乳腺微小肿块钼靶X线与超声诊断的对比研究

目的评价钼靶X线与超声对乳腺微小肿块的诊断价值。方法经手术及病理证实同时行钼靶X线与超声检查的乳腺微小肿块患者74例。钼靶X线采用常规方法摄片;超声探头频率10MHz,分别在2种影像下对乳腺肿块进行分析、诊断,比较二者诊断结果差异。结果46例良性病变,包括纤维腺瘤30例,乳腺腺病10例,乳腺囊肿6例,X线诊断正确38例(38/46),超声诊断正确40例(40/46)(χ2=0.08,P(0.5)。28例恶性病变,包括浸润性导管癌20例,导管内癌4例,小叶癌4例,X线诊断正确24例(24/28),超声诊断正确20例(20/28)(χ2=3.75,P(0.05)。结论钼靶X线在良性微小肿块诊断中与超声无统计学差异,对乳腺恶性微小肿块的检出,钼靶X线较超声有优势。     

X线钼靶摄片辅以彩超诊断早期乳腺癌价值分析

目的:探讨X线钼靶和高频彩超在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值,提高对早期乳腺癌的检出率。方法:回顾经病理证实的31例早期乳腺癌患者,对比分析其X线钼靶摄片及高频彩超诊断与病理诊断的符合率。结果:X线钼靶摄片、超声诊断符合率分别为80.65%(25/31)、70.97%(22/31);X线钼靶摄片辅以高频彩超的诊断符合率为93.55%(29/31),与单纯钼靶摄片或彩超相比,差异均有显著意义。结论:X线钼靶摄片是乳腺恶性肿瘤诊断的首选方法,联合高频彩超检查可提高诊断符合率。     

乳腺超声和钼靶X线摄片对触诊阴性乳腺病灶的诊断价值分析(附87例报告)

目的 探讨和比较乳腺钼靶X线摄片和超声对临床触诊阴性乳腺病灶的诊断价值.方法 回顾性分析77例触诊阴性乳腺病例(87个病灶)的临床资料,所有病例均行乳腺超声和钼靶X线摄片检查,并经穿刺活检或手术切除标本获得病理诊断.分析良恶性乳腺病变患者的年龄和月经状态;总结乳腺癌病灶在钼靶X线摄片和超声诊断中的影像学特点,并比较两种方法 的诊断效能.结果 全组87个触诊阴性的乳腺病灶中,乳腺癌20个(20例患者),占23%(20/87),其中95%(19/20)为0-Ⅰ期的早期乳腺癌;良性病灶67个(57例患者),占77%(67/87).乳腺癌患者的年龄明显高于良性乳腺病变患者(P<0.01),但月经状态无明显差异.钼靶X线摄片、超声诊断乳腺癌病灶的阳性率分别为75%(15/20)和55%(11/20);其主要影像学特点分别是恶性钙化和边界不清的低回声占位,分别占诊断阳性病灶的67%(10/15)和55%(6/11).钼靶X线摄片诊断触诊阴性的乳腺病灶的敏感性、特异性和准确性(分别为75%、64%、67%)均优于乳腺超声(分别为55%、21%、29%).20例乳腺癌患者经超声或钼靶引导下采用金属丝定位,行切除手术.11例患者行保乳手术,保乳率达55%(11/20).结论 钼靶X线摄片和超声检查在触诊阴性的乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗中发挥着重要作用.其中,钼靶X线摄片检查更为重要.     

临床触诊阴性的乳腺病灶超声和钼靶X线摄片对照及联合应用的分析

目的 探讨乳腺超声和钼靶X线摄片检查对临床触诊阴性乳腺病灶临床应用的价值.方法 回顾性分析192例临床触诊阴性乳腺病例(254个病灶),所有患者均行乳腺超声和钼靶X线摄片对照检查,所有病灶均有病理学诊断.结果 254个临床触诊阴性乳腺病灶中,超声和钼靶X线摄片检查对其诊断的灵敏度分别为39.1%(18/46)、60.8%(28/46),联合检查的灵敏度为90.0%(40/46).结论乳腺超声和钼靶X线摄片检查的联合应用在临床触诊阴性的乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治疗中可发挥重要作用.     

