炎症反应与慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压及患者血液高凝状态的关系探讨

目的探讨炎症反应与慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压及患者血液高凝状态的关系。方法选取2015年1月至2016年12月在滨海县人民医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者78例,按照PASP≥或<40 mm Hg分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组,各39例,比较两组患者治疗前CRP、IL-6/8、BNP、D-D、TNF-α、FIB及HCT水平。结果肺动脉高压组患者CRP、IL-8、BNP、D-D、TNF-α、FIB及HCT水平均高于无肺动脉高压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炎症反应及炎症因子在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压及患者血液高凝状态的形成中发挥重要作用。     

COPD并肺动脉高压患者与NT-proBNP及Hs-CRP的相关性研究

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者血清中的变化及临床意义。方法将COPD患者89例根据肺动脉收缩压分为肺动脉高压组(PASP≥30 mm Hg)和肺动脉压正常组(PASP<30 mm Hg),分别测定两组患者循环血液中NT-pro BNP及Hs CRP的水平。结果 COPD并肺动脉高压组患者的NT-pro BNP与Hs-CRP水平均显著高于COPD并肺动脉压正常组(P<0.05),且NT-pro BNP与Hs-CRP水平随肺动脉收缩压的升高而升高(P<0.05)。结论 COPD患者的肺动脉压力增加与NT-pro BNP及Hs-CRP水平增高有关,提示了炎症反应可能参与COPD继发肺动脉高压的形成,NTpro BNP及Hs-CRP对COPD并肺动脉高压患者的病情评估及监测有着重要的临床意义。     

血浆脑钠肽水平与慢性肺动脉高压相关性分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆脑钠肽（BNP）水平与不同程度肺动脉压力的相关性。方法61例急诊COPD合并肺动脉高压患者,分为轻度肺动脉高压组（A组,n=35）、中重度肺动脉高压组（B组,n=26）,另设立对照组（n=10）,检测比较各组患者BNP水平及肺动脉收缩压（PASP）水平。结果轻度及中重度肺动脉高压患者PASP及血浆BNP水平均高于对照组（P〈0．05）,且PASP与血浆BNP水平呈正相关（r=0．35,P〈0．05）。结论COPD患者BNP水平与PASP呈正相关,血浆BNP水平可以反映COPD患者肺动脉高压的严重程度。     

二维斑点追踪成像技术评价慢性肺源性心脏病并发肺动脉高压患者右心室收缩功能

目的 通过二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价慢性肺源性心脏病(CPHD)伴有不同程度肺动脉高压(PAH)患者右心室收缩功能.方法 收集2016年7月至2020年5月本院诊断为CPHD患者的临床资料.将入选的CPHD患者根据肺动脉收缩压(PASP)的不同分为3组:A组,PASP≥30～50 mmHg;B组,PASP...     

降钙素原、D-二聚体、红细胞比容及血气分析在AECOPD合并肺动脉高压患者中的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、红细胞比容(HCT)及血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PAH)患者中的意义。方法选取呼吸科住院治疗的AECOPD患者150例,根据心脏超声检测的肺动脉收缩压(PASP)值分为AECOPD合并PAH组(PAH组,PASP≥35 mmHg)76例和AECOPD无合并PAH组(无PAH组,PASP<35 mmHg)74例。PAH组依据PASP程度分为轻度亚组(PASP 35~50 mmHg)28例,中度亚组(PASP>50~70 mmHg)36例,重度亚组(PASP>70 mmHg)12例;检测比较2组患者及各亚组间PCT、D-D、HGT及动脉血气分析,并将PASP与各项指标进行相关性分析。结果(1)PAH组患者PCT、D-D、HCT、PaCO_2高于无PAH组患者,PaO_2、SaO_2低于无PAH组患者,差异有统计学意义(t=-16.090、-19.968、45.643、16.403、9.624、9.709,P=0.000)。(2)重度亚组患者PCT、D-D、HCT、PaCO_2高于中度亚组,PaO_2、SaO_2低于中度亚组;中度亚组患者PCT、D-D、HCT、PaCO_2高于轻度亚组,PaO_2、SaO_2低于轻度亚组,差异有统计学意义(F=204.063、281.335、149.419、179.823、215.399、138.106,P=0.000)。(3)PCT、D-二聚体、HCT、PaCO_2与PASP呈正相关(r=0.982、0.983、0.979、0.987,P=0.000),PaO_2、SaO_2与PASP呈负相关(r=-0.991、-0.966,P=0.000)。结论 PCT、DD、HCT及动脉血气分析可以较好的反应AECOPD患者肺动脉高压程度,可以作为监测AECOPD合并PAH患者病情变化的指标。     

