腺苷负荷动态CT心肌灌注定量评价冠状动脉微循环的实验研究

目的 观察腺苷对心肌灌注的影响，对比腺苷负荷前后心肌灌注变化，并得出定量指标。方法 对10只中华小型猪依次行静息态及负荷态动态CT心肌灌注成像（CT-MPI），测量左心室心肌17个节段、右冠状动脉（RCA）、左前降支（LAD）及回旋支（LCx）3支血管支配心肌，基底部、中间部、心尖部（包括心尖）3个区域及心肌各壁所属节段心肌血流量（MBF）、心肌血容量（MBV）、达峰时间（TTP）及组织通过时间（TTT）。将心肌节段分为静息组和负荷组，比较组间MBF、MBV、TTP及TTT差异。通过腺苷负荷后心肌血流灌注量化指标改变，观察腺苷对冠状动脉微循环的负荷效能。结果 静息组MBF、MBV、TTP及TTT分别为（199.82±66.24）ml/（100 ml·min）、（15.71±5.58）ml/100 ml、（6.38±2.03）s及（13.39±4.91）s；负荷组分别为（278.87±123.24）ml/（100 ml·min）、（20.91±7.66）ml/100 ml、（5.83±1.68）s及（12.53±4.49）s。相比静态组，负荷组MBF、MBV显著升高、TTP缩短（t=8.757、7.738、3.367，P均<0.05），2组TTT差异无统计学意义（t=1.743，P>0.05）。结论 腺苷可增加心肌小型猪血流灌注、缩短灌注TTP；结合动态CT-MPI，可定量分析负荷前后心肌灌注变化及程度。正常心肌组织灌注储备不受腺苷影响。     

定量CT对比观察轻-中度慢性阻塞性肺疾病及哮喘

目的 观察稳定期轻-中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）与哮喘患者近端气道结构及CT肺功能的差异。方法 对30例轻-中度COPD患者（mtmCOPD组）、30例轻-中度哮喘患者（mtmAs组）及30名健康对照者（健康对照组）行低剂量呼吸双相CT扫描及定量分析，比较其近端气道参数、肺气肿及空气潴留指数的差异。结果 mtmCOPD组与mtmAs组近端气道平均管腔面积（LA）/体表面积（BSA）分别为（10.93±2.58）mm²/m²和（10.81±3.20）mm²/m²，均小于健康对照组的（12.56±2.98）mm²/m²，mtmAs组与健康对照组差异有统计学意义（P=0.04）；mtmCOPD组和mtmAs组平均管壁面积百分比（WA%）分别为（63.02±2.34）%和（63.85±2.48）%，均大于健康对照组的（61.55±3.54）%，mtmAs组与健康对照组差异有统计学意义（P<0.01）。mtmCOPD组呼吸双相VI_-910（%）及VI_-950（%）均大于健康对照组（P均<0.01），呼气相平均肺密度（MLD）绝对值、呼气相VI_-856（%）及MLD E/I均大于健康对照组（P均<0.05）。mtmCOPD组与mtmAs组气道结构参数、肺气肿及空气潴留指数差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 轻-中度COPD及哮喘患者近端支气管管腔面积较健康对照者均有缩小，近端气道管壁面积百分比较健康对照者均有增大，且轻-中度哮喘患者更加明显。轻-中度COPD患者存在明显肺气肿及空气潴留。     

超声测量膈肌运动诊断慢性阻塞性肺疾病

目的 探讨M型超声测量膈肌头尾向运动幅度与运动时间变化诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的价值。方法 运用M型超声观察68例稳定期COPD患者（COPD组）和68名健康志愿者（对照组）膈肌头尾向运动幅度与运动时间,比较两组间平静呼吸与深呼吸时膈肌运动幅度与运动时间,分析膈肌运动幅度与肺功能的相关性,采用ROC曲线判断M型超声诊断COPD的效能。结果 平静呼吸时,COPD组双侧膈肌运动幅度大于对照组;深呼吸时,对照组双侧膈肌运动幅度大于COPD组;平静呼吸和深呼吸时,对照组右侧的膈肌运动时间均大于COPD组（P均<0.05）。深呼吸时,膈肌运动幅度与第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量均呈正相关（P均<0.05）。平静呼吸和深呼吸时,膈肌运动幅度诊断COPD的ROC曲线下面积（AUC）为0.823、0.858;膈肌运动时间诊断COPD的AUC分别为0.620、0.678。结论 M型超声可通过判断膈肌运动情况快捷地评估膈肌功能,可辅助诊断COPD。     