乳腺浸润性导管癌的X线改变与病理分析

目的：研究浸润性导管癌的X线表现，分析其病理学基础，以提高乳腺癌手术前诊断水平。方法：23例住院病例，术后病理诊断为浸润性导管癌，回顾分析其乳腺钼靶X线表现，结合其病理学基础与生物学特性，总结其相关规律，发现提高钼靶X线诊断敏感度及特异性的方法。结果：23例浸润性导管癌中，钼靶X线表现：约70％为边缘模糊肿块。而同时出现2—5个恶性征象者有20例，占87％。结论：乳腺钼靶X线成像是目前诊断乳腺癌有效的手段。结合临床体查，特别是触诊，同时，熟悉及掌握各种乳腺癌钼靶X线的直接与间接征象，对提高乳腺癌术前正确诊断率非常重要。     

超声、钼靶X线联合MRI在乳腺癌术前评价中的应用

目的 探讨超声、钼靶X线联合MRI在乳腺癌术前评价中的作用.资料与方法 经超声、钼靶X线和MRI检查后拟诊为乳腺癌的58例患者,均经手术或穿刺病理证实,比较三种检查方法对癌灶检出率、癌灶大小符合率、淋巴结转移情况及手术方式的影响.结果 钼靶X线对癌灶的检出率及对浸润性导管癌(IDC)和浸润性小叶癌(LDC)的检出率最低(P＜0.05);超声、钼靶X线和MRI联合对癌灶的检出率和对导管内原位癌(DCIS)的检出率均高于超声(P＜ 0.05),对转移淋巴结的检出率高于钼靶X线、MRI(P＜0.05);癌灶影像学测值与病理测值的符合度:MRI最高,超声次之,钼靶X线最低(P=0.000).对手术方案的影响:拟行保乳术25例,最终实施16例,超声、钼靶X线、MRI和术中病理分别使2例(2/25,8.0％)、1例(1/25,4.0％)、5例(5/25,20.0％)、1例( 1/25,4.0％)改行根治术.结论 超声、钼靶X线联合MRI可进一步确诊乳腺癌,并对手术方案的确立提供更详细准确的依据.     

0～Ⅰ期乳腺癌28例的临床与影像特点

目的 通过对0～Ⅰ期(早期)乳腺癌病例的钼靶X线、超声及临床查体特点的分析,探讨乳腺癌的早期发现方法 .方法 经手术病理证实的28例0～Ⅰ期乳腺癌术前均行临床查体、双侧钼靶X线摄片和全乳腺超声扫描.结果 临床查体对0～Ⅰ期早期乳腺癌的诊断符合率为57.1 %(16/28),超声、钼靶X线摄片可达85.7%(24/28)和 89.3%(25/28).早期乳腺癌临床表现仍以乳腺内肿块为主,占诊断阳性病例的87.5%(14/16),X线摄片特点以结节肿块影为主,占56%(14/25),低回声实性占位为早期乳腺癌主要的超声特点,所占比例为占75%(18/24).8例0期乳腺癌中,X线摄片诊断符合率为100.0%(8/8),超声和临床查体均为50%(4/8),以钼靶摄片上的恶性钙化为其主要表现.超声诊断Ⅰ期乳腺癌的符合率为100.0%(20/20),X线摄片、临床查体分别为85.0%(17/20)和 40%(8/20),超声检查对于年轻、致密性腺体具有优势.结论 早期乳腺癌无论在临床表现、影像学检查均可出现不典型特征,乳腺X线摄片、超声及临床查体是早期发现乳腺癌的重要手段,诊断时又各有疏漏,应综合考虑,互相弥补,当其中一项高度疑为乳腺癌时,均应予以重视,及时明确诊断.     

彩色多普勒超声与钼靶X线联合检查诊断乳腺癌的价值

目的:分析彩色多普勒超声与钼靶X线检查对乳腺癌的诊断价值,提高早期乳腺癌的诊断准确率。方法:回顾性分析68例经病理确诊的乳腺癌的超声与钼靶X线诊断结果。结果:超声正确诊断55例,准确率80.88%;钼靶X线检查正确诊断53例,准确率77.94%;二者联合应用正确诊断63例,准确率92.65%。结论:对乳腺癌的诊断,超声和钼靶X线检查可以优势互补,二者联合能进一步提高乳腺癌的诊断准确率。     

