病例-同胞对照设计统计方法检验效能的比较研究

目的比较病例-同胞对照设计三种统计方法的检验效能。方法应用Monte-Carlo模拟方法,使用Slink软件产生的模拟家系资料,比较同胞-传递不平衡检验(s-TDT)、同胞组不平衡检验(SDT)和同胞对关联检验法(SAT)三种统计方法的检验效能。结果(1)SDT方法的I型误差最接近检验水准α=0.05;(2)在三种遗传模式中,s-TDT方法的效能最高,SAT方法的效能最低。结论病例-同胞对照设计使用患者的同胞作为对照,避免了人群分层现象,可以用来评价遗传因素与疾病之间的关联。     

弹性匹配策略在分析基因与环境交互作用中的应用

以HER-2原癌基因Ile655Val多态性、吸烟与乳腺癌之间的关联研究为例,运用大样本近似原理计算检验效能,并通过逐步提高对照组中匹配因素的比例,探索弹性匹配策略在环境与基因交互作用分析中的应用价值及其效能计算方法 .HER-2基因多态和吸烟交互作用的检验效能在非匹配的病例对照研究中为30%,应用传统的频数匹配则提高为56%,进一步增加对照组的吸烟率,则能获得更高的效能值(power=74%).结论 :与非匹配或频数匹配的病例对照研究相比,应用弹性匹配的病例对照研究,能够显著增加环境与基因交互作用的检验效能和研究效率,此匹配策略尤其适用于人群中环境暴露率较低、环境暴露与基因易感性呈负向关联或匹配对照例数较少等情况.在研究设计时可充分权衡检验效能的提高与匹配成本的增加,从而选择最佳的匹配策略.     

IPCW法在肿瘤新药研发中的应用探讨

目的 应用数据模拟方法,比较IPCW法与传统分析方法(意向性分析和censored方法)检验效能与假阳性率的差异,验证IPCW法的分析转组数据效果.方法 应用Monte Carlo模拟,产生试验组和对照组的基线数据、实验室检查数据及生存时间,比较三种方法的检验效能及假阳性率,从而评价IPCW法处理转组数据的优劣.结果 模拟结果显示,两组总生存时间不等时,IPCW法检验效能优于意向性分析;两组总生存时间相等时,IPCW法假阳性率与意向性分析相当.虽censored方法检验效能较好,但其假阳性率较高.结论 与意向性分析及censored方法相比,IPCW法在分析转组数据时更佳.     

多因子降维法分析基因与环境因素交互作用的研究

目的探讨多因子降维法（multifactor dimensionality reduction,MDR）在筛选糖尿病的基因与环境危险因素交互作用时的用法以及MDR的优缺点,并与传统的Logistic回归做比较。方法通过模拟研究确定MDR所适用的样本量大小,实例分析采用针对糖尿病的病例对照研究数据,分别用MDR方法、Logistic回归进行分析,将两种结果进行对比进而对两种方法作出评价。结果模拟实验结果表明MDR在分析1阶交互作用时效能不如Logistic回归,但随着样本量的增大,两种检测方法效能趋于一致;在分析高阶交互作用时,MDR所表现出的效能高于Logistic回归,而且在分析2阶交互作用中,样本量200时MDR已经表现良好,当样本量为300时,MDR显示了微弱的优势。实例分析中MDR的最优模型为174G/C和是否总胆固醇和总甘油三酯同时偏高之间的交互作用,预测准确率为0.5822,交叉验证一致性为8/10,置换检验有统计学意义（P=0.021）。结论 MDR在分析小样本、高维度数据中表现良好,可有效的分析糖尿病基因与环境的交互作用。     

时间序列中随机型缺失数据的填补及预测效果比较

目的本文旨在通过填补时间序列资料中的随机型缺失数据并拟合ARIMA模型,比较三种填补方法的填补和预测效果。方法利用SAS产生平稳、有周期性的时间序列并构造不同比例的随机型缺失,分别采用周期性填补法、均值填补法和三次样条函数插值法进行缺失数据的填补,并对填补后序列拟合ARIMA模型进行序列预测。采用配对t检验对三种填补方法的填补误差和序列预测误差进行比较。结果三种填补方法的填补值与真值的差异均无统计学意义(P>0.05);随着缺失比例的增大,周期性填补法的填补误差和序列预测误差均小于三次样条函数插值法和均值填补法。结论周期性填补法对于含有确切周期信息的时间序列缺失数据,填补效果较优。     