ST段抬高型心肌梗死患者低剂量动态心肌灌注定量心肌血流量与高敏肌钙蛋白峰值水平及左心室功能的相关性

目的 观察ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者低剂量动态心肌灌注定量心肌血流量（MBF）与高敏肌钙蛋白（hs-TnT）峰值水平及左心室功能受损程度的相关性。方法 对35例发病1周内血管再通成功的STEMI患者行动态负荷CT动态心肌血流灌注（CT-MPI）检查，计算相关血流动力学参数，并收集hs-TnT数值及左心室射血分数（LVEF）；对其中25例的相关血流动力学参数与hs-TnT水平及LVEF行相关性分析。结果 动态CT-MPI平均辐射剂量为（3.30±1.12）mSv；梗死心肌区域MBF为（30.80±14.65）ml/（min·100 ml），低于参考区域的（72.80±10.70）ml/（min·100 ml）（P<0.001），心肌血容量（MBV）为（1.70±1.40）ml/100 ml低于参考区域的（4.10±2.00）ml/100 ml（P=0.02）；MBF与hs-TnT峰值（r=-0.61，P=0.001）及LVEF值（r=0.46，P=0.02）显著相关，其他血流动力学参数与hs-TnT峰值及LVEF值均无明显相关。结论 动态CT-MPI定量计算MBF值与hs-TnT峰值呈显著负相关，MBF值显著降低患者左心室功能亦减低。     

个体化注射对比剂软件P3T-PA在CT肺动脉成像中的应用

目的 评估采用个体化对比剂注射软件P3T-PA进行CT肺动脉成像（CTPA）的可行性。方法 将80例临床疑似肺动脉栓塞行CTPA检查患者按随机表分为两组：P3T组（n=40）,采用P3T-PA个性化对比剂注射软件,常规组（n=40）,采用常规对比剂注射方案。测量各级肺动脉（肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉、左下肺动脉基底支、右下肺动脉基底支）CT值及CT值标准差（SD）、左心房CT值（LACTv）,计算肺动脉主干（MPACTv）CT值与LACTv差值（MPACTv－LACTv）及两下肺动脉基底支SNR、CNR,记录对比剂注射流速、用量及扫描延迟时间,并进行统计学分析。结果 两组各级肺动脉CT值、SD值、MPACTv－LACTv及两下肺动脉基底支SNR、CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）;P3T组和常规组对比剂注射流速、扫描延迟时间差异无统计学意义;[（4.76±0.50）ml/s vs（4.69±0.40）ml/s,P=0.521;（13.18±1.81）s vs（14.15±4.38）s,P=0.198];P3T组对比剂用量较常规组少[（37.93±3.86）ml vs（49.27±6.76）ml,P<0.001]。结论 采用P3T-PA个体化对比剂注射软件行CTPA检查,操作简便,可精确计算对比剂用量,对比剂用量减少且图像质量良好。     

