妊娠期糖代谢异常266例临床分析

目的:总结妊娠期糖代谢异常的诊治经验。方法:对2002～2007年常州市妇幼保健院266例妊娠期糖代谢异常患者的临床资料进行回顾性分析。结果:综合治疗较单用胰岛素治疗效果显著。结论:妊娠期糖代谢异常对产妇及新生儿有不良影响,重视孕期培训并采取有效的治疗手段,可以改善预后。     

妊娠期糖尿病的诊治

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间初次发现的不同程度的糖代谢异常。此定义有可能将妊娠前已患糖尿病但未被发现仅在此次妊娠期间被诊断的糖尿病患者包括进去，这是其不足之处，但现在多沿用此定义。我们需要区分妊娠糖尿病和GDM这两个概念，前者包括GDM和糖尿病合并妊娠。GDM有明显的种族差异性，各国报道的发病率不一，为1％～14％，我国GDM的发病率为1．31％～3．75％。GDM可引起一系列妊娠并发症，如巨大儿、新生儿高胰岛素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、剖宫产率增加等，严重危害母婴健康。所以，早发现、早治疗，将血糖控制在正常水平，并做好孕期和围生期护理保健是至关重要的。     

妊娠期糖尿病筛查及诊治常规

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常。属高危妊娠，对母儿健康均有较大危害。GDM的临床过程较复杂，至今母婴死亡率仍较高。过去对GDM的管理集中在母亲的存活和分娩活婴，如今不仅要考虑妊娠的正常结局，还将给母亲、胎儿建立一个环境，从生命的开始就要有一个高质量的孩子。由于GDM多发病于妊娠中期，初始症状不明显，发现较晚。等到妊娠末期或分娩时才发现，已对母亲和胎儿造成了较大的损害（对胎儿可能造成部分不可逆的损害），失去了最佳治疗时机。因此对GDM的早诊断、早治疗是影响母婴结局的重要手段。而对众多的孕妇人群中如何早期发现GDM显得尤为重要。     

瘦素水平与妊娠的关系(综述)

近年来,国内外学者通过对妊娠期患有糖代谢异常、妊娠高血压疾病孕妇体内血清瘦素水平的测定及胎儿羊水、脐血中瘦素水平的测定发现,瘦素与糖代谢异常、妊娠高血压疾病及胎儿生长发育有密切关系。一、瘦素与妊娠糖代谢异常的关系妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病和妊娠期     

妊娠期糖代谢异常的病因新探讨及治疗新思维

<正>近年来,妊娠期糖代谢异常的发病率明显升高。妊娠期糖代谢异常是妊娠期诊断的糖耐量减低和糖尿病的总和,在妊娠妇女中的发病率约为1%～14%〔1〕。既往妊娠期糖代谢异常病因是胎盘分泌的各种抵抗胰岛素激素在妊娠期生理性增高及其造成的高胰岛素状态是主要原因,近年研究发现可能还与炎     

妊娠期糖代谢异常和妊娠期糖尿病的妊娠结局分析

[目的]研究妊娠期糖代谢异常(GIGT)和妊娠期糖尿病(GDM)对孕妇和新生儿的影响。[方法]在孕中期对729例孕妇进行50g糖耐量筛查(50gGCT),异常者再进行75g糖耐量试验。根据糖代谢异常情况分为妊娠期糖耐量异常组和妊娠期糖尿病组。其余为糖耐量正常组(NGT)。对这3组孕妇的妊娠结局进行监测。[结果]GDM组中妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、产后出血和剖宫产的发生率分别为21.1%、15.8%、10.5%、5.3%和63.2%;GIGT组分别为12.5%、12.5%、8.3%、4.2%和50%。与NGT组相比,GDM组和GIGT组的妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多以及剖宫产的发生率都高于血糖正常组(P﹤0.05)。而与GDM组相比,GIGT组的妊娠期高血压疾病和羊水过多的发生率较低(P﹤0.05)。但是两组的胎膜早破、产后出血及剖宫产的发生率差别无统计学意义(P﹥0.05)。GDM组的胎儿窘迫、巨大儿、早产儿、以及新生儿高胆红素血症和低血糖的发生率分别为5.3%、21.1%、15.8%、26.3%和15.8,都高于NGT组(P﹤0.05)。GIGT组的发生率也高于NGT组,分别为4.7%、12.5%、8.3%、12.5%和4.2%(P﹤0.05);但是与GDM组相比,GIGT组发生巨大儿、高胆红素血症和新生儿低血糖较少,低于GDM组(P﹤0.05)。[结论]妊娠期糖代谢异常和妊娠期糖尿病可以导致母儿并发症的增多,因此应当重视对孕妇糖代谢的筛查,加强糖耐量异常者的血糖控制,减少不良妊娠的发生。     