基于内部预试验方差及组间差值的样本量调整模拟

目的 通过盲态下内部预试验IPS样本量调整的模拟分析,探索协变量存在前提下有效控制Ⅰ型错误、保证检验效能的合理统计方法.方法 利用蒙特-卡罗法模拟存在协变量时的两阶段自适应设计过程,分别采用协方差分析法和方差分析法分析两阶段数据,采用合并P值法确定检验的最终结果,比较两种方法对Ⅰ型错误、检验效能值的影响.结果 采用方差分析的Ⅰ型错误膨胀较协方差分析要大,检验效能也较协方差分析略低,但是Ⅰ型错误的增大更明显.结论 根据第一阶段的方差和组间均值差调整样本量时,如果存在协变量,应采用协方差分析方法分别分析第一、二阶段的数据,然后采用合并P值法做出统计推断.     

青少年尝试电子烟对吸烟倾向影响的病例对照研究

分析尝试电子烟对青少年吸烟倾向的影响以及可能存在的交互作用,为制定青少年控烟措施提供参考依据.方法 采用分层多阶段整群概率抽样法,于2019年9-10月抽取上海市初中、普高、职高的6 178名学生进行问卷调查,将其中有吸烟倾向者作为病例组,以性别相同、年龄相差1岁以内作为配对因素,采用1∶3个体匹配设计病例对照研究,将病例组631名和对照组1 870名纳入研究.使用条件Logistic回归进行影响因素和交互作用分析.结果 调整性别、年龄等因素后,Logistic分析结果显示,中学生的吸烟倾向与好友吸烟、尝试吸烟、尝试电子烟等因素存在关联[OR值(OR值95%CI)分别为3.26(2.47~4.29)、5.90(3.76~9.24)、3.28(2.11 ~5.10)];交互作用分析结果显示,好友吸烟与尝试电子烟、尝试吸烟与尝试电子烟均有相乘交互作用[OR值(OR值95%CI)分别为8.62(4.90~ 15.17)、12.01(6.02~23.95)],无相加交互作用.结论 电子烟危害宣传、同伴教育等控烟干预措施有助于改变青少年的吸烟倾向,降低青少年的烟草使用率.     

湖南省洪涝灾害事件对居民心血管疾病死亡的影响

目的研究洪涝灾害对湖南省居民心脑血管疾病日死亡人数的影响。方法首先采用描述性分析比较洪涝暴露年(2010年)和非暴露年(2009、2011年)心血管类疾病死亡人数的差别,然后选择差异有统计学意义的病种,采用1∶2双向病例交叉研究进一步进行验证。病例交叉分析结合分层Cox模型判断洪涝灾害对心血管类疾病死亡人数效应的滞后期及其风险比(HR),同时将最高气温、平均气压、平均相对湿度作为控制变量和待研究变量一起选入Cox模型,控制混杂因素的影响。结果描述性分析发现缺血性心脏病2010年死亡人数高于2009年和2011年;病例交叉分析中,心血管疾病总死亡在滞后17 d时HR到达最大值[1.584(95%CI:1.389~1.807)],缺血性心脏病死亡在滞后20 d时HR到达最大值[1.409(95%CI:1.122~1.769)]。结论洪涝灾害事件可能导致心血管疾病尤其是缺血性心脏病死亡风险增大,值得关注。     

上海市金山区食管癌发病危险因素的病例对照研究

目的探讨上海市金山区食管癌发病的影响因素,为防治工作提供相关基础信息。方法采用1∶2配对病例对照研究,共调查病例和对照97组,进行χ2检验,将P<0.05的变量引入方程,进行多因素条件性logistic回归分析。结果病例对照2组经χ2检验,与食管癌发病有统计学意义的因素有体重变化、体质指数、劳动强度,重度吸烟、饮酒、重度饮酒、进食快、精神脾气。多因素条件性logistic回归分析显示,体重降低、重度吸烟、重度饮酒、进食快、体质指数<19为本区食管癌发病主要危险因素。结论对上述食管癌的危险因素采取综合性防治措施,降低金山区食管癌的发病率。     