多层螺旋CT评估下眼睑增龄性改变

目的 通过多层螺旋CT评估眼轮匝肌厚度与眼眶脂肪脱垂长度的增龄性改变。方法 将148例接受头部多层螺旋CT患者分为青年组（18~44岁）54例、中年组（45~59岁）30例和老年组（≥ 60岁）64例,于斜矢状位图像上测量右眼眼轮匝肌厚度、眼眶脂肪脱垂长度,分析年龄、性别、眼轮匝肌厚度与眼眶脂肪脱垂长度的关系。结果 青年组、中年组和老年组眼轮匝肌厚度分别为（3.15±0.53）mm、（2.82±0.45）mm和（2.09±0.61）mm,眼眶脂肪脱垂长度分别为（4.98±1.13）mm、（6.20±1.72）mm和（8.09±1.88）mm,3组间差异均有统计学意义（F=56.49、55.68,P均<0.001）。随年龄增长,眼轮匝肌厚度逐渐变薄（r=-0.73,P<0.001）、眼眶脂肪脱垂长度逐渐增加（r=0.68,P<0.001）,眼眶脂肪脱垂长度随眼轮匝肌变薄而增加（r=-0.49,P<0.001）。青年组男性眼轮匝肌厚度大于女性（t=5.38,P<0.001）、眼眶脂肪脱垂程度高于女性（t=2.85,P=0.006）;中年组男性眼轮匝肌厚度大于女性（t=2.65,P=0.013）,眼眶脂肪脱垂长度差异无统计学意义（P>0.05）;老年组男女眼轮匝肌厚度、眼眶脂肪脱垂长度差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 多层螺旋CT可有效评估下眼睑相关结构增龄性改变。     

不同对比噪声比公式用于颅脑能谱CT单能量成像

目的 探讨6种计算对比噪声比（CNR）公式在颅脑能谱CT单能量成像中的应用价值。方法 对52例患者行颅脑能谱CT，之后间隔10 keV重建40~140 keV单能量图像，测量其中脑白质、颞部肌肉、脑脊液、皮下脂肪及颅外空气的CT值及噪声值。分别采用公式A（A组）、B（B组）、C（C组）、Da（Da组）、Db（Db组）、Dc（Dc组）计算CNR值，以Optimal CNR曲线（Optimal CNR组）为参考，比较各组CNR值差异，分析各组与Optimal CNR组间CNR值的相关性及一致性。结果 不同能量下，采用不同公式计算所得CNR值差异均有统计学意义（P均<0.01）。不同能量下，A、B、C、Da、Db、Dc组与Optimal CNR组间CNR值均存在正相关（r=0.97±0.02、0.94±0.01、0.94±0.01、0.67±0.01、0.39±0.01、0.59±0.01，P均<0.05），与Optimal CNR组CNR值均具有不同程度一致性（ICC=0.97±0.02、0.89±0.01、0.67±0.01、0.54±0.02、0.13±0.01、0.47±0.02，P均<0.05）。结论 颅脑能谱CT单能量成像中，以公式A计算得出的CNR值与Optimal CNR软件结果的一致性及相关性最佳；实际应用中需根据具体情况及研究目的选择CNR计算公式。     

管腔内对比度衰减梯度和改良校正的管腔内对比度衰减梯度分级诊断冠状动脉狭窄

目的 观察管腔内对比度衰减梯度（TAG）和改良校正的管腔内对比度衰减梯度（MTAG-CCO）分级诊断冠状动脉狭窄的价值。方法 回顾性分析133例（302支狭窄血管）冠状动脉狭窄患者（狭窄组）和53例（130支血管）无冠状动脉狭窄患者（对照组）的冠状动脉CTA （CCTA）资料。对狭窄组行冠状动脉造影,并将其分为5个亚组：1级亚组,狭窄程度<25%;2级亚组,25%≤狭窄程度<49%;3级亚组,49%≤狭窄程度<69%;4级亚组,69%≤狭窄程度<99%;5级亚组,狭窄程度≥99%。测量并比较组间及亚组间TAG、MTAG-CCO值。结果 狭窄组TAG值[-（18.20±7.42） HU/10 mm]低于对照组[-（12.39±4.40） HU/10 mm;Z=9 389.00,P<0.001],MTAG-CCO值[-（0.027±0.011）/10 mm]亦低于对照组[-（0.014±0.005）/10 mm;Z=4 555.50,P<0.001]。狭窄组各亚组TAG及MTAG-CCO值与对照组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。1级、2级亚组TAG值高于4级、5级亚组（P均<0.05）。1级、2级亚组MTAG-CCO值高于3级、4级、5级亚组,3级亚组MTAG-CCO值高于5级亚组（P均<0.05）,其余亚组间TAG及MTAG-CCO值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 TAG及MTAG-CCO均有助于分级诊断冠状动脉狭窄。     

