颅脑外伤术中急性脑膨出40例原因分析

目的探讨颅脑外伤行开颅术中急性脑膨出的原因,总结防治措施。方法收集笔者所在医院2009年1月～2012年2月收治的颅脑外伤患者行开颅术中发生急性脑膨的患者40例,对其临床资料进行回顾性分析。结果影响颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者预后的主要原因是迟发性颅内血肿,术后因发生迟发性血肿而引起死亡的比例占68.75%。另外严重的脑挫裂伤、弥漫性脑肿胀、创伤性休克等均是影响患者预后的主要因素。结论对于颅脑外伤患者入院后应密切观察病情变化,谨慎评估以选择正确的治疗方法,积极防治术中及术后并发症,以降低患者病残率和病死率。     

62例颅脑外伤患者开颅术中急性脑膨出的分析

目的探讨开颅术中急性脑膨出的形成原因及治疗措施。方法对62例颅脑外伤开颅术中出现脑膨出的临床资料进行回顾分析。结果按GOS标准,恢复良好20例,中残3例,重残2例,植物生存4例,死亡33例。结论开颅术中急性脑膨出发生的主要原因为迟发性颅内血肿和急性脑肿胀,术中准确判断发生原因并作出相应的处理是提高救治成功率的关键。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法分析笔者所在医院神经外科收治的重型颅脑损伤开颅术发生急性脑膨出的患者45例的临床资料。结果重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因有迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、广泛严重脑挫裂伤、长时间的脑疝以及脑组织急性缺血缺氧等。术后15例患者恢复良好,3例患者为重残,5例患者为中残,4例患者为植物生存,18例患者死亡。结论根据重型颅脑损伤患者术前的情况,选择适当的手术时机和正确的手术方式,若术中出现急性脑膨出,则首先分析原因,再采取降颅压、过度通气、血肿清除治疗,在必要时可以切除部分膨出的脑组织,可以降低患者的死亡率。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的治疗。方法回顾性分析34例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,应用标准大骨瓣切口开颅,清除血肿或减压,对关颅困难者选择性切除部分膨出非功能区脑叶后关颅。结果本组34例患者中,单侧大骨瓣减压8例;双侧开颅26例,术后疗效采用GOS标准,于伤后治疗6个月评定结果:恢复良好7例;轻残4例,中残3例,重残1例,术后植物生存1例;死亡18例。结论脑外伤术中急性脑膨出的主要原因为迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,手术中处理正确,可以减少脑膨出的发生。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因分析

目的总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因。方法对本院神经外科2004年11月至2008年11月收治的GCS3—5分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因进行回顾性总结。结果4年来共收治86例GCS3—5分手术的重型颅脑损伤患者,开颅术中发生急性脑膨出的有19例。其中死亡9例,植物生存3例。结论认识急性颅脑损伤术中急性脑膨出的成因问题,尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能,快速诊断和治疗,有助于改善患者的预后。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出分析

目的总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因。方法对我院神经外科2004-11～2007-11收治的GCS3～5分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因进行回顾性总结。结果3年来共收治76例GCS3～5分手术的重型颅脑损伤病人,开颅术中发生急性脑膨出的有17例。其中死亡7例,植物生存2例结论急性脑肿胀与迟发性远隔部位血肿引起的脑膨出预后不同,前者死亡率几乎达100%,而远隔部位迟发性血肿只要处理及时,预后良好。因此,认识急性颅脑损伤术中急性脑膨出的成因问题,尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能,以提高治疗效果。     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出防治39例分析

目的 探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的治疗。方法：回顾性分析39例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,总结脑膨出形成原因,比较各种防治措施的疗效。结果：本组39例患者中,单侧开颅大骨瓣减压11例;双侧开颅大骨瓣减压28例,术后疗效采用GOS标准评定,于伤后治疗6个月评定结果：恢复良好3例,中残7例,重残8例,术后植物生存1例,死亡20例。结论：迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、低血压引起脑组织缺血、缺氧、外伤性大面积脑梗死等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因;针对不同病因采取相应措施,可防治颅脑损伤术中脑膨出,取得较好疗效。     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出防治39例分析

目的:探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的治疗.方法:回顾性分析39例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,总结脑膨出形成原因,比较各种防治措施的疗效.结果:本组39例患者中,单侧开颅大骨瓣减压11例;双侧开颅大骨瓣减压28例,术后疗效采用GOS标准评定,于伤后治疗6个月评定结果:恢复良好3例,中残7例,重残8例,术后植物生存1例,死亡20例.结论:迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、低血压引起脑组织缺血、缺氧、外伤性大面积脑梗死等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因;针对不同病因采取相应措施,可防治颅脑损伤术中脑膨出,取得较好疗效.     

颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因分析

目的 结合临床实践经验,探讨颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因。方法选取2007年1月至2009年12月,颅脑外伤开颅术中急性脑膨出患者37例,对其临床资料进行总结分析,探讨原因。结果急性脑膨出原因有迟发性颅内血肿（36．38％）,急性弥漫性脑肿胀（32．46％）,广泛而严重的脑挫裂伤（19．64％）,其他原因（11．52％）。对37例患者进行6～12个月的预后随访,随访资料显示,急性脑膨出总体病死率为54．05％,与国内外研究中报道的基本一致。结论颅脑外伤开颅术中急性脑膨出目前没有较完善的治疗方案,在临床工作中,医务人员应不断总结经验,在对相关病例进行深入研究的基础上,根据不同患者的临床表现和CT征象以及病情变化,随时调整治疗方案,强化有针对性的治疗措施,以求达到更好的临床效果。     

重型颅脑外伤开颅术中急性脑膨出26例临床分析

目的分析重型脑外伤患者开颅术中发生急性脑膨出的原因、诊断及治疗方法。方法回顾分析26例重型颅脑外伤开颅术中急性脑膨出患者的临床资料。结果急性脑膨出的主要原因:迟发性颅内血肿8例(30.77%)、急性弥漫性脑肿胀7例(26.92%)、严重广泛脑挫裂伤及脑组织急性缺氧缺血各4例(15.38%)、长时间脑疝(脑疝时间>3 h)3例(15.54%)。本组26例患者经及时抢救后,8例(30.77%)恢复良好,5例(19.23%)中残,3例(15.54%)重残,4例(15.38%)植物生存,6例(23.08%)死亡。结论重型脑外伤患者开颅术中发生急性脑膨出原因复杂,预后较差,早期结合患者的表现合理选择手术时机和术式针对性治疗是改善临床预后的关键。     

外伤性颅内血肿开颅术中急性脑膨出的处理

目的：探讨外伤性颅内血肿术中脑膨出形成原因及处理措施。方法：回顾分析我院收治的23例术中脑膨出患者的受伤机制、临床表现、CT扫描结果,总结术中脑膨出的原因。结果：术中发生迟发性颅内血肿13例、急性脑肿胀7例、低血压2例、脑疝时间过长1例。结论：迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的主要原因。减速伤、剪力伤是迟发性颅内血肿、急性脑肿胀的主要受伤机制。术前有非手术部位颅骨骨折、脑挫裂伤尤其伴颅内小血肿者,易发生术中脑膨出,对各种原因所致的术中急性脑膨出应及时采取相应处理措施可获良效。     

迟发性硬膜外血肿致开颅术中急性脑膨出临床分析

目的探讨迟发性硬膜外血肿致开颅术中急性脑膨出的原因及处理方法。方法对1998-2008年作者单位迟发性硬膜外血肿致开颅术中急性脑膨出26例进行回顾性分析。结果26例迟发性硬膜外血肿致开颅术中急性及膨出患者,恢复良好15例,中残6例、重残3例、死亡2例,死亡率7.7%。结论开颅术中或术后短时间内若能发现迟发性硬膜外血肿并及时处理,将明显改善颅脑损伤后急性颅内压增高患者的预后,对降低病残率及死亡率,提高患者生存质量有着积极意义。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出临床分析

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果急性脑肿胀、术中迟发性颅内血肿形成、严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡20例,占57.1%,存活15例,占42.9%。结论彻底清除颅内血肿,充分减压,缓慢降低颅内压,控制血压,改善脑部缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

重型颅脑损伤术中脑膨出的原因分析及防治对策

急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中常遇到的严重而又棘手的问题,是造成重型颅脑损伤残死率增高的主要原因之一。探讨重型颅脑损伤开颅术中发生脑膨出的原因及防治对策,对于降低重型颅脑损伤患者残死率十分重要。我院于2002年1月至2008年10月共行重型颅脑损伤开颅手术257例,术中发生脑膨出63例。本文就脑膨出原因及防治对策等问题讨论如下。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗方案探讨