转化生长因子α基因多态性和父亲吸烟的交互作用与唇腭裂发生的关联研究

目的探讨中国部分地区人群非综合征型唇裂伴或不伴腭裂（nsCL／P）与转化生长因子α基因（TGFα）TaqI位点多态性之间的关系,及其与父亲吸烟之间的交互作用。方法采用PCR-RFLP方法,对170个nsCL／P核心家庭成员DNA标本进行TGFα TaqI突变位点的基因型检测。利用TDT检验分析该突变与nsCL／P发生之间的关系,采用TDT检验的logistic回归模型分析TGFα基因突变与父亲吸烟之间的交互作用。结果未发现TGFα TaqI突变的致病C2等位基因在nsCL／P核心家庭成员中存在传递不平衡,但是父亲吸烟的nsCL／P核心家庭中C2C1基因型的父母将致病的C2等位基因传递给子代的频率是父亲不吸烟的nsCL／P核心家庭父母的约1／5（0．062～0．711）,控制其他环境因素后发现,父亲是否吸烟与TGFα TaqI突变位点C2等位基因传递之间是偏离乘法模型的负交互作用OR=0．102（0．017～0．619）。结论父亲是否吸烟与中国部分地区人群TGFα基因突变存在交互作用,但还有待于进一步研究加以验证。     

四川省1起甲型肝炎暴发的流行病学分析

目的探讨四川省阆中市西山中心校甲型肝炎(甲肝)暴发因素和控制措施.方法应用描述性流行病学方法对西山中心校甲肝暴发疫情进行分析.结果本次甲肝暴发,发病77例,罹患率120.1‰.发病年龄主要集中在11～16岁(占77.92%),患者中有55例(71.43%)为住校学生,住校生罹患率是走读生的3.64倍.结论报告迟缓,疫情蔓延历时54 d,而学生普遍未进行甲肝疫苗接种,造成易感人群的大量积累是本次暴发的直接原因.     

一起因聚餐所致霍乱疫情的调查分析

目的分析本次霍乱发病原因,为今后霍乱疫情防控制提供科学依据。方法调查所有聚餐人员及接触者,按《霍乱防治手册》确定病例。结果调查高危人群788人,发现病例1例,带菌者3例,病原学确认均为O139血清型。结论本次霍乱疫情由聚餐引起,发病原因可能为食用的甲鱼、蟹或虾污染霍乱弧菌所致,提示应加强餐饮业监督管理和培训工作,加大对公众霍乱防治知识宣传力度。     

一种医院科室病人信息记录系统的应用

采用Access 2000构建一个小型数据库系统。通过需求分析确定数据库结构,并设计出主界面和查询界面。采用拆分数据库的方式实现了数据库的"服务器/客户端"管理结构,设置用户权限和密码保护提高数据安全性。     

Interaction between a medical group and a school of public health: a case study of a productive affiliation

As schools of the health sciences come under increasing financial pressures and providers must cope with the increasing complexity of the health care system, mutually supportive arrangements may become more common and more important to both parties. Underlying such arrangements is the expectation that the schools of the health sciences may gain sources of support for professional education and access to training opportunities and that the providers may gain in operational capacity and access to specialized expertise. We have developed a collaborative relationship between a school of public health and a multispecialty group medical practice. Although in some respects an improbable combination, the relationship has yielded benefits and may be of interest to other institutions.     

Impact of a postcard versus a questionnaire as a first reminder in a postal lifestyle survey.

STUDY OBJECTIVE--The study aimed to consider the impact of two different types of reminder on response rates and costs in a postal survey. DESIGN--The study was a cross sectional survey. A self-completion lifestyle questionnaire was used. Those who did not respond after the initial mailing were randomly allocated to receive either a postcard or questionnaire as a first reminder. All outstanding non-responders received a questionnaire as a second reminder. SUBJECTS--A representative sample of 698 adults aged 16-70 was used, drawn from a family health services authority register. MAIN RESULTS--Postcard reminders were as effective as questionnaire reminders in increasing response whether one or two reminders are sent. The costs per response were calculated. Two questionnaires as reminders were found to be 1.7 times more expensive than a postcard plus questionnaire. Including the initial mailing, the cost per response using all questionnaires was 1.3 times the cost when a postcard was used for the first reminder. CONCLUSIONS--To increase the response to a postal survey effectively and economically, two reminders should be sent--first a postcard and then a questionnaire.