色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎浙江省中医院（３１０００６）潘子毅，朱任东色素沉着绒毛结节性滑膜炎（ＰｉｇｍｅｎｔｅｄＶｉｌｌｏｎｏｄｕｌｌａｒＳｙｎｏｕｉｔｉｓ）为一种少见的慢性关节疾病，多发于青壮年，可发生于关节，腱鞘及滑囊的滑膜。由于本病的病因尚未明确...     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的研究进展

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是由滑膜异常增生形成的良性疾病,多由染色体易位引起,具有炎症和肿瘤双重特征.PVNS有局限型和弥漫型两种类型,具有局部侵袭性,临床表现主要为关节疼痛、肿胀和活动受限.PVNS通常以MRI检查作为最有价值的辅助检查手段,但其最终确诊仍有赖于组织病理检查.PVNS的主要治疗方式是通过手术...     

关节镜治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的：探讨应用关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床应用效果。方法：1996年8月～2003年8月对15例色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人采用关节镜下行膝关节腔滑膜刨削、结节肿物取出术等镜下手术操作。并对其临床效果进行回顾性分析。结果：12例患者得到随访，该方法康复快，并发症少，随访复发率低。结论：对于色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗应以关节镜下全滑膜切除术为首选方法。     

腰椎管硬膜囊内色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

患者,男,61岁,因腰及双下肢疼痛3年,加重伴双下肢无力、行走困难、小便频数6月,于1998年2月23日入院。既往有2次腰扭伤病史。查体:一般情况可,心、肺、腹(-),腰椎生理曲度尚自然,腰部活动稍受限。Ｌ5Ｓ1椎间隙压痛、叩击痛并向双下肢放射,马鞍区及双侧小腿前外侧皮肤痛觉减退,股四头肌肌力:左4级,右3级;胫前肌及伸肌肌力:左3级,右2级。直腿抬高试验:左60°( ),右40°( ),双侧加强试验( ),双侧髌腱反射减弱,跟腱反射明显减弱。病理反射未引出。腰椎Ｘ线片示:Ｌ3～5椎体前缘轻度骨质增生,椎间隙无明显改变。腰椎ＣＴ扫描示:腰椎退行性变致Ｌ…     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊治

目的探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的诊断方法及治疗措施。方法13例髋关节PVNS患者行关节腔清理术或滑膜广泛清扫术,通过辅助检查、病理检查及手术资料,总结髋关节PVNS的诊断措施及手术经验。结果13例均获随访,时间2～3年。3例局限型未见复发;4例混合型中,1例于2年后复发二次行全髋关节置换术,另3例未复发;6例弥漫型未复发。疗效评定参照日本骨科协会制定的髋关节疗效评定标准：优10例,良3例。结论早期诊断及对症治疗是决定髋关节PVNS疗效的关键;病程长短、病理类型及有无骨侵袭是影响PVNS预后的重要因素。     

手术联合放射治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨手术联合放射治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法 2005年1月～2011年10月,共收治14例膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,主要采用关节镜下为主的方式行关节内病变切除术,必要时辅以开放手术,术后均辅以关节内放疗。结果 14例患者中有9例获得6～60个月随访,平均44个月。其中1例复发,8例关节功能比对侧膝关节稍差,但比术前明显改善;9例患者术前（Lysholm）膝关节功能平均得分为（45.5±6.5）分,术后（87.7±1.9）分。结论对于膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎进行手术时应务必尽量清除干净,手术后常规辅以适当方式的放射治疗可以避免复发;对于严重弥漫性或复发病例可能需要关节外放疗。     

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎早期诊断与治疗

[目的]探讨踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的早期诊断与手术疗效。[方法]回顾性分析5例踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者资料，左侧2例，右侧3例；年龄18～50岁；病程2～12a。5例早期均被误诊。均行滑膜切除术后放射治疗。[结果]随访1～4a，平均2．5a，治愈2例，好转3例，未见复发。[结论]该病早期诊断困难，临床、放射学及病理检查相结合是确诊关键；滑膜切除术后结合放射治疗疗效确切。     

