胸部刀刃穿透伤112例临床分析

目的 总结胸部刀刃穿透伤临床特点、诊断及处理的临床经验。方法 对1995～1999年我科收治的112例胸部刀刃穿透伤临床诊治情况进行分析。结果 早期明确诊断109例,漏诊3例。闭式引流98例、胸穿19例,手术治疗52例,其中开胸27例、开腹25例。治愈105例,死亡5例。结论（1）胸部刀刃穿透伤合并伤多、伤情重、变化快、休克发生率高;（2）迟发性血气我、膈肌破裂、腰背部伤早期易漏诊;（3）刀刃所致的胸腹联合伤,漏诊或手术处理不当易发生胸腔感染;（4）手术率高,早期救治得当预后好。     

胸部穿透伤58例诊治体会

探讨如何提高胸部穿透伤早期诊断率和救治率。对 5 8例胸部穿透伤行胸腔镜手术 1 5例 ,有效率为1 0 0 % ;自体输血 1 6例 ,有效率 90 %。提示胸腔镜与自体输血对胸部穿透伤是非常有效的治疗手段之一     

火器致胸部穿透伤1例救治分析

介绍1例由枪击所致双胸腔双肺和纵隔穿透伤,在紧急抗休克的同时,经胸骨正中切口,同时修补双侧肺叶,术后加强营养,积极抗感染,抢救成功,未留任何脏器功能不全的后遗症。     

胸部刀穿透伤76例

胸部刀穿透伤常损伤胸内重要脏器 ,重者危及生命 ,如心脏大血管损伤。 1983年 4月～ 2 0 0 0年10月 ,我院共收治胸部刀穿透伤 76例。1　临床资料1 1　一般情况　 76例中 ,男 68例 ,女 8例 ;年龄 14～ 4 8岁 ,30岁以下 70例 (92 1% )。均为斗殴故意伤害所致。致伤部位 :右侧 33例 ,前胸壁 14例 ,后背部 19例 ;左侧 4 3例 ,前胸壁 2 7例 ,后背部 16例。伤口平均长度 2ｃｍ ,其中刀砍伤 6例 ,伤口长度在 8ｃｍ以上 ,窄刀刺伤占 89 5 %。伤后 0 5～ 96ｈ入院 ,4ｈ以内入院 5 1例 ,2 4ｈ以后入院 8例。1 2　伤情　均有血气胸 ,其中气胸 7例 ,血…     

胸部穿透伤108例诊治分析

胸部穿透伤无论战时或平时均较常见。我院自 1993年 8月至 2 0 0 2年 4月共收治胸部穿透伤 10 8例 ,现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组 10 8例 ,男 96例 ,女 12例 ;年龄 14～ 71岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刃器伤 92例 ,锐器伤 16例。伤口位于胸部 93例 ,上腹部 13例 ,颈根部 2例。合并伤 :单纯气胸 2 1例 ,单纯血胸 43例 ,血气胸 44例 ,双侧胸部伤 12例 ,膈肌损伤 2 5例 ,心脏伤 6例 ,大血管伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,肝损伤 8例 ,脾损伤 9例 ,胃破裂 7例。 ( 2 )治疗方法 :非手术治疗 48例 ,包括胸腔…     

308例胸部穿透伤临床分析

我院自1998年8月至2006年8月，共收治胸部穿透伤308例，现报告如下。     

非战时胸部穿透伤的处理(附80例报告)

非战时的胸部外伤中 ,穿透性伤较闭合性伤少见。我院从 1982 - 10～ 1999- 0 8共收治胸外伤 84 5例 ,其中穿透伤 80例 (7 4 % )。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 80例病人 ,男 67例 ,女 13例 ;年龄 3岁～ 4 5岁。受伤到入院时间 8ｈ以内 5 2例(65 % ) ,最短者 15ｍｉｎ。受伤原因中 ,短刃器伤 4 3例 (5 3% ) ;高速武器伤 5例 ,其中 1例为小口径枪伤 ,2例为金属飞溅物伤。由于平时穿透伤多为刀伤 ,故其损伤范围常局限于伤口及伤道周围组织。为便于诊治起见 ,我们将其分为上、中、下胸部伤。穿透性胸部伤除伤道外 ,常合并有血气…     

胸部穿透伤的急救复苏

胸部穿透伤多为利器或枪弹伤所致，可引起一t2,血管、肺、膈肌等的损伤，同时可伤及腹内脏器。由于出血、张力性气胸、心脏压塞、静脉回流不足导致低氧和低血容量，部分患者在现场或到达急诊室时呼吸、心跳即已停止或处于濒死状态，必须快速行急救、复苏，外科医师应在最短的时间内判断患者是否需要行穿刺、引流或剖胸探查。     

