鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗狼疮脑病的临床观察

目的：探讨鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗狼疮脑病的疗效。方法：选择14例住院的系统性红斑狼疮病人，临床上具有精神和神经异常表现，脑脊液检查、头颅CT异常表现的狼疮脑病，在常规剂量糖皮质激素治疗狼疮脑病不能缓解的情况下鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松。结果：14例病人都得到了不同程度的缓解。结果：鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松是治疗狼疮脑病的一种安全而有效的方法，值得进一步的临床研究。     

500mg甲基强的松龙及鞘内注射甲氨喋呤加地塞米松治疗狼疮脑病的临床观察

目的探讨甲基强的松龙(MP)联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)中枢神经系统(central nervous system，CNS)疾患的临床疗效、副作用、复发率及死亡率。方法对13例狼疮脑病用MP 500mg静脉滴注3d加鞘内注射MTX和DXM联合治疗，并与1990-1999年狼疮脑病用MP 500mg或1000mg冲击治疗病例中随机抽取的15例进行治疗效果比较。结果2d内症状缓解率在MP 500mg 鞘内注射组为92．2％，MP 1000mg组为84．6％。治疗后近期副作用：在MP 500mg 鞘内注射组为0，在MP 1000nag组为20．0％，治疗后随访3个月—3年，复发率：MP 500mg 鞘内注射组为15．4％(2／13)，1000mg MP组为33．3％。死亡率：MP 500mg 鞘内注射组为7．7％，MP 1000mg组为33．3％。结论MP 500mg静脉滴注加鞘内注射组(MTX DXM)联合治疗狼疮脑病的临床疗效高，副作用少，复发率及死亡率低。优于单用500mg及1000mg MP冲击疗法。值得临床推广。     

鞘内注射治疗狼疮中枢损害8例临床观察

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)合并中枢神经系统损害比率高达14%～ 83% [1] ,其死亡率仅次于肾脏病变和继发感染[2 ] 。狼疮脑病 (ＣＮＳ ＳＬＥ)可以表现为癫痫、精神异常、狼疮性头痛、器质性脑病综合征、横断性脊髓炎等[3 ,4 ] 。目前除甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗外 ,尚无其他确切有效的方法[5] 。本文报道 8例ＣＮＳ ＳＬＥ用甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)和地塞米松 (ＤＸＭ)鞘内注射治疗情况 ,以探讨在全身用药的基础上鞘内治疗的作用。1　资料和方法一般资料 :8例患者为 1997～ 1999年 3月在本院住院及门诊的病例 ,符合美国风湿病学会 1982年修…     

鞘内注射甲氨蝶呤与地塞米松联合口服激素治疗神经精神性狼疮的系统评价

目的：评价鞘内注射甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）与地塞米松（dexamethasone,DXM）联合口服激素在神经精神性狼疮（neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE）治疗中的效果。方法：全面检索1996年1月—2016年12月关于鞘内注射MTX与DXM治疗NPSLE的临床试验文献,采用激素或激素联合环磷酰胺治疗作为对照组,鞘内注射MTX与DXM联合口服激素治疗作为治疗组的随机对照试验进行meta分析。结果：纳入6项研究,256例NPSLE,对照组和试验组的例数分别为126例和130例。meta分析结果显示,治疗组在降低系统性红斑狼疮疾病活动度评分（systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI）方面均优于对照组（P<0.01）;并且脑脊液压力、脑脊液蛋白、血沉等相关指标,治疗组均低于对照组（P<0.01）。结论：鞘内注射MTX与DXM联合口服激素的效果优于单纯口服激素;但是由于文献的方法学质量较低,仍需要高质量、大样本、多中心的随机临床试验加以验证。     

脑脊液置换加地塞米松鞘内注射治疗脑室出血疗效观察

目的:探讨脑脊液置换加地塞米松鞘内注射治疗脑室出血的疗效。方法:对72例符合内科保守治疗的脑室出血患者按是否同意腰穿脑脊液置换术分为两组,对照组采用内科常规治疗;治疗组采用内科常规治疗加脑脊液置换联合地塞米松鞘内注射。结果:治疗组意识障碍持续时间(2.10±0.42)d,头痛持续时间(6.32±1.22)d,颈强直持续时间(7.36±2.09)d,住院时间(15.88±2.62)d;对照组意识障碍持续时间(3.30±1.58)d,头痛持续时间(10.48±2.36)d,颈强直持续时间(13.15±2.12)d,住院时间(28.28±2.98)d。两组比较,意识障碍持续时间、头痛的持续时间、颈强直持续时间、住院天数比较,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗组疗效明显优于对照组。     

