急性加重期及缓解期肺心病患者血浆内皮素-1与降钙素基因相关肽水平分析

目的 探讨血浆内皮素-1(ET -1)与降钙素基因相关肽(CGRP)在不同病情肺源性心脏病(肺心病)患者中的变化及其意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测52例肺心病急性加重期患者及48例缓解期患者血浆中的ET-1及CGRP水平,并与30名健康体检者的上述指标比较.结果 与健康对照组比较,肺心病急性加重期组及缓解期组血浆ET-1水平显著升高,CGRP显著降低,差异有统计学意义(P＜0.001),肺心病急性加重期组ET-1水平较缓解期组升高(P＜0.05),两组间CGRP水平差异无统计学意义(P＞0.05).肺心病急性加重期ET -1与CGRP呈负相关(r=-0.277,P＜0.05).结论 肺心病患者存在血浆中ET-1及CGRP水平失衡,血浆ET-1与CGRP升高可能是该病病情加重的原因之一.     

慢性肺源性心脏病患者血浆VEGF与ET-1含量的研究

目的探讨血浆血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)在低氧性肺动脉高压(HPH)形成及防治中的作用。方法肺心病组46例;对照组30例。分别测定对照组和肺心病急性加重期、缓解期的VEGF、ET-1和平均肺动脉压(mPAP)水平及肺心病急性加重期、缓解期动脉血氧分压(PaO2)。结果肺心病组急性加重期和缓解期血浆VEGF、ET-1和mPAP水平为(185±45)ng/L、(117±17)ng/L;(83±9)ng/L、(54±8)ng/L;(37.6±12.7)cmH2O、(29.3±7.5)cmH2O,与正常对照组(57±22)ng/L、(23±7)ng/L、(16.4±4.5)cmH2O比较有极显著差异(P均<0.001);急性加重期与缓解期比较有极显著差异(P均<0.001)。肺心病组急性加重期和缓解期血浆VEGF均与PaO2呈负相关(r=-0.789、-0.802)(P均<0.001);肺心病急性加重期和缓解期血浆ET-1与PaO2呈负相关(r=-0.832,-0.832)(P均<0.001);肺心病急性加重期和缓解期血浆VEGF与mPAP呈正相关(r=0.861、0.837)(P均<0.001);肺心病急性加重期和缓解期血浆ET-1与mPAP呈正相关(r=0.845、0.872)(P均<0.001)。结论慢性肺心病患者缓解期血浆VEGF和ET-1水平较急性加重期显著降低,说明慢性缺氧可刺激VEGF和ET-1的合成和释放,而血浆VEGF和ET-1又参与了肺心病的病理生理过程,且在肺血管重建及肺动脉高压形成中发挥重要作用。     

COPD急性加重期的炎性指标临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、趋化因子配体18(CCL18)含量变化及临床意义。方法检测30例COPD急性加重期、第7天和缓解期及30例体检者血清CRP、CCL18浓度,同时测定1 s用力呼气容积占预计值百分数(FEV1%pred)和动脉血氧分压(PaO2)。结果COPD急性加重期患者及缓解期血清CRP和CCL18水平较对照组均明显升高,有显著差异性(P0.05);而治疗组缓解期血清CRP和CCL18水平均较急性发作期明显降低,具有统计学意义(P0.01)。COPD患者CRP和CCL18水平与FEV1%pred、PaO2均呈直线负相关关系(P0.05)。结论检测血清CRP和CCL18对COPD发生发展及疾病严重程度的判断,指导抗生素的使用有一定意义。     

肝硬化患者血浆降钙素原、内皮素-1与食管静脉曲张的关系

探讨肝硬化患者血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)与食管静脉曲张的关系。采用免疫发光法和放射免疫法测定78例肝硬化患者血浆PCT、ET-1水平,并与食管胃镜检查结果比较。肝硬化患者血浆PCT、ET-1水平均显著高于正常(P<0.01),二者水平呈正相关(r=0.38,P<0.01)。食管静脉曲张组血浆PCT、ET-1水平显著高于未并发食管静脉曲张组(P<0.01),血浆ET-1与食管静脉曲张程度的相关性优于血浆PCT。     