胸部穿透伤伴异物存留诊治分析

目的总结胸部穿透伤伴异物存留的救治经验,进一步提高诊治水平。方法笔者回顾性分析1997年1月~2015年5月收治的胸部穿透伤伴异物存留28例患者的临床资料,其中男性24例,女性4例;年龄15~64岁,平均43.5岁。受伤至入院时间20min~37h,平均52.4min。结果本组28例患者均急诊行剖胸探查及异物取出术,剖胸手术入路选择前外侧切口14例(50.00%),后外侧切口7例(25.00%),锁骨及第1、2肋切断3例(10.72%),胸骨正中切口2例(7.14%),胸腹联合切口2例(7.14%);脏器损伤51例次,其中肺裂伤22例次(43.14%),心脏大血管伤5例次(9.80%),肋间动脉伤5例次(9.80%),脊柱及纵隔伤4例次(7.84%),膈肌伤8例次(15.69%),胸导管1例次(1.96%),腹腔脏器伤6例次(11.77%)。对损伤脏器均行一期确定性手术,包括肺裂伤切开深部止血后缝合、心脏大血管修补缝合、肋间动脉缝扎止血、纵隔血肿清除、膈肌修补、胸导管结扎以及肝脏、胃修补和脾切除。27例(96.43%)异物完全取出,1例(3.57%)部分异物残留,死亡2例(7.14%)。结论术前恰当的生命支持、术中针对性选择切口、明确人员分工、合理的手术操作是治疗胸部穿透伤伴异物存留成功的关键。     

胸部穿透伤外露伤器拔除时机探讨

目的 探讨胸部穿透伤外露伤器的最佳拔除时机。方法 根据1280例胸部穿透伤中42例伤器外露的临床资料，结合观察西班牙斗牛过程的启示，探讨外露伤器最佳拔除时机。结果 4例心脏穿透伤未拔除伤器者到达医院时均死亡；38例胸部穿透伤患者中外露伤器于手术前拔除者35例(92％)治愈。结论 除胸部贯通伤外露伤器固定无移动者外，其他心脏、胸部盲管伤或胸腹联合伤外露伤器均宜尽早拔除。     

胸部穿透伤损伤严重度新评分方法初探

目的　建立对胸部穿透伤(PTT)更敏感、准确的新创伤评分法。　方法　将 1 018例PTT患者分成生存组和死亡组。比较两组伤后时间和各种生理参数的差异,选取在两组间差别有统计学意义的指标作为新评分参数。用Logistic回归分析计算各参数的权重系数,得出新评分方法———胸部穿透伤进程评分 (PTTCS)。评价PTTCS和RTS对PTT患者生死结局的预测效果。结果　新评分方法的数学模型为:PTTCS= 1. 210G-0. 835S+1. 034P+0. 583T-1. 982,公式中G、S、P、T分别为格拉斯哥昏迷评分(GCS)、收缩压(SBP)、脉压(PP)和伤后时间(T)的编码值。与RTS比较,PTTCS预测PTT结局的敏感性、特异性和准确性显著提高,死亡误判率明显降低。PTTCS分值与患者的死亡率呈现明显的负相关关系(r=0. 84,P<0. 01)。　结论　PTTCS方法可行,对PTT结局的预测效果优于RTS。     

腹锐器穿透伤34例救治体会

1995年3月～1997年3月,我院共收治腹锐器穿透伤34例,采用手术和非手术治疗,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组34例,男31例,女3例;年龄6～46岁,其中19～25岁占76.5%。刀刺伤32例(94%),玻璃戳伤2例(6%)。伤后20min～3h就诊。胃破裂3例,十二指肠破裂1例,小肠破裂14例,结肠破裂3例,肝破裂2例,膀胱破裂1例,肠系膜裂伤4例。单种脏器伤15例,2种脏器伤5例,3种脏器伤1例。合并创伤性休克10例,腹膜刺激征21例,大网膜外露14例,肠管外露7例。1.2　治疗结果　34例经伤口探查、腹膜透视、腹区B超、腹腔穿刺初步伤情判断后,急诊行剖腹探查26例。施…     

47例胸部火器穿透伤的早期救治

我院共收治胸背部战伤150例，其中胸部火器穿透伤47例，占31．3％，死亡1例，抢救成功率为97．9%。     

胸部穿透伤234例救治体会

目的 探讨胸部穿透伤的诊治方法和效果.方法 回顾性分析我科2000年1月～2006年12月收治的胸部穿透伤234例的临床资料.非手术治疗164例,胸腔穿刺11例,胸腔闭式引流106例.手术治疗70例(29.9%),其中51例在入院后1小时内手术,急诊室剖胸2例,术前安放胸腔闭式引流51例.剖胸探查40例,肺脏及支气管手术40例,心脏及大血管手术18例.剖腹探查19例,肝脾手术18例,胃肠手术17例.剖腹 剖胸2例.结果 本组治愈227例(97.0%).死亡7例(3.0%),其中4例未来得及手术死于失血性休克;手术组分别因多心腔伤、ARDS和肺部感染术后死亡3例.结论 胸部穿透伤比钝性伤较多需要手术,也比钝性伤有较好预后;诊断处理是否及时准确往往比伤情本身更影响生存率.     

胸部锐器贯通伤56例诊治体会

对56例胸部锐器贯通伤的诊断治疗进行回顾性分析研究，认为应及早诊断治疗，准确判断病情，优先处理致命伤，重视复合伤救治，能取得较好的治疗效果。     

腹腔穿透伤120例

腹腔穿透伤１２０例谷江何晓斌我院１９８６年１月～１９９５年６月共收治腹腔穿透伤１２０例．现将临床诊治体会报告如下．临床资料本组１２０例中，男１０８例，女１２例；年龄５～６４岁，平均２５岁，以１０～３０岁居多，共９９例（８２．５％）；致伤原因：刀刺伤９...