高钾血症致腹痛误诊3例分析

高钾血症是内科急症之一,心血管系统症状典型而常见,心血管外症状并不多见,通过心血管外症状早期诊断高钾血症,可以有效减少以心血管外症状为首发表现的高钾血症患者并发症的发生,提高抢救成功率。现将3例高钾血症误诊为腹痛病例报告如下。     

高钾血症误诊４例分析

高钾血症为内科急症,如诊治不及时会导致心脏骤停死亡,现就我科近年来收治的高钾血症误诊的几个问题作一分析。     

成功救治尿毒症并高钾血症致窦-室传导及心源性休克

尿毒症患者易并发高钾血症,如不予透析治疗,则病死率高。我院成功救治高钾血症致窦-室传导及心源性休克2例。现报告如下1病例资料【例1】女,31岁。因呼吸困难,极度无力1天入院。1年前确诊为慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)尿毒症期,尿量逐渐减少,每日约300 m l,3个月前开始不规律血液透析。查体:体温36·6℃,脉搏86/m in,呼吸39/m in,血压40/0 mmHg。意识恍惚,重度贫血貌,面部水肿,双肺底可闻及细小湿啰音,心界向左扩大,心音低钝、律齐,腹水征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。急查血钾7·8 mmol/L,钠144·3 mmol/L,氯101·9 mmol/L,二氧化碳结合力14…     

高钾血症引起窦室传导1例分析

高血钾对心脏的影响主要表现为心脏传导障碍.其中最严重的心律失常是窦室传导[1].该心律失常发生常提示病情危急, 尽快正确诊断可以赢得更多的救治时间.现将我们发现的1例高钾血症引起的窦室传导介绍如下.     

低钾血症致心律失常误诊1例分析

现将我院低钾血症引起顽固性心律失常误诊1例分析如下。     

尿毒症合并高钾血症致窦室传导15例诊治分析

高钾血症是临床严重的电解质紊乱之一,当血钾过高引起窦室传导时,更是严重威胁患者的生命,如不及时处理其后果十分严重.本文收集了我科近10 a来收治的慢性肾功衰竭一尿毒症期患者中出现高钾血症所致的窦室传导病例15例,从病因、诊断、鉴别诊断及治疗进行了总结分析.     

快速心律失常性心肌病误诊16例分析

快速心律失常性心肌病（TIC）是由心动过速引起的，表现为心脏扩大和心功能不全，一旦心动过速得以控制，原来扩大的心脏和心功能不全可部分或完全恢复正常为特征的心脏病。由于心律失常是各类型心脏病常见的并发症，临床上极易把TIC误诊为心脏病合并心律失常，且两者治疗与预后截然不同，易导致不良后果。现对误诊的16例分析如下。     

宽QRS心动过速15例误诊分析

宽QRS心动过速(WRT)是较常见的临床急症,其常见原因有室性心动过速(VT),室上性心动过速(SVT)伴室内差异性传导(AC)、束支传导阻滞(BBB)、预激综合征(WPW)伴旁路前传型SVT,其心电图(ECG)表现类似但临床意义不同,故鉴别诊断极为重要.近年国内外学者在进行大量电生理研究的基础上提出了鉴别诊断标准[1～3],使约90%的WRT经常规12导联ECG分析能得以明确诊断.但在临床仍普遍存在误诊误治现象.我院1997年1月～1999年8月收治WRT 63例,其中15例误诊,误诊率23.8%,现对其进行分析,并提出减少误诊误治的对策.     

抢救维持血液透析患者高钾血症致心律失常18例分析

目的:研究应用10%葡萄糖酸钙等药物及血液透析抢救维持血液透析患者高钾血症所致心律失常的疗效.方法:回顾性分析我科2008年5月到2011年4月使用药物及血液透析抢救维持血液透析患者高钾血症所致心律失常18例的临床资料.结果:18例患者血钾正常,心律恢复为窦性心律,均好转出院.结论:使用药物及血液透析是抢救高血钾所致心律失常的最及时、有效的手段.     

