2009年山东大学附属省立医院细菌耐药性监测及分析

目的了解山东大学附属省立医院2009年临床分离菌株分布及耐药谱。方法收集山东大学附属省立医院2009年首次非重复分离株1 821株,细菌鉴定采用VITEK鉴定系统,药敏试验采用纸片扩散法,数据采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物最敏感;柠檬酸杆菌属、沙雷菌属对碳青霉烯类药物敏感率较高,肠杆菌属和柠檬酸杆菌属对头孢西丁的耐药率分别为98.6%和85.7%,而沙雷菌属耐药率仅为30%;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、哌拉西林、头孢他啶、美罗培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对其他药物敏感率均〈70%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率为82.3%、73.2%,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为11.6%,对其他药物耐药率在15.0%~67.8%;葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺100%敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为45.0%和86.8%;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感。结论肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物仍最为敏感,但不发酵糖菌对其耐药率升高;葡萄球菌属中均未发现耐万古霉素菌株。     

1998～2000年广州地区部分医院细菌耐药性监测

目的：调查广州地区临床分离常见病原菌对抗生素耐药变迁情况，方法：采用纸片扩散法对1998年8月－2000年12月从广州13家医院临床分离的5063株菌进行药物敏感性试验（苛养菌用浓度梯度法），结果：3年来耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为45．3％，53．0％和64．1％，86．0％，79．0％，未发现耐万古霉素的葡萄球菌，大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱-β－内酰胺酶的比率分别为40．7％，31．8％，36．4％和43．1％，42．7％，31．5％，肠杆菌属细菌对第3代头孢菌素有较高耐药性，铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦，头孢他啶和阿米卡星耐药率变化不大，结论：广州地区常见病原菌耐药情况较严重，监测其耐药性的发展变化十分必要。     

控制细菌耐药性增长刻不容缓

随着抗菌药物的广泛应用 ,细菌耐药性已成为国际国内医院感染和社区感染病原菌普遍存在的问题 ,而且耐药水平越来越高 ,多重耐药菌 (ｍｕｌｔｉ ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｂａｃｔｅｒｉａ ,ＭＤＲ)感染日益突出[1] ,对急危重症感染患者抗菌药物的选择也更为困难。因此 ,人类对细菌感染性疾病的防治策略面临新的挑战 ,应付这种挑战是全体医务工作者的神圣使命。当前主要的耐药性问题与耐药性增长趋势革兰阳性球菌的耐药性问题　近年国内外检测资料表明 ,临床分离菌中 ,革兰阳性 (Ｇ+)球菌所占比例正在增加 ,主要是葡萄球菌和肠球菌的增加…     

细菌耐药性及其防治对策

感染性疾病是人体与细菌相互作用、相互斗争的一种显性表现形式 ,数以百计的抗菌药物在控制人类感染性疾病中起着举足轻重的作用。但抗菌药物的大量使用 ,使细菌群体中的敏感株被消灭 ,耐药株被选择出来并繁殖生长为优势菌群 ,成为导致临床感染 ,尤其是医院内感染的重要病原菌。细菌耐药性不仅可通过基因水平在相同或不相同种属细菌中传播 ,而且结构完整的耐药菌株还可以在医院之间乃至全球播散 ,所致感染治疗棘手 ,严重威胁人类健康 ,已引起全球关注。1　细菌对各种抗菌药物的耐药类型1 .1　抗菌药物种类迄今 ,已成功开发出作用于细菌生长…     

2014—2016年某综合医院细菌耐药性监测分析

目的 总结2014年1月 —2016年12月甘孜藏族自治州人民医院病原菌的分布特点及其耐药性,为合理应用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2014年1月 —2016年12月甘孜藏族自治州人民医院各病区采集的病原菌标本,采用VITEK2-compact15全自动微生物鉴定药物敏感性(药敏)分析系统进行细菌鉴定和药敏试验;药敏试验依据美国临床和实验室标准化协会2015年药敏标准(M100-S25版)抗菌药物药敏折点标准分析检测结果,并用WHONET 5.6软件进行数据统计分析.结果 2014年1月—2016年12月共收到临床标本33516份,分离出细菌2987份,阳性率8.91%.分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌居首,肺炎克雷伯菌为其次;病原菌主要来于痰液、尿液、脓液、切口分泌物、血液、阴道分泌物、胆汁、耳道分泌物等标本,其中外科、内科、ICU科室标本送检量居前3位;大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑耐药率分别为88.04%、53.30%、50.75%、43.69%;除氨苄西林外,肺炎克雷伯菌对各常见抗菌药物耐药率均<40.00%;大肠埃希菌对氨苄西林、金黄色葡萄球菌对青霉素、鲍曼不动杆菌对头孢替坦、氨曲南、氨苄西林耐药率均≥75.00%;2014—2016年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率呈下降趋势.结论 细菌的耐药性日趋严重,尤其是重要病原菌的多药耐药检出率呈增长趋势,临床应及时监测病原菌变化与耐药趋势,并针对不同耐药情况合理选择抗菌药物,并做好多药耐药菌院内的防控工作.     

