B超引导下射频热毁损治疗肝脏海绵状血管瘤

0　引言　肝脏海绵状血管瘤是比较常见的肝脏良性占位性病变 .近年来随着影象医学的发展其诊断率有了很大提高 ,但很多患者被这一病变所困扰 .我院自 1999- 10 /2 0 0 0 - 0 2利用国外射频热毁损治疗肝癌的先进技术 ,对 6例肝脏中小血管瘤患者进行了射频热毁损治疗获得良好结果 .1　临床资料　 6例均系无症状 ,查体中发现的肝脏海绵状血管瘤 ,患者因担心血管瘤会长大或出血 ,要求进行适当的治疗 .其临床情况见表 1.表 1　患者的特点编号性别年龄诊断 肿瘤数(个 )直径(cm)治疗次数1女 32肝脏海绵状血管瘤 2 <5 12女 43肝脏海绵状血管瘤 3 <5 …     

超声引导下经皮穿刺射频治疗大肠癌肝转移32例

近年来 ,由于射频消融 (RFA)治疗肝癌创伤小、效果好 ,临床上得以广泛应用。本院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 10月采用RFA治疗大肠癌肝转移 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组大肠癌肝转移患者男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 35～ 78(平均 4 5 .8)岁 ,其中 18例为原发性大肠癌并肝转移 ,14例为大肠癌术后 6～ 2 4个月内发生肝转移。 32例患者均在术前经皮肝穿刺活检确诊为肝转移腺癌。 32例中单发病灶 18例 ,2个病灶 8例 ,3个病灶 6例 ,共 5 2个病灶。肿瘤直径 1.5～ 9.0cm。其中瘤体最大径线 <5cm者 37个 ,>5cm 15…     

集束电极射频消融治疗原发性肝癌疗效观察

目的 :探讨集束电极射频消融 (radiofrequencyablation ,RFA)对原发性肝癌的治疗效果 .方法 :利用RF - 2 0 0 0 TM 肿瘤射频治疗系统 ,在B超或CT引导下对 4 7例原发性肝癌患者 5 3个肿块进行肝穿刺射频热凝治疗 ,利用B超及CT检查以了解RFA治疗效果 ,并进行随访 .结果 :RFA治疗后 6 5 3% (32 /49)的肿块血供消失 ,6 6 0 % (35 /5 3)的肿块完全凝固性坏死 .其中直径小于 3cm的 2 0个肿块 (另 4个治疗前即无血供 )全部血供消失 (10 0 % ) ,2 4个肿块均呈完全凝固性坏死 (10 0 % ) .直径为 3～ 5cm的 11个肿块中 9个血供消失 (81 8% ) ,8个完全凝固性坏死 (72 7% ) ,而直径大于 5cm的肿瘤则治疗后肿块血供完全消失及完全凝固性坏死率均较低 .肿瘤直径 <5cm的患者生存期较长 .结论 :集束电极RFA治疗原发性肝癌创伤小 ,疗效可靠 ,安全 ,肿瘤越小治疗效果越好     

原发性肝癌射频消融治疗后局部免疫功能与预后的关系

肝癌病人由于产生大量免疫抑制因子 ,常有多种免疫功能损害 ,机体的免疫功能状况影响着肿瘤的发生、发展及预后。最近报道一些微创性的方法能有效治疗肝脏肿瘤 ,可部分替代外科手术 ,其中射频 (RF)消融发展迅速 ,其临床治疗已收到满意效果 ,但 RF治疗原发性肝癌 (HCC)前后肝组织局部细胞免疫功能与预后的关系有待进一步研究。1　资料与方法1 .1　患者 48例均为第三军医大学 1 998年 2月～ 1 999年 1 2月临床确诊为 HCC,其中男性 32例 ,女性 1 6例 ,平均年龄47.3岁。肿瘤最大直径 2 .1 cm～ 5 .3cm,平均 3.6± 1 .1 cm,共观察 6 2个结节 …     

