益气通腑法中药灌肠联合正压无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察益气通腑法中药灌肠联合正压无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予西医常规联合正压无创呼吸机治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上联合益气通腑法中药灌肠治疗。2组均治疗1周,比较2组治疗前后动脉血气分析指标,包括酸碱度(p H值)、二氧化碳分压[p(CO2)]、氧分压[p(O2)]及动脉血氧饱和度(Sa O2)水平变化,以及撤机成功率、并发症发生率情况。结果治疗后2组p H值、p(O2)及Sa O2均升高(P<0.05),p(CO2)均降低(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组撤机成功率90%,对照组撤机成功率50%,治疗组撤机成功率高于对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率20.0%,对照组并发症发生率55.0%,治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论益气通腑法中药灌肠联合正压无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可缓解患者临床症状,改善动脉血气各项指标,降低患者对呼吸机的依赖性,进而提高撤机成功率,降低患者正压无创通气治疗并发症的发生率。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭85例疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-eases,COPD)并呼吸衰竭属临床难治重症。2000-01—2007-12,笔者在西医常规治疗基础上,按患者呼吸困难的不同表现形式,采用自拟呼衰系列方剂治疗COPD并呼吸衰竭85例,现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准1.1.1西医诊断标准CO     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭10例

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并严重呼吸衰竭机械通气患者的疗效。方法:将20例COPD并严重呼吸衰竭接受机械通气的患者随机分为2组,治疗组和对照组各10例。2组均采用西医常规方法治疗,治疗组则增加中医辨证用药。动态观察2组病例的感染、通气及氧合指标、肺部感染控制时间、机械通气时间和呼吸机相关肺炎的发生情况。结果:2组治疗前各项指标相仿(P>0.05);肺部感染控制时间分别为(6.3±2.2)天、(9.5± 2.8)天(P<0.05);机械通气时间分别为(15.1±6)天(24.4±10)天(P<0.05);呼吸机相关肺炎发生分别为1例和5例(P<0.05)。结论:中西医结合治疗COPD并严重呼吸衰竭机械通气患者,可较快的控制肺部感染,有效地减少机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎的发生。     

晁恩祥教授治疗COPD呼吸衰竭经验介绍

晁恩祥教授是中日友好医院博士研究生导师,现任中华中医药学会理事及中医内科学会副主任委员、急诊学会主任委员、世界中医药联合会呼吸病专业委员会会长。从医近50载,尤对于肺系病、脾胃病等深有研究,造诣较深。慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭属于中医学肺胀范畴,重症者属喘脱范畴。笔者有幸随师侍诊,获益良多,兹将其治疗本病经验总结如下。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭1O例

目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COpD)并严重呼吸衰竭机械通气患者的疗效.方法将20例COPD并严重呼吸衰竭接受机械通气的患者随机分为2组,治疗组和对照组各10例.2组均采用西医常规方法治疗,治疗组则增加中医辨证用药.动态观察2组病例的感染、通气及氧合指标、肺部感染控制时间、机械通气时间和呼吸机相关肺炎的发生情况.结果2组治疗前各项指标相仿(P＞0.05);肺部感染控制时间分别为(6.3±2.2)天、(9.5±2.8)天(P＜0.05);机械通气时间分别为(15.1±6)天、(24.4±10)天(P＜0.05);呼吸机相关肺炎发生分别为1例和5例(P＜0.05).结论中西医结合治疗COPD并严重呼吸衰竭机械通气患者,可较快的控制肺部感染,有效地减少机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎的发生.     

痰热清注射液联合机械通气治疗COPD并发呼吸衰竭24例

目的 观察痰热清注射液联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发呼吸衰竭的临床疗效.方法 对我院ICU的24例COPD并发呼吸衰竭患者采用痰热清注射液联合机械通气等综合性救治措施,并进行疗效观察.结果 24例中治愈20例,好转出院2例(其中1例气管切开带管出院),死亡2例,死亡率为8.33%.结论 痰热清注射液联合机械通气等综合性措施治疗COPD并发呼吸衰竭疗效满意.     