乳腺癌的钼靶X线诊断

目的：探讨钼靶X线摄片对乳腺癌的诊断价值。材料与方法：回顾性分析45例经手术病理证实的乳腺癌X线征象。结果：直接征象：肿块或结节29例，钙化16例；间接征象：腺体结构紊乱，皮肤增厚内陷，乳头内陷，Cooper氏韧带角状增粗。乳后间隙模糊或消失等。结论：乳腺钼靶X线摄片是检查乳腺癌的主要手段，分析不同组织学和不同病期的钼靶X线表现有利于提高乳腺癌的诊断准确率。     

彩色超声与钼靶X线联合诊断乳腺小肿块的临床分析

目的 探讨彩色超声与钼靶X线及两者联合鉴别诊断乳腺小肿块的临床价值.方法 对52例乳腺肿块患者彩色超声与钼靶X线摄片及两者联合应用的诊断结果进行分析对比.结果 病理确诊36例为恶性,16例为良性.彩超确诊29例恶性,14例良性,诊断敏感性29/36=80.5％,特异性14/16=87.5％,诊断符合率为82.7％.钼靶X线确诊30例恶性,12例良性,诊断敏感性30/36=83.3％,特异性12/16=75.0％,诊断符合率为(30+12)/52=80.8％.两者联合确诊34例为恶性,15例为良性,诊断敏感性34/36=94.4％,特异性15/16=93.8％,诊断符合率为(34+15)/52=94.2％.结论 彩色超声与钼靶X线联合可早期检出乳腺癌,对早期乳腺癌的临床诊断意义重大.     

数字钼靶X线摄影对早期乳腺癌诊断的应用研究

目的评价早期乳腺癌的数字钼靶x线摄影表现。方法收集我院自2003年10月至2013年3月共10150名乳腺检查及体检者,回顾性分析经手术病理证实的56例早期乳腺癌的数字钼靶x线片,分析其临床表现、年龄特征、病理类型及x线表现特征。结果①无临床表现者49例,发病年龄27～76岁,其中40～49岁年龄段者占总病例数的42％,X线表现钙化27例（其中18例无肿块）,小结节19例（34％）。非对称性局限性密度增高影伴结构扭曲或紊乱10例（18％）;未扪及肿块者22例（39％）;导管原位癌（DCIS）及导管原位癌伴早期浸润37例（66％）,浸润性导管癌17例（30％）,浸润性小叶癌2例（4％）。②乳腺数字钼靶X线可显示早期乳腺癌病变微细结构。结论数字钼靶x线成像可以更清晰地显示乳腺病变的特征,对早期乳腺癌的诊断具有重要意义和价值。     

数字化X线钼靶检查对女性乳腺疾病诊断的价值

目的：研究乳腺良、恶性病变的钼靶影像学特征,评价钼靶影像学对乳腺良、恶性病变诊断的临床价值及早期发现乳腺癌的意义。方法对2010年2月至2011年3月100例经病理证实乳腺良恶性病变病例,进行回顾性钼靶影像学分析研究。结果乳腺良性病变64例,术前钼靶检查诊断符合51例,正确率为80％;乳腺恶性病变36例,术前钼靶检查诊断符合31例,正确率为86％。结论数字化钼靶摄影对乳腺良、恶性病变鉴别诊断优越于超声检查,诊断早期乳腺癌有其独特优势。     

54例乳腺恶性肿瘤钼靶X线误诊原因分析及FNA检查的诊断价值

目的:探讨乳腺恶性肿瘤的不典型影像学征象及更经济、简便的检查手段,提高诊断准确率。方法:回顾性分析54例经乳腺钼靶X线误诊的乳腺恶性肿瘤患者的临床、病理资料及钼靶X线检查结果,所有患者均可触及肿块并行数字化钼靶X线检查,其中34例行细针吸取细胞学检查(FNA),1月内行手术切除治疗,术后病理证实为恶性肿瘤。结果:54例误诊病例中误诊纤维腺瘤18例(33.3%),囊性增生或增生结节2例(3.7%)、良性肿瘤可能性大26例(48.1%),乳头状瘤或乳头状瘤病5例(9.3%),低度恶性或交界性肿瘤3例(5.6%)。34例行FNA检查,找到癌细胞28例(敏感度82.4%,漏诊率17.6%)。结论:部分乳腺恶性肿瘤影像表现缺少特征性,诊断具良性征象的恶性肿瘤时应结合各种影像资料及临床资料,必要时行FNA检查,其可操作性强,诊断恶性肿瘤敏感度高,能最大限度地减少患者手术创伤及良性病变的手术概率。     