经皮射频毁损治疗96例肝癌疗效分析

目的 :评价射频毁损 (RFA)治疗原发性肝癌 (HCC)的近期疗效、安全性及并发症。方法 :采用RF - 2 0 0 0型射频治疗仪 ,在B超引导下经皮RFA治疗 96例HCC患者。结果 :96例HCC患者 (肝功能Child分级 :A级72例 ,B级 18例 ,C级 6例 )共 14 7个肿块 (平均直径 6 .6 0± 3.13cm ,1.9～ 15cm ,完成 12 0次治疗 ,平均治疗1.3次。CT证实 14例瘤体未彻底毁损 (平均直径 9.5 1± 2 .82cm ,5 .0～ 15cm) ,2例失访 ,80例瘤体完全毁损(平均直径 6 .0 9± 2 .0 2cm ,1.9～ 13.7cm) ,其中 78例平均随访 9.2月 (1～ 16月 ) ,4 3例复发 (5 5 .1% ) ,其中 2 3例肿瘤原位复发 (2 9.5 % )。 35例未见复发 (44 .9% )。多因素相关分析 ,原位复发与肿块直径呈显著正相关(P =0 .0 0 0 1)。 10例 (10 .4 % )发生并发症 ,无射频治疗相关的死亡。最常见的不良反应为吸收热 ;患者术后肝功能轻度损害 ,2周左右恢复至基线水平。结论 :经皮RFA是一种治疗HCC较安全有效的非手术方法 ,肿瘤直径是影响RFA疗效的主要因素。     

超声引导多电极射频治疗肝癌的护理配合

超声引导下经皮肝穿多电极射频治疗肝肿瘤是一种较先进的治疗手段[1,2 ] 。本院自 1998年 8月从美国引进ＲＦ2 0 0 0 ＴＭ 射频仪以来 ,在国内较早开展此项治疗 ,收到较好效果 ,现将护理配合体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 5月 ,本科采用ＲＦ2 0 0 0 ＴＭ射频发射仪 (美国 ,功率 10 0Ｗ ,频率 5 0 0ｋＨｚ)多电极射频治疗 6 8例肝癌的 92个结节 ,其中男 5 8例 ,女 10例 ,年龄 33～ 72岁 ,平均 5 4.33岁。本组 92个肝癌结节 ,大小 1.5～ 12 .0ｃｍ ,平均 5 .10ｃｍ ,其中原发性肝癌 6 0例 6 9个结节 ,肝…     

电容式射频热化疗113例护理

20 0 0年 9月至 2 0 0 1年 1 1月 ,采用电容式射频 (RadioFre quency ,RF)透热技术治疗中晚期恶性肿瘤患者 1 1 3例 ,部分病例取得了较好的近期疗效 ,现将在治疗中对患者的护理情况总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　共治疗患者 1 1 3例 ,均为常规化疗无法进行的中、晚期肿瘤患者。年龄最小 1 2岁 ,最大 81岁 ,中位年龄4 6岁。男 6 5人 ,女 4 8人。胃癌伴腹腔转移 32例 ,妇科肿瘤1 6例 ,泌尿系肿瘤 5例 ,肝胆及胰腺肿瘤 1 6例 ,结肠癌 4例 ,骨肉瘤 6例 ,肺癌 2例 ,其他 32例。1 .2　设备及治疗的主要参数　采用上海华山康健医疗公司的…     

心脏介入治疗引发低血压的观察与护理

近年来 ,随着人民生活水平的提高 ,心血管病的发生率在逐年升高 ,心脏介入治疗已成为心血管病诊断治疗的主要手段之一。心脏介入治疗中过度的迷走神经反射是一种极危险的并发症 ,及时发现和及时处理非常重要。本文对我室开展的心脏介入治疗病人中所发生的 10例反应性心率减慢和低血压状态进行观察、护理和急救 ,并分析总结如下。1　临床资科1.1　一般资料　 1995年至 2 0 0 3年 12月我室共进行心脏介入治疗 86 6例 ,发生迷走神经反射性低血压 10例 ,占 1.15 % ,其中男性 9人 ,女性 1人 ,年龄从 12岁～ 72岁。1.2　原发疾病　行射频消融术 1…     

