多元化术前访视模式对瓣膜置换患者心理应激的影响

目的 探讨多元化术前访视模式对心脏瓣膜置换患者心理应激的影响.方法 选取2019年5月至2020年4月云南省心血管外科研究所/昆明市延安医院心脏大血管外科收治的单纯瓣膜置换患者100例,对照组50例,进行传统常规术前访视,干预组50例,实施多元化术前访视,比较2组患者在手术前1 d访视前、麻醉诱导前访视后血浆促肾上腺皮...     

术前访视对人工心脏瓣膜置换手术病人的心理效应

目的 把术前访视贯穿于护理工作,达到使人工心脏瓣膜置换手术病人保持良好心态,创设有利外在条件的目标.方法 通过术前访视,针对患者的不同心理状态,运用心理学知识进行心理护理,术前详细了解和掌握患者对手术治疗所产生的心理活动,有针对性的去解除患者的思想顾虑,使其在接受手术时处于最佳心理状态,为保证手术进行顺利创造条件.结果 针对不同年龄、性格、职业、文化修养的患者,通过与之交流,达到减轻紧张、焦虑的情绪,增强患者战胜疾病的信心,促进手术的顺利完成.结论 术前访视的制定和实施具有较好的可操作性和可行性,可减轻了手术病人存在的焦虑、恐惧,提高病人的手术依从性,有利于其康复.     

巡回护士术前访视对手术患者术前心理应激的影响

目的：探讨巡回护士术前访视对手术患者术前心理应激的影响。方法以100例各类手术患者为研究对象,随机均分为观察组与对照组（n=50）,所有患者均按照手术要求进行准备,观察组患者在此基础上增加巡回护士术前访视措施。比较2组患者术前1 h的心理症状水平、术后生活质量与护理服务满意度之间的差异。结果观察组患者术前心理症状低于对照组,术后生活质量与护理服务满意度高于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论巡回护理术前访视可以有效降低手术患者术前应激水平,提高患者对于护理服务的满意度,改善患者住院期间生活质量。     

术前访视对择期手术患者心理应激反应及并发症的影响

目的:探讨术前访视对择期手术患者心理应激反应及并发症的影响。方法:将320例择期手术患者随机分成观察组和对照组各160例,对照组给予常规术前准备及宣教,观察组给予术前访视,比较两组患者访视前后血压、心率、焦虑值及术后1周伤口感染、出血等并发症发生情况。结果:两组患者访视前血压、心率、焦虑值差异无统计学意义(P<0.05),观察组经术前访视后血压、心率、焦虑值及伤口感染、出血等并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前访视能有效缓解择期手术患者焦虑情绪,减少血压及心率的波动,并且能够降低术后并发症的发生,有利于患者的康复。     

术前访视对子宫全切患者心理、生理应激的影响

目的探讨术前访视对子宫全切患者心理、生理应激的影响。方法将2011年12月-2012年4月收治的70例子宫全切的患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用医护合作术前访视护理,比较两组患者的生理、心理应激情况。结果观察组的术前30min的焦虑、抑郁评分、心率、血压、NE、E浓度均显著低于对照组(P<0.05)。结论术前访视能够减轻子宫全切患者的生理、心理应激反应,确保手术安全,促进术后康复。     

术前访视对全髋关节置换术患者心理应激反应的影响

目的:探讨术前访视是否对全髋关节置换术患者心理应激反应有改善作用。方法:将61例2010年1月~2012年2月我院接受全髋关节置换术的患者随机分为两组,实验组(n=31)及对照组(n=30)。对实验组患者进行术前访视,对照组患者行常规护理。比较两组患者的焦虑程度,血压值及心率。结果:在焦虑程度、血压水平、心率三方面,实验组均低于对照组,且达到统计学差异(P0.05)。结论:术前访视可以有效改善全髋关节置换术患者心理应激反应,有利于手术顺利进行及术后康复。     

术前访视对全髋关节置换术患者心理应激反应的影响

目的：探讨术前访视是否对全髋关节置换术患者心理应激反应有改善作用。方法：将61例2010年1月～2012年2月我院接受全髋关节置换术的患者随机分为两组,实验组（n＝31）及对照组（n＝30）。对实验组患者进行术前访视,对照组患者行常规护理。比较两组患者的焦虑程度,血压值及心率。结果：在焦虑程度、血压水平、心率三方面,实验组均低于对照组,且达到统计学差异（P＜0．05）。结论：术前访视可以有效改善全髋关节置换术患者心理应激反应,有利于手术顺利进行及术后康复。     