安徽铜陵地区2003～2004年细菌耐药性监测与经验治疗用药的探讨

目的根据安徽铜陵地区细菌耐药性监测,探讨当地抗感染经验治疗的用药选择。方法收集2003~2004年安徽铜陵地区所有临床分离菌株,统一进行Kirby-Bauer纸片法药敏试验和纸片法酶抑制剂增强试验作超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,结果按NCCLS2002年标准判定。结果葡萄球菌对庆大霉素的耐药率高达83·5%。甲氧西林敏感葡萄球菌对克林霉素的敏感率53·2%,甲氧西林耐药葡萄球菌对复方磺甲口恶唑的敏感率仅31·2%。大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs分别为37·8%和30·7%。肠杆菌科对哌拉西林、氨苄西林-舒巴坦和阿莫西林-克拉维酸的敏感率为31·4%~39·0%;对庆大霉素、环丙沙星、替卡西林-克拉维酸,第2、3代头孢菌素和氨曲南的敏感率多为50·1%~65·4%。非发酵菌对庆大霉素、哌拉西林、头孢哌酮和替卡西林-克拉维酸的敏感率仅33·9%~50·2%。结论葡萄球菌对多年来少用的氯霉素和四环素的耐药率只有23·7%和29·0%;肠杆菌科除亚胺培南100%敏感率外,尚有阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他定敏感率为74·0%~83·9%;非发酵菌总体敏感率仍以亚胺培南(82·6%)和头孢哌酮-舒巴坦(72·9%)为高。因此,贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》仍需结合当地的细菌耐药状况来调整用药。     

湖北地区三级医院2002～2005年大肠埃希菌耐药性分析

目的了解湖北地区大肠埃希菌（EC）的耐药性及流行趋势,为临床提供诊疗依据。方法采用WHONET4—5．0软件对2002-2005年湖北地区17所三级医院成人患者临床标本中分离的7435株EC的耐药性监测资料进行统计分析（药敏试验采用KB纸片扩散法）。结果湖北地区EC对常用抗菌药物的耐药率总体持平或略有上升,对氨苄西林耐药率高达90％～92％,对亚胺培南100％敏感;产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率逐年上升。结论湖北地区EC的耐药情况仍十分严重,应对EC行耐药性动态监测并及时公布结果,以指导临床用药及控制耐药菌传播与流行。     

细菌耐药性监测在抗菌药物管理中的应用

<正>近年来,细菌耐药已成为危害公众健康的世界性难题。越来越严重的细菌耐药性已经成为临床感染治疗中的最大难题〔1〕,获得性耐药是在抗菌药物选择性压力下出现的,更是在抗菌药物长期压力下变得复杂和难以逆转的。医院是耐药菌传播的主要环境,做好耐药菌监测,采取有效监管措施控制其在医院内流行意义重大。1资料与方法 1.1抗菌药使用情况统计应用HIS系统调查我院2010年9月至2011年8月所有住院患者抗菌药物使用率、用药种类、用药     

我院重症医学科耐药细菌分布及耐药性分析

目的了解该院重症医学科住院患者感染病原菌分布及耐药情况,为指导临床科室合理使用抗菌药物,减少耐药性的发生提供依据。方法收集2014~2015年该院重症医学科住院患者采集的各类标本,对检出的病原菌分布及细菌耐药性进行回顾性分析。结果 2年间送检标本1 684份,分离出病原菌1 156株,细菌检出阳性率为68.65%。在分离菌株中革兰氏阴性菌897株,占77.60%;革兰氏阳性菌125株,占10.81%;真菌134株,占11.59%。其中感染的优势菌为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,分别占到检出细菌的20.8%、15.1%和15.0%。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率最高为97.5%,铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率分别为48.0%和41.7%;鲍曼不动杆菌对美罗培南、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星和哌拉西林他唑巴坦的耐药率均超过了70.0%。结论该院重症医学科患者感染细菌以革兰氏阴性杆菌为主,耐药率较高,特别是鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药,要引起重视。应进一步加强预防和控制,建立细菌耐药监测制度和规范抗菌药物使用,减少细菌耐药性的发生。     

