总气道阻力与FEV_1在检测哮喘气道可逆性中的比较

目的目前国内常用的诊断哮喘的方法为呼吸量检查法,但是其存在一定缺点,比如哮喘或阻塞性肺疾病患者急性加重期时无法配合。而脉冲振荡肺功能测量法的优点就是不需要用力呼吸,平静呼吸下就可以测量。本研究通过对呼吸总阻抗等指标与FEV1相比较,对脉冲振荡肺功能进行了更详细的应用研究。方法入选2015年2月到12月我院呼吸内科急性哮喘发作成年患者120名,在用药前后同时进行呼吸量肺功能法和脉冲振荡肺功能法的测量,对两种不同方法测量结果的相关性进行比较,比较两种肺功能在检测哮喘患者用药前后改善率的敏感性。结果用药后FEV1有较大的幅度的升高,而脉冲振荡技术所得的R5敏感度明显优于FEV1(P0.05)。结论在检测哮喘患者用药前后的改善率方面,R5能够更为准确的反应哮喘患者的气道可逆性的改善率,且脉冲振荡肺功能操作简单,更适合支气管哮喘急性发作期的患者。     

昆明地区健康成人脉冲振荡肺功能测定

目的确定昆明地区健康成人脉冲振荡肺功能的正常参考值及预计值。方法185例昆明地区的的健康成人,常规肺功能正常,测定脉冲振荡肺功能,指标包括R(5~35)Hz粘性阻力,X(5~35)Hz弹性阻力及惯性阻力,Fres(共振频率),Zrs(呼吸总阻抗),Rc(中心阻力),Rp(周边阻力),顺应性Cl、Cb及Cm等。结果X5~X35、Cl、Cb、Cm、Rp不呈正态分布。建立了阻抗R的多元回归方程式。结论建议临床使用本地区正常预计值,实测值/预计值%保持不变。     

哮喘支气管舒张试验的新技术研究

目的 以肺通气功能进行支气管舒张试验的方法作为"金标准",探讨脉冲振荡法(IOS)参数在支气管舒张试验中的灵敏度、特异度及阳性标准.方法 对37例急性发作期哮喘患者和30例健康者进行支气管舒张试验,吸药前后均先行IOS测定,再行肺通气功能测定.结果 哮喘组支气管舒张试验阳性率为83.8%,对照组为10%.哮喘组第1秒用力呼气容积(FEV1>)、最大用力呼气峰流量(PEF)及IOS各参数舒张后值和基础值之间均有统计学差异(P<0.01).所有受试者中FEV.均与PEF、IOS各参数呈显著直线相关(除对照组舒张后R5>-R20>外).结论 IOS可作为支气管舒张试验可选择的肺功能方法之一,以Z5>下降≥37.7%、R5>下降≥37.9%作为支气管舒张试验的阳性标准较合理.     

脉冲振荡法测定支气管哮喘患者呼吸阻抗的临床意义

目的探讨呼吸阻抗对支气管哮喘的诊断价值。方法185例健康人和192例支气管哮喘患者进行脉冲振荡肺功能（IOS）测定，并与常规肺通气功能比较。结果支气管哮喘患者与健康人相比，Zrs、Re、Rp、Fres、R均显著增高，X明显降低。支气管哮喘患者Zrs、Rp、Fres、R5、R5～R20与肺通气功能呈显著负相关，与Fres的相关性最为密切。结论IOS测定可用于支气管哮喘的诊断，Fres为诊断支气管哮喘气流阻塞最敏感的指标。     

Resistance and reactance in oscillation lung function reflect basal lung function and bronchial hyperresponsiveness respectively

Background and objective:   Currently there are few data available regarding the use of impulse oscillometry parameters to assess airflow obstruction during standardized methacholine challenge testing.
Methods:   Methacholine challenge tests were performed using impulse oscillometry and conventional spirometry in 64 healthy and 39 asthmatic children, in order to determine airway resistance ( R ) and reactance ( X ) at frequencies of 5–35 Hz, as well as FEV₁.
Results:   Baseline R and X were significantly different between the healthy and asthmatic children, with the most discriminating parameter being resistance at 5 Hz ( R 5). In asthmatic children BHR was well demonstrated by FEV₁, X 5 and X 10, but not by R 5. However, when the actual R 5 values obtained in this study were compared with the predicted values, there appeared to be differences in the lung function measures that corresponded to varying methacholine concentrations. In addition, the PC20_FEV₁ and PC70_ X 5 were significantly more sensitive than other parameters for methacholine challenge testing.
Conclusions:   Measuring resistance at 5 Hz using impulse oscillometry facilitates significant differentiation of baseline lung function between asthmatic and healthy children. Additionally, X may be a suitable replacement for PC20 in methacholine challenge testing.     