妊娠糖尿病分娩期的处理

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)指在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常,GDM不包括妊娠前已知的糖尿病患者,后者称为糖尿病合并妊娠.     

妊娠合并糖代谢异常孕妇动态血糖图谱变化分析

目的:探讨妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠孕妇的动态血糖图谱变化特征,为临床治疗提供参考。方法:对妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠孕妇128例进行72h连续血糖图谱分析。结果:糖尿病合并妊娠组(65例)空腹血糖值、血糖波动系数、低血糖发生率高于妊娠糖尿病组(63例),妊娠糖尿病组血糖达峰时间长且低血糖发生少。结论:妊娠糖尿病患者与糖尿病合并妊娠患者在基线空腹血糖值及糖化血红蛋白值一致的情况下,动态血糖图谱仍存在差异,动态血糖图谱能够反映妊娠合并糖代谢异常孕妇的血糖波动全貌,为精细调节糖代谢和个体化用药提供参考。     

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇的糖代谢及胰岛素抵抗特征分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病(PIN)孕妇的糖代谢及胰岛素抵抗特征。方法:选择妊娠晚期孕妇58例分为3组:GDM合并PIH12例(Ⅰ组),单纯GDM21例(Ⅱ组),正常妊娠孕妇25例(Ⅲ组)。在24～32周进行葡萄糖耐量实验,利用胰岛素敏感指数(ISI)、血糖曲线下面积(SAUC)和胰岛素曲线下面积(IAUC)分析各组孕妇糖代谢及胰岛素抵抗特征。结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较胰岛素敏感性降低2倍,Ⅰ组与Ⅲ组比较胰岛素敏感性降低5倍,Ⅰ组胰岛素水平高于Ⅲ组,差异有显著性。各组孕妇平均动脉压(MAP)与胰岛素敏感性呈负相关。结论:GDM合并PIN比单纯GDM具有更强的胰岛素抵抗,在正常妊娠和异常糖耐量孕妇中,MAP是预测胰岛素抵抗的有力指标。     

血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗和糖脂代谢的意义

目的探讨血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗和糖脂代谢的意义。方法选择妊娠期糖尿病患者49例为观察组,选择同期正常血糖妊娠者50例为对照组,观察两组患者分娩前AHSG、FPG、HOMA-IRI、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、HbA1c和血脂等指标变化情况。结果观察组AHSG、FPG和HOMA-IRI水平均显著高于对照组(P0.05);观察组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平和HbA1c比值均显著高于对照组(P0.05);观察组TC、TG和LDL-C水平均高于对照组(P0.05),而HDL-C水平则显著低于对照组(P0.05)。结论胎球蛋白A水平与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗密切相关,同时影响患者血脂代谢。     

2784名孕妇妊娠期糖尿病筛查结果分析

妊娠期糖尿病（GDM）是指在孕期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常,约占妊娠合并糖尿病的90％。GDM患者通常无明显自觉症状,空腹血糖（FPG）也正常,因此孕期仅依靠常规空腹血糖检查容易造成妊娠合并糖代谢异常的漏诊而导致母婴并发症的发生。我院对所有常规建卡的孕妇,在12周以前尽早检测一次空腹血糖,以排除妊娠前糖尿病的存在,并在24～28w进行葡萄糖负荷试验（GCT）筛查,对有糖代谢异常的孕妇进行干预治疗和随防,现报告如下。     