我院细菌耐药性监测与抗菌药物敏感性分析

［摘要］　目的　了解该院细菌对抗菌药物的敏感性,指导临床抗菌药物合理应用。方法　监测该院2012年临床分离菌株的耐药性,以美国临床和实验室标准协会（CLSI）推荐的纸片扩散法测定其抗菌药物敏感性,用WHONET5.3软件分析结果。结果　按照监测方案,共获得780株细菌对抗菌药物敏感性结果,其中革兰阳性菌239株,占30.6%;革兰阴性菌541株,占69.4%。除绿脓杆菌外,所有革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物敏感率均在85.7%以上,哌拉西林他唑巴坦79.6%以上;所有葡萄球菌对万古霉素100.0%敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为51.1%,MRSA对氯霉素的敏感率为80.0%,对其他药物均较耐药;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感(96.6%,100.0%;100.0%,100.0%)。结论　肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌属对碳青霉烯类敏感率较高,但铜绿假单胞菌对其耐药率较高。葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率均较高。     

乌鲁木齐地区2010年腹泻病原菌耐药性监测与分析

目的 调查2010年乌鲁木齐地区腹泻病原菌耐药性特征,为指导本地区临床合理用药提供参考.方法 对腹泻标本进行细菌学培养,利用生化、血清学方法 对分离菌株进行特异性鉴定.在此基础上,利用K-B纸片扩散法检测病原菌的耐药性.结果 从392份腹泻标本中,分离获得病原菌103株,主要包括47株志贺菌、33株致泻性大肠埃希菌及1...     

中华老年医学杂志2001-2005年文献计量学分析与质量评价

目的分析中华老年医学杂志最近5年文献计量学相关信息，对其学术质量进行评价。方法选择该杂志2001—2005年48期1402篇论文作为调查统计源，分析与评价相关文献计量学信息数量和质量。结果（1）5年载文信息量平均指数为0．40；（2）作者来源层次以大学、医科大学及其附属医院，卫生部直属和省、地（市）直属及部队医疗卫生科研单位为主；（3）论文类别以研究类和论著摘要类为主，占72．4％；（4）5年基金课题共321项，占研究类论文的45．0％；（5）5年有引文的论文平均每篇引文7．8条，外文占76．6％，中文占23．4％；（6）5年共有756篇论文应用了统计学处理，占研究类和论著摘要类论文的74．4％；（7）5年论文出版时滞平均为266．5d。结论分析结果表明，中华老年医学杂志在我国医药卫生类期刊中，其信息数量和学术质量都显示了中华医学会系列核心期刊的“核心”内涵。     

2010-2011年某院医院感染病原菌种类及耐药性分析

目的 了解某医院医院感染病原菌分布特点及常见病原菌耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供帮助.方法 对2010-01-01/2011-12-31发生医院感染患者的标本培养阳性的致病菌,用VITEK一32型全自动细菌分析仪辅以手工方法进行鉴定和药物敏感试验,并对所得结果进行统计分析.结果共检出病原菌325株,以革兰阴性菌(237株,72.92％)为主,其中大肠埃希菌(48株,14.77％)、铜绿假单胞菌(47株,14.46％)、肺炎克雷伯菌(46株,14.15％)及醋酸钙鲍曼复合不动杆菌(45株,13.85％)为最常见;革兰阳性菌中以葡萄球菌属(27株,8.31％)为主,其次是肠球菌(5株,1.54％);真菌(55株,16.92％)所占比例不小,以白色假丝酵母菌(37株,11.38％)为主.病原菌对抗菌药物表现为多重和普遍耐药.肠杆菌科耐药性最强的为青霉素类,耐药率高达96.21％,对碳青霉烯类敏感率高达97.73％.不发酵革兰阴性杆菌对青霉素类、第一代头孢菌素类、第二代头孢菌素类、头孢噻肟的耐药率大于60.0％,对阿米卡星、碳青霉烯类敏感率＞70.0％.结论 2010-2011年某院医院感染病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及醋酸钙鲍曼复合不动杆菌为主,细菌耐药情况严重,临床医生应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌产生.     

2007年我院1633株细菌耐药情况分析

采用纸片扩散法测定1 633株细菌对常用抗菌药物的敏感性.结果肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍最为敏感,但不发酵糖菌对其耐药率升高;葡萄球菌属中均未发现耐万古霉素菌株.提示应加强细菌耐药性监测,指导临床规范用药.     

2002年上海地区医院细菌耐药性监测

目的　了解上海地区医院 2 0 0 2年临床分离菌株的耐药情况。方法　使用Kirby Bauer法将 2 0 0 2年 1月～ 12月上海 11家医院临床分离菌 2 2 84 9株进行 34种抗菌药物的敏感性试验。结果　 2 2 84 9株细菌中 ,革兰阳性球菌 6 94 0株 ( 30 .4 % ) ,革兰阴性菌 15 90 9株 ( 6 9.6 % )。葡萄球菌中耐药甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)的检出率分别为 6 8.2 %和 75 .3% ;肺炎链球菌中青霉素不敏感株 (PISP PRSP)的发生率儿童组为 4 0 % ,成人组 7.5 % ,已出现对第 3代头孢菌素头孢曲松的耐药株 ( 2 8.9% )。万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性最强 ,未发现万古霉素中度敏感金黄色葡萄球菌 (VISA)、万古霉素高度耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)和万古霉素耐药肠球菌 (VRE)菌株。对革兰阴性杆菌的抗菌活性以亚胺培南最强。大肠埃希菌ESBLs产生株检出率为 2 4 % ,克雷伯菌中的检出率为 35 .2 %。住院患者临床分离株对多数抗菌药物的耐药率较门诊患者为高 ,且差异有显著性。结论　本组资料对临床合理选用抗菌药物具有重要参考价值     