Myostatin在慢阻肺合并肺动脉高压患者中的表达及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆中肌肉生长抑制素(myostatin,MSTN)表达水平及临床意义。方法选取2016年6月~2017年6月我院呼吸内科门诊随访的68例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,并按照是否合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)分为COPD合并PH组(n=32)、COPD组(n=36),且选择同期我院体检中心健康体检的40例无相应症状的健康者作为对照组,比较各组患者肺功能、6 min步行距离、SPAP及Myostatin水平。结果COPD合并PH组患者6MWD、FEV1、FEV1/FVC均显著低于COPD无肺动脉高压组和对照组,差异均有统计学意义(P0.01);COPD合并PH组患者血浆中MSTN水平、NT-Pro BNP水平均显著高于COPD无肺动脉高压组和对照组(P0.01)。MSTN水平与NT-Pro BNP水平、SPAP之间呈显著正相关。结论MSTN可以作为慢性阻塞性肺疾病患者合并肺动脉高压的一个预测因子。     

血浆NT-proBNP与COPD肺动脉高压的相关性研究

目的研究血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-PROBNP）水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压（PH）的相关性。方法用超声心动图测量73例慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉收缩压（PASP）,根据PASP大小分为对照组（〈30mmHg）,轻度PH组（30～49mmHg）,中重度PH组（≥50mmHg）。用双抗体夹心免疫荧光法（ELMA）检测血浆NT-proBNP水平。结果各组间NT-proBNP水平有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）,血浆NT-proBNP水平与肺动脉压力呈正相关（r=0.7974,P〈0.01）。采用多元线性回归分析排除年龄、肾功能的干扰后,二者仍然呈正相关（r=0.6785,P〈0.01）。结论NT-proBNP水平随着PH加重而升高,两者呈正相关,NT-proBNP可作为判断PH严重程度的指标之一。     

血浆脑钠肽水平在评估AECOPD合并肺心病患者治疗效果中的价值

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AEC0PD)合并肺心病患者治疗效果中的价值.方法:选取AECOPD合并肺心病失代偿期急诊入院患者共50例,分别统计患者在AECOPD合并肺心病失代偿期(失代偿期组)、AECOPD合并肺心病代偿期(代偿期组)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(稳定期组)血浆BNP水平及心脏结构指标包括肺平均动脉压(PASP)、右室内径(RDVD)、右室流出道内径(RVOT)及左心室射血分数(LVEF)变化.结果:与失代偿期组比,代偿期组患者血浆BNP水平、PASP、RDVD、RVOT值均减低(P＜0.05),LVEF增加(P＜0.05);与代偿期组比,稳定期组患者血浆BNP水平、PASP、RDVD、RVOT值减低(P＜0.05),LVEF增加(P＜0.05).相关性分析结果显示,血浆BNP水平与心脏结构指标均有良好的相关性,其中与PASP、RDVD、RVOT呈正相关,相关系数为0.913、0.860、0.867(P＜0.05),与LVEF呈负相关,相关系数为-0.891 (P＜0.05).结论:血浆BNP水平变化对AECOPD合并肺心病患者的疗效评价具有重要的指导意义.     