慢性肺心病患者血浆尾加压素Ⅱ、肾上腺髓质素水平的变化及家庭氧疗的影响

目的探讨慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素（ADM）和尾加压素Ⅱ（UⅡ）的变化及其临床意义,并观察家庭氧疗对ADM、UⅡ水平的影响。方法测定84例慢性肺心病患者急性加重期和缓解期血浆ADM、UⅡ、内皮素-1（ET-1）水平及动脉血氧分压（PaO2）、平均肺动脉压（mPAP）,并与40例当地健康人对照。出院后42例患者接受家庭氧疗（治疗组）,34例未氧疗（对照组）,随访6周后复测上述指标。结果急性加重期和缓解期血浆ADM、UⅡ均显著高于健康正常组（P均〈0．01）,急性发作期均高于缓解期（P均〈0．01）。急性期和缓解期血浆ADM、UⅡ均与PaO2呈显著负相关,与ET-1及mPAP呈显著正相关。6周后,治疗组ADM、UⅡ、mPAP均显著低于对照组（P均〈0．05）,而PaO2显著高于对照组（P〈0．05）。结论血浆ADM、UⅡ可能参与了肺心病的病理生理过程。氧疗可能通过对ADM、ET-1、UⅡ水平起调节作用进而改善症状及提高患者生存质量。     

脑梗死患者血浆中降钙素基因相关肽和内皮素关系的临床研究

用放射免疫分析法(RIA)对23例健康者与39例脑梗死患者血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET-1)的水平进行对照,分析CGRP与ET-1的动态变化及相关性.发现脑梗死患者1个月内血浆中CGRP、ET-1水平明显高于对照组(P＜0.05),且脑梗死患者CGRP与ET-1水平呈明显正相关(P＜0.01).提示CGRP、ET-1的水平与脑梗死密切相关,二者在脑梗死的病程中有拮抗作用.     

慢性肺源性心脏病患者血浆CGRP和SP水平变化及临床意义

采用放射免疫分析法测定37例肺心病患者(肺心病组,急性期21例、缓解期16例)及20例正常人(对照组)血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP)水平,同时检测动脉血氧分压(PaO2);其中16例缓解期患者测平均肺动脉压(MPAP)及体动脉、体静脉、肺动脉血浆CGRP和SP水平;对血浆CGRP和SP水平与PaO2、MPAP进行相关性分析。结果肺心病组血浆CGRP水平低于对照组(P<0.01),且与PaO2均呈正相关(r=0.658,P<0.01;r=0.597,P<0.01)。肺心病组急性期CGRP及SP水平均低于缓解期(P<0.01);急性期SP水平与PaO2呈正相关(r=0.314,P<0.05);CGRP、SP水平与MPAP均呈明显负相关(r=-0.658,P<0.05;r=-0.661,P<0.05)。证实慢性缺氧时血浆CGRP、SP水平下降,CGRP、SP变化可反映肺心病病情,二者降低可促进肺动脉高压的形成。     

COPD患者血浆IL-17、sICAM-1的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆白细胞介素-17（IL-17）、可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）浓度的变化及相关性。方法30例急性加重期和稳定期COPD患者、25例健康体检者,分别查血常规、测定肺功能,用ELISA法检测血浆IL-17、sICAM-1浓度。结果同一患者COPD急性加重期血浆IL-17浓度、sICAM-1浓度均明显高于稳定期（P〈0.01,P〈0.01）;患者COPD急性加重期血浆IL-17浓度、sICAM-1浓度明显高于健康对照组（P〈0.01,P〈0.01）,患者COPD稳定期血浆IL-17浓度、sICAM-1浓度明显高于健康对照组（P〈0.01,P〈0.01）且在急性加重期IL-17、sICAM-1与Neu／Leu％呈正相关（r=0.824,P〈0.01;r=0.827,P〈0.01）。结论COPD急性加重期及稳定期IL-17、sICAM-1水平显著升高,提示IL-17、sICAM-1参与了COPD的发病,可能是引起肺内炎症细胞浸润及肺实质破坏的主要原因之一。     

