肠外瘘62例临床疗效观察

目的探讨肠外瘘的临床疗效。方法回顾性分析1995年6月-2009年6月期间我院收治的62例肠外瘘患者的临床资料。结果治愈59例，治愈率95．0％，其中18例（29．0％）是经非手术治疗愈合。死亡3例，死亡率5．0％。21例进行了早期确定性手术，术后再次出现肠外瘘4例（19．O％），3例经非手术治疗治愈，1例死亡二。22例进行了择期确定性手术。结论治疗方法的改变，使1／3的患者经非手术可以治愈，使1／3的患者早期可以进行确定性手术。     

肠外瘘术后再瘘3例原因分析

1病例报告 例1男性,32岁,因车祸造成结肠脾曲破裂,手术切除部分结肠行端端吻合。术后发生结肠吻合口腹壁瘘,行横结肠造瘘术,1年后行造瘘还纳术,2个月后再次出现粪瘘口,行部分结肠切除端端吻合术。2004年患者行走时摔伤左侧腰部,左侧腹壁原瘘口处再次出现少许粪便,肠镜证实为乙状结肠腹壁瘘,于2006年在我院手术探查发现结肠瘘口位于原吻合口近端5cm处,行结肠部分切除、端端吻合、腹壁瘘管清创术,治愈出院。     

重症胰腺炎并发肠外瘘患者的护理探讨

重症胰腺炎(SAP)仍然是当今腹部外科急腹症中较为棘手的一种疾病,它的危害不完全在于胰腺本身,而是由它所导致的全身炎症反应综合征所带来的众多全身性改变,特别是中晚期不断出现的各种并发证,严重影响了疾病的转归。肠外瘘是SAP术后常见的并发证,发生率为0.4％-42.0％。近年来肠外瘘的治疗对策是争取肠外瘘自行愈合,因此,有效护理是治愈肠外瘘至关重要的环节。我科1995-01-2002-08     

上消化道外瘘13例临床分析

上消化道外瘘是腹部外科手术的一种严重并发症,由于治疗复杂,病死率达10%－42%[1]。近年来,随着治疗的发展和生长抑素等药物的应用,使该病的治愈率明显提高。我院1999－2009年收治上消化道外瘘13例,现报道如下。     

MEBO治疗肠瘘瘘口周围皮肤损害27例疗效观察

目的：观察MEBO在各种肠瘘瘘口周围皮肤损害的治疗效果。方法：以我院治疗的27例各种原因肠瘘患为临床分析资料，全部病例均以湿润烧伤膏（MEBO）治疗瘘口周围皮损。每天换药2-4次。结果：全部病例经2-14天连续用药治愈，创面愈合率100%。结论：MEBO治疗瘘口周围皮损使用方便，痛苦小，疗程短，效果好。     

纤维蛋白胶促进肠外瘘愈合

目的 探索应用纤维蛋白胶促进肠外瘘愈合的方法。方法 前瞻性观察27例肠外瘘患者应用纤维蛋白胶充填瘘管、封堵瘘口后的愈合情况。结果 27例肠外瘘患者中25例在2周内通过纤维蛋白胶堵瘘方法获得愈合,经平均5．6个月(1～15个月)的随访未见复发。结论 纤维蛋白胶可以有效促进肠外瘘愈合。     

经皮栓塞治疗长期低排出量肠外瘘的研究

目的回顾性分析使用N-叔丁基-2-氰基丙烯酸酯和碘油在透视引导下经皮栓塞治疗慢性肠外瘘(ECF)技术。方法 7例中有6例大肠癌手术后进行低排出量ECF的治疗。行瘘管造影后,先用一个亲水导丝和导管通过瘘口进入肠道。后用生理盐水使肠管扩张,导管被撤出的同时,拉动导管向肠道口内注入碘油使之黏合封闭。结果有7个肠瘘完成了完全封闭,并且没有围手术期的并发症。1例病人在栓塞1个月以内,观察低排出量肠外瘘肠道排出情况,肠外瘘5d后自愈。1例病人在栓塞18个月后,由于憩室炎,在邻近栓塞部位发生新的穿孔,进行乙状结肠切除术。1例病人由于直肠癌复发需要再次手术。结论此项研究证明经皮栓塞技术操作简单且有效。对于低排出量ECF,其有可能成为第一线的治疗,但前瞻性研究需要有更多的病例和长期的随访。     

重症胰腺炎并发肠外瘘患者的护理体会

目的通过对重症胰腺炎（SPA）并发肠外瘘患者的护理,探讨对该并发症的护理方法及对策。方法遵照近年来肠外瘘的治疗对策是争取肠外瘘自行愈合的原则,对11例SAP并发肠外瘘患者采取以下护理措施：（1）充分的引流护理;（2）加强瘘口的护理;（3）全身营养支持的护理;（4）体贴关怀的心理护理。结果11例SAP并发肠外瘘患者9例自行痊愈,1例放弃对疾病的治疗,1例因发生多次反复出血后,全身营养不良,多器官功能衰竭（MODS）死亡。结论重症胰腺炎患者,一旦发生肠外瘘,需要严密观察病情变化,制定详细的护理计划,给予肠外营养-肠内营养支持以及细致的心理护理,是可以达到自愈的良好效果的。     