60例肺动脉高压的临床分析

肺动脉高压(PAH)是指在休息或活动时,肺动脉压异常增高,PAH是由肺血管阻力增高或(和)肺循环血流量增加引起,也可由肺静脉压力增高所致。在静息状态下,心导管测定MPAP>25mmHg或运动状态下MPAP>30mmHg,即可诊断为PAH。按病因分为继发性PAH和原发性PAH。继发性PAH:支气管肺部疾病,慢性阻塞性肺病,浸润/肉芽肿肺疾病,结节病,慢性肺间质疾病,肺囊性纤维增生,上呼吸道阻塞,限制性肺病;直接累及肺血管结构的疾病;慢性低氧血症;血管炎;胶原性疾病;药物及毒性化合物;肺动脉静脉痰;先天性心脏病;引起肺静脉压增高的疾病;慢性血栓或(和)栓塞性疾病所致的PAH;门脉高压;HIV感染。原发性PAH分为散发性、家族性,病因不明,多发生于年轻女性,发病率1例~2例/百万人,治疗上以首先治疗原发病,同时给予降肺动脉压,抗凝、改善心肺功能及对症治疗。     

COPD并发肺动脉高压患者血清galectin-3与miR-128-3p表达水平变化及相关性分析

目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压(PAH)患者血清半乳糖凝集素-3(galectin-3)、微小RNA-128-3p(miR-128-3p)水平,分析二者与COPD患者发生PAH的相关性。方法 选取2018年4月-2021年4月昆山市中医医院收治的120例COPD患者,根据是否合并PAH分为单纯COPD组(n=64)和COPD合并PAH组(n=56),另选择健康体检(肺功能正常)者60人为对照组。收集所有研究对象的临床资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、静息状态下肺动脉收缩压(PASP)水平、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计百分比(FEV₁%pred),并计算FEV₁/FVC。采用q RT-PCR法检测血清miR-128-3p、galectin-3水平,ELISA法检测血清galectin-3水平,并分析血清galectin-3、miR-128-3p与PASP的相关性,ROC曲线分析galectin-3、miR-128-3p水平对COPD患者发生PAH的预测价值,Logistics回归分析COPD患者...     

COPD合并肺源性心脏病患者血清ICOS、ICOSL水平变化及临床意义

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(PHD)患者血清诱导性共刺激分子(ICOS)和诱导性共刺激分子配体(ICOSL)水平变化及临床意义。方法 选择2020年6月—2023年2月上海交通大学医学院苏州九龙医院心内科收治COPD患者172例,根据患者是否合并PHD分为合并PHD组82例和COPD组90例。根据肺动脉收缩压(PASP)将PHD患者分为轻度亚组(30～50 mmHg, 21例)、中度亚组(51～70 mmHg, 37例)和重度亚组(≥71 mmHg, 24例),再根据纽约心脏病协会(NYHA)分级将PHD患者分为Ⅰ～Ⅱ级亚组(44例)、Ⅲ～Ⅳ级亚组(38例)。酶联免疫吸附试验检测血清ICOS、ICOSL水平,分析ICOS、ICOSL与PASP、NYHA分级之间的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析ICOS、ICOSL诊断COPD合并PHD的价值。结果 合并PHD组血清ICOS、ICOSL水平高于COPD组(t=14.526、34.508,P均<0.001)。重度亚组血清ICOS、ICOSL及PASP水平高于中度亚组和轻度亚组(F/P=125.351...     

