弥散张量成像鉴别良性脑膜瘤亚型及相关研究

目的:探讨弥散张量成像(DTI)鉴别良性脑膜瘤亚型及其在手术中的应用价值.方法:57例经手术病理证实的良性脑膜瘤患者,术前均行头部MRI常规平扫及增强扫描,并加做DTI检查.结果:纤维母细胞型脑膜瘤部分各向异性(FA)值明显高于其它亚型脑膜瘤,差别有显著性意义;表观弥散系数(ADC)值各亚型间有差异,但无显著性意义.弥散张量成像能直观地显示肿瘤与重要神经纤维束的关系,纤维束受累情况与临床症状具有良好相关性.结论:FA值可以作为鉴别纤维母细胞型脑膜瘤与其它良性亚型脑膜瘤的重要参数之一,从中可获得术前关于其软硬度的信息.弥散张量成像对指导脑肿瘤手术及判断预后具有重要临床价值.     

MRI弥散张量成像在颅内肿瘤切除术术前评估中的应用价值

目的 探讨MRI弥散张量成像(DTI)在颅内肿瘤切除术术前评估中的应用价值.方法 74例颅内肿瘤患者均接受MRI常规及DTI扫描.评价自动生成表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)、相对各向异性分数(rFA)、相对表观扩散系数(rADC)对良恶性肿瘤及不同级别脑胶质瘤的诊断价值.结果 74例颅内肿瘤患者中,良性脑...     

脑肿瘤的功能性成像

随着影像医学的发展，CT和MRI已经成为当前脑肿瘤最主要的影像学检查方法。但常规的形态学诊断方法已经不能满足临床需要。磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy，MRS）、弥散加权成像（diffusion—weighted imaging，DWI）、弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）、弥散张量纤维束成像（diffusion tensor tractography，DTT）、CT灌注成像（CT perfusion）和磁共振灌注加权成像（perfusion—weighted imaging，PWI）和血氧水平依赖效应功能磁共振成像（blood oxygen level dependent—functional MRI，BOLD—fMRI）等新技术的出现为临床医师提供了脑肿瘤的功能信息，为常规CT和MRI检查方法提供了重要的补充。     

弥散张量成像鉴别良性脑膜瘤亚型及相关研究

目的：探讨弥散张量成像（DTI）鉴别良性脑膜瘤亚型及其在手术中的应用价值。方法：57例经手术病理证实的良性脑膜瘤患者,术前均行头部MRI常规平扫及增强扫描,并加做DTI检查。结果：纤维母细胞型脑膜瘤部分各向异性（FA）值明显高于其它亚型脑膜瘤,差别有显著性意义;表观弥散系数（ADC）值各亚型间有差异,但无显著性意义。弥散张量成像能直观地显示肿瘤与重要神经纤维束的关系,纤维束受累情况与临床症状具有良好相关性;结论：FA值可以作为鉴别纤维母细胞型脑膜瘤与其它良性亚型脑膜瘤的重要参数之一,从中可获得术前关于其软硬度的信息。弥散张量成像对指导脑肿瘤手术及判断预后具有重要临床价值。     

脑星形细胞瘤弥散张量成像的初步研究

背景与目的:弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)是一种高级的、定量的弥散加权成像形式,它不仅可以计算每一体素内水分子弥散的显著弥散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC),而且可以计算出弥散的各向异性指数。国外对脑肿瘤的研究多采用弥散加权成像,本研究采用DTI方法检测脑内星形细胞瘤患者的肿瘤实质组织、瘤内囊变坏死区、瘤周水肿与正常脑组织中ADC、部分各向异性指数(fractionalanisotropy,FA)及相对各向异性指数(relativeanisotropy,RA)值,及上述指标在星形细胞瘤分级中的价值。方法:对确诊的14例脑星形细胞瘤(1～2级10例,3～4级4例)进行DTI。测定不同组织中ADC、FA及RA值。结果:将14例脑星形细胞瘤作为一组分析时,增强的肿瘤实质组织犤(1.14±0.13)×10-3mm2/s犦、瘤内囊变坏死区犤(2.04±0.50)×10-3mm2/s犦及瘤周水肿组织犤(1.55±0.19)×10-3mm2/s犦的ADC值同正常脑组织犤(0.74±0.08)×10-3mm2/s犦相比均有显著性差异(P<0.05)。肿瘤实性部分的ADC值犤增强区域:(1.14±0.13)×10-3mm2/s,非增强区域:(1.01±0.25)×10-3mm2/s犦同瘤内囊变坏死区、瘤周水肿组织区比较均有显著性差异(P<0.05)。增强的肿瘤实质组织(FA:0.21±0.08,RA:0.23±0.07)、瘤内囊变坏死区(FA:0.14±0.06,RA:0     

