Brugada波间歇性改变1例

患者男性,45岁,因“扁桃体周围炎”伴发热2天入院。平素健康,否认晕厥发作史。体检:一般状况良好,T38.7℃,BP130/80mmHg。心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音, 两肺呼吸音清,生理反射正常。入院当天下午,患者感胸闷、气短,心电图(图1A)示:窦性心律,心率68次/min,P-R间期150ms,QRS时间100ms,Q-T间期360ms,QRS波群在V1、V2导联呈完全性右束支传导阻滞型,V5、V6导联S波不粗钝。ST段在V1、V2导联呈下斜型抬高,V3导联呈马鞍型抬高0.1~0.5mV,T波在V1、V2导联倒置,V3导联正负双相。心电图诊断:窦性心律,Brugada波。间隔24h…     

室壁瘤形成伴左室附壁血栓为首诊表现的老年人心肌梗死一例

患者男性,6 7岁。因心慌、胸闷于2 0 0 3年1月2日入院。高脂血症史多年。入院前3个月在外地旅游时出现阵发性心慌、胸闷,未予治疗。近1周因阵发性心慌、胸闷就诊。入院体检:血压135 /85mmHg ,脉搏6 2次/min ,心界左下扩大,心音低弱,律齐,心尖部闻及Ⅲ期6级收缩期杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QR型,T波低平,V1～V4导联呈QS型,V5～V6导联呈QRS型,V1～V5导联ST段上抬1～4mm ,呈鞍背型,T波倒置。天冬氨酸转氨酶18IU/L ,乳酸脱氢酶14 2IU/L ,肌酸激酶14 4IU/L。超声心动图示:(1)室间壁乳头肌水平以下心尖段心肌梗死后薄化、膨展,运…     

酷似心肌梗死的暴发性心肌炎心电图1例

患者,男,13岁。发热4 d突发头晕、胸闷、气短2 d,抽搐4次急诊入院。入院体检:体温37·4℃,心率100次/min,呼吸32次/min,血压95/55 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。神志清楚,表情痛苦。未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清。急查心电图示急性广泛前壁心肌梗死图形:V1~6、Ⅰ、aVL导联ST呈弓     

应激性心肌病诊治2例

例1,女,30岁,在日晒下干农活时突感胸闷、气促、心悸、头晕、恶心,2005年8月2日急诊入院.体检:HR 110次/min,BP 100/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,精神差,唇无发绀,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺及腹部无异常,双下肢无水肿.心电图(ECG)示窦性心动过速,肺型P波,V1～3呈QS型,广泛导联T波低平、双向(图1a).     

纠正性大血管错位并发心肌致密化不全1例

患者,男,44岁,因发作性胸痛3年余,加重1周于2006年4月12日入院.体检:血压120/83mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心前区无隆起,叩诊心浊音界不大,未及震颤,心率70次/min,律齐,心尖部心音低钝,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞,左心室肥厚伴心肌劳损,Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、V2～6导联ST段下移0.15～0.4 mV,Ⅱ、Ⅲ、V2～6导联T波倒置.     

急性下壁心肌梗死并发乳头肌断裂一例

患者男性 ,77岁。因发作性胸痛 30年、持续胸痛 15h ,于 2 0 0 3年 4月 8日入院。 2 0 0 3年 4月 4日开始出现活动后胸痛 ,向后背及右肩放射 ;7日晚 10时出现持续胸痛伴恶心 ,心电图 (ECG)示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波、T波倒置 ,V2～ 6导联ST段压低 0 .5～ 2 .0mm ,以急性下壁心肌梗死 (心梗 )收入院。既往有腔隙性脑梗死、甲状腺腺瘤切除术、高血压及长期吸烟史。查体 :体温 35℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 134/ 71mmHg。口唇无紫绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 78次 /min ,律齐 ,心音低 ,各瓣膜区未闻…     