脑钠肽水平在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值

目的:探讨脑钠肽水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的诊断价值。方法:选择60例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,肺动脉高压30例为观察组,无肺动脉高压为30例为对照组,对两组患者的BNP水平及右室内径、收缩末期左室内径、左右室内径比、LVEF值、肺动脉收缩压进行观察。结果:观察组患者的BNP值水平显著较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的心脏超声心动图指标中,右室内径与右室内径/左室内径、肺动脉压力等指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但是两组患者的LVEF值对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆BNP在慢性阻塞性肺疾病的诊断中,是显著的右室扩张及肺动脉高压敏感指标,为临床治疗提供确切依据。     

系统性红斑狼疮相关肺动脉高压26例临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)相关肺动脉高压(PAH)的临床表现、诊治和预后.方法:回顾性分析26例SLE合并PAH住院患者的临床和随访资料.按PAH数据,将其分为轻中度组(40～60mmHg)和重度组(≥61mmHg)结果:患者主要临床表现是呼吸困难(88.5％)、雷诺现象(57.7％),心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占10.8％、37.8％、27％、24.3％.治疗后肺动脉收缩压(PASP)由(67.0±25.9) mmHg降至(52.6±20.0)mmHg(P＜0.05).平均随访6.7±5.4个月,死亡率15.4％.重度组雷诺现象、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分及肺间质病变发生率均显著高于轻中度组(均P＜0.05).结论:SLE相关PAH的主要表现是呼吸困难、雷诺现象.重度PAH患者死亡率高,定期对SLE患者进行超声心动图检查对筛查PAH非常必要.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者系统性炎症与肺动脉高压关系的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者伴或不伴肺动脉高压与系统性炎症的关系。方法选择我院133例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,采用多普勒超声心动图测定安静状态下肺动脉收缩压(SPAP),依据SPAP将其分为:肺动脉高压组63例,无肺动脉高压组70例。测定患者循环血液中C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平。对照组为同期健康体检者73例。结果三组患者FIB水平间差异无统计学意义。慢性阻塞性肺疾病的肺动脉高压组SPAP及CRP水平显著高于对照组及无肺动脉高压组(P<0.05),无肺动脉高压组与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。肺动脉高压组患者的CRP水平经对数转换后与肺动脉压力水平呈正相关(P<0.05)。结论伴肺动脉高压的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者存在低度炎症,需要适度抗炎治疗。     

脑钠肽与COPD肺动脉高压的相关性

目的观察COPD患者BNP与肺动脉高压的相关性。方法选取符合COPD诊断标准的患者49例．根据PASP分为对照组（〈30mmHg）16例、轻度肺动脉高压组（30～40mmHg）5例,中度组（40～70mmHg）18例、重度组（〉70mmHg）10例。测定各组BNP值。结果BNP值：重度组〉中度组〉轻度组〉对照组,P〈0．05。结论在COPD患者中,BNP与肺动脉高压呈正相关,BNP可评价COPD肺动脉高压的严重程度。     

慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激与血清基质金属蛋白酶9的关系及其在并发肺动脉高压中的作用

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧化应激与血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）的关系及其在并发肺动脉高压（PAH）中的作用.方法 对62例COPD患者采用多普勒超声心动仪测定肺动脉收缩压（PASP）,按PASP将患者分为单纯COPD组（PASP正常）、轻度PAH组、中度PAH组、重度PAH组;同期另择体检健康者19例作为对照组.采用ELISA法检测并比较各组研究对象尿8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）和血清MMP-9水平,分析COPD并发PAH者尿8-iso-PGF2α水平与血清MMP-9水平的相关性.结果 中度PAH组及重度PAH组尿8-iso-PGF2α及血清MMP-9水平均明显高于对照组、单纯COPD组及轻度PAH组（均P＜0.05）,轻度PAH组MMP-9水平明显高于对照组（P＜0.05）,各组间其他两两比较均无明显差异（均P＞0.05）.相关性分析结果显示,COPD并发PAH者,尿8-iso-PGF2α水平与血清MMP-9水平呈显著正相关[r=0.372,P=0.009）.结论 COPD患者尿8-iso-PGF2α和血清MMP-9水平升高与并发中-重度PAH密切相关,通过影响肺血管重建起作用;COPD患者氧化应激增加可促使MMP-9合成和分泌.     