右室发育不良致心律失常一例误诊报告

１　病例资料男,２５岁。阵发性心慌、胸闷２天。外院查心电图示短阵性室性心动过速,频繁发作,诊断为病毒性心肌炎、心律失常。经用利多卡因治疗无效,症状加重,并感头晕、恶心,收入院。病前无上呼吸道感染等病史。查体：体温３６．８℃,血压１３／８ｋＰａ。意识清楚。心浊音界不大,心律不规整,心率１６５／ｍｉｎ,心音强弱不等,可闻及阵发早搏,后伴长间歇,余无异常。心电图示：电轴左偏,频发室性早搏,短阵性室性心动过速,呈左束支阻滞图形,每次发作均由一左束支阻滞型室性早搏起始。入院后经用利多卡因、普罗帕酮治疗无效…     

高钾血症致严重心动过缓1例分析

现对高钾血症导致严重心动过缓1例分析如下。     

交感神经型颈椎病误诊为心律失常1例分析

我科2009-01-2010-10收治由我院心内科转诊的交感型颈椎病患者1例,现将误诊原因分析如下.1 病历摘要 男,35岁.主因阵发性心悸、胸闷、室上性早搏伴头晕、颈部不适10 a余,近日加重,入我院心内科.患者于入院前10 a经常无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷、室上性早搏,伴头晕、颈部不适,逐年加重,曾多次在门诊诊治,心电图示窦性心率,频发室上性早搏,给予异搏定等多种药物治疗,效果不佳.查体:T36.5℃,BP 120/80mmHg,HR 80次/min,心律失常,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛、反跳痛;心肌酶正常,超声心动图心内结构无异常,动态心电图24 h示室性期前收缩200余次,无ST-T改变,左侧颈部胸锁乳突肌僵硬,X线片显示颈椎生理曲度变直,椎体缘骨质增生.既往史:10 a前曾有颈部外伤史,考虑颈部痉挛肌肉压迫星状神经节,引起交感神经兴奋,出现心律失常.初步诊断为交感型颈椎病,停异搏定等多种药物,给予PNF(神经肌肉本体促进法)治疗配合颈部推拿治疗,经康复科治疗1个疗程后,阵发性心悸、胸闷、头晕逐渐消失,治疗2个疗程后患者经查动态心电图检查无早搏,痊愈出院.经随访2 a患者再无室上性早搏发生.     

冠心病致心律失常400例分析

对我院1995／2005年冠心病致心律失常400例分析如下。 1临床资料 1．1～般资料本组男280例，女120例，年龄40～90（平均65）岁。其中〉65岁240例，50～65岁100例，〈50岁60例。病程6个月～17a，平均8a，其中〈6a 180例，≥6a220例。经心电图、胸片、心脏B超，生化检查等发现合并高甘油三酯血症84例，高胆固醇血症42例，空腹血糖受损21例，     

体位相关性心律失常误诊分析

心律失常是临床常见的一种病理生理现象 ,其发生原因诸多。体位相关性心律失常 ( Posture- relatedarrhythase)临床上并非少见 ,若不重视 ,常造成误诊漏诊。本文报道 15例体位相关性心律失常的临床资料。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 7例 ;年龄 18～ 4 7岁。1.2　诊断     

维持性血液透析并发高钾血症38例诊治分析

高钾血症是终末期。肾病（ESRD）的常见并发症，易引起致死性心律紊乱，是维持性血液透析患者死亡的常见原因。2003～03／2007～06我院收治了38例维持性血液透析并发高钾血症的患者，现将抢救及原因分析报告如下。     