鞘内注射治疗系统性红斑狼疮脑病12例

系统性红斑狼疮 (SL E)是一种可累及全身各个脏器和组织的免疫性疾病 ,并发中枢神经系统损害是 SL E患者的致残和致死原因之一 ,临床上称之为系统性红斑狼疮脑病(CNS- SL E)。我院 1994年 8月至 2 0 0 2年 2月收治 CNS-SL E患者 2 2例 ,其中 12例在常规剂量糖皮质激素治疗未收效的情况下采用鞘内注射甲氨喋呤 (MTX)和地塞米松(DXM) ,获得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例中男 4例 ,女 8例 ,年龄 17～ 4 8岁 ,平均 2 6 .5岁。病程 :从 SL E发病至出现脑损害为 2 5 d至5年。本组治疗病例均符合以下条件 …     

神经精神狼疮采用鞘内注射甲氨喋呤-地塞米松的临床疗效观察

目的探讨神经精神狼疮采用鞘内注射甲氨喋呤-地塞米松的临床疗效。方法选取40例神经精神狼疮患者作为研究对象,按照数字抽签法将其随机均分为研究组与对照组（n=20）,对照组患者仅行甲基泼尼松龙治疗,研究组患者在常规治疗的基础上行鞘内注射甲氨喋呤-地塞米松治疗,比较2组患者治疗效果。结果治疗后研究组患者血沉、脑脊液蛋白、脑脊液压力、SLEDAI指标改善效果明显优于对照组（P〈0.05）;研究组治疗总有效率为85.0%,对照组治疗总有效率为65.0%,研究组治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）;研究组患者住院时长明显短于对照组患者（P〈0.05）,不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上行鞘内注射甲氨喋呤-地塞米松治疗神经精神狼疮具有显著的临床疗效,且无严重的不良反应,可以推广应用。     

鞘内注射甲氨蝶呤致剥脱性皮炎临床分析

目的：探讨鞘内注射甲氨蝶呤致剥脱性皮炎的临床特点以及临床诊断。方法：回顾性分析我院2000年1月-2008年12月用MTX鞘内注射防治中枢神经系统白血病（CNSL）1320例，观察临床特点。结果：用MTx鞘内注射防治CNSL1320例次，发生各种并发症99例次，发生率为7．50％，其中发生全身严重剥脱性皮炎3例．发生率为0．227％，占并发症的3．03％。结论：MTX鞘内注射致剥脱性皮炎不良反应无法预防，死亡率高，关键在于严密的临床观察，尤其在鞘内注射后的2-3d内，一旦出现，立即应用甲酰基四氢叶酸钙进行解救，并进行积极的对症支持治疗减少死亡的发生。     

鞘内注射甲氨蝶呤治疗白血病不良反应文献分析

目的：探讨鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）治疗白血病不良反应的发生规律，指导临床合理用药。方法：对1979～2007年时间段国内文献15例鞘内注射甲氨蝶呤治疗白血病不良反应进行分析，及对2514例次鞘内注射甲氨蝶呤引发的不良反应进行分析。结果：鞘内注射后发生不良反应的男性11例占73.33％，女性4例占26．67％，例数男性多于女性，且平均年龄男性小于女性。从文献中有关MTX鞘内注射ADR个例报道的15例患者ADR分布看，双下肢麻木和软瘫占比例较大，但从临床治疗研究白血病的文献报道分析，鞘内注射MTX后发生的ADR以头痛、头晕（338次，13．44％）、恶心、呕吐（251次，9.98％）和发热（127次，5.05％）为主，仅有0.12％的人发生软瘫、0.44％的人出现双下肢麻木，死亡率0.2％。结论：应重视鞘内注射甲氨蝶呤不良反应，加强临床用药监护。     

地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床疗效

目的研究地塞米松与异烟肼鞘内联合注射治疗结核性脑膜炎的临床效果。方法选取2017年3月～2018年3月于我院结核内一科入院的结核性脑膜炎患者120例,按随机数字表法分为观察组62例和对照组58例,两组均给予常规HRZE治疗方案强化治疗3个月,而后改成6个月的口服HR,对照组每周一次鞘内注射地塞米松5 mg,观察组每周一次鞘内注射异烟肼0.1 g及地塞米松5 mg。比较两组临床疗效及临床转归时间,记录两组患者治疗前后脑脊液常规,对比脑脊液生化指标改善情况,比较两组不良反应情况。结果治疗3个月后,观察组总有效率为85.48%,对照组总有效率为74.14%,观察组疗效优于对照组(χ~2=7.825,P=0.020)。观察组脑脊液氯化物和葡萄糖升高较对照组显著,细胞个数和蛋白质含量下降较对照组明显(P0.05),生化指标恢复时间明显少于对照组。观察组临床症状转归时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论鞘内注射地塞米松联合异烟肼治疗结核性脑炎,可显著转归临床症状,改善脑脊液循环,提高临床疗效。     