小FOV用于256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像

目的 探讨小FOV用于256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像（CTCA）的可行性。方法 收集拟接受CTCA的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者120例,随机分为小FOV组（FOV<200 mm）和大FOV组（FOV≥200 mm）,各60例,行前瞻性心电门控CTCA,比较组间图像质量、容积CT剂量指数（CTDIvol）、扫描长度、剂量长度乘积（DLP）及有效辐射剂量（ED）的差异。结果 小FOV组和大FOV组FOV分别为（173.55±11.34）mm和（231.40±12.44）mm。小FOV组与大FOV组图像质量评分差异无统计学意义[（3.85±0.52） vs （3.77±0.46）分,P >0.05];小FOV组CTDIvol[（19.28±0.24）mGy]、扫描长度[（121.95±7.72）mm]、DLP[（234.97±13.30）mGy/cm]和ED[（3.28±0.19）mSv]均显著低于大FOV组[CTDIvol：（20.52±0.57）mGy、扫描长度：（133.32±8.90）mm、DLP：（273.87±24.45）mGy/cm、ED：（3.84±0.35）mSv,P均<0.001]。结论 256层前瞻性心电门控CTCA中,采用小FOV可在保证图像质量的同时明显降低辐射剂量。     

超声定量评估结节间沟

目的 探讨超声测量正常成人结节间沟的可行性。方法 对120名健康成人（正常组）、20个成人肱骨大体标本（标本组）及19例肱二头肌长头肌腱脱位患者（脱位组）进行结节间沟超声扫查,分别测量结节间沟深度（D）、顶部宽度（W）及中部宽度（^1/2W）,计算W/D比值并据此对结节间沟进行分型;对3组的结节间沟测值及分型进行比较。结果 正常组中,优势手亚组D为（4.14±0.07）mm,W为（10.22±0.17）mm,^1/2W为（6.46±0.09）mm,W/^1/2W为1.59±0.19;非优势手亚组D为（4.19±0.06）mm,W为（10.26±0.19）mm,^1/2W为（6.33±0.10）mm,W/^1/2W为1.62±0.18,优势手与非优势手结节间沟D、W、^1/2W、W/^1/2W比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。标本组中,D为（4.24±0.10）mm,W为（9.96±0.24）mm,^1/2W为（6.29±0.11）mm;脱位组中,D为（3.15±0.08）mm,W为（14.95±0.26）mm,^1/2W为（8.35±0.16）mm。优势手亚组结节间沟的D、W、^1/2W及结节间沟分型与标本组的差异均无统计学意义（P均>0.05）,而优势手亚组、标本组与脱位组结节间沟测值及分型的差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 超声可清晰显示成人结节间沟形态并进行测量,可作为结节间沟定量评估的有效方法。     

磁共振feature tracking初步评价终末期肾病患者心肌形变

目的 采用心脏磁共振feature tracking (CMR-FT)技术初步分析终末期肾病患者左心室心肌形变各参数的变化情况。方法 对10例正常志愿者和9例终末期肾病接受血液透析治疗的患者行1.5T心脏非对比增强、FIESTA序列电影成像,并采用feature tracking (FT) 2D模型对左心室运动及整体心肌形变情况进行定量分析。结果 终末期肾病患者左心室心肌质量[(132.70±44.44) g]大于正常志愿者[(80.00±11.29)g, P<0.05]。终末期肾病患者左心室心肌整体径向应变、环向应变、径向收缩期峰值运动速度、径向舒张期峰值运动速度均低于健康志愿者[(22.52±10.41)% vs (39.46±7.10)%,(-12.57±3.91)% vs (-19.80±2.11)%,(22.70±5.72)mm/s vs (34.77±3.81)mm/s, (-24.71±8.83)mm/s vs (-43.88±8.89)mm/s, P均<0.05)。而终末期肾病患者和正常志愿者的左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 CMR-FT技术能够定量评价终末期肾病患者左心室心肌运动及形变情况。     

