经腹腔与腹膜后途径腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤的临床研究

目的 探讨经腹腔与腹膜后途径腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤的临床价值.方法 回顾性分析我院2014年1月—2016年1月收治60例肾肿瘤手术患者的临床资料,随机将其分为经腹腔途径(TLRN)组和经腹膜后途径(RLRN)组,分别接受相应的手术治疗,比较分析2组患者的临床疗效.结果 经腹腔途径组出血量较小、 术后血红蛋白下降值较少、肛门排气恢复时间更短(P<0.05);经腹膜后途径组操作时间更短、引流时间更短、住院天数少(P<0.05).结论 经腹腔与腹膜后途径腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤各具优势和特点,需要针对患者的实际病情,选择最适合的手术治疗方法.     

后腹腔入路腹腔镜下肾切除8例

我院1999年10月以来,经后腹腔入路腹腔镜下行肾切除8例,取得了初步经验,现报告如下。1 资料和方法     

经腹腔入路和经腹膜后入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌疗效观察

目的:探讨经腹膜后入路和经腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌治疗效果。方法:选取大体积肾癌患者86例,随机分成观察组和对照组各43例,观察组采用腹腔镜经腹膜后入路手术治疗,对照组采用腹腔镜经腹腔入路手术治疗,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间182.17 8.95min,术中出血量58.31±6.75ml,术后住院时间7.13±2.35d,术后并发症1例;对照组手术时间178.65±9.38min,术中出血量60.37±7.18ml,术后住院时间8.07±2.48d,术后并发症2例。结论:经腹膜后入路和经腹路入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌,在手术时间、术中出血量等治疗指标上比较,差异无统计学意义;用何种入路手术治疗,应根据患者实际情况和术者操作水平熟练程度而定。     

后腹腔入路腹腔镜部分肾切除治疗早期肾癌临床分析

目的：评价后腹腔入路腹腔镜部分肾切除治疗早期肾癌的效果。方法：系统回顾分析我科采用后腹腔入路腹腔镜（观察组）13例和采用经腹腹腔镜（对照组）12例行部分肾切除术治疗早期肾癌的临床资料。结果：观察组患者平均手术时间及住院时间少于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者恢复进食时间短于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：采取后腹腔入路腹腔镜部分肾切除具有手术时间短、术后恢复快等特点,可减少患者的痛苦,有利于患者的康复,提高患者的生活质量,应用价值高。     

经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门旁肿瘤的临床效果

目的探讨经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门旁肿瘤的临床效果。方法选取2014年8月至2017年8月在新乡医学院第一附属医院就诊的80例肾门旁肿瘤患者,依据治疗方案将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受经腹入路腹腔镜下肾部分切除术,观察组接受经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术。观察两组患者住院天数、肠道功能恢复时间、手术时间、术中出血量、热缺血时间和并发症发生率。结果观察组住院天数、肠道功能恢复时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组患者术中出血量和热缺血时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术应用于肾门旁肿瘤患者,有助于缩短肠道功能恢复时间和手术时间,加快患者康复。     

后腹腔镜治疗肾肿瘤的疗效和安全性

目的:探究后腹腔镜治疗肾肿瘤的疗效与安全性。方法:选取于2013年4月至2014年4月在该院接受治疗的肾肿瘤患者共62例,分为观察组和对照组。给予对照组常规性开放肾部分切除术,给予观察组后腹腔镜肾部分切除术。观察治疗效果。结果:观察组献血者术中出血量为(120.45±52.14)ml、引流量为为(58.74±18.23)ml,术后住院时间为(7.85±2.04)d、肠胃恢复时间为(2.56±0.42)d,均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤取得了良好的临床效果,值得推广。     

后腹腔镜治疗肾肿瘤的疗效和安全性分析

目的：探讨后腹腔镜治疗肾肿瘤的疗效和安全性。方法：回顾性分析我院2010年4月－2013年1月收治的61例肾肿瘤患者临床资料,按治疗术式分为RLPN组（后腹腔镜肾部分切除术）和OPN组（开放性肾部分切除术）。比较两组患者手术时间、阻断时间、术中出血量、引流量、拔管时间、术后住院时间、肠道恢复时间、血清肌酐、患侧GFR以及并发症发生情况。结果：RLPN组患者除阻断时间和手术时间高于OPN组患者外,术中出血量、引流量、拔管时间、术后住院时间和肠道恢复时间均低于OPN组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者患侧GFR术后较术前均有较大改善,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者并发症及复发情况对比差异无统计学意义（χ2＝1．374, P＞0．05）。结论：后腹腔镜治疗肾肿瘤难度高于传统开放性术式,安全性相近,但其创伤小、恢复快,治疗效果明显较好。     

