一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情流行病学调查

目的了解一起诺如病毒感染性腹泻暴发的特点和流行原因，探讨暴发疫情调查处理的经验，为制定防治对策提供科学依据。方法对开平市月山镇一起诺如病毒暴发疫情用流行病学方法进行分析。结果该镇水井片11月25日至12月5日共发生感染性腹泻238例，罹患率4．18％；患者各年龄组均有发病，青壮年居多；患者大多呈腹泻、呕吐等胃肠炎症状，病情较轻；对搜索到的575户2347人进行发病聚集性分析，发现有明显的家庭聚集性；不同村委会发病差异有统计学意义。部分病人粪便标本经检测诺如病毒阳性。疫情经加强饮用水消毒、病人隔离治疗、开展爱国卫生运动和健康教育等综合措施后得到控制。结论本起暴发疫情由诺如病毒感染引起，供水系统受到一过性污染是引起水源性暴发的主要原因。加强饮用水的消毒与管理，开展健康教育是控制疫情的关键。     

一起旅行团诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查

目的 对一起感染性腹泻暴发疫情的病原和危险因素进行调查分析.方法 根据病例定义进行主动搜索,利用回顾性队列研究寻找可疑餐次和可疑食物.采集病例和密切接触者粪便、肛拭子等标本进行诺如病毒核酸检测和肠道致病菌分离培养.结果 该旅行团共发现病例28例,流行曲线提示为点源暴露.共采集患者和密切接触者标本分别为12件和7件,经RT-PCR检测11名患者和2名密切接触者GⅡ组诺如病毒核酸检测阳性.对其中1份阳性标本进行测序,该病毒与2014年8月日本提交的GⅡ.17型AB983218和2014年12月中国台湾提交GⅡ.17型KJ156329毒株相似度达到98％.根据诺如病毒的潜伏期和病例的发病时间推测暴露时点为2月6日中餐和晚餐可能性大.应用回顾性队列研究结果显示2月6日晚餐中的深海鱼是危险食物(RR=6.25,95％CI:1.05～37.32).结论 该起疫情是旅行团外出引起的诺如病毒感染性腹泻的暴发,感染来源可能是在旅行期间食用了诺如病毒污染的深海鱼.     

一起水源性诺如病毒感染性腹泻爆发的调查

目的了解一起社区感染性腹泻爆发的特点和流行原因,探讨爆发疫情调查处理的经验并为制定防治对策提供科学依据。方法采用现场流行病学调查分析和实验室检测方法。结果2月11日至18日,该社区发生感染性腹泻病例173例,罹患率为2.40%,病例最小1岁,最大89岁,男女性别比为1.25∶1,发病最多的为40～49岁组,所有病例均为居住或工作在该社区的人员,工厂、居家均有病例出现,居家病例呈一定的家庭聚集性,病例的临床表现基本相同,以腹泻、腹痛、恶心、呕吐和发热等症状为主,大部分症状较轻,病程1～3 d。从病人粪便标本中检测到诺如病毒抗原,采取改善饮用水、隔离治疗病人和健康教育等综合措施后,疫情迅速得到控制。结论本次疫情为一起诺如病毒感染性腹泻爆发,爆发原因可能是该社区水厂供水系统被污染。社区小水厂卫生安全存在诸多薄弱环节,建议完善水厂卫生管理制度,落实水质消毒措施,尽快改用市政自来水供水。     

河北省保定市一起水源性诺如病毒暴发疫情的流行特征及病原学研究

目的:对河北省保定市一起水源性诺如病毒感染性腹泻暴发疫情进行调查分析,了解其流行特征,确定致病原。方法:开展现场流行病学调查,采集患者呕吐物、肛拭子或粪便标本,居民末梢水以及污水井井水标本,采用荧光定量PCR（real-time PCR）检测诺如病毒核酸,对阳性标本进行扩增并测序分析。结果:该小区发现病例70例,罹患率...     

一起由札如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情的分子流行病学研究

目的 调查深圳市某幼儿园发生的一起急性胃肠炎暴发疫情的病原体,并分析病原体的分子流行病学特征.方法 收集患病幼儿及相关人员的粪便标本16份,剩余食物6份,采用国家卫生行业标准规定方法检测肠道致病菌、实时荧光RT-PCR法检测诺如病毒、札如病毒、轮状病毒核酸,逆转录RT-PCR法对病毒衣壳区和聚合酶区序列进行扩增,对PCR产物进行序列测定.序列用Clustalx软件进行多重比对、Mega 5.0软件绘制系统进化树.结果 16份样本中检出11例札如病毒核酸阳性,对其中3例阳性标本进行札如病毒衣壳区和聚合酶区序列测定,3株札如病毒与GII.3型参考株AY603425衣壳区核苷酸同源性为86.3％,聚合酶区核苷酸同源性为90.2％,3株札如病毒与GII.3型参考株AY603425、AB455793同属于GII.3型遗传分支.结论 此起急性胃肠炎爆发是由GII.3型札如病毒导致,GII.3型引起的急性胃肠炎暴发属广东省首次报道.     

