高原未闭动脉导管结扎术并发症防治

目的：总结110例先天性高原未闭动脉导管结扎术和并发症防治。方法：所有病例均采用全麻下行未闭动脉导管结扎术。结果：完成手术藏族62例,汉族48例,术中发生导管破裂出血3例,经再行3-0线缝合止血成功,110例术后伤口甲级愈合。结论：高原地区行未闭动脉导管结扎术,加强并发症防治,疗效满意。     

加垫结扎术治疗动脉导管未闭

加垫结扎术治疗动脉导管未闭武警山东总队医院外一科马延新杨奎忠项继舜杨祖兴（济南２５０１０１）关键词动脉导管未闭结扎术涤纶垫卷动脉导管未闭是常见的先天性非紫绀型心脏病之一，１９８８～１９９５年，我院采用加垫结扎法治疗，效果明显，现总结如下。１资料和方法...     

彩色超声随访动脉导管未闭并动脉导管瘤1例

患者女,父母身体健康,母亲妊娠期无发热、感染史及接触毒物史,未曾服用糖皮质激素、非甾体类等类药物。妊娠22周、25周及30周行胎儿心脏超声检查:22周、25周时胎儿大血管结构未见明显异常仅显示动脉导管走形迂曲(图1),左心室内见3mm强回声光点;30周时大血管短轴切面及动脉导管弓切面,位于主动脉弓略下方肺动脉分叉     

经导管封堵外科结扎术后再通的动脉导管未闭

目的：评价经导管封堵外科结扎术后再通的动脉导管未闭（PDA）的效果。方法：1995年6月至2000年11月，14例外科结扎术后再通的PDA患者进行了经导管封堵术，男5例，女9例，年龄4－48岁，平均13岁。外科手术至介入治疗的时间为1个月至22年。经股静脉途径置入Amplatzer封堵器和Rashkind封堵伞，经股动脉途径置入可控弹簧圈。分别于术后24h ,1,3,6个月及1年以上行X线胸片和超声心动图随访。结果：再通PDA为漏斗型12型，管型2例。动脉导管最窄处直径为1－8mm，平均4mm。封堵后10min，主动脉弓降部造影示无残余分流11例，微量残余分流3例。技术成功率100％，无并发症。术后24h 声心动图检查均无残余分流，所有患者均于术后1-2d出院，10例随访1－18个月，未发现封堵器移位及PDA残余分流。结论：经导管封堵外科结扎术后再通的PDA是一种有效方法，可以替代外科二次手术。     

经导管栓塞治疗医源性腹壁下动脉大出血一例

经皮血管穿刺在临床应用已很普遍，其并发症已报道较多，我院近期出现因穿刺股静脉而致髂外动脉分支损伤大出血并经导管栓塞治疗成功１例，现报道如下。患者男，５２岁。因反复发作晕厥以“冠心病，Ⅲ度房室传导阻滞”入院，心率仅为４０次／分，急诊经右股静脉穿刺放置临时起搏器，心率稳定在６０次／分左右，症状改善。术后２小时，患者自觉下腹胀痛，有明显的膀胱刺激症状，右下腹壁及右大腿肿胀，腹腔穿刺抽出不凝固血液，超声检查见盆腔右侧有一大血肿，压迫膀胱，考虑为穿刺致血管损伤引起大出血。急诊经左股动脉穿刺插管，将导管置于…     

腋下小切口行动脉导管未闭结扎术体会

1993～ 1 999年我们对 2 5例单纯动脉导管未闭 (ＰＤＡ)病人采用腋下小切口直视下实施手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 1 6例 ,年龄 1 .5～ 2 9岁 ,体重 9～ 56Ｋｇ。所有病人均无发热 ,发绀 ,胸骨左缘第 2～ 3肋间均闻及 2～4 / 6级连续性双期杂音。超声心动图检查管型导管 1 9例 ,漏斗型导管 6例 ,ＰＤＡ直径 0 .3～ 2 .0ｃｍ ,长 0 .5～ 1 .1ｃｍ。其中1例合并轻度导管前型主动脉狭窄。2　手术方法全麻 ,气管插管。右侧卧位 ,取左腋下 ,腋后线至腋前线斜切口约 5～ 1 0ｃｍ ,切口后高前低 ,沿第 3肋间进胸 ,…     

经导管动脉内化疗及栓塞治疗骨肉瘤2例

经导管动脉内化疗及栓塞治疗骨肉瘤２例高德⒇韩风东景艳红关键词导管动脉化疗栓塞骨肉瘤中图法分类号Ｒ７３８．１例１：女，２０岁。左大腿下段肿痛２个月，呈待续性刺痛。查体：一般状况较好，左大腿下段肿胀，压痛（＋），表面静脉曲张，皮温升高。Ｘ线诊断：左股骨下...     