无创通气联合支气管肺泡灌洗对COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效

目的:探讨无创通气联合支气管肺泡灌洗对COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法:50例不需立即有创机械通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组26例和灌洗组24例.对照组行常规治疗及无创正压通气(NIPPV);灌洗组在对照组治疗基础上行支气管肺泡灌洗(BAL).观察两组在治疗前后各项指标变化及疗效.结果:血气分析同组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异有显著性(P<0.01);第4天灌洗组WBC、中性粒细胞率、CRP水平较对照组明显降低(P<0.01);灌洗组细菌培养阳性率及观察第7天X线示胸片炎性病变吸收率均明显高于对照组(P<0.01);灌洗组有创通气上机率、住院时间明显低于对照组(P<0.05),治愈率明显高于对照组(P<0.05),两组病死率差异无统计学意义(P＞0.05),两组均无严重并发症.结论:对不需立即行持续有创通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,无创通气联合BAL治疗较安全,临床疗效确切,值得临床推广应用.     

平喘固本汤联合双水平无创BIPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的:观察平喘固本汤联合双水平无创BIPAP治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法:收集来我科就诊的临床诊断为COPD合并呼吸衰竭的患者56例,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组,对照组仅采用双水平无创BiPAP技术治疗,而治疗组则采用平喘固本汤联合双水平无创BiPAP技术治疗。结果:治疗后两组患者的PH值和PaO_2值均有所升高,PaCO_2有所降低,且治疗后治疗组PH值和PaO_2均较对照组高,PaCO_2较对照组低,差异均具有统计学意义(P0.05),治疗后两组患者的心率均有所降低,且治疗组的降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组的气管插管率(7.1%)低于对照组,住院时间少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),治疗组的病死率低于对照组(28.6%),不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:平喘固本汤联合双水平无创BIPAP治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果显著。     

注射用益气复脉治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察注射用益气复脉(冻干)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的临床疗效。方法将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者随机分为2组,对照组30例,给予常规治疗;治疗组30例,在对照组基础上加用注射用益气复脉(冻干),每次8瓶(每瓶0.65g用5 mL注射用水溶解),加入5%葡萄糖注射液250 mL稀释后静脉滴注,每日1次,2周1个疗程。观察2组治疗前后临床症状及血气指标的变化。结果 2组治疗后临床症状(咳嗽、气喘、肺部干湿性啰音)及血气指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组。结论注射用益气复脉(冻干)明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的临床症状,改善血气各项指标。     

中药配合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察中药配合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(以下简称Ⅱ型呼衰)的临床疗效。方法将132例AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者随机分为2组。对照组66例予常规治疗联合无创呼吸机治疗,治疗组66例在对照组治疗基础上加用中药鼻饲或口服。2组均治疗10 d,观察2组治疗前后心率、呼吸频率、氧分压[p(O_2)]及二氧化碳分压[p(CO_2)],记录2组通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎发生情况,并统计疗效。结果 2组治疗后心率、呼吸频率及p(CO_2)均降低,p(O_2)升高,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后心率、呼吸频率、p(O_2)及p(CO_2)组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎发生率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。治疗组总有效率93.9%,对照组总有效率81.8%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。结论中药配合无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰疗效显著。     

参麦注射液联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭40例

目的:观察参麦注射液联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chroic obstructive pulmoary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取2013年6月—2014年6月就诊于本院的COPD合并呼吸衰竭患者共80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组入院后进行无创通气治疗,观察组在对照组的基础上加用参麦注射液,观察两组患者的临床疗效。结果:对照组有效率为72.5%,观察组有效率为90.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:参麦注射液联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效确切。     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的呼吸机治疗研究