目的 探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因及治疗对策.方法 对颅脑损伤术中发生脑膨出患者55例的临床资料进行回顾性分析.结果 55例术中发生急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿（28例）,广泛严重性脑挫裂伤、急性脑肿胀（19例）,晚期脑疝、血肿压迫时间过长、脑疝后脑梗死（4例）,创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血、缺氧（4例）.出院时按GOS评定预后：良好3例,中残5例,重残8例,植物生存5例,死亡34例.结论 迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是术中急性脑膨出的主要原因.明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,可降低患者病死率.     

颅脑外伤术中急性脑膨出的临床分析

目的探讨颅脑外伤手术中急性脑膨出的原因及防治方法。方法回顾分析术中出现急性脑膨出患者23例及其相关临床资料。结果术中继发颅内血肿形成,外伤致血管调节功能障碍,脑外伤后多种血管活性物质的释放,长时间脑疝后脑组织缺氧等是颅脑损伤中脑膨出的主要原因。结论对各种原因所致术中急性脑膨出及时采取综合治疗措施可取得较好疗效。     

迟发性颅内血肿致术中急性脑膨出的治疗

目的 探讨在颅脑损伤术中因迟发性颅内血肿导致急性脑膨出的治疗经验.方法 对由于迟发性颅内血肿所致42例颅脑外伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析,总结术中脑膨出的原因及治疗措施.结果 该组急性脑膨出均由迟发性颅内血肿引起,均及时彻底清除血肿.患者存活33例,3个月后按GOS评定治疗效果康复良好20例,中度残废6例,重度残废4例,植物状态生存3例.结论 术中出现急性脑膨出时应及时复查头部CT,明确迟发性颅内血肿后,应彻底清除血肿.     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的影响因素分析及对策

目的对颅脑损伤开颅术中急性脑膨出影响因素及对策进行分析。方法选取2013年1月至2016年2月在我院进行颅脑损伤开颅手术患者200例,依据术中急性脑膨出情况进行分组,正常组患者100例,在手术中没有发生脑膨出;脑膨出组患者100例,在手术过程中均存在脑膨出,对两组患者的情况进行分析。结果脑膨出组患者弥散性脑肿胀比例、广泛性严重脑挫裂伤的发生比例、3 h以上的脑疝、迟发性颅内血肿形成、长时间脑组织缺血缺氧等均显著高于正常组患者,差异性显著,存在统计学意义(P<0.05)。针对于患者的情况给予术前针对性的治疗和处理后给予手术治疗。结论对于颅脑损伤开颅手术治疗患者存在弥散性脑肿胀、广泛性严重脑挫裂伤、3 h以上的脑疝、迟发性颅内血肿形成、长时间脑组织缺血缺氧的患者应注意预防脑膨出,及时给予对应的治疗策略,增加术中患者安全。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤36例临床效果分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对36例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗并观察其临床效果。结果本组36例术中均未发生急性脑膨出。存活26例(72.2%),死亡10例(27.8%);根据GOS评分,治愈6例,中残l3例,重残5例,植物状态2例。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善患者的预后,降低病死率,提高患者的生存质量,是救治重型颅脑损伤患者较为理想的手术方法,预防术中急性脑膨出方法简单、安全,易在基层医院推广应用。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出39例临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤外伤术中急性脑膨出发生的原因及防治对策。方法：对本院2004年1月～2011年2月收治的重型颅脑外伤术中出现急性脑膨出的39例患者的临床资料进行回顾性分析,均采取标准外伤大骨瓣开颅手术,术中配合过度换气、控制性降压等措施,必要时行内减压及双侧开颅去骨瓣减压。结果：本组死亡率为43.6%（17/39）,21例存活者术后6个月按GOS评价预后,其中,恢复良好占12.8%（5/39）,中残占15.4%（6/39）,重残占25.6%（10/39）,植物生存占2.6%（1/39）。结论：及时彻底地清除血肿、降低颅内压以及术中配合过度换气、应用脱水剂、适当控制收缩压等是防治术中急性脑膨出的有效综合措施,应针对不同病因迅速应急处理,以降低术中急性脑膨出患者的致残率、病死率并改善预后。