管110例（A组）,输卵管介入30例（B组）,宫-腹腔镜联合疏通输卵管53例（C组）.比较3组治疗后妊娠结局;对其中术后1 a以上未孕的113例病人行子宫输卵管碘油造影及经宫腔镜输卵管插管通液,观察输卵管梗阻部位与疏通效果之间的关系,并分析输卵管疏通后不孕的原因.结果：193例病人治疗后宫内妊娠67例、异位妊娠13例、未孕113例,其宫内妊娠率、异位妊娠率、不孕率分别是34.7%、6.7%、58.6%;3组比较,C组术后宫内妊娠率最高,明显优于B组（P＜0.05）.疏通术后输卵管再梗阻发生率为48.7%（94/193）,经宫腔镜实施再疏通成功率为56.8%（71/125）,近端再疏通成功率显著优于远端（P＜0.05）.结论：重视对输卵管梗阻性不孕患者的术前诊断,选择正确的疏通方法,加强抗感染,可提高治疗的成功率.     

急诊腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管异位妊娠疗效观察

目的：探讨急诊腹腔镜与传统开腹治疗输卵管异位妊娠的临床效果。方法选取2011年10月~2013年10月在我院接受输卵管异位妊娠治疗的患者64例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例患者,对观察组患者实施急诊腹腔镜手术治疗,对照组患者实施传统开腹手术治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者手术时间、手术中出血量以及术后肛门排气时间和术后输卵管通畅率明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在对输卵管异位妊娠患者实施治疗的过程中,急诊腹腔镜手术治疗可以缩短手术时间和肛门排气时间,减少手术过程中的出血量,提高输卵管通畅率,具有显著的效果,值得临床推广。     

腹腔镜诊治异位妊娠389例临床分析

目的探讨腹腔镜在异位妊娠诊治中的价值。方法分析我院2002年11月至2006年11月经腹腔镜诊断和治疗异位妊娠389例临床资料。结果389例完成了镜下诊断,386例同时行手术治疗。按腹腔内积血量分Ⅰ组（腹腔内积血≥500ml）,Ⅱ组（腹腔内积血（500ml）,比较两组手术时间、肛门排气时间、住院时间、术后病率,差异无显著性（P〉0.05）。对52例输卵管妊娠术后随访分成手术保守组、根治组,保守组再次异位妊娠率高于根治组。宫内妊娠率各组差异无显著性。结论腹腔镜为诊治异位妊娠的最适合方式。     

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的疗效观察

目的：观察宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法125例输卵管性不孕症患者分为常规通液组(A组,n=60例)和宫腔镜下输卵管插管通液术组(B组,n=65例)。比较两组患者治疗前后输卵管通畅率、1年妊娠率及异位妊娠率。结果两组患者治疗后输卵管通畅率均明显升高(P<0.05),且B组升高较A组更为显著(P<0.05);B组1年妊娠率明显高于A组(P<0.05),而妊娠时间则明显缩短(P<0.05)。结论宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症疗效较佳,可明显提高输卵管通畅率和1年妊娠率,缩短妊娠时间。     

宫腹腔镜下输卵管插管及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞

目的 探讨宫、腹腔镜联合行输卵管插管及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床意义.方法 收集腹腔镜染色通液证实输卵管阻塞的不孕患者83例,共103条输卵管阻塞,行宫腔镜联合腹腔镜下行输卵管插管及斑马导丝疏通术,观察输卵管通畅情况及有无并发症,追踪术后妊娠情况.结果 103条阻塞输卵管,88条疏通成功,以选择性输卵管插管加压通液术成功疏通57条(55.3%),失败46条(44.7%),46条中再以斑马导丝疏通成功31条(67.4%,31/46),总通畅率为85.4% (88:103).15条输卵管斑马导丝疏通失败.术后全部病例随访1～20个月,中位随访时间8个月,21例(25.3%)妊娠:宫内妊娠19例(22.9%),2例自然流产(2.4%),2例输卵管妊娠(2.4%).1条输卵管假道形成,发生率1.0%(1:103).结论 本文结果提示宫腹腔镜联合行输卵管插管及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症安全有效,值得深入研究.     