慢性阻塞性肺病是一种常见急重病,呼吸机治疗对于该症是一种有效手段。对此病呼吸机治疗的病例选择、通气模式选择、撤机操作等进行归纳总结,以供同行参考。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的治疗效果。方法:将95例cOPD急性加重合并呼吸衰竭患者随机分为2组。治疗组48例,采用中西医结合疗法;对照组47例,采用常规西医治疗。主要观察死亡率、气管插管率、血气分析指标等。结果:2组28天死亡率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。气管插管率治疗组为12.5%,对照组为29.8%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后血气分析指标2组均有所改善,其中PaCO2治疗组为(51.6±3.4)mmHg,对照组为(64.8±6.8)mmHg,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。平均住院天数治疗组为(16±9)天,对照组为(21±11)天,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭患者可降低气管插管率,缩短住院天数。     

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的:探讨中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果。方法:选取本院2009年1月-2012年12月收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者90例,随机分为对照组和中医辨证治疗组,每组各45例,其中对照组患者采用西医常规对症治疗;中医辨证治疗组患者在对照组治疗基础上,加用中医辨证分型治疗;比较两组患者临床改善总有效率,临床死亡率,治疗前后中医证候积分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及血气分析指标等。结果:中医辨证治疗组患者临床改善总有效率(93.3%)明显高于对照组(71.1%)(P<0.05);对照组和中医辨证治疗组患者治疗后中医证候积分、APACHEⅡ评分及血气分析指标均优于治疗前,且中医辨证治疗组患者改善程度高于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭有助于解除呼吸困难症状,提高肺部通气功能。     

益气固表丸配合纤支镜灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床研究

目的：观察益气固表丸配合纤支镜灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取 COPD并呼吸衰竭患者 132 例,按随机数字表法分为观察组和对照组各 66 例。2 组均采取常规治疗,对照组采用纤支镜灌洗治疗,观察组采用益气固表丸配合纤支镜灌洗治疗。比较 2 组临床疗效、临床症状（哮鸣、咳嗽、喘息）改善及住院时间,对比治疗前后血气指标 ［二氧化碳分压 （PaCO2）、动脉血氧饱和度 （SaO2）、氧分压 （PaO2）］、肺功能 ［第 1 秒用力呼气容积 （FEV1）、肺活量 （FVC）、FEV1占预计值的百分比 （FEV1%）、最大呼气流速 （PEF）］、血清可溶性髓样细胞触发受体-1 （sTREM-1） 及过氧化脂质 （LPO） 水平。结果：观察组总有效率为 93.94%,高于对照组 81.82% （P＜0.05）。观察组哮鸣音、咳嗽、喘息等症状消失时间及住院时间短于对照组 （P＜0.05）。治疗后,2 组 PaCO2较治疗前降低,SaO2、PaO2较治疗前升高;且观察组 PaCO2低于对照组,SaO2、PaO2 高于对照组;差异均有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后,2 组 FEV1、FVC、PEF、FEV1%较治疗前增高（P＜0.05）,且观察组 FEV1、FVC、PEF、FEV1%高于对照组 （P＜0.05）。治疗后,2 组血清 sTREM-1、LPO 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组 sTREM-1、LPO 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：益气固表丸配合纤支镜灌洗治疗 COPD 并呼吸衰竭患者疗效确切,可缓解临床症状,改善血气指标,恢复肺功能,机制可能与下调血清 sTREM-1、LPO 水平有关。     

中药合机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察中药辨证论治联合有创机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:60例老年性慢性阻塞性肺疾病伴机械通气治疗患者随机分成对照组(30例)和治疗组(30例),两组均给予西医抗感染、祛痰药、支气管扩张剂、有创机械通气治疗,治疗组加用中药灌服,所有患者均于治疗前及治疗后第7天检测TNF-α、IL-8、CRP、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并比较呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间,ICU住院时间。结果:治疗组的炎症因子TNF-α、IL-8、CRP较对照组明显好转(P<0.05),临床指标PaCO2、VAP发生率、机械通气时间及ICU住院时间等与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌服治疗较单纯西医治疗能明显改善老年性慢性阻塞性肺疾病患者的炎症因子,减少机械通气时间、VAP发生率及ICU住院时间,降低住院费用,且未见明显不良反应。     