心尖肥厚型心肌病合并心肌桥一例

1　临床资料患者男 ,61岁 ,因活动后胸闷、胸骨后疼痛 5个月 ,拟诊 :冠心病、不稳定型心绞痛入院。无高血压病和糖尿病史。体检 :BP13 0 /80 mm Hg,听诊双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿罗音 ,HR5 6次 /min,律齐 ,无杂音 ,双下肢无水肿。 ECG示 : 、 、AVL、AVF导联 T波倒置 1～ 2 mm,V2 ～ V6导联 T波分别倒置 8mm、14 mm、10 mm、5 mm、3 mm,均呈冠状 T波。入院后多次心电图检查均无明显变化。超声心动图示 :主动脉根部 3 .19cm ,左心房前后径 3 .92 cm ,室间隔厚度中段及上段 1.0 3 cm,左心室内径 5 .2 1cm,左心室面积 8.8cm2 ,右心室…     

左室黏液瘤致少年急性心肌梗死1例

患者女性,14岁。于入院前12h在劳动时突发胸骨后持续性疼痛,伴心慌、气短、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,急诊入院。查体：血压80／50mmHg,大汗淋漓,呼吸困难,121唇发绀,两肺可闻及广泛湿性哕音,心率140次／分,律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音。心电图（图1A）示：窦性心律,心室率140次／分,Ⅰ、aVL导联呈qr型,q／r≥1,q波时限0．04s,V2-V6导联呈QS型,ST段呈弓背型抬高0．1～0．3mV,肢体导联QRS波群电压〈0．5mV,T波低平,心电图诊断：     

房室通道与旁路同时发生高度传导阻滞、旁路超常传导一例

患者女性 ,33岁 ,因反复心悸、胸闷 17年 ,活动后气急 1年 ,晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 11月 30日入院。 1个月前曾晕厥一次 ,持续数分钟后苏醒。家族中无类似病史。查体 :体温36 2℃ ,心率 6 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 95 /75mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,无紫绀 ,心率 6 0次 /min ,律不齐 ,心界向左扩大 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,腹平软 ,肝、脾肋下未及 ,下肢轻度水肿。入院时 12导联心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 71次 /min ,PR间期 0 10s,QRS波宽大畸形 (0 16s) ,起始部可见明显δ波 ,伴继发性ST T改变 ,…     

冠状动脉介入治疗术后T波假性正常化1例

患者,女,57岁,主因突发胸痛5h入院。入院前患者情绪激动时突发心前区闷痛,伴下颌部不适,持续不缓解。既往高血压史10年。体检:脉搏80次/min,血压140/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺无音,心脏各瓣膜听诊区无病理性杂音。入院时急查心电图(图1)显示:aVL呈qrs型,V1、V2呈QS型,V3呈rS型,V2、V3、V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.15mV,I、aVL、V1~4导联T波倒置,V5导联T波正负双向。心肌标志物:肌酸激酶同工酶(CK-MB)>80.0μg/L,肌钙蛋白20.2μg/L。入院诊断:急性前壁心肌梗死。急诊冠状动脉造影显示冠状动脉前降支近段局限狭窄90%,远段…     

应用Watchman封堵器经皮封堵左心耳1例

<正>1病例资料患者,女,53岁,于2014-05-19因心悸胸闷气促3个月为主诉入院。入院体检:脉搏98次/min,血压108/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺无啰音,心界向左下扩大,心率124次/min,心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢轻度凹     

风湿性心脏病联合瓣膜病致左房巨大血栓一例

患者女性，64岁。因劳累后胸闷、气短10年，加重2周于2004年1月2日入院。10年来间断胸闷、气短，活动后明显，夜间呼吸困难。既往高血压病史10年，平时血压160／90mmHg。2年前出现心房纤颤，未治疗。曾有2次“脑梗死”，无肢体偏瘫等后遗症。入院查体：呼吸18次／min，血压145／85mmHg，唇略发绀，颈静脉无怒张；双肺     

急性心肌梗死超急性期缺血性J波伴T波高耸1例

患者男性，53岁。因持续性胸闷、气短3h入院。既往体健。查体：血压100／70mmHg，双肺呼吸音清晰，心音极低，心律齐，末闻及杂音。查心电图（图1A）示：窦性心律，心率52次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-6导联R波降支出现J波，以V3-5导联明显（J波振幅最高达0．3mV）， Ⅱ、aVF、V3-6导联ST段呈下斜型压低，V2-4导联T波高耸（达1．3—1．6mV），QTc0．426s。     

双向性室性心动过速1例

患者女性,65岁.因间歇性胸闷、心悸、气短13天收入院.体检:BP 100/57mmHg,T 36.2℃,R20次/min.心率62次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音.X线胸片示心影增大,双侧胸腔积液.彩色超声心动描记术检查提示符合冠心病改变.血生化检验:乳酸脱氢酶377U/L,肌酸激酶212U/L,肌酸激酶同工酶51U/L.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型,V1～V3呈QS型,V4～V6呈Qr型,以上各导联ST段呈弓背型抬高与T波融合(图略).临床诊断:冠心病,急性下壁、广泛前壁心肌梗死,心律失常.入院后心电图(图1)示:宽QRS波群心动过速.     