经皮肝穿刺集束电极射频消融治疗肝肿瘤并发症的原因分析及其防治

0　引言　我科自 1999 0 5 / 2 0 0 2 0 5共治疗肝癌及肝转移癌患者 5 6 3例 ,进行射频消融治疗 15 10例次 .现就射频消融治疗后并发症发生的原因及其预防治疗措施加以探讨 .1　材料和方法1.1　一般资料　本组患者 5 6 3(男 4 88,女 75 )例 ,男女比例6 .5∶1.年龄 13～ 80 (平均 5 7.3)岁 .术前肝穿活检证实为肝癌者为 4 87例 ,肝转移癌 76例 .1.2　治疗过程　①超声引导下经皮肝穿活检并将射频消融治疗针刺入瘤体内部 .打开电极 ,使其呈“菊花样”在瘤体内弹开 .②接通射频消融发生器 ,使射频消融能量由小至大贯序治疗 .③术中生命体征监…     

维持性血液透析中低血压的发生

低血压是尿毒症患者维持性血液透析 (MHD)中常见并发症之一。我院的 MHD患者中有 7例经常发生低血压 ,1例患者低血压的发生率高达 8.18% ,因处理及时 ,无 1例在血液透析 (HD)中死亡。总结并分析低血压的机理 ,现报告如下。1　临床资料7例患者中男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 65岁。透析次数最多 5 75次 ,最少 78次 ,出现低血压的频率最高为 8.18%。低血压发生频率见表 1。表 1　低血压发生频率病例性别年龄 (岁 ) MHD次数低血压次数低血压频率 (% )1男 32 1 582 1 .2 72女 2 7 1 1 0 98.1 83女 42 365 2 3 6.304男 30 1 65 3 1 .825男 66…     

B超引导下集束电极射频治疗小肝癌

0　引言　肝癌恶性程度高 ,早期症状无特异性 ,手术切除率低 ,术后复发率高 .在我国多数患者一经发现已属中晚期且伴有显著肝硬化 ,不能承受肝切除 ,宜以综合性治疗为主 .我院自 1999年 5月开展 B超引导下多弹头射频治疗肝癌以来 ,已收治肝癌患者 2 5 0余例 ,现总结其中 45例小肝癌患者的治疗情况报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 5 / 12在我院肝病中心接受集束电极射频治疗的小肝癌患者 (瘤体直径 <5 cm) 4 5 (男 33,女 12 )例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 .有肝炎病史 37例 ,血 AFP>2 0 ng· L- 1 2 2例 ,伴肝硬变者 36例 .入院前有介…     

综合防治老年紧急血液透析中急性并发症82例次疗效分析

目的 :减少老年慢性肾衰紧急血液透析过程中呕吐、低血压、抽搐等并发症。方法 :透析开始后根据血压、心功能、血钠、血钙分次从静脉端推注 5 0 %葡萄糖 4 0～ 10 0ml、10 %葡萄糖酸钙 10～30ml、地塞米松 5mg及从动脉端输入 5 %碳酸氢钠 2 5 0～ 5 0 0ml。严重贫血者输新鲜血 2 0 0ml。上述处理后仍低血压 ,阿拉明 10mg加入 10 %葡萄糖 10 0ml静滴 ,根据血压调节滴速。结果 :治疗组 82例次透析中发生呕吐 12例次 (14 .6 % ) ,低血压 9例次 (11.0 % ) ,抽搐 1例次 (1.2 % )。对照组 4 6例治血液透析发生呕吐 2 1例次 (4 5 .7% ) ,低血压 2 2例次 (4 7.8% ) ,抽搐 15例次 (32 .6 % ) ,有 5例次发生了 2次以上抽搐。 3例因严重低血压频繁抽搐终止透析。经统计学相对应并发症比较两者有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :血液透析中高渗扩容纠酸、补钙、应用血管活性药物等综合防治显著地降低了老年慢性肾衰紧急血液透析中的急性并发症     