慢性阻塞性肺疾病中脑钠肽水平的变化及其临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)及慢性肺心病(CCP)患者血浆脑钠肽(BNP)的水平变化及临床意义。方法:将我科住院治疗的COPD患者60例分为单纯COPD组、CCP急性加重期及其缓解期组。CCP患者分别于急性加重期和缓解期测定血浆BNP水平,与单纯COPD组进行比较,并分析其与动脉血氧分压(PO2)、肺动脉收缩压(PAP)和收缩末期右室内径大小及右室/左室内径的相关性。结果:CCP急性加重期血浆BNP水平为262.84±47.59pg/ml,高于缓解期水平[128.52±24.82pg/ml,P<0.01],且两者均高于单纯COPD组[64.76±12.03pg/ml,P?0.01],急性加重期BNP水平与PO2呈负相关(r=-0.654,P?0.01),与PAP呈正相关(r=0.763,P<0.01),而缓解期BNP水平与PO2无显著相关性(P>0.05)。结论:在COPD伴CCP患者中,血浆BNP水平上升,可能与缺氧、肺动脉高压(PAH)等因素相关。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压的危险因素研究

目的 研究高原地区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)继发性肺动脉高压的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年4月迪庆藏族自治州人民医院呼吸与危重症医学科就诊的180例COPD患者的临床资料。根据肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)进行分组，90例PASP≥40mmHg的患者作为肺动脉高压组，90例PASP<40mmHg的患者作为对照组。收集患者一般资料，包括性别、年龄、体重指数、病程、文化程度、主动吸烟、被动吸烟、生物燃料接触史等；检测患者肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1s用力呼气容积(1s forced expiratory volume,FEV₁)、FEV₁/FVC]；检测血氧饱和度(oxygen saturation,SpO₂)、血小板计数、血小板分布宽度、平均血小板体积、血红蛋白、凝血酶原时间(prothrombin ...     

慢性阻塞性肺疾病患者血清hs-CRP、IL-8及肺动脉压相关性研究

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者不同肺功能分级血清hs-CRP、IL-8水平以及肺动脉收缩压的变化,探讨其相关性及临床意义。方法:选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者79例。入院后行肺功能测定,按照中华医学会呼吸分会2007年制定(慢性阻塞性肺疾病诊治指南)的诊断标准将结果分为中度组、重度组、极重度组,分别测定安静状态下肺动脉收缩压(PASP)和血清hs-CRP、IL-8水平检测,结果:AECOPD患者三组之间血清IL-8水平和肺动脉收缩压存在显著性差异,三组之间血清hs-CRP水平无显著性差异。结论:AECOPD患者随着肺功能下降,其肺动脉收缩压逐渐上升,推测可能肺功能和肺动脉收缩压的变化均与系统性炎症因子水平有关。AECOPD患者血清IL-8水平的升高伴随有肺功能的下降、肺动脉收缩压的升高,血清IL-8水平可能反映AECOPD患者的病情严重程度。AECOPD患者血清hs-CRP水平可以反映肺动脉收缩压的变化,与肺功能下降可能有一定关系,但需进一步证实。     

老年人肺动脉高压59例临床分析

目的:调查65岁以上老年人肺动脉高压(PAH)患病情况及肺动脉高压分型.方法:回顾性分析2005-05/2007-05月间我科收治的59例老年肺动脉高压患者临床资料.结果:与左心疾病有关的PAH为93.22%,其中与左房或左室心脏病相关的PAH 48例;与左心瓣膜性心脏病相关的PAH 7例.与肺呼吸道疾病和(或)缺氧有关的PAH为5.08%,慢性阻塞性肺疾病3例,垂体腺瘤肢端肥大症1例.年龄和肺动脉压相关系数为0.29(P>0.05).25例中重度肺动脉高压患者中心功能Ⅲ级12例,Ⅳ级8例,3例患者死亡.结论:高血压病和冠心病等左心疾病是老年PAH最常见类型.重度肺动脉高压提示预后不良.老年PAH患者年龄与肺动脉压无关.