重视妊娠期糖代谢异常的检测

近年来,我国妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量受损(GIGT)发病率不断升高,某些城市已经达到7%～8%[1].妊娠期糖代谢改变是重要的生理变化之一.     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的相关因素分析

目的 探讨妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的相关因素,为妊娠期糖尿病的预防和控制提供依据.方法 选择妊娠期糖尿病患者38例(A组),正常糖耐量孕妇45例(B组),测定两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析各指标与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性.结果 两组年龄及孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05),而孕前体质指数、孕期体重增加值、孕期体质指数A组均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组FPG、FINS、HbA1c、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于B组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).两组总胆固醇(TC)比较差异无统计学意义(P＞0.05).反映胰岛素敏感性指标的HOMA-IR A、B组分别为14.96±2.11、10.64±1.81,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关分析显示妊娠期糖尿病患者HOMA-IR与孕期体重增加值、孕期体质指数、FINS、HbA1c、TG呈正相关(相关系数分别为0.814、0.474、0.836、0.513、0.824,P＜0.05).以HOMA-IR为因变量,以各项相关因素为自变量进行多元线性逐步回归分析发现,HOMA-IR与孕期体重增加值呈显著正相关(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者较正常妊娠孕妇有更严重的胰岛素抵抗,并且孕期体重增加值与胰岛素抵抗有明显相关性.     

内脂素在妊娠期糖尿病患者中的检测价值

目的探讨血清内脂素(visfatin,VF)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)中的临床意义及其与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系。方法分析2015年5月至2016年5月在成都市妇女儿童中心医院接受产前检查且住院分娩的GDM孕妇(38例,观察组)和正常孕妇(38例,对照组)的临床资料,比较两组孕妇基础临床指标水平、糖尿病家族史、血清VF、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)及胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)水平,分析两组孕妇血清VF与相关因素的关系。结果两组孕妇的孕周、身高、孕前体重及体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病家族史差异均无统计学意义(P0.05);观察组孕妇诊断时的体重及BMI值、血清VF、FPG、FINS及IRI水平均明显高于对照组(P0.05)。两组孕妇的血清VF水平与其孕前体重及BMI、诊断时体重及BMI、FPG均无相关性,但与FINS及IRI呈显著正相关(P0.05)。结论血清VF在GDM孕妇的发病中发挥着重要的作用,其与IR有正相关性。     

早期干预对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局及产后糖代谢转归的影响

目的探讨早期集中化健康教育和行为心理干预对妊娠期糖尿病(GDM)高危孕妇孕期体质量增加值、血糖水平、GDM发生率、妊娠结局和糖代谢转归的影响。方法选取2015年6月-2016年12月于河南省某医院产科门诊首次孕检的69例GDM高危孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=34)。给予对照组常规干预,同时给予观察组早期集中化健康教育和行为心理干预。比较2组孕妇孕中期体质量增加值(WGDMP)和孕期体质量增加值(WGDP)、分娩前1 d空腹血糖(FPG)水平、GDM发生率、不良妊娠结局发生情况和产后6个月糖代谢转归情况。结果观察组孕妇WGDMP,WGDP及分娩前1 d FBG分别为(6.28±3.06) kg,(14.72±4.46) kg及(4.35±0.65) mmol/L,均低于对照组的(8.19±3.27) kg,(16.85±4.53) kg及(4.85±0.76) mmol/L,且差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组孕妇GDM发生率为11. 76%,低于对照组的37.14%,且观察组孕妇剖宫产率为17.65%,低于对照组的45.71%,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组孕妇产后6个月糖代谢转归为正常血糖(NGR)的例数有33例(97.05%),而对照组孕妇产后6个月糖代谢转归为NGR的例数有27例(77.14%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期集中化健康教育和行为心理干预可以降低GDM高危孕妇的GDM发生率及血糖水平,避免孕期体质量过度增加,并可改善妊娠结局及产后糖代谢转归,值得推广应用。     