术前访视对手术患者心理应激反应预防作用的对比研究

目的 探讨术前访视对外科与妇科手术患者心理应激反应的影响。方法 200例外科与妇科手术患者随机分为试验组（100例）和对照组（100例），试验组行术前访视，对照组进行常规术前准备及宣教，比较两组患者焦虑值、血压、心率及患者的满意度。结果 试验组焦虑值明显低于对照组（P〈0．01）。结论 术前访视能有效缓解外科手术患者术前焦虑，减少血压及心率的波动；同时使患者以最佳状态接受手术，提高手术室护理的满意率（P〈0．01）。     

术前访视护理对手术患者应激水平的影响

目的：探讨术前访视护理对手术患者应激水平的影响。方法选取我院2013年4月至2014年4月收治的进行手术的100例患者,将其随机、双盲分为研究组和对照组,研究组行术前访视,对照组未行术前访视,并分析比较两组患者的血压、心率、超氧化物歧化酶（SOD）水平、丙二醛（MDA）水平及并发症发生率。结果研究组患者的血压变化和心率变化明显小于对照组（P＜0．01）,SOD、MDA水平及并发症的发生率明显低于对照组（P＜0．01,P＜0．05）。结论术前访视可有效抑制手术患者的过度应激,降低患者的血压、心率、并发症的发生率及MDA水平,提高SOD水平,值得大力推广。     

术前访视对乳腺癌患者缓解应激焦虑心理的体会

随着医疗改革和医学模式的转变,患者的法律意识、自我保护意识明显增强,使手术室护理内涵也发生了很大变化,术前访视为通过护患沟通,为患者提供相关手术信息,使手术患者焦虑、紧张的心理得到缓解。术前访视体现了护理中的人文关怀和护理整体性，通过访视，多数患者恐惧、焦虑的心理明显减轻，能以较好的心态接受手术。     

术前呼吸功能锻炼对瓣膜置换者术后肺部并发症影响的研究

目的:探讨术前呼吸功能锻炼对瓣膜置换者术后呼吸道护理的影响。方法:术前对观察组进行2周的呼吸功能锻炼,对照组进行1周的呼吸功能锻炼,比较两组术后肺炎、肺不张、无效咳痰的发生率和呼吸次数及呼吸机使用时间。结果:观察组肺炎、肺不张发生率较对照组降低22.8%;无效咳痰、呼吸次数、呼吸机使用时间比对照组明显降低,P<0.05;结论:术前加强呼吸功能锻炼和术后严格呼吸道管理,可改善肺功能,降低肺部并发症,减轻护理工作量和患者的经济负担。     

心理干预对子宫全切术患者的应激激素的作用

目的探讨心理干预对45岁以下经腹子宫全切术患者的应激激素的作用。方法半随机选取符合入组标准的40例≤45岁经腹子宫全切术患者,对干预组20例进行术前心理干预。在两组入院第2天（T1）、手术前即干预后（T2）、术后第2天（T3）分别测定血清皮质醇和白介素-6浓度。结果心理干预组血清皮质醇T2、T3明显降低,较对照组T2血清皮质醇达显著性差异,P=0．05。白介素-6组内组间比较差异均未达到统计学意义。结论应重视并了解子宫全切术患者存在的心理问题,积极进行心理干预,能降低围术期心理应激水平。     

武汉市某医院频繁就诊多科室患者心理评估及护理干预研究

目的：探讨频繁就诊于门诊多科室患者的心理特征及护理干预措施。方法：选取60例频繁就诊于某医院门诊多科室患者（研究组）与60例在门诊单个科室就诊患者（对照组）进行抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）测评,并作相关分析。同时,对60例研究组又随机分为干预组和未干预组,每组30例,分析采取护理干预后的效果。结果：研究组SDS、SAS评分明显高于对照组（=18.15,〈0.001,=16.62,〈0.001）;其主诉多系统生理症状的出现频次也显著多于对照组;同时其躯体疾病确诊率、实验室检查阳性支持率、疗效均显著低于对照组。经过护理干预后,干预组SDS、SAS评分显著降低（=3.13,〈0.01,=4.68,〈0.01）,多系统生理症状的出现频次有明显减少。结论：频繁就诊于门诊多科室患者有明显的抑郁、焦虑情绪和多种躯体化症状,需给予积极的护理干预,提高患者对疾病的认知程度及应对能力,减轻患者的负性情绪,为积极配合诊疗创造条件。     

