益气通络法治疗糖尿病肾病研究进展

从中医对糖尿病肾病病因病机的认识、辨证选方、单味中药、中成药及中医外治法5方面入手探讨益气通络法治疗糖尿病肾病的研究进展,指出无论在理论研究还是临床研究和临床观察方面益气通络法治疗糖尿病肾病都取得了显著成果。     

辛润通络法论治糖尿病肾病初探

基于叶天士“辛润通络法”探析糖尿病肾病（DKD）的临床治疗。中医认为,DKD总属本虚标实之证,以肾虚为本,以瘀血为主要病理因素,病位在肾,而以“肾络”为要,“肾虚络瘀”为核心病机,贯穿疾病始末。在治疗上,辛润通络法旨在借助辛味药物的温行、走窜、濡润等特性以发挥辛畅气机、辛温助阳、蒸化津液、活血通络、辛润以补等作用,切合DKD病机特点。     

解毒通络保肾法治疗糖尿病肾病验案

<正>糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一,属中医学消渴肾病范畴,笔者从毒损肾络论治,运用解毒通络保肾法治疗糖尿病肾病1例,疗效满意,现报告如下:1案例李某,女性,68岁,退休,长春市人。2009年3月     

益气养阴解毒通络法治疗早期糖尿病肾病的临床研究

[目的]初步评价具有益气养阴解毒通络功效的糖肾Ⅰ号治疗早期糖尿病肾病(DN)的有效性和安全性.[方法]采用随机对照方法,将120例中医辨证为气阴两虚肾虚血瘀的早期DN患者随机分为治疗组和对照组各60例,在基础治疗的同时分别给予糖肾Ⅰ号和氯沙坦治疗12周,观察指标为证候积分、尿白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)及安全性指标,治疗期间监测血糖、血脂、血压.[结果]治疗组总有效率为83.9%,优于对照组的66.0%(P<0.05).糖肾Ⅰ号可明显改善DN患者临床症状,降低UAER,改善早期DN的肾小球高滤过,从而保护肾功能、延缓DN的进展恶化.治疗期间未发现明显的不良反应.[结论]糖肾Ⅰ号是治疗早期DN安全有效的方药.     

解毒通络法治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：观察解毒通络法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将糖尿病肾病患者60例随机分为2组,对照组30例,治疗组30例,在对照组治疗基础上加用益肾解毒通络胶囊。比较两组治疗前后血糖、肾功能、24h尿蛋白定量等变化。结果：治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：解毒通络法能减少糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄,延缓肾功能损害的进程。     

中医补肾通络行瘀法治疗糖尿病肾病疗效观察

目的探讨中医补肾通络行瘀疗法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将80例糖尿病肾病患者随机平均分为治疗组和对照组,2组均给予常规治疗,治疗组同时给予补肾通络行瘀中药治疗,治疗6个月后统计2组临床疗效,观察2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、24 h尿蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)及临床症候积分变化情况,记录治疗过程中的不良反应情况。结果治疗6个月后,治疗组临床有效率明显高于对照组(P0.05);2组FBG、2h PG、Cys-C、UAER、SCr、BUN、Ccr及症候积分均较治疗前明显改善(P均0.05),且治疗组改善情况明显优于对照组(P均0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论中医补肾通络行瘀疗法能够提高临床治疗效果,有效改善糖尿病肾病患者的临床症状,降低血糖,改善肾功能,具有较高的临床价值。     

益肾通络法治疗糖尿病肾病32例

1999年～ 2 0 0 1年 ,笔者采用益肾通络法治疗糖尿病肾病 32例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄最小者 38岁 ,最大者 72岁 ,平均年龄 5 5岁。其中尿微量白蛋白测定 >2 0ｍｇ/Ｌ者 15例 ,尿蛋白 (+)者 10例 ,尿蛋白 (++)者 5例 ,尿蛋白 (+++)以上者 2例。参考Ｍｏｇｅｎｓｅｎ糖尿病肾病的分期标准 ,属于早期糖尿病肾病 15例 ,临床糖尿病肾病17例。临床表现均见有乏力、腰酸腰痛、头晕、肢体浮肿、麻木、舌质暗 ,脉沉细等肾虚挟瘀征象。2　治疗方法以益肾通络法为主进行治疗。基本方 :生黄芪、生地、…     