39例动脉导管未闭围手术期护理体会

３９例动脉导管未闭围手术期护理体会武警甘肃总队医院胸外科李月黄维坤（兰州７３００５０）关键词动脉导管未闭围手术期护理动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形,我们自１９８８年以来施行单纯性动脉导管手术３９例,结合有关文献将动脉导管未闭围手术期的护理总...     

应用Amplatzer堵闭器经心导管关闭动脉导管未闭的体会

目的 探讨Ａｍｐｌａｔｅｒ封闭器关闭动脉导管（ＰＤＡ）的临床效果。方法 应用Ａｍｐｌａｔｅｒ堵闭器共堵闭６例ＰＤＡ。ＰＤＡ于肺动脉开口处的最窄直径３￣４．５ｃｍ（平均３．７ｃｍ）。结果 均获成功。３￣６个月随访堵闭器无移位，无残余分流。结论应用Ａｍｐｌａｔｅｒ堵闭器关闭大、中型ＰＤＡ效果良好，安全可靠，血管损伤小。     

经皮插导管填塞动脉导管术(附8例报告)

本文报道8例,其中7例采用porstmann改良方法,造影填塞一次成功。1例因动脉导管内径大于股动脉内径无法填塞。填塞前做逆行胸主动脉造影,球囊造影清晰显示导管,精确测出管内径为裁剪塞子打下基础。动静脉环形轨道形成是填塞保证。提出球囊造影优点,栓子钢架的准确定位及连续性杂音消失为判断填塞成功主要依据。     

动脉导管未闭外科治疗48例

动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形,外科手术是本病的主要治疗手段,我们自１９８８年４月～１９９７年１２月,施行单纯性动脉导管手术４８例,现将动脉导管未闭手术体会初步报道如下。１临床资料１１一般资料４８例,男２９例,女１９例,年龄４～２４岁,肺...     

房室间隔缺损合并动脉导管未闭56例治疗体会

房室间隔缺损合并动脉导管未闭时由于有心内心外左向右分流,诊断和治疗较为困难。近15年间我们共收治56例该类患者,现就其诊断和治疗经验总结如下。     

高原动脉导管未闭的手术治疗(附10例体会)

在海拔3658m的西藏拉萨，对10例动脉导管未闭患儿采用全麻气管插管后，于左第4肋间进胸。行未闭导管结扎术，术中顺利，结果全部治愈，无并发症发生，且术后恢复快，住院时间短，在西藏地区尚属首次，作者认为，明确诊断是选择手术时机和手术成功的关键；同时结扎时一定要将血压控制在80-70/50-40mmHg；术后应尽早拔出各种管道，适当控制输液量，并加强护理。     

应用SIMMONS-2型导管行肝动脉介入插管体会

肝脏疾病介入治疗中，肝动脉插管技术具有重要作用，常用6种超选择肝动脉插管方法，在导管的选择上常选用RH导管、Cobra导管及盘曲型导管，可满足绝大多数腹腔干、肝动脉插管要求。但有些肝脏疾病由于原占位性病变挤压或原有血管走行变异．RH导管、Cobra导管或盘曲型导管无法顺利插入所需动脉，我们尝试使用Cook公司生产的5F Simmons-2型导管插管，顺利进入腹腔干及肝右动脉。     

子宫动脉假性动脉瘤经导管栓塞治疗2例

子宫动脉假性动脉瘤(uterine artery pseudoaneurysm,UAP)是罕见的但危及生命的并发症[1].现报道2例经导管成功栓塞治疗UAP,并作简要讨论.临床资料例1:患者61岁,因“阴道流血15 d,腹痛1d”收入院,33年前曾因“宫外孕”行“右侧输卵管切除术”,绝经年龄55岁.子宫腔内超声提示:“子宫内混合性肿块(大小约130 mm×115 mm×110 mm),考虑肌瘤变性,不除外肿瘤”.盆腔MRI提示:“子宫体积增大,内见一团块状不规则混杂信号影,直径约13.1 cm,T1WI、T2WI呈混杂信号,边界欠清楚,结合带不完整,增强后病灶实性部分明显强化,考虑子宫恶性肉瘤”.     

