小儿深麻醉喉罩拔除时安氟醚的最低肺泡有效浓度

目的　本研究旨在确定小儿喉罩平稳拔除时的安氟醚最低肺泡有效浓度。方法　选择 2 1例ASAⅠ级 ,4 - 11岁在全麻下行脐以下整形手术的病人。面罩吸入 5 %七氟醚和 6 0 %笑气诱导后置入喉罩 ,术中吸入安氟醚和 6 0 %笑气维持麻醉 ,手术结束后停止吸入笑气并维持预定的安氟醚浓度 10分钟后拔除喉罩。根据Dixon序贯法确定喉罩拔除时的安氟醚浓度 ,每 0 1%安氟醚为一个增减单位。拔除喉罩时病人没有出现咳嗽、咬牙拔管困难、体动、喉痉挛及屏气为拔管满意。结果　 5 0 %病人获得满意喉罩拔除时的呼气末安氟醚浓度(ED5 0 )为 1 0 2 % (95 %的可信区间 0 95 % - 1 11% ) ,95 %满意拔管浓度 (ED95 )为 1 14 %(95 %的可信区间 1 0 7% - 1 6 6 % )。结论　 4 - 11岁小儿喉罩满意拔除的呼气末安氟醚ED5 0和ED95分别为 1 0 2 %和 1 14 %。     

小儿深麻醉喉罩通气道拔除时安氟醚的最低肺泡有效浓度

本文观察喉罩通气道拔除时安氟醚的最低肺泡有效浓度（MACLMA）。 资料与方法 ASAⅠ级择期整形手术小儿21例,男20例,女1例,年龄4～11岁,平均（6.6±1.8）岁,体重（21.7±5.6）kg,身高（111.6±16.4）cm。喉罩留置时间（150.5±22.6）min。术前禁食禁水8h,不用术前药。面罩吸入5％七氟醚和60％N2O诱导,用翻转法置入喉罩通气道。置入前抽空喉罩,背面涂     

七氟烷抑制全麻患儿喉罩通气道拔除反应的最低肺泡有效浓度

目的 确定七氟烷抑制全麻患儿喉罩通气道拔除反应的最低肺泡有效浓度(MAC).方法 择期全麻手术患儿25例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄3～8岁.吸人8%七氟烷麻醉诱导后置人喉罩,吸入3%七氟烷维持麻醉.术中均保留自主呼吸.术毕吸除口腔分泌物后维持预定七氟烷浓度10 min,采用序贯法调整七氟烷浓度,初始呼气末七氟烷浓度为1%,相邻浓度比值为1.2,喉罩通气道拔除反应阳性时,则下一例患儿升高1个浓度梯度;喉罩通气道拔除反应阴性时,则下一例患儿降低1个浓度梯度.拔除喉罩后1 min内患儿出现有目的性的肢体运动、屏气、喉痉挛和低氧血症(spO2<95%)为喉罩通气道拔除反应阳性,否则为阴性.将阳性反应到阴性反应的中点设为平衡点,计算所有平衡点七氟烷浓度的平均值,即为MAC.结果 七氟烷抑制喉罩通气道拔除反应的MAC为0.98%.结论 七氟烷抑制全麻患JL(3～8岁)喉罩通气道拔除反应的最低肺泡有效浓度为0.98%.     

丙泊酚辅助骶管阻滞与静脉全麻喉罩置入用于小儿下腹部手术效果比较

目的探讨丙泊酚辅助骶管阻滞与静脉全麻喉罩置入用于小儿下腹部手术的效果。方法将行下腹部手术的110例患儿随机分为2组,每组55例。对照组采用氯胺酮静注全麻喉罩置入麻醉,观察组采取丙泊酚辅助骶管阻滞麻醉。观察2组手术开始前(T0)、切皮时(T1)、手术开始30 min(T2)时患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(Sp O2)和术后苏醒时间、拔管时间及不良反应。结果观察组患儿各时间点的生命体征波动不明显,差异无统计学意义(P0.05);对照组患儿T1、T2时点的MAP、HR、RR指标较T0波动明显,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿术后苏醒时间及不良反应发生率均低于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论在小儿下腹部手术中采用丙泊酚辅助骶管阻滞麻醉,术中血流动力学平稳、术后苏醒快、并发症少,安全性高。     