多囊卵巢综合征孕妇妊娠期糖代谢异常的研究

目的探讨多囊卵巢综合征孕妇妊娠期糖代谢异常的临床特征和发病因素。方法选取100例多囊卵巢综合征患者作为观察组;另外选取同期待产的100例孕妇作为对照组。观察两组糖代谢异常的发生情况,并对肥胖孕妇和非肥胖孕妇发生糖代谢异常的情况进行观察。结果与对照组相比,观察组患者的糖代谢异常发生率明显高于对照组(P<0.05),肥胖孕妇发生糖代谢异常比例更高(P<0.05)。肥胖孕妇的糖代谢异常发生率较非肥胖孕妇明显增高(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者对胰岛素产生抵抗,其糖代谢异常的发生率较高,肥胖患者的胰岛素抵抗力加强,因此,应对肥胖多囊卵巢综合征孕妇加强监护。     

甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢及胰岛素敏感性的影响

目的 观察甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖代谢水平、胰岛素抵抗及敏感性的影响及其相关性。方法 根据甲状腺检测结果将96例GDM患者分为观察组(甲状腺功能减退者48例)和对照组(甲状腺功能正常者48例),观察两组患者的糖代谢水平及胰岛素敏感性指标。结果 ①两组患者的空腹血糖(FPG)、进食2 h后的血糖(2hPBG)、进食2 h后的胰岛素(2hFINS)以及糖化血红蛋白(Hb A1c)相比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而空腹胰岛素(FINS)两组之间差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组;经计算后两组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI)存在显著差异(P<0.05),观察组HOMA-IR明显偏高,ISI明显偏低。②经Pearson相关性分析得知:FINS、HOMA-IR与游离甲状腺素(FT4)呈明显负相关(r=-0.54、-0.57,P=0.00、0.00),ISI与FT4也呈负相关性(r=-0.35,P=0.00)。结论 GDM患者合并有甲状腺功能减退时与患者的胰岛素抵抗程度及敏感性具有一定相关性,与其糖代谢水平则没有明显的相关性。     

妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗的研究进展

妊娠期糖尿病(gestational d iabetes m ellitus,GDM)在发展中国家的发病率从2·9%上升到8·8%〔1〕。研究表明,随着妊娠的进展,只有2%~3%的孕妇糖耐量异常达到妊娠期糖尿病的诊断标准〔2〕。目前GDM的发病机制仍不甚清楚,妊娠期胰岛素抵抗(insu lin resistance,IR)程度的增加可能与GDM的发病机制有关,因此探讨妊娠期胰岛素抵抗有望揭示部分孕妇发展为GDM的病因。1妊娠期存在生理性胰岛素抵抗1·1胰岛素抵抗是妊娠期生理性的代谢变化。胰岛素抵抗是指一定量的胰岛素浓度不能影响预计的营养物质代谢和在靶组织(主要指肌肉、脂肪、肝组…     

关于妊娠期糖尿病国际新标准的争议

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发生和发现的糖代谢异常导致的高糖血症。该定义所指GDM孕妇包括孕前漏诊的患有糖尿病的孕妇及孕期出现糖耐量异常/糖尿病的孕妇[1]。自1964年O′Sullivan与Mahan首次提出     

妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的孕期预测因子的研究进展

<正>妊娠期糖尿病(gestaional diabetes mellitus,GDM)是指妇女在妊娠期首次发生不同程度的血糖代谢异常,不包括妊娠前已存在的糖尿病^[1]。多数学者认为部分GDM患者产后仍存在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、胰岛β细胞数量减少以及分泌功能下降,从而发生糖代谢异常,发生率随时间延长而增高,达53.7%,