一起新生儿柯萨奇病毒B组引起的暴发流行

对1993年9月至10月沈阳某妇婴医院发生的一起新生儿集体感染,用间接免疫荧光法检测了36例患儿血清中的柯萨奇B组病毒的特异性IgM抗体,28例阳性,阳性率为77.8％。病毒分离结果为:12例患儿咽拭子中1例阳性;9例患儿便标本中4例阳性;4例患儿骨髓标本中3例阳性。同时,3例死亡患儿的9份解剖标本(包括心肌、心血、心包积液、脑组织和肠组织)全部病毒分离阳性。其中2例死亡患儿的心肌分离株经中和试验鉴定为柯萨奇病毒B组3型。同时对部分(9例)患儿母亲和全部(20例)有关医护人员进行的柯萨奇B组病毒IgM抗体检测结果为,2例患儿母亲阳性。对1993年10月30日至1994年5月31日期间1616例临产孕妇的柯萨奇B组病毒IgM抗体检测中,65例阳性,阳性率为4.02％。其中1993年10月30日至11月17日期间的146例被检孕妇中,12例阳性,阳性率为8.22％。表明,1993年9～10月期间沈阳市有柯萨奇病毒流行。     

一起由水污染引起的儿童及成人A组轮状病毒腹泻暴发

目的 确定2006年11月广西大新县大范围腹泻暴发性流行的病原及其分子生物学特点.方法进行流行病学个案调查和粪便标本的实验室检测,用ELISA试剂盒进行A组轮状病毒的检测,对检测阳性标本进行轮状病毒分型并对其中4份检测阳性轮状病毒的vfy7全基因扩增.结果 采集的64份腹泻患者粪便标本中共有30份检测为轮状病毒阳性,总阳性率为46.9%,此次暴发的流行病学和临床特征也符合轮状病毒腹泻特征,RT-PCR进行G/P分型显示为G1P[8]型轮状病毒,VP7氨基酸显示第68位氨基酸改变.结论 G1P[8]型A组轮状病毒是此次腹泻暴发的病原.值得注意的是,此次A组轮状病毒暴发累及儿童和成人.     

梅州市诺瓦克样病毒胃肠炎暴发疫情分析

目的分析梅州市群体性诺瓦克样病毒胃肠炎流行特征，为诺瓦克样病毒胃肠炎预防控制提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法，对2004—2006年梅州市群体性诺瓦克样病毒胃肠炎疫情进行分析。结果2004—2006年梅州市共报告4起群体性诺瓦克样病毒胃肠炎，共发病382例，无死亡病例。疫情全部发生在学校。发病时间均在冬春季。症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热为主。每起疫情均从部分患者粪便标本中检出诺瓦克样病毒抗原。结论学校是诺瓦克样病毒暴发疫情的高发场所．预防控制诺瓦克样病毒疫情的关键是搞好学校的食品卫生和饮用水卫生工作。     

卢龙县一起人杯状病毒引起急性胃肠炎暴发的流行病学调查

目的调查河北省卢龙县急性胃肠炎暴发的流行情况，分析发病原因。方法应用流行病学调查方法对卢龙县发生一起暴发性急性胃肠炎进行调查，采用ELISA和RT-PCR方法进行人杯状病毒检测，并对PCR产物克隆测序，进行遗传进化分析。结果在调查的736人中，发病134例，罹患率为18．20％，1例死亡。发病年龄范围在1-77岁，以青壮年发病较多。6月25～30日为发病高峰。6份粪便标本中，ELISA方法检出3份杯状病毒阳性，RT-PCR方法确认1例，并鉴定为诺如病毒GI/2基因型。结论证实由杯状病毒引起急性胃肠炎暴发。     

诺如病毒与轮状病毒所致的110例婴幼儿急性腹泻病例临床特征分析

目的 对诺如病毒与轮状病毒所致婴幼儿急性腹泻的临床特点进行分析探讨.方法 收集2010年1月-2015年3月间病毒性婴幼儿急性腹泻患者110例临床资料进行回顾性分析,按照病原学检测情况分为诺如病毒组51例及轮状病毒组59例.另取45例细菌感染所致急性腹泻患儿作为对照组.对诺如病毒与轮状病毒所致婴幼儿急性腹泻的实验室检查、临床症状以及流行病学特征进行分析比较.结果 诺如病毒组患者与轮状病毒组患者在各项实验室检查及临床症状方面均无统计学差异(P＞0.05),但与对照组相比均有统计学差异(P＜0.05).两组病毒均易感小于2岁的患儿,其中诺如病毒组患儿年龄在13-24个月中所占全部患儿比例为17.65％、轮状病毒组为35.59％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).诺如病毒及轮状病毒组患儿集中检出月份均为11月、12月及1月.结论 诺如病毒与轮状病毒感染所致的婴幼儿急性腹泻在实验室检查、临床特点以及流行情况差异均不显著,为明确诊断,需进行病原学实验室检查.     