应用国产Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的体会

目的:应用国产Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭并对其疗效进行评价.方法:应用Amplatzer法封堵动脉导管未闭3例,年龄最大57岁,最小21岁.动脉导管未闭最窄处直径约5～8mm,经6F或7F导管置入Amplatzer封堵器,术后10min行侧位降主动脉造影观察有无分流.结果:技术成功率100%,术后24h超声心动图均无残余分流.随访均未发现有残余分流.结论:应用国产Amplatzer封堵器治疗直径达8mm的动脉导管未闭是一种安全有效的介入方法,操作简便,成功率高,疗效可靠.     

锁骨下动脉途径埋置动脉泵后导管自行脱出至皮下一例

患者女 ,6 4岁。 4个月前行胰头癌切除术 ,术中病理“胰头腺癌 ,部分黏液腺癌”。此次因持续腰背痛 ,经CT诊断为“胰腺癌术后腹膜后淋巴结转移、肝内转移”入本科行介入治疗。经股动脉途径行动脉化疗栓塞术 ,术中腹腔动脉造影显示肿瘤为少血供 ,肝内碘油沉积欠佳 ,遂通过左锁骨     

经导管动脉栓塞术治疗急性顽固性鼻腔大出血的可行性

目的探讨经导管动脉栓塞治疗急性顽固性鼻腔大出血的可行性。方法对17例顽固性鼻腔大出血患者采用Seldinger技术经股动脉穿刺,送入4~5 F VER导管,行全脑血管及选择性血管造影,对出血血管进行分析、诊断,采用聚乙烯醇(PVA)及明胶海绵超选择性栓塞出血血管,栓塞后立即拔出鼻腔填塞物观察出血是否停止。结果 17例患者一次栓塞成功,未发生与操作相关的严重并发症。栓塞后住院观察6~14 d后痊愈出院。随访1~3个月均无再次出血,亦无相关并发症发生。结论经导管动脉栓塞术治疗急性顽固性鼻腔大出血安全、可靠,疗效肯定,尤其在保守治疗无效时应作为首选的治疗方法。     

经导管堵闭术中动脉导管形态变化的临床意义

目的：研究经导管堵闭术中动脉导管(PDA)形态变化规律，探讨最佳测量方法，为术中Amplatzer堵闭器(ADO)的选择提供客观依据。方法：22例PDA患者，堵闭术前侧位主动脉弓降部造影，测量收缩期、舒张期PDA最窄径，应用ADO成功行介入治疗；堵闭术后造影复测收缩期、舒张期时ADO腰部最窄径，并与术前造影及心脏超声测量值做对比分析。结果：堵闭术前造影显示PDA最窄径随心动周期的时相不同而变化，收缩期测量可以得到最大的PDA最窄径；而堵闭术后测量显示收缩期、舒张期ADO腰部直径无明显变化，相关性分析表明术前心脏超声胸骨上窝测量PDA准确性优于胸骨旁大动脉短轴。结论：PDA形态随心动周期的时相不同而变化，收缩期测量可以得到最大的PDA最窄径，选择体部直径比收缩期PDA最窄径大2-4mm的ADO，可以取得理想疗效。     

应用国产封堵器封堵动脉导管未闭13例

动脉导管未闭（PDA）是常见先天性心脏病,占先天性心脏病的15％。传统治疗采用外科手术,但手术创伤大,住院时间长,常伴有一些与麻醉、手术相关的并发症。导管介入封堵术因创伤小、疗效好、安全性高、无手术瘢痕等优点,是目前治疗PDA的首选方法。2004年1月-2005年4月,我们应用国产封堵器治疗PDA13例,疗效满意。现报告如下。