甲基强的松龙联合鞘内注射治疗狼疮脑病的疗效观察

目的:观察甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗狼疮脑病的临床疗效。方法:22例狼疮脑病用甲基强的松龙(MP)500mg静脉滴注3d,随后口服常规强的松1mg/kg·d,同时行鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM),每周1次,共3次。结果:有效21例,无效1例,不良反应少。结论:甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)是治疗狼疮脑病的有效方法,值得临床推广。     

鞘内联合硬膜外注射地塞米松治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的观察鞘内联合硬膜外注射地塞米松(DXM)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法 60例临床确诊LDH患者随机分两组,鞘内联合硬膜外注射DXM为A组(n=30);单纯硬膜外注射DXM为B组(n=30)。比较两组治疗后1 d、7 d、1个月、6个月及1年的VAS、ODI评分。结果两组治疗LDH均有效,A组的总疗效优于B组。两组治疗后1 d、7 d、1个月的VAS和ODI评分有显著差异(P0.05),A组的短期疗效优于B组;6个月及1年后的VAS和ODI评分无显著差异(P0.05),两组中、长期疗效相当。结论鞘内联合硬膜外注射DXM能快速缓解LDH患者的急性期疼痛症状,明显缩短病程,早期改善生活质量。此法设备要求低,安全可靠,具有临床推广价值。     

用地塞米松注射治疗儿童睾丸鞘膜积液

原发性睾丸鞘膜积液是由于睾丸鞘膜的渗出与吸收不平衡所至 ,一般采用手术治疗或硬化剂治疗 ,但都是通过消除鞘膜腔来达到治愈目的。而睾丸鞘膜腔内少量液体的存在 ,有保护睾丸的作用[1 ] 。地塞米松通过调节鞘膜的渗出与吸收使其达到平衡而治愈积液 ,从而保留了鞘膜腔。 1 997年 5月～ 1 999年 2月用地塞米松加庆大霉素治疗30例儿童原发性睾丸鞘膜积液 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 30例男性儿童 ,年龄 3～ 8岁 ,平均 4岁。右侧 2 0例 ,左侧 1 0例 ;鞘膜积液直径 3～ 5ｃｍ ,平均 4 5ｃｍ ;病程 1～ …     

脑脊液置换术及地塞米松鞘内注射治疗脑室出血

目的探讨脑室出血急性期的治疗方法;方法脑脊液（CSF）置换术及地塞米松鞘内注射联合应用治疗全脑室出血12例,男7例,女5例,年龄15-65岁,结果7例治愈,4例好转;1例死亡;结论对于VCR（脑室颅腔比）小于0.205的原发性脑室出血或VCR小于0.205以脑室内出笼因为主,脑实质内出血量少,且无明显战俘闰效应的继发性脑室出血患,均宜行脑脊液置换及DXM鞘内注射。     

鞘内注射立止血加地塞米松治疗蛛网膜下腔出血40例疗效分析

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是多种病因引起的一类出血性中风（１）,并发脑动脉痉挛,再出血发生率高,易致死致残。我科采用经鞘内注射立止血加地塞米松治疗蛛网膜下腔出血４０例,取得较满意效果,并与传统疗法治疗的蛛网膜下腔出血４０例比较分析,现报告如下。１临床资...     

鞘内注射阿米卡星及地塞米松治疗开颅术后颅内感染2l例

目的：总结鞘内注射阿米卡星及地塞米松治疗开颅术后颅内感染的效果。方法：对21例开颅术后并发颅内感染作回顾性分析，其中颅内肿瘤术后感染12例，脑外伤术后感染6例，先天畸形术后感染2例，脑脓肿术后感染1例。局部用药前作脑脊液常规及细胞学检查、细菌培养和药敏实验，治疗中连续作脑脊液常规及细胞学检查。结果：治愈16例，显效4例，无效1例，未发现明显不良反应。结论：鞘内注射阿米卡星及地塞米松治疗开颅术后颅内感染的临床疗效肯定；具有方便、安全、经济及提高病灶区的抗生素有效浓度的优点。