肠外瘘早期确定性手术的可行性

目的 探索在肠外瘘发生的早期施行确定性手术的可能性。方法 37例经过选择的肠外瘘患者,在瘘发生后10天以内剖腹处理腹膜炎的同时,即行确定性手术。围手术期处理时,重视腹腔灌洗;有效的双套管负压引流;肠吻合口／缝合口应用纤维蛋白胶;适当的营养支持并给予生长激素。结果 37例中35例治愈,2例发生再瘘,其中1例经非手术治愈,另1例系晚期胃癌,术后3个月死亡。瘘的手术治愈率为94．5％,无手术死亡。结论 改进围手术期的处理,能使肠外瘘早期确定性手术获得成功。     

上消化道外瘘13例临床分析

上消化道外瘘是腹部外科手术的一种严重并发症．由于治疗复杂，病死率达10％-42％。近年来，随着治疗的发展和生长抑素等药物的应用，使该病的治愈率明显提高。我院1999-2009年收治上消化道外瘘13例，现报道如下。1材料与方法1．1一般资料本组男9例，女4例，年龄19-72岁。上消化道外瘘发生时间为术后3-9天。胃大部切除术后十二指肠残端手术2例，胃空肠吻合口瘘4例。胆道手术致十二指肠损伤手术3例。十二指肠外伤修补术后瘘3例，外伤后发生肠穿孔近端空肠瘘1例，以上部分病例由外院转来。人院时均保留了腹腔引流管及鼻胃管减压。     

湿润烧伤膏治疗1例肠造口周围皮肤损伤的体会

目的 观察湿润烧伤膏（MEBO）治疗肠造口周围皮肤损伤的临床疗效.方法 在肠造口周围皮肤损伤处直接涂抹湿润烧伤膏,每口换药1次.结果 肠造口周围皮肤糜烂经其他换药治疗,局部改善不明显,而用湿润烧伤膏换药治疗4d后皮肤损伤全部治愈.结论 湿润烧伤膏能够促进肠造口周围损伤皮肤的愈合,治疗效果显著.     

MEBO治愈小肠外瘘一例报告

目的：探讨MEBO在难治性外科疾病治疗方面的作用。方法：瘘口覆盖MEBO纱条，加压包扎，每日换药两次。结果：治疗21天瘘口自行封闭，38天痊愈。结论：采用MEBO纱条覆盖创面进行湿润疗法，创面感染得到控制，组织生长不受影响，瘘口弥合快。     

肠内外营养支持治疗肠外瘘9例

随着肠内营养（enteral nutrition,EN）与肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）的广泛应用,肠外瘘病死率明显下降,Drau,等报道本病治愈率已达到90%.2009-11至2010-06,笔者对我院9例肠外瘘患者在充分引流、控制感染同时,经肠内外营养支持治疗,取得较好疗效.     

管状肠外瘘的分期和影像学表现

目的对管状肠外瘘进行分期并探讨影像学表现。资料与方法对518例管状肠外瘘分别实施瘘管造影、口服造影、置管造影和CT检查。根据病程和瘘管情况,将管状肠外瘘分为瘘管形成期、成熟期和闭合期。结果瘘管形成期的影像学表现以炎症为主;成熟期是管状肠外瘘持续时间最长的一期,可见到各种形态的瘘管;闭合期瘘管的内口封闭,管腔逐渐消失。腹腔脓肿和腹膜后脓肿发生率与瘘管分期有非常显著的关系（P〈0.005）,在瘘管形成期腹腔脓肿发生率最高,而腹膜后脓肿多见于瘘管成熟期。结论瘘管分期与局部炎症的发展有密切的关系。在瘘管形成期和闭合期多用CT检查观察病情,而瘘管成熟期和闭合期,瘘管造影可对瘘管进行准确分辨。     

完全胃肠外营养在肠外瘘治疗中的应用——附13例报告

总结１９８３年４月至１９８３年２月收治各种类型肠瘘患者１３例，包括十二指肠残端瘘２例，食道空肠吻合口瘘１例，左半结肠切除后吻合口瘘１例，剖腹探查术后并发小肠瘘９例。经完全胃肠外营养（ＴＰＮ）辅助治疗后，１３例患者中，１０例治愈，治愈率７６．９２％，其中２例瘘口自愈合。作者对ＴＰＮ治疗的意义，ＴＰＮ治疗时对感染的控制及营养的选择进行了讨论。     

11例重症胰腺炎术后并发肠外漏的护理

目的通过对重症胰腺炎并发肠外瘘患者的护理总结，探讨对该并发症的护理方法及对策。方法对11例重症胰腺炎并发肠外瘘患者采取：（1）充分的引流护理；（2）加强瘘口的护理；（3）全身营养支持的护理；（4）体贴关怀的心理护理。结果11例重症胰腺炎并发肠外瘘患者9例自行痊愈，1例放弃治疗，1例因发生多次反复出血后，全身营养不良，多器官功能衰竭死亡。结论重症胰腺炎患者，一旦发生肠外瘘，需要严密观察病情变化，制定详细的护理计划，给予肠外营养-肠内营养支持以及细致的心理护理，是可以达到自愈的良好效果的。     

骨折外固定并发症52例分析

自1987～1995年，我们应用单侧非金属多功能骨外固定器治疗骨折250例，发生针道感染等并发症52例，现分析如下。116床资料1．1一般情况本组男32例，女20例，年龄12～84岁。股骨近端骨折并发症31例。航骨近端骨折9例，长骨干骨折12例。52例中，针道感染25例，针松动与滑出8例，脏内翻5例，轴向偏移和格神经损伤各4例，再骨折3例，股骨头坏死2例，钢针断裂1例。发生术后并发症时间为术后第一天至8个月。1．2器械本支架主体为单侧非赵属尼龙材料，由骨折固定部分和支架调节部分组成，附有固定针、螺丝和扳手。1．3方法在电视监视下进一步整复骨…