不同入路方式腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的疗效对比分析

目的 探讨经腹腔和经腹膜后两种不同入路方式腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的安全性和有效性.方法 选择2014年1月—2018年12月本院收治的经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗的27例肾上腺肿瘤患者作为经腹腔入路组,同期选取在本院行经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术治疗的33例肾上腺肿瘤患者作为经腹膜后入路组;对两组患者的...     

肾蒂旋转法辅助治疗后腹腔镜下腹侧肾肿瘤的肾部分切除术

目的：为降低后腹腔镜入路的腹侧肾部分切除术手术难度,减少手术风险,总结归纳并发展后腹腔镜入路肾部分切除术的肾蒂旋转法及相关技术。方法：总结归纳并发展一整套针对腹侧肾门区肾肿瘤的肾蒂旋转法操作技术,包括肾蒂旋转、双层缝合、早期开放动脉等。该技术有助于实施后腹腔入路的肾部分切除术,手术效果的评价由手术时间、热缺血时间、术中出血量、手术切缘、术后肾功能、手术并发症等组成。本研究回顾性分析中南大学湘雅医院28例腹侧肾肿瘤患者资料,其中15例为较复杂的肾门区肿瘤。结果：平均肿瘤大小为（3.8±0.5） cm,平均R.E.N.A.L评分为8（范围7~9）。手术中平均热缺血时间（23.8±4.7） min,缝合时间（26.2±6.5） min,估计失血量（139.1±54.0） mL,手术时间（124.1±12.1） min,中位住院天数为4 d。7例患者出现Clavien Dindo Ⅰ~Ⅱ级并发症,所有患者病理检查均示切缘阴性,中位随访7个月无局部复发或远处转移。结论：对于腹侧肾肿瘤,尤其是位于肾门区的肾肿瘤,利用肾蒂旋转法行后腹腔镜下肾部分切除术是安全有效的;短时间随访结果较乐观,但需长时间随访。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及安全性分析

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取2010 年1 月-2015 年7 月该院42 例肾肿瘤患者,根据随机数字法,将其分为开放手术组（开放肾部分切除术）和腹腔镜手术组（后腹腔镜肾部分切除术）,每组各21 例,比较两组手术时间、Scr 水平、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、根据视觉模拟疼痛评分（VAS）及术后并发症。结果腹腔镜手术组手术时间及手术前后Scr 水平与开放手术组比较,差异无统计学意义（p >0.05）;与开放手术组比较,腹腔镜手术组术后胃肠功能恢复时间、住院时间均缩 短,术中出血量更少,术后1 周VAS 降低;与开放手术组比较,腹腔镜手术组术后并发症发生率降低。结论对于肾肿瘤患者,后腹腔镜肾部分切除术作为一种安全、有效的手术方式,值得临床推广。     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤21例临床体会

目的:总结后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤的临床经验。方法:对采用后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤患者21例的临床资料进行回顾性分析。结果:21例患者手术均顺利完成。手术时间120～180 min,出血量100～200 ml。术后2～3 d拔除腹膜后引流管,5～7 d出院。随访1～36个月,无局部复发、远处转移和切口种植。结论:用后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤安全可靠,效果良好,值得临床推广。     

经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术临床对比分析

目的:探究经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术的治疗效果。方法:回归性分析收治的102例肾上腺手术患者为研究对象。观察两组的手术效果,进行统计学分析。结果:患者经腹膜后手术的治疗时间为40~130 min,平均手术时间为58 min;出血量为15~95 ml,平均出血量为31 ml;术后患者的住院时间在3~6 d;有2例患者出现了并发症。患者经腹膜后手术的治疗时间为45~185 min,平均手术时间为71 min;出血量为18~185 ml,平均出血量为63 ml;术后患者的住院时间在5~15 d;有4例患者出现了并发症。结论:腹腔镜下肾上腺手术需要根据患者的实际情况选择合适的方法,腹腔入路合适肿瘤较大、肾蒂前内方的患者,腹膜后适合其他一些患者。     