磁共振弥散加权成像诊断及鉴别脑脓肿与脑肿瘤坏死

目的:探讨磁共振弥散加权成像诊断及鉴别脑脓肿与脑肿瘤坏死。方法:回顾性分析2010年1月-2013年4月脑脓肿与脑肿瘤坏死患者,对在磁共振常规图像上表现液化的颅脑病变45例患者测量液化区域弥散系数值,观察影像学变化。结果:在磁共振弥散加权成像中,脑脓肿表现为明显的异常高信号影,脑肿瘤坏死则表现为明显低信号影,其中7例信号稍低。脑脓肿在脓肿或囊变坏死、对侧脑实质、脑脊液、脓液的液化区域弥散系数值分别为（0.32±0.12）、（1.11±0.23）、（0.43±0.12）、（0.42±0.12）,脑肿瘤坏死则分别为（2.43±0.89）、（1.32±0.54）、（0.67±0.15）、0,两者之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:脑脓肿与脑肿瘤坏死在常规磁共振上鉴别困难,磁共振弥散加权成像则能明显鉴别。     

影像导航脑肿瘤切除术的Me ta分析

目的：通过 Meta分析评估不同影像导航脑肿瘤切除术和传统手术对比治疗的效果。方法：计算机检索 PubMed、CBM、Cochrane library、Web of Science 数据库至2014年11月15日,以获得有关不同影像导航脑肿瘤切除术的随机对照研究。采用 RevMan 5．3软件分析数据,计算比值比（OR）及95％的可信区间,检验异质性并寻找其来源,应用漏斗图评估发表偏倚。结果：总共纳入10篇随机对照研究（RCT）,共计669例病人,其中影像导航手术者329例,传统手术者340例。Meta分析结果显示：与传统手术相比,影像导航切除脑肿瘤的全切率较高,术后功能障碍发生率减低,差异具有统计学意义（P＜0．05）。在全切率方面,不同影像导航之间无统计学差异（P＞0．05）。但在降低术后功能障碍方面,术中磁共振优于超声,超声优于弥散张量成像（DTI）（P＝0．02）。结论：影像导航脑肿瘤切除术相比传统手术可以提高肿瘤全切率,最大程度保护功能区,降低术后并发症发生率,从而提高患者生活质量。     

脑肿瘤患者血清肿瘤相关物质的检测及其临床意义

目的 观察和分析脑肿瘤患者血清中肿瘤相关物质(TSGF)的诊断价值和临床意义。方法 留取脑肿瘤患者血清标本,使血清中TSGF与显色剂显色反应,测其吸光度,查标准曲线,求出TSGF含量,并设健康组作对照。结果 88例脑肿瘤患者血清TSGF、含量(72.3±10.1)高于健康对照组(50.4±8.5),P<0.05。其中恶性脑肿瘤患者血清。TSGF含量(82.3±8.7)显著高于良性脑肿瘤患者TSGF含量(58.7±8.4),P<0.01。48例恶性脑肿瘤患者术后血清TSGF含量(58.9±9.3)显著低于术前(P<0.05)。且TSGF含量变化与恶性肿瘤术后早期复发存在密切关系。结论 TSGF作为肿瘤标志物,在脑肿瘤的良恶性鉴别、恶性度评估、预后预测和脑部恶性肿瘤的辅助诊断等方面具有重要临床意义,对预示恶性脑肿瘤术后早期复发有一定作用。     