中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭52例临床观察

目的 观察中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)呼吸衰竭的临床疗效和安全性.方法 将104例AECOPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各52例,对照组采用西医规范治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中医辨证治疗,两组疗程均为14天.两组患者分别于治疗前和治疗后第4、7、14天进行症状、体征评分和呼吸困难评分、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及血气分析,同时记录死亡率和不良反应.结果 两组治疗后第14天与治疗前比较症状、体征积分和呼吸困难评分、APACHEⅡ评分均明显降低(P＜0.05),且治疗组较对照组降低明显(P＜0.05).两组治疗后第14天与治疗前比较动脉血氧分压(PaO2)升高、二氧化碳分压(PaCO2)降低(P＜0.05),且治疗组PaO2较对照组升高明显(P＜0.05).治疗组病死率为3.85％,对照组病死率为5.77％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组各有2例轻度不良事件发生.结论 中医辨证配合西医治疗AECOPD呼吸衰竭在改善临床症状、提高PaO2、减轻呼吸困难方面能明显提高疗效.     

无创正压通气联合多索茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的:观察无创正压通气联合多索茶碱注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者临床症状改善、肺功能和炎症反应的影响。方法:选取本院呼吸内科收治的130例COPD合并呼吸衰竭的患者纳入研究,按照随机对照原则分为2组各65例。对照组给予无创正压通气治疗,观察组给予无创正压通气联合多索茶碱注射液治疗;检测2组治疗后临床效果、临床症状改善情况,同时检测2组治疗前后血气指标、肺功能指标及炎症因子水平。结果:治疗后,观察组咳嗽咯痰、呼吸困难、喘息和湿啰音的缓解时间较对照组明显缩短,临床疗效总有效率提高,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗不同时间段的观察组PaO_2、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC和MVV水平均高于治疗前,且高于同期对照组,而PaCO_2、CRP、PCT、TNF-α和IL-17水平显著低于治疗前及同期对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:无创正压通气联合多索茶碱注射液能够促进患者临床症状改善、提高患者肺功能和血氧饱和度并降低炎症反应,优于单纯无创正压通气治疗,有利于COPD合并呼吸衰竭患者临床治疗。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病简况

慢性阻塞性肺疾病总属本虚标实,虚责之肺脾肾,尤以肺为关键;实责之痰、气、瘀;诱发因素多与外邪相关。早期以肺虚为主,中期伤及脾,后期久病必虚,肺脾肾均虚。中医药治疗可显著缓解临床症状,有效减少发作频率。辨证论治,虚者当肺脾同治、肺肾同治,实者当活血化瘀、清热化痰温化寒饮,或虚实兼顾。同时针灸拔罐、贴敷、中药灌肠、穴位注射、中药雾化吸入等亦作用显著。辨证分型和疗效缺乏统一评价体系,尚处于个人经验介绍阶段,缺乏可比性,难以形成治疗优化方案,缺乏大样本、随机、双盲、对照等更深层次试验,近期疗效均较明显,缺乏长期随访及远期疗效观察。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期简况

外邪侵袭、饮食不节、先天禀赋不足、后天失于调护、复感外邪均可引起慢性阻塞性肺疾病,稳定期时咳、痰、喘、胀等并不明显,主要表现在肺、脾、肾三脏的虚证,总属本虚标实,有偏实、偏虚不同。稳定期辨证分型尚未统一。中医药治疗重视辨证论治,随证治之,重在综合调补,强调肺脾肾综合调补,降逆化痰,活血化瘀等,同时配合针灸、按摩、外治、饮食药膳、养生保健、康复等特色疗法,其中以针灸、贴敷疗效较为显著,具有独特优势,值得深入研究。