阻断病变区供血在急诊输卵管手术中的应用

目的:探讨在急诊输卵管手术中减少出血及输卵管粘膜损伤的手术方法。方法:69例输卵管妊娠患者随机分为实验组(36例)和对照组(33例),均行急诊手术治疗。实验组手术中采用输卵管切开或切断前缝扎或电凝的方法,阻断病变部位输卵管血管,以减少手术中出血;对照组按常规方法手术。结果:实验组术野出血少、清晰,所有患者的病变侧输卵管均得以保留;对照组因术中出血切除病变侧输卵管4例。结论:输卵管手术中先阻断病变区输卵管供血,再处理输卵管病变,可以减少出血及输卵管粘膜的手术损伤。     

腹腔镜治疗异位妊娠62例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法 对62例患者均在入院后2h内完成术前准备，在气管插管全身麻醉下采用改良的三孔法置入腹腔镜器械，行输卵管开窗术56例，输卵管伞端取胚胎术6例。结果 所有手术均在腹腔镜下完成，平均手术时间52min，除2例脐部切口脂肪液化，余无并发症，手术成功率100％。发生并发症2例(3％)。结论 异位妊娠可用腹腔镜治疗。     

无气腹腹腔镜技术在宫内妊娠合并良性肿瘤中的应用

目的:探讨无气腹腹腔镜技术在宫内妊娠合并妇科良性肿瘤手术中的有效性和安全性。 方法:选择80例宫内妊娠合并妇科良性肿瘤患者,随机将其分为对照组和观察组,各40例,对照组采用全身麻醉CO2腹腔镜手术,观察组采用硬膜外麻醉无气腹腔镜手术联合保胎治疗。观察指标包括手术前后血气分析和血流动力学变化、手术时间、术后排气时间、苏醒时间及心肺功能。 结果:两组患者动脉血氧分压、动脉血氧饱和度和pH值比较均无差异（P>0.05）;观察组术后动脉血二氧化碳分压和碱剩余值无明显变化,而对照组则明显升高（P<0.05）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后平均收缩压、舒张压和心率与麻醉前比较均无差异（P>0.05）,但对照组术后与麻醉前比较均明显升高（P<0.05）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、术后排气时间和苏醒时间均明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组未出现明显手术并发症,对照组共发生5例皮下气肿。观察组术后肺顺应性与麻醉前比较无差异（P>0.05）,但对照组术后与麻醉前比较明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论:在硬膜外麻醉状态下无气腹腹腔镜技术对宫内妊娠患者心肺功能影响小,手术时间短,苏醒时间早,术后保胎成功率明显提高。     

异位妊娠腹腔镜手术的临床研究

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值.方法回顾分析我院2003年3月至2005年6月异位妊娠腹腔镜手术治疗86例的临床效果.结果本组年龄18～34岁,平均26岁,未婚32例,已婚54例,未产妇56例,经产妇30例.腹痛及阴道不规则出血62例.80例盆腔有液性暗区,后穹窿穿刺抽出不凝固血.腹腔镜手术成功,术中出血平均20 ml（10～60 ml）,手术时间平均为45 min（25～80 min）,术后住院平均3 d（2～5 d）,86例患者中无1例行第2次手术,月经于术后1～3个月恢复正常.结论异位妊娠腹腔镜手术安全可行,具有创伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少等优点.     

腹腔镜诊治不孕症患者盆腔病变临床分析

目的探讨应用腹腔镜手术诊治不孕症的临床价值。方法对126例女性不孕症患者行腹腔镜诊断和治疗,观察术后妊娠率。结果 126例中发现盆腔病变117例,占92.86%;慢性盆腔炎是不孕症的第1位病因;其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征。腹腔镜手术术后妊娠率为47.50%,1例发生异位妊娠。结论腹腔镜手术对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要的价值。     

腹腔镜在治疗输卵管、卵巢性不孕症诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜在输卵管、卵巢性不孕症治疗中的疗效及影响因素.方法:对35例不孕症患者行腹腔镜诊疗,其中原发性不孕症11例、继发性不孕症24例.结果:35例手术均顺利,无并发症.术后29例获随访,随访3～18个月,术后宫内妊娠率达37.93%(11/29).结论:腹腔镜手术对输卵管远端阻塞、盆腔粘连及肿块导致输卵管扭曲的不孕症有良好的治疗效果,对不明原因的不孕症能尽早明确诊断.     