磁共振扩散张量成像在乳腺癌诊断中的应用

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析116例乳腺病变(包括乳腺癌54例,乳腺良性病变62例)患者的影像学资料,所有患者均行磁共振成像(MRI)常规扫描、增强扫描和DTI检查,比较病变部位与健侧腺体组织的DTI参数,并分析不同DTI参数对乳腺癌诊断的敏感度和特异度.结果乳腺癌组织的平均扩散程度(MD)、各向异性指数(FA)、λ1值及乳腺良性病变组织的MD、λ1值均明显低于自身健侧腺体组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01);乳腺癌组织的MD、λ1值分别为(1.00±0.30)×10-3、(1.12±0.24)×10-3 mm2/s,均明显低于乳腺良性病变组织的(1.51±0.22)×10-3、(1.80±0.21)×10-3 mm2/s,差异均有统计学意义(P﹤0.01);MD、FA、λ1值对乳腺良、恶性病变诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.945、0.640、0.988;MD、FA、λ1值诊断乳腺良、恶性病变的敏感度和特异度分别为83.50％和91.20％,45.00％和80.00％,100％和95.80％.结论DTI对乳腺良、恶性病变的诊断鉴别有重要的意义,MD、λ1值对乳腺癌诊断敏感度、特异度较高.     

DWI联合ADC在脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散成像(DWI)联合表观弥散系数(ADC)对脑肿瘤鉴别诊断的价值。方法选取2012年5月至2018年2月间西安市第四医院收治的81例实施磁共振检查的脑部分肿瘤患者,均行头颅MRI常规平扫、常规增强扫描及DWI联合ADC检查。比较良恶性脑肿瘤间、肿瘤侧与对照侧间及高低级别脑胶质瘤间的DWI信号强度和ADC值,比较DWI信号强度、ADC值及DWI联合ADC对恶性脑肿瘤的诊断灵敏度、特异度和准确度。结果当b=400s/mm2、600s/mm2和1 000s/mm2时,恶性组患者DWI信号强度高于良性组,ADC值低于良性组,高级别组患者DWI信号强度高于低级别组,ADC值低于低级别组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。良性组和恶性组的DWI信号强度均高于对照组,ADC值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。DWI联合ADC的灵敏度、特异度和准确度均高于DWI信号强度和ADC值诊断(P <0. 05); DWI信号强度和ADC值诊断效能比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 DWI信号强度和ADC值可用于鉴别脑肿瘤的良恶性及高、低级别胶质瘤,而取不同b值时得到不同的DWI信号强度和ADC值,且DWI联合ADC可明显提高DWI信号强度和ADC值对脑肿瘤的诊断效能。     

DTI在高级别胶质瘤及转移瘤鉴别诊断中价值初探

 目的　初步研究DTI在高级别胶质瘤和转移瘤鉴别诊断中的作用。方法　对 8例高级别胶质瘤、6例转移瘤患者进行常规MRI及DTI检查 ,测量患侧感兴趣区ADC、FA值 ,部分求出与对侧相应部位兴趣区比值 ,行组间统计学分析。结果　两组间肿瘤实性部分、肿瘤囊性部分ADC值及瘤周水肿ADC比值、FA比值差异无显著性 ,水肿周围正常白质ADC及FA比值两组间差异有显著性。结论　水肿周围正常白质ADC、FA比值的测定有利于高级别胶质瘤与转移瘤的鉴别诊断 ,DTI较常规MRI可更好地观察肿瘤与脑白质的关系。     

磁共振弥散加权成像在胶质瘤分级中的价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在鉴别胶质瘤瘤体区、瘤周区和正常组织中的应用及鉴别胶质瘤良、恶性的价值.方法 采用Philips 1.5T Achieva超导型磁共振成像仪,对46例胶质瘤患者行常规MRI及DWI,弥散系数b值分别取0和1 000 s/mm2,测量瘤体区、瘤周区及对侧正常组...     