膝关节复发性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种累及关节滑膜及鞘膜的慢性病变，对其病理性质和治疗方法至今仍存在分歧。我们总结1995年7月-2002年1月本院收治的15例膝关节复发性色素沉着绒毛结节性滑膜炎，探讨关节镜技术在其临床诊断和治疗中的应用。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovifis，PVNS）是一种少见的发生在关节的滑膜增生破坏性疾病.由Jaffe等在1941年首先命名，其特点是关节、腱鞘、滑囊的滑膜增生，伴色素（含铁血黄素）沉着，常有关节反复出血、肿胀，膝关节为好发关节：国外报道本病发病率为1、8／10万，复发率为10％～75％不等，国内尚未见统计。好发年龄为青壮年，但可累及儿童和老年人一般认为发病率无明显的性别差异：     

膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

目的探讨采用关节镜技术治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及其临床效果。方法1999年1月～2001年12月,对32例膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,在常规关节镜入路的基础上,结合膝关节后内侧、后外侧和跨后纵隔入路,进行滑膜全切。手术时强调对膝关节后内侧室和后外侧室病变滑膜的彻底切除,同时通过辅助切口切除关节外病变组织。术后进行系统的康复训练。通过13～47个月的随访,了解患膝疼痛、肿胀、活动度以及患肢整体功能康复情况。结果术后1年,2例有轻微疼痛,1例有轻度肿胀,均无关节积液;膝关节活动度平均为143°±5.1°。最后随访时,23例行MR检查,1例在内侧半月板后角底面与胫骨平台之间的憩室内发现复发,影像学复发率为4.35%(1/23),但患者无主观症状;其余患者在MRI上无复发现象。术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(63.4±5.1)分,Lysholm膝关节功能评分为(35.6±4.7)分。最后随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(87.9±4.9)分,Lysholm膝关节功能评分为(86.3±5.6)分。3例患者因前十字韧带功能不全,于滑膜切除术后3～5个月进行了前十字韧带重建术。结论通过关节镜能够完成膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的滑膜彻底切除,有助于滑膜炎的治疗。关节镜手术创伤小,     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的研究进展

[目的]对髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的相关研究进展进行综述,旨在为临床诊疗提供参考。[方法]广泛查阅近年国内外有关髋关节PVNS的研究文献,并进行综合分析。[结果]髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种罕见的良性增生性滑膜疾病,起病隐匿,症状缺乏特征性,临床上易于漏诊误诊。病理组织因含铁血黄素沉着而呈灰黄色或红棕色,根据形态可分为局限性和弥漫性。本病发病机理尚未明确,存在炎症、肿瘤、创伤、遗传等多种学说。诊断上需要与多种髋关节疾病相鉴别,X线平片常用于初筛,MRI可定性诊断,病理检查则是金标准。[结论]治疗方面目前尚未形成一套成熟的方案,但完整滑膜切除术已成为标准治疗,可通过开放手术或关节镜进行,对于晚期广泛骨质破坏的病例可考虑全髋关节置换术,放射疗法常用于外科手术的联合治疗。     

关节镜下清理联合调强放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床研究

目的 评估分析关节镜下清理联合术后调强放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（diffuse pigmented villonodular synovitis,DPVNS）的疗效与安全性。方法 回顾性分析2013年7月至2018年12月我院收治的59例膝关节DPVNS病人的临床资料,其中男19例,女40例,右膝28例,左膝31例,年龄为（45.7±17.7）（18~65岁）岁,病程为1~120个月。所有病人均接受关节镜下清理并行组织病理学检查确诊。术后接受调强放疗病人21例（联合放疗组）,单纯手术治疗病人38例（单纯手术组）。随访时记录病人疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会（the international knee documentation committee,IKDC）膝关节评估表、膝关节活动度（ROM）、术后复发及并发症情况。结果 病人术后随访时间为（54.3±19.5）个月（24~89个月）。所有病人术后创口均一期愈合,无术后感染。末次随访时联合放疗组复发率（0%）低于单纯手术组（18.4%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人末次随访时VAS评分、Lysholm评分、IKDC评分、膝关节ROM与术前比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。而两组末次随访时VAS评分、Lysholm评分、IKDC评分、膝关节ROM的组间比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。单纯手术组中1例病人（2.1%）出现膝关节僵硬,联合放疗组中4例病人（19.0%）出现局部皮肤色素沉着。结论 关节镜下清理治疗膝关节DPVNS是一种安全有效的手术方法,在本研究中术后联合调强放疗复发率更低,但远期复发率需进一步随访观察。     

右髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎并周围组织受累1例

1 病例资料 患者,女,36岁,因右髋部疼痛不适4年,加重伴右下肢跛行8个月,于2005年2月15日入院.2001年春无明显诱因开始右髋部疼痛,呈隐痛状,每于行走姿势不当时发作,可忍受,故未予重视.次年10月因X线片及CT扫描示有"股骨头囊性变"就诊,门诊诊断为"股骨头无菌性坏死",予健骨生等中成药服用,自觉症状有所缓解.     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断与治疗研究进展

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular syno-vitis,PVNS)是尚未明确病因的起病隐匿的良性增殖性滑膜疾病,以滑膜绒毛结节状增生肥厚并伴大量含铁血黄素沉积为主要病理生理改变.其最早由Chassaignac于1852年首次报道并形容为异常的肉瘤样滑膜增殖性病变[1].     