超声评价慢性阻塞性肺疾病患者膈肌运动异常

目的 探讨超声评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者膈肌运动异常的价值。方法 收集64例COPD急性加重期患者,根据2017GOLD指南综合评估将其分为C组（n=34）和D组（n=30）,以超声测量膈肌厚度、膈肌运动幅度及对合角,计算膈肌增厚分数及膈肌移动度。结果 C组膈肌增厚分数和收缩速度均明显大于D组（P均<0.05）,而2组膈肌移动度和对合角差异无统计学意义（P均>0.05）。膈肌增厚分数与第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）呈正相关（r=0.26,P=0.04）,膈肌移动度（r=0.35,P<0.01）、膈肌收缩速度（r=0.43,P<0.01）均与FVC呈正相关。DTF对鉴别诊断C、D组COPD性能相对较好（AUC为0.78）,DTF=30.22%,其诊断敏感度70.60%,特异度83.30%。结论 超声可评价COPD患者膈肌功能障碍,指导稳定期康复治疗。     

Normal Diaphragmatic Motion and the Effects of Body Composition

Objective. To evaluate the quantitative measurement of diaphragmatic motion in healthy subjects and to investigate the effects of different variables such as body mass index and waist circumference on the diaphragmatic motion. Methods. The study included 164 healthy subjects. The subjects were grouped according to age, sex, body mass index, and waist circumference. Measurements of diaphragmatic motion were made by a 3.5‐MHz sonographic unit in the M‐mode of the system. The posterior diaphragm on both sides was identified, and measurements were performed during deep inspiration. Results. The mean diaphragmatic motion measurements ± SD were 49.23 ± 10.98 and 50.17 ± 11.73 mm on right and left sides, respectively. Female subjects had statistically significantly (P < .05) decreased diaphragmatic motion (right, 46.93 ± 10.37 mm; left, 47.57 ± 10.36 mm) than male subjects. The mean diaphragmatic motion (right, 40.90 ± 8.89 mm; left, 39.37 ± 9.15 mm) was less in subjects who were underweight (P < .05) when compared with subjects who were of normal weight, overweight, and obese. Subjects who had a waist circumference of less than 70 cm showed a statistically significant decrease (P < .05) in diaphragmatic motion (right, 42.55 ± 9.12 mm; left, 42.24 ± 9.73 mm) when compared with subjects who had a waist circumference of 70 to 85, 85 to 100, and greater than 100 cm. Also, subjects younger than 30 years had statistically significantly (P < .05) decreased diaphragmatic motion (right, 44.57 ± 10.57 mm; left, 44.44 ± 11.37 mm). Conclusions. Sex, body mass index, waist circumference, and age may affect the diaphragmatic motion to some extent. Healthy persons of younger age with a smaller body mass index and waist circumference may show a decreased amount of diaphragmatic motion.     

难治性哮喘的临床特征及其肺部改变的HRCT特点

目的 分析难治性哮喘的临床特征及肺部改变的高分辨CT(HRCT)表现。方法 收集难治性哮喘患者53例(哮喘组),均接受肺功能检查(PFT)、诱导痰细胞分类计数和胸部HRCT,分析临床特点,对肺部和支气管HRCT改变进行描述观察和测量分析。另选择临床病史和CT检查肺部无明显异常的志愿者50例(对照组)。结果 哮喘组患者接受吸入糖皮质激素联合长效β₂受体激动剂治疗3个月以上,仍有92.45%(49/53)的患者存在持续气流受限;诱导痰细胞分类计数,嗜酸粒细胞增多36例,中性粒细胞增多17例。胸部HRCT描述观察结果,46例(46/53, 86.79%)可见肺部异常,其中,支气管壁增厚38例、支气管扩张15例、肺气肿8例、肺部感染7例、支气管黏液嵌塞5例。胸部HRCT测量分析结果,段支气管和亚段支气管管壁厚度(T)分别为(1.6±0.6)mm、(1.3±0.5)mm,管腔内径分别为(2.4±0.6)mm、(1.7±0.5)mm,管外径(D)分别为(5.6±0.7)mm、(4.5±0.6)mm,管壁面积分别为(23.3±6.5)mm²、(17.6±4.5)mm²,T/D比值分别为0.28±0.08、0.29±0.09。结论 难治性哮喘的主要临床特征为不同程度的气道重构、不完全可逆的气流受限和气道炎症,胸部HRCT有助于难治性哮喘的临床综合评估。     