颅内肿瘤脑水肿与脑浸润程度的关系

目的运用MRI不同序列研究颅内肿瘤脑水肿程度与脑浸润程度的关系。方法1. 选择颅内肿瘤52例,其中脑胶质瘤30例,脑膜瘤22例,诊断经病理证实;建立不同颅内肿瘤的脑浸润病理标准,并以此标准分入各亚组;2. 利用MRI常规成像和DTI（弥散张量成像,Diffusion Tensor Imaging）成像,分别测量肿瘤的EI值（水肿指数,edema index）和瘤周水肿区的 FA值 (分量各向异性,fractional anisotropy)、ADC值（表观平均弥散系数,apparent diffusion coefficient）;3. 比较分析不同肿瘤间以及不同脑浸润程度间的EI值和FA值的关系。结果1. 在有无脑浸润的肿瘤组间比较,FA值差异有统计学意义（P<0.05）,ADC值和EI值差异无统计学意义（P>0.05）;在胶质瘤和脑膜瘤组间比较,FA值、ADC值和EI值差异有统计学意义（P<0.05）;2. 在全部肿瘤及胶质瘤、脑膜瘤组内统计分析,EI值与FA值均无明确相关性（P>0.05）,EI值与ADC值存在相关性（P<0.05）。结论从影像分析的角度来看,颅内肿瘤脑水肿程度与脑浸润程度无明确相关性。     

脑转移瘤放疗疗效的DTI研究

目的探讨弥散张量成像（DTI）多参数定量分析脑转移瘤放疗疗效的临床应用价值。方法 28例脑转移瘤放疗患者,共计44个病灶。患者放疗前、放疗结束当日、放疗后1、3、6月行MRI常规扫描以及DTI检查。选取32个病灶,测量放疗前后不同时期的ADC、FA值。结果放疗后不同时期病灶的ADC值呈逐渐上升趋势。放疗结束当日与放疗前比较,ADC值差异无统计学意义;放疗后1、3、6月分别与放疗前比较ADC值升高,差异均有统计学意义。而FA值变化幅度不大,组间差异无统计学意义。结论放疗后转移瘤ADC值逐渐上升反映放疗的早期疗效较好,而FA值在判断瘤体疗效上价值不大。在放疗早期MRI上未发生改变之前,DTI的ADC值已发生变化,能更好反应其微观病理学改变,在评价早期放疗疗效上比常规MRI检查更优越。     

磁共振扩散张量成像定量参数对脑胶质瘤分级的诊断价值

目的:探讨磁共振扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）定量参数，是否可以对脑胶质瘤进行分级。方法:选取抚矿总医院2015年2月至2017年11月，经病理证实的脑胶质瘤患者60例，依据WHO肿瘤分级标准，分为高级别组（A组）27例，低级别组（B组）33例，分别给予患者磁共振平扫、增强扫描及DTI，观察图像信号变化规律，并测量DTI定量参数FA值与ADC值。结果:ADC值组间比较，A组病人瘤体和瘤周水肿带的ADC值，与B组病人瘤体和瘤周水肿带的ADC值对比，差异有统计学意义（P<0.05）。A、B组内对比，周围水肿带ADC值大于瘤体ADC值，差异有统计学意义（P<0.05）。FA值组间对比，A、B两组肿瘤主体和瘤体周围水肿带对比，差异无统计学意义（P>0.05）。A、B组内对比，瘤周水肿带的FA值大于肿瘤主体FA值，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:DTI定量参数可以对脑胶质瘤进行分级，并获得满意效果。     