诺如病毒检测技术研究

诺如病毒是非细菌性腹泻暴发的主要病原之一,对相关检测技术的研究十分必要。本文通过引物、探针、染料的选择,结合适用范围、灵敏度、特异性、重复性的评估对常规反转录-聚合酶链反应、荧光定量RT-PCR、反转录-环介导等温扩增、基因芯片、酶联免疫吸附测定和荧光微球检测条快速检测诺如病毒的技术进行了综述。着重关注了食品和水中诺如病毒检测的病毒富集技术,并提出平衡准确灵敏与简便高效对诺如病毒检测技术的研究具有重要意义。     

一起副溶血性弧菌食物中毒的调查研究

目的 探讨如何调查一起食物中毒的原因。方法 根据患者临床表现,对2017年1月7日某婚宴酒店进行现场流行病学调查,具体采集环境和物表样本、从业人员和病例肛拭子、粪便、呕吐物等,同时根据卫生学调查结果结合现场采集样本的实验室结果进行综合判断。结果 本次发生食物中毒患者共27例,罹患率为29.03%（27/93）,多名患者排泄物检出副溶血性弧菌。结论 处理食物中毒事件采样时应采集剩余食品、环境与物表样本、从业人员样本、病例样本（特别是重症病例和首发病例）这四类样品,只有足量采集到这四类样本,才能确定致病因子,找出污染源和污染途径。     

乌鲁木齐市2012年～2017年其他感染性腹泻流行特征分析

目的 分析2012年~2017年乌鲁木齐市其他感染性腹泻流行特征,为制定防控措施提供科学依据。方法 通过疾病监测管理系统收集2012年~2017年乌鲁木齐市其他感染性腹泻发病资料,利用描述性流行病学方法分析三间分布特征。结果 2012年~2017年乌鲁木齐市共报告其他感染性腹泻病例17925例,年平均报告发病率为87.25/10万, 8~10月份为其他感染性腹泻高发季节,男女比例为1.32:1,男性高于女性。发病年龄主要集中在0~5岁,占总病例数的77.72%,以散居儿童为主,占总人数的76.05%。2012年~2017年共报告实验室确诊病例3435例,占报告总数的19.15%,其中以轮状病毒引起的感染性腹泻为主,占总数的90.22%。结论 2012年~2017年乌鲁木齐市他感染性腹泻病发病率呈上升趋势,病原学诊断率需要进一步提高。     

Epidemiology of Foodborne Norovirus Outbreak in Incheon, Korea

On June 14, 2008, an outbreak of gastroenteritis occurred among elementary school students in Incheon. We conducted an investigation to identify the source and described the extent of the outbreak. We performed a retrospective cohort study among students, teachers and food handlers exposed to canteen food in the elementary school. Using self-administered questionnaires we collected information on symptoms, days of canteen food eaten, food items consumed. Stool samples were collected from 131 symptomatic people and 11 food handlers. The catering kitchen was inspected and food samples were taken. Of the 1,560 people who ate canteen food, 117 were symptomatic cases, and the attack rate was 7.5%. Consumption of cucumber-crown daisy salad (RR=2.71), fresh cabbage mix (RR=2.23), dried radish salad (RR=3.04) and young radish kimchi (RR=2.52) were associated with illness. Sixty-four (45%) of the 142 stool specimens were positive for Norovirus. Norovirus was detected in 2 food handlers. Interviews with kitchen staff indicated the likelihood of contamination from an infected food handler to the dried radish salad during food processing. The excretion of Norovirus from asymptomatic food handlers may be an infection source of Norovirus outbreaks.     

河北邯郸某学校隐翅虫皮炎暴发的流行病学调查

2008年9月10日,河北省邯郸市磁县岳城镇中学发生一起急性皮炎暴发事件,到调查结束时共发病100人,罹患率为13．3％。经现场调查和采集昆虫样本,结果显示此次急性暴发性皮炎为隐翅虫皮炎暴发,原因是学校地处郊外,教室无纱窗及门帘,学生晚自习采用日光灯照明,经采取灭虫等有效控制措施后,疫情得到控制。     

阿瑞匹坦对于改善Ⅲ~Ⅳ期颅内胶质瘤患者CINV的研究

目的 探讨阿瑞匹坦对于胶质瘤患者化疗诱导的恶心、呕吐方面的临床疗效。方法 选取2016年1月~2018年12月天门市第一人民医院诊断的73例Ⅲ~Ⅳ期胶质瘤患者作为研究对象,分析阿瑞匹坦对于早期阶段及晚期阶段恶心、呕吐的改善情况。结果 阿瑞匹坦组患者CINV完全缓解率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;早期阶段阿瑞匹坦组患者CINV完全缓解率低于对照组,无恶心发生率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者无严重恶心,无呕吐,无严重呕吐的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;晚期阶段,阿瑞匹坦组患者CINV完全缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者无恶心,无严重恶心,无呕吐,无严重呕吐的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿瑞匹坦可减少胶质瘤CINV患者化疗引起的呕吐,且耐受良好。