多弹头射频治疗肝癌的临床护理

肝癌是我国较常见的恶性肿瘤之一 ,其死亡率位居恶性肿瘤的第二位 ,早期肝癌尤其是小肝癌无明显临床症状 ,待出现症状已属晚期 ,常因此错过治疗良机。肝癌的临床治疗首选手术切除 ,然而肝癌的手术切除率一般小于 2 0～ 40 % ,因此 ,多弹头射频肝癌治疗系统是目前国际上先进而有效的手段之一。我院自 1999年 8月从美国引进多弹头射频治疗设备和技术至今 ,在Ｂ超引导下行射频治疗肝癌 10 0例 ,均收到良好的效果 ,现将临床护理体会介绍如下 :1　临床资料我院自 1999年 8月至今 ,多弹头射频治疗肝癌 10 0例 ,其中男 84例 ,女 16例 ,年龄 32～ 74…     

32例患者胃大部切除术后胃功能性排空障碍分析

目的 :探讨胃大部切除术后胃功能性排空障碍发生的相关因素及治疗方法。方法 :回顾分析 172 0例胃大部切除术后 32例 (1.86 % )发生胃功能性排空障碍患者的临床资料。结果 :手术方式、迷走神经破坏、消化道梗阻、术后腹腔积液及感染是发生功能性胃排空障碍的危险因素 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。中西医结合治疗 (西药治疗 +针灸治疗 ) 2周、3周的治愈率显著高于单纯西药治疗 (P <0 .0 5 )。患者经保守治疗后均治愈出院。结论 :功能性胃排空障碍的发生与手术方式、迷走神经破坏、消化道梗阻、术后腹腔积液及感染有关 ;术后辅助中医针灸治疗结果优于单纯西药治疗。     

锚状电极高温射频消融治疗非小细胞肺癌前后血清CYFRA21-1水平测定及临床意义

目的　观察血清 CYFRA2 1- 1水平的变化来探讨 CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗非小细胞肺癌的近期疗效 .方法　分别在手术切除射频治疗前 1d,治疗后10 ,2 0和 30 d采集非小细胞肺癌 (NSCL C)患者血清标本 89例 ,其中手术组 41例 ,射频治疗组 48例 ,采用放射免疫法测定血清样本中 CYFRA2 1- 1表达水平 .结果　非小细胞肺癌患者血清 CYFRA2 1- 1在治疗前总体表达水平 (12 .98±7.34 )μg· L- 1 鳞癌患者为 (2 0 .48± 11.2 3)μg· L- 1 、腺癌为(5 .48± 3.42 )μg· L- 1 ,鳞癌患者显著高于腺癌患者 (P<0 .0 5 ) .血清 CYFRA2 1- 1在治疗后 10 d手术组显著下降 (P<0 .0 5 ) ,射频治疗组 10 d后无明显变化 ,30 d后显著下降 (P<0 .0 5 ) ,手术组和射频治疗组比较无明显差异 (P>0 .0 5 ) .结论　射频消融治疗非小细胞肺癌近期疗效明显 ,且操作简便、创伤小、恢复快、可反复多次治疗 ,对患者身体条件要求不高 ,具有很好的临床应用前景     

集束电极射频消融联合肝动脉栓塞治疗肝癌

经皮集束电极射频消融 (radiofrequencyabla tion ,RFA)治疗直径小于 5cm的中小肝癌已取得了满意的近期疗效[1 ,2 ] ,但对大肝癌则无明确治疗作用。肝动脉栓塞化疗 (transcatheterarterychemoembolization ,TAE)大肝癌已被认为是一种有效的方法 ,但由于肝癌存在双重血供 ,单纯的TAE有时效果不佳。我科于 2 0 0 2年 1月～ 1 0月将RFA与TAE结合起来治疗直径为 5～ 1 0cm的大肝癌 1 1例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1 .1　一般资料　 1 1例均为原发性肝癌患者 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 5岁。伴肝硬化者 5例…     

