肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术的临床应用

随着术前肝储备功能的预测、手术方法的改进及围手术期处理等环节的进步,医生在治疗肝癌的同时亦能顾及门静脉高压症的处理.对术式选择应既能根治或控制肝癌发展,又能有效控制消化道出血、防止再出血,在积极处理肝癌病灶的同时,采取适当的针对门静脉高压症的治疗措施对于提高原发性肝癌的总体疗效意义重大[1].     

肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术的临床应用

随着术前肝储备功能的预测、手术方法的改进及围手术期处理等环节的进步,医生在治疗肝癌的同时亦能顾及门静脉高压症的处理.对术式选择应既能根治或控制肝癌发展,又能有效控制消化道出血、防止再出血,在积极处理肝癌病灶的同时,采取适当的针对门静脉高压症的治疗措施对于提高原发性肝癌的总体疗效意义重大[1].     

肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术的临床应用

随着术前肝储备功能的预测、手术方法的改进及围手术期处理等环节的进步,医生在治疗肝癌的同时亦能顾及门静脉高压症的处理.对术式选择应既能根治或控制肝癌发展,又能有效控制消化道出血、防止再出血,在积极处理肝癌病灶的同时,采取适当的针对门静脉高压症的治疗措施对于提高原发性肝癌的总体疗效意义重大[1].     

肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术的临床应用

随着术前肝储备功能的预测、手术方法的改进及围手术期处理等环节的进步,医生在治疗肝癌的同时亦能顾及门静脉高压症的处理.对术式选择应既能根治或控制肝癌发展,又能有效控制消化道出血、防止再出血,在积极处理肝癌病灶的同时,采取适当的针对门静脉高压症的治疗措施对于提高原发性肝癌的总体疗效意义重大[1].     

肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术的临床应用

随着术前肝储备功能的预测、手术方法的改进及围手术期处理等环节的进步,医生在治疗肝癌的同时亦能顾及门静脉高压症的处理.对术式选择应既能根治或控制肝癌发展,又能有效控制消化道出血、防止再出血,在积极处理肝癌病灶的同时,采取适当的针对门静脉高压症的治疗措施对于提高原发性肝癌的总体疗效意义重大[1].     

肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术的临床应用

随着术前肝储备功能的预测、手术方法的改进及围手术期处理等环节的进步,医生在治疗肝癌的同时亦能顾及门静脉高压症的处理.对术式选择应既能根治或控制肝癌发展,又能有效控制消化道出血、防止再出血,在积极处理肝癌病灶的同时,采取适当的针对门静脉高压症的治疗措施对于提高原发性肝癌的总体疗效意义重大[1].     

肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术的临床应用

随着术前肝储备功能的预测、手术方法的改进及围手术期处理等环节的进步,医生在治疗肝癌的同时亦能顾及门静脉高压症的处理.对术式选择应既能根治或控制肝癌发展,又能有效控制消化道出血、防止再出血,在积极处理肝癌病灶的同时,采取适当的针对门静脉高压症的治疗措施对于提高原发性肝癌的总体疗效意义重大[1].     

肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术的临床应用

随着术前肝储备功能的预测、手术方法的改进及围手术期处理等环节的进步,医生在治疗肝癌的同时亦能顾及门静脉高压症的处理.对术式选择应既能根治或控制肝癌发展,又能有效控制消化道出血、防止再出血,在积极处理肝癌病灶的同时,采取适当的针对门静脉高压症的治疗措施对于提高原发性肝癌的总体疗效意义重大[1].     

肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术的临床应用

随着术前肝储备功能的预测、手术方法的改进及围手术期处理等环节的进步,医生在治疗肝癌的同时亦能顾及门静脉高压症的处理.对术式选择应既能根治或控制肝癌发展,又能有效控制消化道出血、防止再出血,在积极处理肝癌病灶的同时,采取适当的针对门静脉高压症的治疗措施对于提高原发性肝癌的总体疗效意义重大[1].     

肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术的临床应用

随着术前肝储备功能的预测、手术方法的改进及围手术期处理等环节的进步,医生在治疗肝癌的同时亦能顾及门静脉高压症的处理.对术式选择应既能根治或控制肝癌发展,又能有效控制消化道出血、防止再出血,在积极处理肝癌病灶的同时,采取适当的针对门静脉高压症的治疗措施对于提高原发性肝癌的总体疗效意义重大[1].     

肝脾联合切除治疗肝癌与门静脉高压

肝癌合并门静脉高压时往往会出现食管静脉曲张、上消化道溃疡、凝血功能障碍等合并症,对这类病人的治疗较不合并门静脉高压的肝癌要困难很多,病人在术后非常容易出现肝功能衰竭、上消化道出血等严重的并发症,甚至危及生命[1]。因此,肝癌合并门静脉高压及其并发症的防治仍然是影响肝癌远期疗效的重要因素之一。在治疗肝癌的同时能否处理好同时存在的门静脉高压症直接关系到此类肝癌病人的预后,有必要引起外科医生的足够重视。术前肝功能的正确评估,合理地选择治疗方案,以及积极的围手术期处理是改善这类病人预后的关键。1术前肝功能的合理评…     