198例ICU细菌耐药性监测分析

目前,细菌耐药问题突出。为了解重症感染的细菌耐药特征,合理使用抗菌药物,现将2007年我院ICU细菌耐药性监测结果报道如下。     

结核分枝杆菌利福平基因型药敏和表型药敏检测结果不一致原因分析

目的: 探讨荧光PCR探针熔解曲线法(简称“熔解曲线法”)与微孔板法检测利福平药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果不一致的原因,为临床基因型与表型药敏结果不一致提供解释。 方法: 收集2019年8月至2020年9月西安市胸科医院收治的分枝杆菌培养阳性的结核病患者资料,共2562例,筛选同时进行利福平熔解曲线法耐药基因检测和微孔板法表型药敏试验且结果不一致的菌株1294株。通过对rpoB基因测序,分析不一致结果与rpoB基因突变位点的相关性。 结果: 54例(4.17%,54/1294)熔解曲线法与微孔板法检测结果不一致的患者中,45例为熔解曲线法检测突变型而微孔板法检测敏感,8例为熔解曲线法检测野生型而微孔板法检测耐药,1例熔解曲线法检测出异质性耐药,未纳入分析。其中rpoB基因在507~512位密码子发生突变时,其与微孔板法结果不一致率最高,为70.59%(24/34),且不一致的菌株在微孔板法中最低抑菌浓度(MIC)的测定值多分布在≤1μg/ml。Leu511Pro是观察到不一致菌株最多的突变位点,占45.28%(24/53),其次观察到较多的突变位点是Leu533Pro,占所有不一致菌株的15.09%(8/53),Asp516Tyr 和His526Asn突变率均为5.66%(3/53)。8例熔解曲线法检测敏感而微孔板法检测耐药的菌株进行测序,结果显示rpoB基因区域未发生突变。结论: rpoB基因Leu511Pro、Leu533Pro、Asp516Tyr和His526Asn位点突变是造成临床结核分枝杆菌基因型与表型药敏结果不一致的主要原因,但其是否与低水平耐药机制有关还需要进一步研究。     

1992-2004年住院肺结核病例耐药性分析

目的分析了解1992、1996、2000、2004年结核分枝杆菌的耐药性。方法采用绝对浓度间接法进行8种药物的敏感试验。结果1992、1996、2000、2004年耐药率分别为59．6％、76．3％、70．5％50．8％；初治耐药率分别为51．9％、79．9％、70．4％、40．4％；复治耐药率分别为76．8％、67．5％、70．8％、77．2％。耐单药率以INH、RFP、SM3药较高。耐多种药率以SR、HR、SHR、SRE、SHRE较高。结论结果显示结核病的耐药情况相当严重，对结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视。     

贵州地区社区获得性肺炎病原学调查及耐药性分析

调查贵州地区403例成人社区获得性肺炎患者的病原学及药敏情况,结果进行痰培养299例,血培养84例,其中1种致病菌感染者67例,2种以上感染者17例;年龄大、有基础疾病的患者细菌培养阳性比例大;革兰阳性致病菌9株、革兰阴性致病菌58株、真菌38株;肺炎克雷伯菌、鮑曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对部分抗生素耐药率较高.说明痰培养和血培养只能确定少数患者的病原体,其中以革兰阴性菌和真菌较为多见,3种革兰阴性菌对部分抗生素耐药率较高.     

2004-2005年卫生部全国革兰阴性菌细菌耐药性监测

目的 建立全国性细菌耐药监测网,了解我国细菌耐药流行情况.方法 以标准平皿二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC),并按国家临床实验室标准委员会2004年标准计算细菌敏感度与耐药率.结果 按照监测方案,收集2004年10月1日至2005年9月30日全国15座城市17家医院的4 075株临床分离致病菌,行MIC测定.其中革兰阴性菌3 150株,占77.3%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素保持较高敏感度,拉氧头孢、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟等具有较好的抗菌活性,耐药率<10%.非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为10.6%和10.4%,酶抑制剂复方制剂和氟喹诺酮类药物也有较强抗菌作用.结论 大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌耐药率增长明显,喹诺酮及氨基糖苷类药物对肠杆菌科细菌抗菌作用并不高,应引起广泛关注.