射频消融治疗不良性窦性心动过速1例

0　引言　近年来 ,随着经导管射频消融术成功消融房室折返性心动过速 (AVRT)和房室结折返性心动过速 (AVNRT)及室性心动过速 (VT) ,此项技术也开始用于治疗多种房性快速心律失常 ,在临床上得到广泛应用 ,并收到良好的疗效 .我们报道的是 1例射频 (RF)消融对窦房结功能改良治疗不良性窦性心动过速 (SANT)的病例 .1　对象和方法1.1　对象　患者女性 ,2 8岁 ,反复发作 SANT1a,经药物治疗不能恢复为正常窦性心律 ,于 2 0 0 0 - 0 4住我院心内科拟行RF消融窦房结改良术 .患者平日不发作时无任何不适 ,发作时有心悸气短 ,心跳过速感 ,持…     

多电极射频治疗肝癌的观察及护理

多电极射频治疗是目前治疗肝癌的又一高新技术。本院于 2 0 0 1年～ 2 0 0 2年 5月采用多电极射频治疗肝癌 18例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组肝癌 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 4 1～ 72岁 ,平均 5 0岁。癌灶直径 4～ 7cm ,平均 7 2± 1 2cm。其中原发性肝癌 14例 ,肝转移癌 4例。1 2　方法　仪器采用多电极射频治疗仪 (美国产 ) ,带 10个“弹头”的钛金属探针及B超。患者取仰卧位或右侧卧位 ,B超探测肝癌部位、大小 ,并选择穿刺点、进针方法与角度 ,局部常规消毒 ,在局部麻醉或硬膜外阻滞麻醉下经B超引导方…     

肝癌综合治疗探讨（附305例报告）

目的 :在临床上对原发性肝癌综合治疗进行初步探讨。方法 :对我科 1990至 2 0 0 0年治疗的 30 5例原发性肝癌进行总结 ,获得 期手术切除 172例 (5 6 .4% ) ,不能 期手术切除的采用 :肝动脉结扎插管灌注化疗 19例 ,DDS19例 ,PEI18例 ,TACE34例 ,电化疗 38例 ,RF治疗 5例。并使用 r-干扰素、白细胞介素 ,肝复乐等行免疫治疗及中医药治疗。治疗缩小后获得 期切除 2 2例 ;术后复发再切除 2 0例 ,术后复发 RF治疗 4例。后续治疗有 DDS、TACE、免疫治疗及中医药治疗等。结果 : 期手术切除的术后 1、 3、 5年生存率为 75 .6 %、 5 0 .6 %、 30 .2 % ;小肝癌术后 5年生存率 5 1.3% ; 期切除的术后 1、 3、 5年生存率为 72 .7%、 45 .45 %、 18.75 % ;术后复发再切除的术后 1、 3、 5年生存率为 95 %、 35 %、 30 % ;RF治疗 9例随访 3～ 6个月 6例肿瘤得到控制或缩小。结论 :肝癌的治疗是以外科手术为主的综合治疗 ,遵循个体综合评估的原则 ,选择疗效互补、肝功能及全身情况能承受的方案 ,可延长肝癌患者生存期 ,降低复发和转移率 ,提高生活质量     

三维超声导向射频治疗肝癌的临床应用

目的　探讨三维超声导向射频治疗肝癌的临床价值。方法　应用三维超声导向对 3 0例肝癌患者的 42个肿瘤结节进行射频治疗。在三维声像图下 ,可见穿刺针尖在肿瘤内呈“伞形”散开 ,用 80 10 0W的功率烧灼 10 3 0min ,由深至浅多点多次 ,覆盖整个病灶及周围 6 10mm的正常组织 ,对 <5cm的肿瘤 ,一般 1 3次重叠烧灼 ,>5cm的肿瘤根据病人身体状况 ,至少 4 8次以上重叠烧灼。结果　三维超声导向穿刺成功 2 8例 ( 78% 99% ) ;射频治疗后有 2 5例( 65 % 94% )的肿瘤血供减少 ,随着肿瘤血流减少肿块大小也有不同程度缩小 ,而血供减少不明显者肿瘤缩小也不明显。结论　三维超声导向射频治疗肝癌成功率高 ,能较好地判断穿刺针与肿瘤的位置和布针情况 ,是一种有效的微创治疗方法 ;彩色多普勒可即时检测肿瘤治疗中血供的变化 ,对评价射频治疗肝癌的疗效具有临床价值。