益气通络法治疗早期糖尿病肾病30例

目的:观察益气通络法对气阴两虚、瘀血阻络型早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy)患者的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的早期DN患者随机分为对照组和治疗组各30例。两组均予DM教育,运动、饮食控制方法治疗。对照组给予缬沙坦80 mg,每日1次。治疗组在对照组治疗的基础上加服益气通络方,每次煎煮取汁150 m L,日1剂,早晚2次饭前30 min温服。两组均治疗1月为1个疗程,共观察2个疗程。观察两组患者治疗前后临床症状改善情况和血脂、24 h尿蛋白定量、转化生长因子-β1等理化检查指标的变化。结果:治疗组有效率为96.42%,对照组有效率为89.99%,两组有效率比较有显著性差异(P0.05);两组患者治疗后血清转化生长因子-β1显著降低(P0.05),且组间比较亦有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组;两组患者治疗后血脂、24 h尿蛋白指标均较治疗前显著改善(P0.05),且组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气通络法治疗早期DN,疗效显著,可明显改善患者临床症状,降低三酰甘油、低密度脂蛋白水平,提高高密度脂蛋白水平,减少尿白蛋白排出和降低血清转化生长因子-β1水平,其作用机制与改善糖脂代谢紊乱,抑制血清转化生长因子-β1过度表达有关。     

络病学说在糖尿病肾病中的运用

糖尿病肾病的主要病机为肾络瘀阻,故可从肾络辨证治疗,依据"络以通为用"的原则,确立化瘀通络为主,扶正祛邪并用的治疗方法,以期达到气血调和、肾络通畅的目的,恢复肾络正常的渗灌濡养、津血互换、营养代谢的功能.     

糖微康胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：观察糖微康胶囊治疗糖尿病肾病的疗效。方法：对确诊为糖尿病肾病的患者，采用随机方法分为两组，治疗组（７８例）予糖微康胶囊，对照组（４１例），予以阳性对照药开博通，观察治疗前后两组症状积分、尿系列微量蛋白（ＵＡＥＲ、ＴＨＰ、β２－ＭＧ）、血糖、肾功能、血脂、血管紧张素Ｉ（ＡＩ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）、心钠素（ＡＮＰ）；血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列环素（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）、内皮素１     

温肾健脾、化瘀通络法治疗糖尿病肾病临床期

目的:观察温肾健脾,化瘀通络法对糖尿病肾病(DN)临床期的疗效。方法:将符合标准的DN患者50例,随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),两组均予饮食控制、降糖等基础治疗,同时口服福辛普利10 mg,每日1次;治疗组在此基础上予以温肾健脾,化瘀通络的中药,疗程为12周。对患者的24 h尿蛋白(UP)定量,血肌酐(SCr),内生肌酐清除率(CCr),中医证候疗效等进行评价。结果:治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率为56.0%。治疗组明显优于对照组(P0.05)。两组治疗后24 h尿蛋白定量均明显降低(P0.05),组间比较,治疗组在降低24 h尿蛋白定量方面明显优于对照组(P0.05);治疗组治疗后SCr显著降低(P0.05),CCr显著升高(P0.05);治疗组在改善肾功能方面明显优于对照组(P0.05)。结论:温肾健脾,化瘀通络法能够有效的缓解和治疗临床期糖尿病肾病。     

从炎症发病机制探讨中医治疗糖尿病肾病的思路与方法

探讨糖尿病肾病炎症发病机制与中医学毒损肾络病机理论的相关性,阐明解毒通络保肾法可作为抑制糖尿病肾病炎症发病机制的有效方法之一。     

芦丁对糖尿病肾病大鼠肾功能及肾组织病理变化的影响

目的:观察芦丁对糖尿病肾病大鼠肾功能及肾组织病理变化的影响。方法:SD大鼠ip四氧嘧啶70 mg·kg-1,连续3次,每天1次,建立糖尿病大鼠模型。将成模大鼠随机分为模型组,芦丁低、高剂量组(100,200 mg·kg-1)及厄贝沙坦组(20 mg·kg-1),另设正常组。造模后各组大鼠ig给药每天1次,连续12周。给药后测定大鼠血清空腹血糖(FBG),血肌酐(SCr),尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白含量,并计算肾指数。分别采用HE染色,Masson染色及电镜观察各组大鼠肾组织形态。结果:与正常组比较,模型组大鼠FBG,SCr,BUN,24 h尿蛋白及肾指数明显增加(P0.01),且肾组织损伤严重,肾小球萎缩,囊腔增大,肾间质区可见大量清晰的蓝色胶原纤维增生,基底膜弥漫性增厚,足突增宽、融合甚至消失。给药后,与模型组比较,芦丁各剂量组可不同程度降低FBG,SCr,BUN,24 h尿蛋白及肾指数值(P0.05,P0.01),且高剂量组作用更为明显。结论:芦丁可改善糖尿病大鼠肾功能,并可减轻肾组织病变损害程度。     