门静脉高压症消化道出血及术后再出血的序贯治疗

消化道出血是门静脉高压症的严重并发症和主要死亡原因之一。内科治疗仅部分病例可以暂时控制出血。外科施行分流、断流手术长期以来一直是其主要的治疗手段 ,并发展出多种术式。尽管如此 ,目前所施行的各种手术均有一定的再出血率。门静脉高压症术后再出血的发生率 ,各种手术术式和各家的报告不一 ,大约在 10 %左右。术后再出血一旦发生往往可反复发作 ,处理十分棘手。因此 ,对门静脉高压症术后再出血的处理已成为治疗门静脉高压症的重要课题之一。在我国 ,门静脉高压症的主要病因是肝炎后肝硬化。肝功能衰竭、消化道出血和肝癌是肝硬化的…     

解剖性肝切除联合脾切除治疗肝癌合并脾功能亢进64例

原发性肝癌合并门静脉高压症在临床并不少见,手术治疗为首选。这类患者因肝硬化程度较重,常合并脾肿大、脾功能亢进、门静脉高压,致食道胃底静脉曲张乃至发生消化道出血等严重的并发症,过去曾被列为手术禁忌证。近年认为,解剖性肝切除手术可以改善肝癌患者的治疗条件,使手术安全性增加。     

肝癌合并门静脉高压症联合手术41例临床分析

肝癌合并门静脉高压症的病人，以往得到手术治疗的机会极少，预后极差。随着肝癌早期诊断、早期治疗、二步切除，以及外科多模式综合治疗的迅速发展，对肝癌合并门静脉高压症的病人，在肝癌切除的同时，酌情联合手术，既治疗了肝癌同时又治疗了门静脉高压症。我科对41例肝癌合并门静脉高压症施行联合手术，取得较满意的效果，现分析如下。     

肝癌合并门静脉高压症的外科治疗分析

肝硬化与肝癌和门静脉高压的发生和发展有着密切的关系。对肝癌合并门静脉高压的病人如在切除肝癌的同时处理门静脉高压,因扩大创伤,延长手术时间,易加重肝功能损害而增加手术的风险。而单纯切除肝癌,术后可能因并发食管胃底静脉曲张破裂出血,并由此而死亡。本文回顾分析13例肝癌合并门静脉高压症一期手术的病人,探讨其手术指征及方法。1资料与方法1.1一般资料:1989年至2000年,对13例肝癌合并门静脉高压症病人行一期手术治疗。男11例,女2例;年龄37～61岁,平均47.3岁。10例AFP阳性,11例提示有乙肝病毒感染。食管胃底静脉曲张重度7例,中度6…     

肝癌合并门静脉高压的治疗中应该注意的几个问题

原发性肝癌多在肝炎后肝硬化的基础上发生，因此肝癌合并门静脉高压在临床上并不少见。肝癌合并门静脉高压时往往会出现食管静脉曲张、上消化道溃疡、凝血功能障碍等合并症，对这类病人的治疗较不合并门静脉高压的肝癌要困难得多，病人在术后极易发生肝功能衰竭，上消化道出血等严重并发症，甚至危及生命。因此，在治疗肝癌的同时能否处理好同时并存的门静脉高压症直接关系到肝癌病人的预后。随着肝癌综合治疗的逐步完善和开展，针对肝癌合并门静脉高压治疗的报道也逐渐增     

TIPS在脾切除治疗门静脉高压症后反复出血病例中的临床应用

目的总结经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗未合并肝癌的门静脉高压症患者行脾切除术后反复上消化道出血的疗效。方法对未合并肝癌或胆管癌的门静脉高压症合并上消化道大出血患者行脾切除术后复发出血患者行TIPS术治疗,并随访1～5年(平均3.2年)的资料进行总结与分析。结果 36例脾切除术后再出血者行TIPS术,手术均获成功,围手术期死亡率为2.78%(1/36),死亡原因是肝性脑病。随访期间患者术后再次复发出血率为5.71%(2/35)。结论 TIPS对脾切除治疗门静脉高压症后反复出血病例的效果良好。     

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门静脉高压症是我国的常见病 ,每年有大批病人接受手术治疗。除肝移植外 ,门静脉高压症的各种外科处理均是“治标” ,各种手术后均有较高的再出血率。门静脉高压症手术是在机体重要器官之一肝脏严重病变的情况下进行的 ,手术前后的处理均较复杂 ,术后再出血更是困扰外科医生的棘手问题。但不能否认的是今后相当长的时间内门静脉高压症仍是我国的常见病 ,仍有大批病人要接受手术治疗。正确理解与分析门静脉高压症的病理改变 ,正确选择门静脉高压症第一次手术的手术方式是降低门静脉高压症术后再出血的最重要因素。据统计资料显示 ,我国门静脉…     

腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术理念与技术创新

正自20世纪80年代我国著名外科学家裘法祖院士首创脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症以来,长期的临床实践证明SPD不仅有效控制上消化道出血,同时又能维持肝血流灌注,改善肝功能,提高免疫力。与分流手术相比,SPD的止血效果确切,危险性小,适应证宽,因此SPD仍是目前预防和治疗肝硬化门静脉高压症     

肝癌并门静脉高压症的一期外科治疗(附17例报告)

目的：探讨肝癌合并门静脉高压症一期外科治疗的指征与方法。方法：回顾分析1992－1998年经手术治疗的17例肝癌并门静脉高压症病人，在切除肝癌病灶的同时行脾切除加门奇断流术9例；脾切除术8例，其中2例于术前2周先行食管曲张静脉套扎2－3次。结果：术后7d死亡1例，严重心肺并发症及多量腹水各1例，术后1，2，3年生率分别为94％，53％，44％。死亡原因依次是肝癌复发，肝功能衰竭，上消化道出血。结论：肝癌合并门静脉高压症一期手术治疗是安全可行的，适应于肝功能正常的小肝癌并门静脉高压症病人。