喉罩全身麻醉复合骶管阻滞在非洲儿童手术中的应用

目的 观察喉罩全身麻醉复合骶管阻滞与单纯气管插管全身麻醉在非洲儿童手术中的应用,为儿童麻醉提供参考. 方法 4～6岁行下腹部及下肢部位择期手术的患儿60例,完全随机分为喉罩全身麻醉复合骶管阻滞麻醉组(A组)和单纯气管插管全身麻醉组(B组),每组30例.观察记录患儿麻醉诱导前(T0)、置入喉罩/气管导管前后(T1、T2)及术毕拔出喉罩/气管导管(T3)时的MAP、HR和Sp02,以及麻醉苏醒时间、术后VAS疼痛评分及副作用情况. 结果 两组患儿MAP、HR和Sp02在To和T1时比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组MAP和HR[(68±10) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(108±17)次/min]在T2时明显低于B组[(91±8) mmHg、(139±18)次/min] (P＜0.05);A组MAP和HR[(67±9) mmHg、(121±16)次/min]在T3时也明显低于B组[(85±9) mmHg、(141±17)次/min] (P＜0.05);A组术后VAS评分[(1.5±0.5)分]明显低于B组[(6.5±1.5)分](P＜0.05),A组苏醒时间[(5.8±2.4)min]明显短于B组[(12.2±2.8) min](P＜0.05),A组术后躁动(4例)明显低于B组(17例)(P＜0.05),术后A组啼哭和呛咳的发生率也明显低于B组(P＜0.05). 结论 喉罩全身麻醉复合骶管阻滞麻醉在患儿诱导期和苏醒期有更加平稳的血流动力学,且术后疼痛明显降低、苏醒时间明显缩短、术后副作用发生率明显降低,是非洲儿童下腹部及下肢部位手术的一种较理想的麻醉方法.     

喉罩下吸入七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术的应用效果

目的观察喉罩下吸入七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术的应用效果。方法将52例接受下腹部手术的患儿随机分为2组,每组26例。对照组采用氯胺酮全身静脉麻醉,观察组采用喉罩下七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉。比较2组麻醉效果、患儿术后苏醒时间及不良反应。结果 2组手术时间及麻醉效果差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿术后苏醒时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论喉罩下七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部手术,麻醉效果肯定,且术后苏醒时间短,不良反应小,安全性高。     

小儿全麻拔除喉罩后发生完全性喉痉挛1例

<正>1例1岁6个月全麻患儿在拔除喉罩后发生完全性喉痉挛,抢救成功,报告如下。1病例简介患儿,女,1岁6个月,体重12kg,入院诊断为会阴部尖锐湿疣。入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光动力治疗术(ALA-PDT),过程顺利,本次入院拟行第2次ALA-PDT治疗。患儿术前检查未见异常,术前禁食4h,无术前用药,于治疗前4h在门诊皮肤科行患处上药。进入手术室后常规监测心电图、无创血压、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)。面罩给氧(4     

小儿骶管腔阻滞麻醉术

自1933年Campell首先报告骶管腔阻滞麻醉以来,已有50年历史。目前已成为小儿手术较常用的麻醉方法之一。本文参考日本麻醉文献对如何提高小儿骶管阻滞效果与安全性等有关问题分述如下:     

小儿骶管阻滞2781例分析

骶管阻滞是小儿麻醉中常用的、安全有效的方法。我院自1965年开始应用骶管麻醉。本文对我院1982～1987年间2781例小儿骶管麻醉进行回顾性总结分析,现报道如下。     

经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞在小儿脐以下手术中的使用

传统的小儿脐以下手术麻醉多采用氯胺酮为主的麻醉,此麻醉的缺点是麻醉恢复时间长,且麻醉深度不易掌控,麻醉过深导致上呼吸道梗阻和/或呼吸抑制,麻醉过浅致使患儿体动影响手术进行,重者可能引发支气管痉挛、喉痉挛等严重并发症.七氟醚是近年广泛应用于临床的吸入麻醉药,其血气分配系数低,诱导、苏醒迅速,具有循环稳定和气道反应低的优点,且其气味芳香,对气道无刺激性,小儿更易接受.喉罩七氟醚吸入麻醉应用既可控制呼吸道,又降低面罩吸入七氟醚麻醉产生的手术室内污染.同时联合骶管阻滞又可明显减少全麻药的用量,使患者术后更快苏醒,更早拔除喉罩,且术后镇痛效果确切.本研究旨在通过观察术中麻醉效果、副作用,麻醉苏醒时间等,为临床小儿手术提供更安全、更完善的麻醉提供依据.     