右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者围术期炎症反应的影响

目的探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者围术期炎症反应的防治功效。方法选取解放军第二五二医院2011年1月至2013年1月收治的64例心脏瓣膜置换术患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组:观察组(32例)在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,对照组(32例)在麻醉诱导前静脉泵注等量生理盐水。采集两组患者桡动脉血,进行相关指标水平检测。结果与麻醉诱导前相比,两组患者在体外循环(CPB)30 min时、术后即刻、术后24 h的肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素10水平均显著上升(P<0.05);与对照组相比,观察组在CPB 30 min时、术后即刻、术后24 h的肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素10水平显著下降(P<0.05)。在治疗效果上,观察组患者治疗总有效率为96.9%,显著高于对照组的68.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用右美托咪定对抗和预防心脏瓣膜置换术后的炎症反应,能够有效降低炎性介质的活性,降低炎症反应发生率,同时提高治疗效果。     

术前心理干预对全麻患者围术期心理应激反应的影响

目的 探讨术前心理干预对减轻全麻患者围术期应激反应的影响.方法 120例全麻下腹腔镜胆囊手术患者随机分为对照组和干预组,每组各60例,对照组施行常规术前访视,干预组在对照组基础上实施心理干预,比较两组患者干预前、进入手术室后和手术后1d焦虑自评量表（SAS）、状态焦虑询问表（S-SI）评分,观察两组患者血流动力学指标变化,比较两组术后苏醒期躁动反应发生率和舒适度评分.结果 干预组入室后和术后1d时点SAS评分均明显低于对照组（P＜0.01）,入室后干预组S-SI评分明显低于对照组（P＜0.01）;入室后干预组收缩压（SBP）明显低于对照组（P＜0.05）;两组躁动评分比较差异显著（W=3227.50,Z=-2.224,P=0.026）.舒适度评分干预组明显低于对照组（t=3.01,P=0.004）.结论 术前心理干预有利于术中循环功能保持稳定,改善患者术后由应激反应导致的心理反应,减轻全麻苏醒期躁动发生,有利于患者安全顺利度过围术期     

瓣膜置换术治疗风湿性心脏病

瓣膜置换术治疗风湿性心脏病110例,换瓣130个,其中用牛心包瓣117个,经临床证实效果满意。应用生物瓣后早期抗凝治疗(尤其是有过血栓栓塞史者,伴房颤、左房巨大的病人)应持续半年。为提高治疗效果,应注意手术时机的选择及良好的心肌保护。牛心包瓣瓣衰竭的特征为瓣叶撕裂。减少瓣叶的机械性损伤,改用弹性瓣架,可减少瓣叶上的应力集中,延长牛心包瓣的使用寿命。     

心脏瓣膜病合并尿毒症的手术治疗

目的研究心脏瓣膜病患者合并尿毒症时,血中钾离子、尿素氮、肌酐对实施瓣膜置换手术的影响及应对。方法对尿毒症合并心脏瓣膜疾病患者,行瓣膜置换手术,评估其手术效果,应用术前血液透析,术中体外循环充分超滤,术后根据肾功、K 情况再度血液透析。结果8例患者术后10~14 h行血液透析,3例术后18~24 h行血液透析,5例术后一周内行一次血液透析,16例患者全部康复出院。结论尿毒症伴心脏瓣膜置换术前有效血液透析、术中体外循环超滤、术后根据患者肾功能及血K 情况及时再行血液透析,对手术实施及术后恢复是有效的外科治疗方法。     

The Preoperative Assessment of Multiple Valve Disease

Representative case histories are used to discuss the difficulties in preoperative assessment of patients with multiple valve disease and the dangers of correcting one lesion when two or more valves are seriously damaged. Errors fall into three broad categories: existing second valve disease (1) may not be suspected, (2) may be considered insignificant or (3) may be considered a consequence of the first.

Recommendations are offered to minimize these errors. The four valves should be studied physiologically, no matter how “normal” the other three may appear to be clinically, whenever open-heart surgery is contemplated. In bivalvular disease angiographic methods are preferable to pressure studies, for data so obtained are not dependent on cardiac output. Mitral and tricuspid regurgitation can never be attributed with certainty to a more distal lesion but require direct examination at time of operation for assessment.

     

围手术期心理分级护理模式对直肠癌患者术后心理应激情况的影响研究

目的:探讨围手术期心理分级护理模式对直肠癌患者术后心理应激情况的影响.方法:选取2018年2月—2020年4月商丘市第一人民医院收治的112例行手术治疗的直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各56例.对照组给予常规护理,观察组依据症状自评量表(SCL-90)评分给予不同级别的心理护理,比较两组患者干预前...     

特重型感染性心内膜炎瓣膜置换麻醉体会

我们在临床工作中遇到一例特重型感染性心内膜炎患者急诊行双瓣膜替换术,现报告如下。