“毒损肾络”对糖尿病肾病形成的病理机制

糖尿病肾病是糖尿病典型的微血管病变,主要临床病理特点是尿白蛋白排泄率(UAER)和肾小球滤过率(GER)的改变而先有出现蛋白尿,以后出现水肿,高血压,晚期出现严重肾功能衰竭。毒邪和络病学说是目前中医学术方面两大研究焦点,是多种慢性疑难病,难治病的共通病理机制,即毒邪致病的广泛性、病位的多层次性、以及作用的多维性特点与络脉分布的网络性、易滞易瘀的病理性特点相似。因此,毒损络病可导致脏腑功能失常和组织损伤并在糖尿病肾病形成也具有显著的指导意义和特色。     

补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病随机对照临床研究

[目的]观察补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效。[方法]将45例患者随机分为治疗组24例和对照组21例。对照组给予单纯的使用降压药及降血糖药物治疗;治疗组在对照组治疗基础上配合补肾活血汤(药用水蛭粉、生地黄、益母草、葛根、生黄芪等),水煎服,3次/d。均以8周为1个疗程,治疗1疗程后判定疗效。[结果]对照组总有效率52.38%,治疗组总有效率66.67%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组24h尿蛋白排量均有下降的趋势,治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗组空腹血糖、餐后2h血糖改善情况明显优于对照组(P<0.05)。[结论]补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广应用。     

糖尿病肾病肾脏微小血管病变实验研究

目的:观察微血管损伤在糖尿病肾病中发病的关键作用。方法:以单侧肾切除并链脲佐菌素尾静脉注射建立糖尿病肾病模型,测定动态观察4、8、12、16、20周肾小管周围毛细血管网(PTC)、血管内膜厚度、肾小球硬化指数、肾小球毛细血管袢、肾小球体积、细胞外基质等指标。结果:随造模时间延长,糖尿病肾病组大鼠肾小球毛细血管袢开放面积减少,肾小球体积增大,肾间质PTC网减少,动脉内膜增厚,肾小球硬化指数、系膜基质增加。与假手术组比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:肾间质PTC网与肾小球硬化呈明显负相关,PTC网越少,肾小球毛细血管褂开放面积减少,肾小球硬化更严重;同时PTC网减少导致肾缺血也是肾间质纤维化和肾乳头坏死的原因。     

消渴康对糖尿病肾病大鼠的治疗作用

目的:观察糖尿病肾病大鼠血糖、血脂、血清尿素氮、肌酐和糖化血红蛋白的变化以及消渴康的治疗作用。方法:采用腹腔一次性注射链尿佐菌素(STZ)、同时饲喂高脂饲料复制大鼠糖尿病肾病模型。将动物分为模型组、消渴康组和正常对照组,注射STZ4周后治疗组给予消渴康治疗。于注射STZ后8、12、16周取血测定空腹血糖、血脂、血清尿素氮和肌酐,第16周测定糖化血红蛋白。结果:注射STZ后8、12、16周模型组空腹血糖、血脂和尿素氮明显升高,12、16周血清肌酐和16周血液糖化血红蛋白明显高于正常组。消渴康治疗组与模型组同期比较以上指标有不同程度的减轻。结论:消渴康有良好的改善糖尿病高血糖、高血脂和肾功能损害的作用。     

补肾益气通络方治疗糖尿病肾病临床观察

目的:探讨补肾益气通络方对糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择2型糖尿病肾病42例,随机分为两组,两组降糖治疗基本相同,治疗组同时给予补肾益气通络方治疗3个月,观察两组疗效、治疗前后血糖、尿白蛋白排泄率、尿素氮、肌酐等指标。结果:总有效率治疗组(95.5%)优于对照组(75%,P0.01),治疗组在改善尿白蛋白排泄率、肌酐、尿素氮等指标方面优于对照组(P0.05)。结论:补肾益气通络方治疗2型糖尿病肾病有较好疗效。