持续骶管阻滞用于小儿尿道下裂手术

尿道下裂手术多见于小儿,最小者仅为1岁,且手术难度大、要求高、时间长,故此类手术对麻醉的方法、实施和管理要求也很高,是手术成败的重要组成部分[1]。若选用全身麻醉,则具有药物用量大、副作用多、苏醒延长、管理困难等缺点,且不便行术后镇痛[2]。作者采用骶管阻滞复合浅全身     

骶管阻滞用于小儿腹腔镜手术的临床研究

目的 :研究骶管阻滞用于小儿腹腔镜手术的麻醉效果及对呼吸循环的影响。方法 :选择 6岁以下ASAⅠ～Ⅱ级 38例患者于腹腔镜下行阑尾切除术、斜疝疝囊腹壁内环口高位结扎术 ,采用氯胺酮基础麻醉下行单次骶管阻滞 ,注入 0 6 %～ 1 0 %利多卡因 1 0～ 1 5ml kg。术中酌情辅助安定和 或芬氟合剂 ,观察麻醉效果 ,对照观察麻醉及气腹前后呼吸循环功能的改变。结果 :患者均镇痛充分 ,术中腹壁肌松良好 32例(84 2 % ) ,气腹后 1 0min潮气量显著下降 ,呼吸频率显著增加 (P <0 .0 1 ) ,而每分钟通气量及SpO2 无显著改变 ;气腹后 30min ,由于机体代偿性自身调节作用 ,呼吸功能显著改善。术中平均动脉压 (MAP)及心率 (HR)无显著变化 ,部分病例在骶管阻滞、气腹、辅助用药时血压下降明显 ,加快补液或静注麻黄碱后保持了循环稳定。结论 :0 6 %～ 1 0 %利多卡因 1 0～ 1 5ml kg单次骶管阻滞用于小儿腹腔镜手术麻醉 ,效果确切 ,可满足腹腔镜手术的需要     

可乐定在小儿骶管阻滞中的应用

可乐定通过对脊髓的直接作用发挥镇痛作用,而不具有阿片样副作用。为研究可乐定在小儿骶管阻滞中的应用,选择45例行脐平面以下手术的1～7岁患儿,进行随机双盲研究。术前1h口服安定0.3mg/kg、或安泰乐1mg/kg,通过面罩吸入氟烷或静注硫喷妥钠诱导后行骶管穿刺,缓慢注入0.25％丁哌卡因1ml/kg,最大量不超过20ml。根据丁哌卡因中加入药物的不同将患儿随机平均分成三组:EG组加入1:20万肾上腺素,CG组加入可乐定1μg/kg,BG组不加任何药物。所有患儿术中吸入N_2O-O_2-氟烷维持麻醉,39例保持自主呼吸,6例骶管阻滞后应用卡肌宁0.4mg/kg并行机械通气。     

低浓度大容量小儿骶管阻滞麻醉300例

<正> 自1989年以来,我院在小儿麻醉中采用低浓度、大容量骶管阻滞麻醉完成小儿腹部及其它部位手术300例,优良率达到98.3％,现总结如下。 资料与方法 300例中,男161例,女139例,其中5天～3岁223例,3～6岁50例,6～12岁27例。手术名称,肠切除,肠吻合术80例,腰段及胸段脊膜膨出修补术31例,先天性幽门肥厚,幽门环肌切开术49例,先天性巨结肠根治术铝例,疝修补术70例,其它23例。手术时间最长3小时40分,最短30分钟。     

连续骶管阻滞在小儿手术中的应用

骶管阻滞常用于小儿手术的麻醉.采用连续骶管阻滞技术可根据手术需要,延长麻醉时间,减少静脉用药量.我院自1990年以来,选择180例时间稍长的手术,采用了连续骶管阻滞的麻醉方法,收到良好的效果,现报告如下.     