移动DR后处理参数对床旁胸片影像质量的影响

目的 探讨移动数字化X摄影（DR）不同后处理参数对床旁胸片影像质量的影响。方法 对150幅床旁胸片图像进行多频拉普拉斯变换（MLT）、图像处理（IP）等后处理参数调整,分析总结后处理参数的优化方案。测量肺部相关区域光学密度值,以配对样本t检验比较出厂设置默认参数与后处理参数优化肺部相关区域光学密度值的差异和图像质量评分的差异。结果 亮度、对比度以及动态范围中的低密度参数对床旁胸片图像质量影响较大。调整并优化后处理参数后,胸部第2肋间区域密度值为1.68±0.04,肺门密度值为0.77±0.46,肺周边部密度（近胸壁1 cm处与单肋骨重叠处）值为0.62±0.06,心影密度值为0.44±0.04,膈下密度值为0.37±0.04,两肺野外带纹理清晰显示,脊柱和心影后区肺纹理可见,符合诊断学要求。第2肋间、肺门、肺周边部、心影部、膈下部均为调整前密度值小于调整后密度值,差异有统计学意义,且调整后的密度值均较调整前接近参考密度值;优化后处理参数后所得影像质量评分为（3.53±0.14）分,高于优化前（3.02±0.23）分,差异有统计学意义。结论 适合的后处理参数值是保证移动DR床旁胸片肺部各区域合理密度值的关键,优化后处理参数可提高移动DR床旁胸片的影像质量。     

胸部低剂量CT辅助诊断新型冠状病毒肺炎

目的 探讨胸部低剂量CT（LDCT）辅助诊断新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床应用价值。方法 收集50例咽拭子新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测阳性的COVID-19患者。首次胸部CT采用常规剂量扫描（常规剂量组），随访胸部CT采用LDCT扫描方案（LD组），对2组图像质量进行评价。采用Kappa检验分析2名医师评价2组图像质量结果的一致性，比较2组图像质量及2种CT扫描方案X线有效辐射剂量（ED）。结果 2名医师图像质量评分一致性较高（Kappa=0.65，P<0.05）LD组与常规剂量组之间图像质量差异无统计学意义（Z=-0.93，P=0.35）。LD组ED[（2.43±0.66）mSv]较常规剂量组[（4.02±1.03）mSv]减少约39.55%（t=0.85，P<0.01）。结论 胸部LDCT可用于临床筛查和辅助诊断COVID-19，图像质量可满足临床诊断要求，且能降低辐射剂量，具有重要临床应用价值。     

三维多普勒血流频谱定量技术评估2型糖尿病患者拇指动脉血流

目的 应用三维多普勒频谱定量分析技术检测2型糖尿病(T2DM)患者拇指动脉血流,评估T2DM患者外周微小动脉血流的特点。方法 本研究根据T2DM的病程,将所有患者分为T2DM组1(病程≤5年;n=47)与组2(病程>5年;n=45)两组,46例正常志愿者为对照组。应用三维多普勒频谱定量分析技术的流速-血管深度频谱图模式,测定拇指动脉内径及拇指动脉频谱图收缩期瞬时最大血流面积(A_flow)。并且测定收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。结果 所有T2DM患者拇指动脉血管内径均较对照组缩小[正常人拇指动脉血管内径平均为(2.11± 0.19)mm,T2DM组1平均为(1.71±0.21)mm,T2DM组2平均为(1.59± 0.25)mm,P<0.001];T2DM两组患者的拇指动脉A_flow较对照组显著减低[T2DM组1平均为(61.35±10.66)mm²/s,T2DM组2平均为(46.50±6.59)mm²/s,对照组平均为(75.32±11.97)mm²/s,P<0.001]。而且T2DM组2的拇指动脉A_flow较T2DM组1更为减低(P<0.001)。结论 三维多普勒超声技术所测拇指动脉内径与相关血流参数,可应用于临床观测T2DM患者外周微小血管的损伤度,为观测糖尿病患者外周血管病变提供一种可靠的无创伤性分析手段。