钼靶与磁共振检查对乳腺疾病诊断的对比研究

目的:比较全数字化X线钼靶摄影检查、磁共振动态增强序列及扩散加权序列诊断乳腺疾病的敏感性和特异性,探讨三者对乳腺疾病诊断的价值与局限性。方法:对50例乳腺疾病患者,分别行X线钼靶摄影检查、磁共振动态增强序列及扩散加权序列处理。病理证实恶性病变29例,34个病灶;良性病变21例,29个病灶。统计分析X线钼靶摄影、MR动态增强检查和病灶ADC值对全部病变诊断的准确率、敏感性、特异性。结果:X线钼靶摄影与MRI动态增强曲线诊断符合度比较(χ2=6.612,P=0.0092<0.01),X线钼靶摄影与MRI的DWI诊断符合度比较(χ2=4.375,P=0.0395<0.05),有统计学意义,MRI的TIC与ADC的诊断符合度比较(χ2=0.259,P=0.610>0.05),无统计学意义。结论:X线钼靶摄影对乳腺疾病检出的敏感性较高,特异性较差。乳腺MR动态增强序列及扩散加权序列诊断乳腺疾病的敏感性及特异性均高于X线钼靶摄影。两种MR扫描序列对乳腺疾病影像学诊断具有重要价值。     

乳腺微小钙化的高频超声诊断价值

目的：探讨乳腺良恶性钙化的声像图特征,评价高频超声对乳腺微小钙化灶的诊断价值。方法：回顾性分析84例乳腺钙化患者的术前超声表现,并与手术病理及钼靶乳腺摄片结果相对照,对比分析乳腺良恶性钙化的声像图特点及其诊断价值。结果：乳腺微小钙化灶的高频检出率为82．6％,其中在恶性钙化中的超声检出率达92．7％,而在良性微小钙化中的检出率为61．5％。超声诊断乳腺恶性微小钙化灶的敏感性、特异性分别为78．8％和84．4％,尤其是对伴有肿块的乳腺微小钙化灶的诊断正确率更高。结论：高频超声可以有效地检出并识别乳腺内的微小钙化灶,超声微小钙化灶征象对乳腺癌的诊断具有很大的价值。     

ROC曲线评价数字化乳腺X线摄影、DCE-MRI对乳腺癌的诊断效能

目的:应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价数字化乳腺X线摄影、MRI及二者联合应用对乳腺癌的诊断效能。方法:回顾性分析42例乳腺癌和42例乳腺良性病变患者的临床及影像资料,均行X线及动态增强磁共振(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)检查。所得图像分为X线图像、MRI图像、联合图像3组,用5分法(肯定是、可能是、不确定、可能不是、肯定不是)对图像进行诊断,并分析3种方法检出率的ROC曲线及曲线下面积(Az)。结果:X线、DCE-MRI及二者联合应用分别诊断乳腺癌32、38、40例,分别诊断乳腺良性病变31、32、39例。X线诊断乳腺癌的敏感度为76.2%(32/42),特异度为73.8%(31/42);DCE-MRI敏感度为90.5%(38/42),特异度为76.2%(32/42);二者联合应用敏感度为95.2%(40/42),特异度为92.9%(39/42)。ROC曲线显示X线摄影与MRI图像联合应用所得曲线更靠近左上角,且Az值显著增大。结论:乳腺X线摄影与MRI诊断乳腺癌有一定价值,但二者联合应用诊断准确率最高,有助于乳腺癌的早期诊断。     

乳腺癌钙化168例X线分析

目的　通过对乳腺癌钙化的分析 ,评估钼靶软线摄影对乳腺癌钙化的诊断意义。方法　对 16 8例女性患者采用上海产MO 30型乳腺摄影机进行乳腺照相 ,并对照手术病理结果 ,分析乳腺癌钙化的X线特征 ,病理类别关系及临床指导意义。结果　乳腺癌钙化的出现率是 32 % ,其中恶性钙化占 96 % (16 1/ 16 8) ,乳腺癌钙化而无肿物的占 2 8% (4 7/ 16 8) ,乳腺癌钙化以导管内癌及浸润性导管癌为首位 ,占 73 % (12 2 / 16 8)。结论　乳腺钼靶软线摄影在诊断乳腺癌钙化方面是其它影像学检查所不能替代的 ,在诊断与鉴别诊断中有重要价值。     