脉冲振荡技术在COPD与支气管哮喘鉴别诊断中的价值

目的探讨脉冲振荡法(IOS)对COPD、支气管哮喘(哮喘)的鉴别诊断价值。方法 102例受试者(其中AECOPD40例,哮喘急性发作期36例,以及健康者26例)完成脉冲振荡法检查、肺通气功能(PFT)。比较三组间肺通气功能参数、脉冲振荡的全呼吸相阻抗以及吸气-呼气相阻抗的差别。结果 (1)肺通气功能结果:COPD组、哮喘组均表现为阻塞性通气功能障碍,FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF%pred差异无统计学意义。(2)哮喘组代表中心气道阻力的指标R20高于COPD组(P<0.01)。(3)COPD组、哮喘组、健康组吸气-呼气相阻抗比较:仅COPD组的呼气相R5-20大于吸气相R5-20、呼气相X5小于吸气相X5(P值分别为0.041、0.017)。另外COPD组的吸气-呼气相的R5-20变化值(ΔR5-20)、X5变化值(ΔX5)大于哮喘组(均P<0.01)。结论脉冲振荡法有助于支气管哮喘与AECOPD的鉴别诊断。     

脉冲振荡肺功能在COPD分级诊断中的应用价值

目的探讨脉冲振荡肺功能（IOS）与常规肺功能（PFT）各参数间的相关性,研究IOS各参数在慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道阻塞程度分级及诊断中的临床价值。方法对325例受试者（154例COPD患者及171例健康对照组）依次进行IOS检测和PFT检测。结果 COPD组IOS各参数与PFT参数用力肺活量占预计值百分比（FVC%pre）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pre）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量之比（FEV1/FVC）、最大通气量占预计值百分比（MVV%pre）呈负相关（P〈0.01）,与残气与肺总量之比（RV/TLC）、气道阻力占预计值百分比（R tot%pre）呈正相关（P〈0.01）。IOS各参数中对COPD的诊断价值按顺序排列依次是低频电抗面积（AX）〉共振频率（Fres）〉振荡频率为5Hz时的电抗（X5）〉振荡频率为5Hz时的气道阻力（R5）〉振荡频率为5Hz和20Hz时气道阻力差值（R5-R20）〉振荡频率为20Hz时的气道阻力（R20）。IOS分级方法与COPD的GOLD分级方法显著相关（P〈0.01）。结论 IOS参数中的AX、Fres、X5及R5可综合用于对COPD气流阻塞程度及病情严重程度的分级。     

脉冲振荡技术在支气管哮喘治疗效果评价中的临床应用

目的探讨脉冲振荡(IOS)技术对哮喘患儿治疗效果的评价作用。方法采用德国JAEGER公司生产肺功能仪对30例哮喘急性发作期患儿前后分别进行IOS和常规肺通气功能检查,哮喘患儿按照2008年哮喘指南给予正规治疗达到临床缓解后,再次测试30例哮喘患儿的IOS和常规通气功能检查,对比IOS和常规肺通气功能检查的结果并进行相关性分析。结果哮喘患儿临床缓解期的常规肺通气功能指标:FEV1、FEF50、FEF75、MMEF75/25较急性发作期的肺功能指标明显好转,差异具有统计学意义(P0.05),并且IOS指标Z5、R5、X5、Rp较急性发作期的肺功能指标明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);进行相关性分析显示:Z5、R5与FEV1成负相关,X5与FEF25、FEF50成正相关。结论 IOS可以用于儿童哮喘治疗效果监测,是一种简便、需要配合程度低、无创的方法,值得在哮喘管理中推广应用。     

呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探讨脉冲振荡法呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值及其与常规肺通气功能测定的关系。方法2006年3月至2009年9月,采用德国耶格公司的肺功能仪测定70例慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者5Hz时气道阻力(R5)、20 Hz时气道阻力(R20),周边气道阻力(R5-R20)、5Hz时周边弹性阻力(X5)、共振频率(Fres)的实测值,FEV1(%Pred)、FEV1/FVC%、Vmax50(%Pred)、V max25(%Pred)预计值等指标。并对常规和脉冲振荡法(IOS)测定肺通气功能的指标进行相关分析。结果COPD组和健康组比较,R5、R20、R5-R20均明显增高,两者差异具有显著性(P0.05);Fres检出COPD的阳性率最高,其次为R5和X5,R20的异常检出率则很低,且敏感性随着COPD病情加重而不断提高;Fres、R5、R20、R5-R20与常规通气功能指标FEV1(%Pred)、FEV1/FVC%、Vmax50(%Pred)、V max25(%Pred)均呈显著负相关,而X5与它们呈正相关,Fres与FEV1(%Pred)相关性最强(r=-0.685,P0.01)。结论脉冲振荡法的测定指标可用于诊断COPD,尤其是Fres的诊断价值最大,其次为R5和X5,并且与常规肺通气功能指标之间有良好的相关性。     

Exhaled nitric oxide as a better diagnostic indicator for evaluating wheeze and airway hyperresponsiveness in preschool children

Objective: Fractional concentration of exhaled nitric oxide (FeNO) is a known marker of airway inflammation. The aims of this study were to evaluate FeNO, impulse oscillometry (IOS), and spirometry in preschool children and to investigate their relationship with wheeze and airway hyperresponsiveness (AHR). Methods: We performed a population-based, cross-sectional study with 561 children aged 5–6 years. A total of 544 children completed a modified International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire and eligible for the study. We measured FeNO, spirometry, methacholine bronchial provocation, and IOS. AHR was defined as the induction of a 20% decrease in FEV₁(PC₂₀) by a methacholine concentration ≤8.0?mg/dL. Results: Children who had wheeze or AHR had higher FeNO levels than children without these symptoms. However, neither IOS nor spirometry parameters showed significant differences between children with wheeze or AHR and those without. FeNO was associated with AHR, whereas IOS or spirometry parameters showed no association. Mean FeNO levels were positively correlated with a dose–response slope for methacholine, but neither IOS nor spirometry parameters showed significant correlations. Conclusions: FeNO is a more sensitive measurement of AHR and wheeze than spirometry or IOS in preschool children.