咳嗽变异性哮喘患者血浆甲状腺激素含量研究简

目的 探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）患者急性加重期及缓解期血浆甲状腺激素含量变化及其临床意义.方法 应用电化学发光法测定48例CVA患者急性加重期和缓解期及35 例健康志愿者血浆三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、促甲状腺素（TSH）、血浆三碘游离甲状腺素（FT3）和游离甲状腺素（FT4）的含量.同时检测动脉血中氧分压（PaO2）,并分析CVA患者缺氧程度与甲状腺激素水平的相关性.结果 CVA急性加重期和缓解期TT3 、FT3、FT4含量与对照组相比明显降低（P〈0.01,P〈0.05）;CVA患者急性加重期TT3、FT3和FT4含量显著低于缓解期（P〈0.05）.CVA患者急性发作期血浆TT3、FT3、FT4水平与氧分压（PaO2）呈显著的正相关.结论 CVA患者血浆TT3、FT3、FT4 水平明显低于正常人,缺氧是导致CVA患者甲状腺激素含量变化的重要因素之一.     

卡维地洛对高血压患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽的影响

目的探讨卡维地洛对高血压患者血压和血浆内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法测定60例高血压患者用药前后血压、血浆ET-1、CGRP的变化,25例健康人做为对照组.结果患者血浆ET-1明显高于正常组(P＜0.05),CGRP则低于正常组.卡维地洛治疗后血压明显下降;血浆ET-1水平降低,CGRP水平升高 (P＜0.05).结论卡维地洛可有效控制血压,并有降低高血压患者的血浆ET-1,升高血浆CGRP的作用.     

C反应蛋白和内皮素-1在AECOPD患者中的应用价值

目的研究C反应蛋白(CPR)及内皮素-1(ET-1)在慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期的临床价值。方法对56例COPD患者急性加重期和稳定期及30例正常对照组的CPR和ET-1进行检测,并分析两种指标与FEV1%的关系。结果急性加重期CPR和ET-1水平明显高于稳定期和对照组,而稳定期水平明显高于对照组水平,差异均有显著的统计学意义(P<0.01),并且两种指标均与与FEV1%呈现显著的负相关(P<0.01)。结论 CRP和ET-1两可以作为COPD患者急性加重病情的诊断指标,并且可以作为判断COPD急性加重期严重度的指标。     

慢性阻塞性肺疾病纤溶功能变化及其与C反应蛋白的关系

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者纤溶功能异常及其与C反应蛋白(CRP)的关系.方法 选择2009年7月至2010年3月在山西医科大学第一医院呼吸科住院的COPD急性加重(AECOPD)患者121例,常规行血细胞分析.选择其中30例患者作为AECOPD组,该30例患者病情缓解后作为COPD缓解期组,本院同期健康...     

AECOPD患者血清PCT、CRP变化及临床意义

目的探讨AECOPD患者血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）变化及临床意义。方法选取51例AECOPD患者、58例AECOPD合并肺炎患者和22例COPD稳定期患者,分别测定治疗前后PCT、CRP、白细胞计数并比较分析。结果AECOPD合并肺炎组血清PCT、CRP、白细胞均高于COPD稳定组（t值分别为2．27、5．39、3．48,P值分别为0．026、0．000、0．001）、AECOPD组（t值分别为3．33、7．30、3．70,P值分别为0．001、0．000、0．000）。AECOPD组和AECOPD合并肺炎组治疗后血清PCT、CRP水平均较治疗前明显下降（AECOPD组：t值分别为3．55、3．55、3．21．P值分别为0．00l、0．000、0．002;AECOPD合并肺炎组：t值分别为3．67、8．44、5．41．P值分别为0．001、0．000、0．000）。AECOPD合并肺炎组在痰培养阳性和阴性的血清PCT水平比较差异有统计学意义（t=2．87,P=0．006）,而AECOPD组差异无统计学意义（t=0．07．P=0．948）。结论PCT、CRP作为反映细菌性感染的敏感指标．能指导AECOPD合理的抗生素应用,为AECOPD患者治疗和预后评估提供了一定的价值。     

血浆同型半胱氨酸、NO 致 COPD 的发展机制研究简

目的 分析慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系及意义,并探讨其对COPD的作用机制.方法 测定54例AECOPD患者血浆tHcy、NO、NOS、hs-CRP水平,并与60例正常对照组比较.结果 AECOPD患者血浆tHcy和hs-CRP与正常对照组比较均显著性增高（P〈0.01）,NO和NOS与正常对照组比较均显著性降低（P〈0.01）.tHcy与NO、NOS呈负相关（r分别是-0.57、-0.49）,与hs-CRP呈正相关（r是0.48）,（P〈0.01）.结论 COPD患者血浆存在低NO和高Hcy,二者参与COPD的氧化应激和炎症反应,加重了COPD 病情的发展.     