乳腺摄影微钙化的Le Gal分型与病理的关系

目的：探讨乳腺摄影时微钙化病灶的LeGal分型与病理表现的相关性。方法：经病理证实的伴有乳腺微钙化灶的女性患者106例,术前均行数字化乳腺摄影检查,分析微钙化的影像学表现并进行LeGal分型。结果：本组患者中共发现111个微钙化病灶（5例为双乳病变）,经病理证实,恶性病灶50个（45．0％）,良性61个（55．0％）。微钙化LeGal分型中恶性病变的比例分别为：Ⅱ型29．6％（16／54）,Ⅲ型31．0％（9／29）,Ⅳ型87．0％（20／23）,Ⅴ型100％（5／5）。良恶性病灶的微钙化类型的差异有高度统计学意义（P〈0．01）,且随分型的升高,恶性病变的比例逐渐递增。Ⅱ型和Ⅲ型中,微钙化单位面积数量以及是否合并肿块在良恶性病变间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：乳腺微钙化病灶的LeGal分型与其病理学表现间有明显相关性,结合其它影像学表现能提高对乳腺良恶性病变的诊断准确性。     

乳腺导管癌的乳腺钼靶与磁共振增强扫描的对比研究

目的比较全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)、磁共振(MRI)增强扫描对乳腺导管癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的30例乳腺导管癌,所有病例均行FFDM、MRI增强检查。观察X线特征,根据美国放射学会乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)进行分级,3级及以下的级别考虑为良性,4A级及以上的为恶性;MRI根据病灶增强表现,绘制时间-信号强度曲线诊断病灶的良、恶性。影像诊断与病理结果对照,比较二者对导管癌的检出情况及诊断准确率。结果 30例乳腺导管癌中,FFDM检出13例肿瘤呈单纯结节或肿块,肿块伴有的钙化12例,5例病灶表现为单纯簇状钙化,同侧腋下淋巴结肿大7例。FFDM诊断4A以上病例26例,3级及以下的病例4例;MRI增强扫描检出肿块或结节27例,发现钙化5例,同侧腋下淋巴结肿大10例。时间-信号强度曲线8例呈Ⅱ型曲线,22例呈Ⅲ型曲线。FFDM正确诊断乳腺导管癌24例,MRI增强扫描正确诊断为26例,二者结合正确诊断27例。FFDM、增强MRI及FFDM+增强MRI对导管癌的诊断符合率分别为80%、86.7%、90%。结论 FFDM操作简单,对导管癌的簇状钙化检出率高于增强MRI,诊断敏感性较高,是筛查乳腺导管癌,尤其导管原位癌的首选,增强MRI对乳腺导管癌肿块及同侧腋下淋巴结检出情况高于FFDM,在乳腺导管癌定性方面有重要作用,是乳腺导管癌进行术前评价的有效方法。二者结合应用可以提高乳腺导管癌的诊断正确率。     

Can scintimammography with (99m)Tc-MIBI identify multifocal and multicentric primary breast cancer?

Scintimammography with (99m)Tc-MIBI has been shown to be an effective adjunct to imaging of the breast with mammography. Uptake of (99m)Tc-MIBI is particularly high in sites of non-calcified cancer and ductal carcinoma in situ (DCIS), and as a consequence it may be possible to use this method of imaging in identifying multifocal or multicentric disease. The aim of this study was to evaluate the efficacy of preoperative scintimammography in the detection of multifocal and multicentric breast cancer and compare these results with mammography. A retrospective review was performed of 353 women imaged with (99m)Tc-MIBI as part of the clinical assessment of their suspected primary breast cancer. The results of the scintimammography and mammography were then compared with the final pathological diagnosis obtained after mastectomy in all patients. Histopathological assessments of breast tissue from mastectomy confirmed 40 women (12%) had multifocal (34) or multicentric (six) breast cancer. Scintimammography correctly identified 39 of these cancers and the multifocal or multicentric character of the cancer was identified in 22 (52%) of these patients. Anatomical imaging performed in all 40 patients including 25 with mammography alone, mammography and ultrasound in 11 cases and ultrasound alone in four patients. Anatomical imaging identified cancer to be present in 28 patients (70%) and the combination of mammography and ultrasound identified correctly that the cancer was multifocal or multicentric in eight patients (22%). In this study scintimammography was able to identify more cases of multifocal and multicentric cancer than mammography and/or ultrasound. In patients where pre-operative identification of multicentric or multifocal disease can alter treatment scintimammography may be a useful investigative tool.