老年急性重症肺血栓栓塞抢救成功4例

例1,患者男性,79岁,因胸闷、心慌7年,伴刺激性干咳,胸闷,气短,低热半月,于2006年5月15日以急性冠状动脉综合征收入院。既往心脏ECT:心肌缺血,高血压史25年,2型糖尿病5年。入院查体:体温37.5℃,血压150/90 mmHg、呼吸28次/min,颜面及口唇紫绀明显,颈静脉无充盈,双下肺可闻及少量湿啰音,呼吸困难程度与肺内听诊结果不相符。心率85次/min,律齐,心音有力,各瓣膜未闻及杂音,双下肢无浮肿。入院当日查血气分析:pH 7.404、PaO254 mmHg、     

电除颤50次治疗扩心病所致电风暴一例

1临床资料 患者,女性,40岁,因＂间断性胸闷、气短3个月,加重伴轻度下肢水肿1周＂入院. 入院查体：血压：80/60mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,双肺未闻及干、湿性啰音,心界向两侧扩大,心率90次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音.     

普罗帕酮致心跳骤停一例

1病例简介 患者,男,32岁,因心悸、胸闷于凌晨2时急诊入院。既往无特殊病史。入院体格检查：脉搏166次/min,血压100/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚,消瘦,甲状腺I度肿大,双肺呼吸音清,心率166次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿。     

外伤致加速的交接性逸搏心律1例

患者男性,69岁.,因右手砍伤疼痛流血0.5h后,于2003年7月28日急诊入院,查体T:36.7℃,BP:165/120mmHg,R:20次/min,以往血压158/113mmHg,未服药治疗。查心电图示:心律72次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,aVR导联P波直立,P—R间期0.11s.V4、V5、V6ST段下     

Wellens综合征1例分析

1 资料患者,男,45岁,因发作性心前区疼痛30 min急诊入院.自述入院前30 min在静息状态下突然发作心前区压榨性疼痛伴全身大汗,向左肩背部放射,感胸闷,无力,持续4 min～5 min,予速效救心丸后症状缓解.随后再次出现胸痛发作,表现同首次发作,并持续10 min不缓解,遂收入急诊科.查体:心率60次/min,血压165/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,痛苦面容,全身大汗;唇不绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心率60次/min,心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢无水肿.急诊心电图示:窦性心律,TV2～V3高尖.急诊查心肌酶学正常,立即给予心电监护、吸氧、抗栓、抗缺血、改善心肌代谢等对症治疗后10 min症状得到缓解.入院后1h胸痛症状完全消失,心电图示窦性心律,TV2、V3恢复正常;入院后12 h心电图示TV1、V3呈正负双向.根据患者临床表现,诊断为冠心病、不稳定型心绞痛(UAP)、Wellens综合征.     

造影发现单冠状动脉畸形一例

病例 :女 ,6 0岁。于 1997年出现活动后胸闷、心悸 ,当地行扩冠、抗凝治疗后症状改善。于 2 0 0 0年 1月静息状态下出现心前区疼痛 ,向右背及左上肢放射 ,含服硝酸甘油缓解。3天前频发心绞痛 ,伴频发室性早搏二联律。入院查体 :血压 10 0mmHg 6 0mmHg ,脉搏 90次 分 ,双肺未闻及罗音 ,心界不大 ,心率 90次 分 ,律不齐 ,早搏 4次 分～ 5次 分 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示 :窦性心律 ,频发室性早搏二联律 ,V2～ 6 T波倒置呈冠状T波 ,ST水平下移 0 0 5mv。实验室检查 :CK 12 4U L ,CK -MB 10U L ,AST 2 0U L ,Glu 4 5mmol…