膝关节巨大色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种少见的慢性骨关节疾病,最常累及膝关节.本院收治1例,十分巨大,侵犯膝关节内外,报道如下.     

腘窝囊肿合并色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

患者,男,48岁,因膝关节后方偏内侧有一肿物并伴有关节疼痛1年,于2004年5月入我院就诊。1年前患者感觉膝关节疼痛,自己触摸到窝后方有一肿物比乒乓球略小,质软,有轻度压痛,行走多时膝关节疼痛剧烈。在当地医院诊治,自述抽出棕红色液体40ml后窝后肿物消失,疼痛减轻。3个月后膝关节疼痛又逐渐加重,肿物又复发并且逐渐增大,再未经治疗。入院后查体,见左侧窝内侧有一肿物约4cm×4cm×4cm,有波动感无搏动,轻度压痛,质地柔软,移动性较好。关节被动活动轻度疼痛,轻度受限,浮髌试验阳性。X线片显示关节骨质未见异常。彩超显示左侧窝偏内侧探…     

关节镜手术与传统切开手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效分析

[目的]探讨两种不同手术方法治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的优缺点。[方法]回顾性总结28例患者的治疗经过及效果,采用传统切开治疗16例,关节镜下治疗12例。[结果]术前Lysholm膝关节功能评分结果为关节镜组(36.09±5.35)分,切开组(35.76±4.63)分;国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分结果为关节镜组(59.37±5.20)分,切开组(58.46±4.90)分;最后随访时Lysholm膝关节功能评分结果为关节镜组(88.41±5.61)分,切开组(78.36±5.17)分;IKDC膝关节功能主观评分结果为关节镜组(89.62±4.20)分,切开组(79.32±5.30)分(P<0.01)。关节镜组与切开组相比,手术时间、引流量、出血量、住院时间及屈膝90°所需时间均明显减少(P<0.01)。关节镜下治疗PVS优良率为83.3%,传统切开手术治疗PVS优良率为75.0%;术后随访6个月~5 a,两组均有复发病例。[结论]关节镜手术具有创伤小、并发症少、准确观察病变范围和钳取病理组织以及术后关节功能恢复快的优点。     

强直性脊柱炎并发髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告

<正>作者收治1例罕见的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)并发髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)患者,现报告如下。1病例报告患者,男,43岁,腰背部疼痛16年,右髋疼痛16年,加重伴活动受限9个月余,左髋疼痛9个月余。13前确诊为AS,经药物治疗后髋部疼痛好转,时有反复。无外伤、酗酒及激素应用史。查体:脊柱     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊7例临床分析

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种发生于关节、腱鞘或滑囊的慢性滑膜疾病 ,临床上比较少见。少数病例临床表现不典型 ,容易与其他疾病相混淆而误诊。本院自 1993年～2 0 0 1年共诊治本病 6 7例 ,其中误诊 7例 ,报道如下。1　临床资料本组年龄最小 14岁 ,最大 4 2岁。男 1例 ,女 6例。左侧 4例 ,右侧 3例。膝关节 4例 ,髋关节 1例 ,距舟关节 1例 ,踝关节 1例。有外伤史 2例 ,无明显诱因 5例。误诊为血管瘤 1例 ,肿块 3例 ,结核 2例 ,滑囊炎 1例。本组误诊 7例术后均由病理检查确诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。病例 1　女 ,2 5岁 ,个体 ,无诱…     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊治

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented villonodular synovitis，PVS)主要是指关节、滑囊以及腱鞘内的滑膜呈结节状或绒毛状进行性增生。以滑膜增生、棕黄色绒毛结节突出及含铁血黄素沉着为特点。病因不明，以膝关节多发，其次为髋关节。由于其起病隐匿、症状不典型，缺乏特异性辅助检查手段，临床常常漏诊甚至误诊。我科自1996年3月-2002年3月共收治髋关节PVS12例，均经手术及病检确诊，报告如下．