经腹腔和经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的效果比较

目的 对比分析经腹腔和经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的临床效果。方法 回顾性分析95例行腹腔镜肾上腺手术治疗的肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中46例采用经腹腔入路(A组),49例采用经腹膜后入路(B组)。记录两组的手术情况,并比较两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后切口疼痛评分、术后下床活动时间、术后引流量、住院时间及术者操作舒适性评分等手术相关指标。结果 所有患者的手术均获得成功,无中转开放手术及输血病例。A组患者的手术时间、术后下床活动时间均短于B组,术中出血量少于B组,术后切口疼痛评分、术者操作舒适性评分均低于B组(均P<0.05);两组患者的术后胃肠功能恢复时间、术后引流量、住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与经腹膜后入路相比,经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤在提高术者操作舒适性、缩短手术时间、减少术中出血、加快术后恢复等方面更有优势,值得推广。     

后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的临床分析

目的 探究后腹腔镜保留肾脏手术法治疗肾脏肿瘤的临床疗效.方法 随机选取在郑州大学第一附属医院进行治疗的肾肿瘤患者35例,分成观察组和对照组,观察组患者应用后腹腔镜技术进行肿瘤切除手术,对照组患者应用传统的开放性肾部分切除术进行治疗,观察比较2组患者的手术出血量、手术时间以及住院天数、肠道恢复时间、并发症等指标.结果 观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数以及肠道恢复时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肾肿瘤患者应用后腹腔镜下的保留肾脏手术方式具有操作简便、手术出血少、患者恢复快等优点,能够有效缩短患者的住院时间,提高患者的生活质量.     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果

目的 探讨肾肿瘤患者采取后腹腔镜肾部分切除手术治疗的效果。方法 选择2013年10月～2018年10月我院收治的肾肿瘤患者86例,根据入院时间先后分为观察组与对照组,对照组采取传统经腹腔行肾部分切除手术治疗,观察组采取后腹腔镜肾部分切除手术治疗,记录并分析两组患者临床相关指标差异,计算两组患者术后发生并发症的发生率。结果 两组患者手术用时较为接近,无统计学意义(P0.05),观察组患者术中热缺血时间(19.01±2.12)min,术后肠道功能恢复用时(1.88±0.34)d、患者住院总时间(7.12±0.55)d均明显短于对照组,且术中出血量(111.27±9.48)mL相较对照组更少(P0.05)。观察组患者术后发生并发症的发生率明显低于对照组,差异存在明显统计学意义(P0.05)。结论 肾肿瘤患者采取后腹腔镜肾部分切除术治疗效果显著,具有用时短、术中出血量少、患者术后恢复快、并发症少等优势,提倡临床推广应用。     

后腹腔镜肾部分切除术在肾肿瘤治疗中的应用价值分析

目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)在肾肿瘤治疗中的应用价值。方法:将68例肾肿瘤患者按照入院顺序分为RLPN组与对照组,每组各34例。对照组患者实施传统开放性肾部分切除术(OPN),RLPN组患者则予以RLPN进行治疗。比较术前及术后3个月时两组患者肾功能[血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)]变化,对比两组患者围术期基本情况(阻断时间、手术时间、术中出血量、引流管留置时间、消化功能恢复时间、住院时间)及术后1周内并发症发生情况。结果:术后3个月时,两组患者SCr、GFR水平均较术前无明显变化,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),RLPN组患者阻断时间、术中出血量、引流管留置时间、消化功能恢复时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。术后1周内,两组患者尿漏及皮下气肿发生率比较均无统计学差异(P>0.05);RLPN组患者切口感染、切口出血、切口疼痛发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:RLPN治疗肾肿瘤可缩短手术周期及恢复周期,并减少切口相关并发症的发生,有利于患者预后康复。     

腹膜后入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术特点探讨

目的探讨经腹膜后途径行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术特点。方法选取符合手术要求病例20例,肾上腺肿瘤直径6 cm以下,术前评估为良性肿瘤。全部病例均采取腹膜后入路行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果按照预先设置的手术流程,20例患者均顺利在腹腔镜下完成了肾上腺肿瘤切除手术,术中按照"三步骤、三层次、三标识"手术解剖要素进行,无1例患者中转开放手术。术后患者无大出血及死亡病例,随访1～18月肿瘤无复发。结论经腹膜后入路行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术方法创伤小、易掌握,可以作为开放手术的替代术式在基层推广应用。