AECOPD C反应蛋白及内皮素-1的临床意义

目的探讨AECOPD患者治疗前后C反应蛋白(CRP)及内皮素-1(ET-1)的变化及临床意义。方法选择我院AECOPD的住院患者85例,另选我院健康体检中心40例健康人群的血样作为对照组,比较AECOPD、病情稳定期和健康对照组血清CRP及血浆ET-1含量的变化情况。结果 COPD患者急性加重期CRP和ET-1水平明显高于病情稳定期和健康对照组,而病情稳定期又明显高于健康对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论 ET-1是AECOPD发病过程中的重要因素之一,CRP和ET-1既可作为AECOPD感染的指标,又可以作为评估患者病情程度的指标。     

痰液降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值

目的探讨痰液降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEcOPD）诊断中的价值。方法选择187例AECOPD患者分为感染组和非感染组,测定痰液及血清PCT、C反应蛋白、白细胞,并与20例对照组（COPD稳定期）进行比较。结果感染组痰液及血清PCT水平高于非感染组及对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,感染组痰液PCT检测阳性率90．12％（146／162）,血清PCT检测阳性率85．19％（138／162）,CRP检测阳性率83．95％（136／162）,WBC检测阳性率86．42％（140／162）,各指标阳性率间差异无统计学意义（P〉o．05）。结论痰液PCT检测亦可作为AEc0PD是否存在感染的辅助诊断指标。     

降钙素原和C反应蛋白及白细胞计数对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者感染的诊断价值

目的 探讨降钙素原（PCT） 和C反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者发生感染的诊断价值.方法 选择2012年2月-2013年2月我院呼吸科住院好转出院的AECOPD患者120例,依据是否因感染诱发AECOPD分为感染组（n=83）和非感染组（n=37）.检测两组患者入院时和出院前1 d的血清CRP、PCT水平和WBC.结果 感染组入院时PCT、CRP水平和WBC均高于非感染组 （P＜0.05）.出院前1 d两组患者 PCT水平、WBC比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;但感染组CRP水平高于非感染组（P＜0.05）.结论 联合检测外周血中PCT、CRP水平和WBC有助于判断COPD患者是否因感染而急性加重,同时可以作为感染有效控制的参考指标.     

COPD患者血清肺表面活性物质蛋白D与炎性标记物的相关性

目的探讨肺表面活性物质蛋白D(SP-D)在AECOPD中的临床意义及与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选取AECOPD患者40例为实验组,30例健康人为对照组。采用酶联免疫吸附法测定治疗前、治疗第15天及健康人血清SP-D、PCT及CRP水平。结果 AECOPD组治疗前、治疗后血清SP-D、PCT、CRP水平均显著高于正常对照组,且治疗后SP-D、PCT及CRP水平均低于治疗前;AECOPD治疗前血清SP-D与PCT水平呈正相关(r=0.418);SP-D与CRP无相关性。结论 (1)SP-D可能是反映COPD急性加重的一个指标。(2)AECOPD治疗前血清SP-D水平与PCT水平呈正相关,与CRP无相关性。     

C反应蛋白在AECOPD的意义

目的探讨C反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）变化的意义及临床应用价值。方法检测152例AECOPD患者及88名COPD缓解期患者CRP、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数百分比（N）、血沉（ESR），疾培养及X线胸片，同时对152例AECOPD患者给予抗感染治疗，并比较这些指标治疗前后的变化。结果AECOPD患者血清CRP水平显著高于COPD稳定期患者（P〈0．01），而在AECOPD患者死亡组血清CRP水平又显著高于存活组（P〈0．001）。结论CRP升高不仅可以提示COPD的急性加重，极度升高又提示COPD患者病情严重并且可能预后不良。CRP在AECOPD是一个良好的观察指标，可反映抗生素的即时疗效，比WBC，ESR更迅速且敏感。