注气试验在小儿骶管阻滞时的应用

我们在小儿骶管阻滞时,探索出一种注气试验,用于判明穿刺针尖是否位于骶管内.方法是:患儿侧卧,穿刺点经局麻浸润后,用6号注射针头连接5ml内含1～2ml空气的注射器,行骶管穿刺.待针尖通过骶裂孔后,回吸无血液,将左手4指并放在骶管区体表,右手快速将空气注入.倘若左手指体验到有自尾向头侧气体流动感,为阳性;无此感觉为阴性,宜调整针尖位置,直到阳性为止,或放弃.     

瑞芬太尼不同静脉输注速率对异丙酚抑制小儿喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度的影响

目的 比较瑞芬太尼不同静脉输注速率对异丙酚抑制小儿喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响,探讨瑞芬太尼用于纤维支气管镜检术麻醉时适宜的静脉输注速率.方法 择期行纤维支气管镜检术小儿84例,年龄7月～3岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将小儿分为3组(n=28):生理盐水对照组(C组)和静脉输注瑞芬太尼3或5 ng·kg-1·min-1组(R1组或R2组).喉罩置入反应定义为喉罩置入可诱发肢体和或呛咳反应.采用序贯法确定异丙酚血浆靶浓度:C组、R1组或R2组异丙酚初始靶浓度分别为5.2、4.8或4.4 μg/ml,相邻浓度差值为0.2 μg/ml,喉罩置入反应阴性则下一例采用低一级浓度,反应阳性则下一例采用高一级浓度.用概率单位法确定异丙酚EC50及其95％可信区间(CI).结果 C组异丙酚EC50(95％ CI)为5.03(4.92～ 5.12) μg/ml,R1组为4.71(4.58 ～ 4.84) μg/ml,R2组为4.46(4.20 ～ 4.94) μg/ml.与C组相比,R1组异丙酚EC50差异无统计学意义(P＞0.05),而R2组EC50降低,且也低于R1组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于小儿纤维支气管镜检术时,其静脉输注速率应不低于5 ng·kg-1·min-1.     

骶管阻滞用于小儿先天性髋关节脱位手法复位

我院自1988年对小儿先天性髋关节病例选用骶管阻滞43例,男12,女31例,年龄3～12岁,其中7岁以下33例。27例肌注氯胺酮2mg/kg 加异丙嗪0.5mg/kg或安定,其余在骶管阻滞后辅以少量镇静药,使患儿保持睡眠状态。按常规经骶裂孔中心点垂直穿刺作骶管     

氯胺酮辅助骶管阻滞在小儿手术中的应用

我院对小儿下腹部手术施行氯胺酮辅助骶管阻滞收到良好效果,现总结报告如下。 资料与方法 患儿40例,男34例,女6例,年龄4.5±3.40岁,体重13.5±2.65kg,手术时间2.7±2.40h。手术种类:先天性无肛3例,直肠闭锁4例,尿道瘘1例,隐睾20例,腹股沟钭疝12例。将患儿随机分成氯胺酮(K)组及骶管阻滞(S)组,每组20例。术前30min肌注阿托品     

拔除喉罩后迟发性严重喉水肿一例

患者女 ,4 6岁 ,体重 5 0ｋｇ ,因患子宫肌瘤、继发贫血入院。经常规检查后拟行全子宫切除术。体检未见呼吸道有异常 ,既往无过敏史。选择静吸复合麻醉 ,以咪唑安定 2ｍｇ、芬太尼 0 15ｍｇ、维库溴铵 6ｍｇ、丙泊酚 80ｍｇ诱导 ,口置 3# 喉罩 (喉罩表面涂含 0 3%丁卡因水溶性润滑剂 ) ,气囊注气 2 0ｍｌ,气道压力以及呼气末二氧化碳数值波形均为正常。手术历时 1小时 10分钟 ,术毕病人自主呼吸恢复 ,神志清醒 ,吸尽分泌物 ,拔除喉罩后送回病房。术后 4ｈ病人主诉咽喉部不适 ,有异物感。 32ｈ突然出现吞咽及呼吸困难并伴有声嘶及吸气喘鸣…