头颈部外伤致颈内动脉闭塞误诊3例

1病例报告 例1:男,32岁.因头部摔伤2 h来诊.查体:神清语明,BP120/80 mmHg,左耳见血迹.头CT检查脑内未见异常,左侧颅底见线状低密度影,CT诊断颅底骨折.临床以颅底骨折收入院,并予对症治疗,入院后约6 h出现嗜睡伴右侧肢体瘫,再次行头颅CT检查见左侧半球密度稍低伴脑沟,裂消失,考虑左侧颈内动脉供血区缺血性梗塞.行DSA检查动脉期显示左颈内动脉呈向心性狭窄,闭塞.诊断外伤性左颈内动脉闭塞,左半球广泛脑梗塞,予降颅压、抗凝治疗,伤后约21 h死于脑疝.     

颈动脉窦综合征误诊1例

1　病例报告男 ,80岁。主因发作性左胸部不适 7d入院 ,7d前于进食后 ,突觉左侧胸部不适 ,同时自觉心慌伴大汗 ,无头痛、恶心、呕吐等症状 ,服用速效救心丸后不缓解 ,持续 1h余。曾就诊于当地医院 ,初步诊断为冠心病心绞痛 ,给予丹参、硝酸甘油、速效救心丸等治疗 ,上述症状仍有发作 ,但较前发作为轻。 1d前上述症状再次发作 ,性质同第 1次 ,为进一步诊治入住我院。查体 :t36 .2℃ ,P90次 / min,R19次 / min,BP10 5 / 70 mm Hg,左颈部可触及疤痕 ,心肌酶谱 :CK:4 5 5 U / L ,ECG示 :完全右束支传导阻滞 ,S- T T改变 ,故诊断为 :1冠心病…     

颈椎病性心律失常六例误诊分析

我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治颈椎病 6 14例 ,其中 6例因并发心律失常而首诊误诊为冠心病 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 5岁。病程 1周至 1个月。 6例既往均无明确的心脏病史 ,其中 2例伴发高血压 ,2例有轻型糖尿病。1 2临床症状及诱发因素　 6例起病后皆有间断性心悸、胸闷 ,3例发作时伴有头晕、出汗 ,2例伴有颈肩部疼痛并放射至左上肢。发作前骑自行车跌倒 1例 ,晚间落枕 2例 ,运动锻炼时头颈部转动、体位变换复发 2例。1 4辅助检查　全组均行心电图检查 ,提示窦性心…     

罕见病致腹腔积液误诊3例分析

对我院收治的罕见病致腹腔积液3例分析如下。1病历摘要例1:男,67岁。因腹胀进行性加重1周入院,发病4 d前腹部曾有被人用脚踹伤史,伤后曾有腹痛,1 d后腹痛缓解,否认肝炎、结核病史,长期中等量饮酒20 a。查体:T 36.8℃,BP120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部高度膨隆无压痛及反跳痛,肝、脾未触及,腹水征阳性,双下肢无水肿。B超示腹腔大量积液,肝弥漫性改变,脾不大。生化检查:TP 62 g/L,ALB 33 g/L,ALT 56 U/L,A ST 68 U/L,A/G 1.35,GGT 156U/L。初步诊断:酒精性肝硬化,给利尿、护肝治疗。次日抽出浓茶样腹水3 000 m l。腹水化…     

上矢状窦血栓形成误诊3例分析

颅内静脉窦血栓形成(CV ST)是脑血管疾病中的一种特殊类型,其中以上矢状窦血栓形成最为常见。由于临床上比较少见,并且临床症状及体征各异,因此临床误诊校多。现就我院收治的上矢状窦血栓形成误诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,46岁。因头痛、低热20 d入院。曾在院外按感冒治疗,用过抗生素、抗病毒药物无效。查体:T 37.8℃,神志清,理解力正常,双侧视乳头边界欠清楚,颈较抵抗,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征( ),克氏征(-)。考虑为脑炎。腰穿脑脊液,清,潘氏试验(-),压力270 mm H2O,细胞数2×106/L,糖、氯化物正常,蛋白0.12 g/L。脑电图(…