瘤周水肿区ADC值在恶性胶质瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的价值

[目的]探讨MR扩散加权成像（DWI）瘤周水肿区表观扩散系数（ADC）值在恶性胶质瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的价值。[方法]32例恶性胶质瘤（≥Ⅲ级）和24例脑转移瘤患者进行常规MRI扫描和DWI检查。分析比较两者肿瘤的边缘特征及瘤周近、远侧水肿带的表观扩散系数（ADC）和相对表观扩散系数（rADC）。[结果]恶性胶质瘤近瘤水肿带的ADC值及rADC值分别为1.44×10-3±0.15×10-3mm2/s和2.01±0.24,远瘤水肿带分别为1.81×10-3±0.21×10-3mm2/s和2.49±0.33。脑转移瘤近瘤水肿带的ADC值及rADC值分别为1.70×10-3±0.22×10-3mm2/s和2.43±0.44,远瘤水肿带分别为1.81×10-3±0.18×10-3mm2/s和2.54±0.41。恶性胶质瘤和脑转移瘤近瘤水肿带的ADC值和rADC值之间的差异有统计学意义（P〈0.01）,而远瘤水肿带间的差异无统计学意义（P〉0.05）;恶性胶质瘤近、远瘤水肿带的ADC值和rADC值之间的差异有统计学意义（P〈0.01）;脑转移瘤近、远瘤水肿带的ADC值和rADC值之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]在DWI上,恶性胶质瘤和脑转移瘤的边缘特征以及瘤周近、远侧水肿带的ADC值及rADC值的差异对两者的鉴别诊断具有重要价值。     

CT灌注成像在脑部肿瘤患者诊断中的应用

目的:探讨CT灌注成像在脑部肿瘤患者中的诊断效果。方法:取2015年5月至2016年9月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治脑部肿瘤患者43例,均行常规CT扫描、CT灌注成像及增强扫描,将获得的数据、图像采用CT工作站Perfusion3软件进行处理,获得患者脑血流量（CBF）、血容量（CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）。结果:43例患者最终经CT灌注成像检查得到确诊,患者中,28例胶质瘤（占65.12%）、11例脑膜瘤（占25.58%）、2例转移瘤（占4.65%）、2例其他（占4.65%）;脑部CT灌注成像中转移瘤病灶处、健侧CBF值,高于胶质瘤、脑膜瘤及其他（P<0.05）;脑膜瘤病灶处、健侧CBF值,高于胶质瘤（P<0.05）;脑部肿瘤中转移瘤病灶处、健侧血容量、对比剂平均通过时间,高于胶质瘤、脑膜瘤（P<0.05）;脑膜瘤病灶处、健侧血容量、对比剂平均通过时间,高于胶质瘤（P<0.05）。结论:脑部肿瘤患者采用CT灌注成像诊断能了解脑肿瘤部位血流状态、肿瘤血管功能,指导临床治疗,值得推广应用。     

磁共振扩散加权成像在肾细胞癌脑转移诊断中的应用

目的:探讨磁共振扩散加权成像（MRI DWI）在肾细胞癌（RCC）脑转移诊断中的应用价值。方法:采用回顾性研究方法分析2014年2月至2016年5月在我院诊治的140例RCC患者,所有患者都给予常规MRI T1WI与T2WI序列诊断,同时给予DWI序列的ADC值测定与诊断价值判定。结果:所有患者的MRI图像均显示清晰,病理确诊为RCC脑转移40例,RCC 100例。39例RCC脑转移患者的T2WI序列表现为高信号,36例T1WI序列表现为高信号;78例RCC患者的T2WI序列表现为高信号,72例T1WI序列表现为高信号,对比差异都有统计学意义（P＜0.05）。140例患者肾实质ADC值是（2.21±0.32）×10-3 mm2/s,同时,患者肾脏实性肿瘤ADC值是（1.54±0.37）×10-3 mm2/s,对比差异有统计学意义（t=4.298,P＜0.05）;RCC患者的ADC 值为（1.26±0.21）×10-3 mm2/s,RCC脑转移患者的ADC 值为（1.59±0.30）×10-3mm2/s,RCC脑转移的ADC 值明显高于RCC患者（P＜0.05）。将阈值设定为1.355×10-3 mm2/s,通过DWI对RCC患者的脑转移进行诊断,得出其特异性为92.1%,敏感性为85.0%。结论:在诊断RCC患者的脑转移时,ADC值和DWI可以提供重要依据,两者有很好的应用价值。