急诊腹腔镜治疗出血性宫外孕202例临床分析

目的探讨急诊腹腔镜治疗出血性宫外孕的可能性、优越性。方法回顾分析1998年8月~2005年10月急诊腹腔镜出血性宫外孕402例,随机分为腹腔镜组202例,开腹组200例。比较两组手术时间、并发症、术后病率、术后输卵管通畅情况。结果腹腔镜比开腹手术住院时间短、术后恢复快、并发症少、术后病率少。手术时间,腹腔镜组(1998年8月~2001年12月)比开腹手术组长,(2002年1月~2005年10月)短于开腹组,结论腹腔镜手术应用于急腹症出血性宫外孕,当休克早期,在抗休克的同时行腹腔镜手术较安全、有效,病人术后恢复快、不增加并发症,更适应有生育要求患者。     

介入再通配合活血化瘀中药治疗输卵管阻塞性不孕症的前瞻性研究

目的研究介入再通配合活血化瘀中药对输卵管阻塞性不孕症的治疗效果。方法前瞻性研究经子宫输卵管造影(HSG)检查证实为输卵管近段完全阻塞511例,随机分为试验组和对照组,两组均经输卵管介入再通术疏通阻塞输卵管,试验组术中术后加活血化瘀中药治疗,对照组为经典介入再通术,不予中药治疗。失访病例72例,实际纳入研究病例439例。经12个月和24个月随访,评价输卵管通畅度、宫内妊娠率和输卵管妊娠率。结果介入后12个月和24个月,试验组的输卵管完全通畅率明显高于对照组,再闭塞率及通而不畅率显著低于对照组;输卵管妊娠率显著低于对照组。结论介入再通配合活血化瘀中药治疗输卵管阻塞性不孕具有良好的临床疗效。     

异位妊娠腹腔镜镜像与TVS表现及 血清β-HCG表达的相关性研究

目的 通过分析异位妊娠腹腔镜镜像与经阴道超声（TVS）表现及血清β-HCG的关系,探讨其之间的关联性。方法 本文采用回顾性研究,收集从2018年1月~12月广西中医药大学附属瑞康医院妇科收治住院的106例异位妊娠患者,术前常规行血清β-HCG测定及TVS诊断,并经腹腔镜手术证实,分析其镜像特征。结果 106例腹腔镜手术均成功,无一例中转开腹,腹腔镜下诊断为异位妊娠103例,并经病理确诊,腹腔镜诊断符合率为100.00%。术前最后一次阴道超声诊断符合率为97.17%,不符合者假阳性3例,误诊率2.83%,血清β-HCG表达与异位妊娠囊胚的大小、表面张力及血管扩张程度显著相关性（P＜0.01）,与子宫内膜厚度、包块内部及周围可见血流信号及与囊胚内可见卵黄囊、胚芽、心管搏动等影像学征之间存在相关关系（P＜0.05）,而与盆腔积液无关（P＞0.05）。结论 异位妊娠腹腔镜镜像与TVS表现及血清β-HCG存在内在的联系与规律性,这些规律为揭开异位妊娠发展机制和指导临床治疗提供理论支持,以提高异位妊娠的诊断率。     

Simultaneous intrauterine and ectopic pregnancies following in-vitro fertilization and gamete intra-fallopian transfer. A review of nine cases

This paper reports nine cases of simultaneous intrauterine and ectopic pregnancies which followed in-vitro fertilization (three cases) and gamete intra-Fallopian transfer (six cases). The ectopic pregnancies were treated by aspiration and injection of potassium chloride and methotrexate (five cases), salpingectomy (three cases) or laparoscopic evacuation (one case). In five of the nine patients the intrauterine pregnancies continued until after the 35th week and the patients delivered live infants. The role of vaginal ultrasound scanning in making the diagnosis was emphasized. The literature on heterotropic pregnancy is reviewed.