重复肾输尿管畸形保留上部肾手术一例报道

重复肾输尿管畸形是一种先天性发育异常,多发生于上部肾及输尿管,伴输尿管异位开口和异位输尿管膨出。通过临床实践和总结,我们探索出一种保留上部肾新术式,于2010年8月治疗1例重复肾输尿管畸形患儿,获较好疗效。报告如下。     

重复肾,重复输尿管畸形八例诊治体会

报告重复肾、重复输尿管畸形８例的诊治体会。临床症状主要有：正常排尿同时尿湿内裤、肉眼血尿和腰痛。术前通过利尿Ｂ超、静脉肾造影和膀胱镜腚胭脂试验检查，诊断为右侧重复肾、重复输尿管畸形３例，左侧２例，误诊为左下腹囊性包块１例。治疗选用保守治疗２例，输尿管膀胱再植术４例，重复肾、重复输尿管切除术２例。定期访疗效良好。本文经验值得借鉴。     

重复肾输尿管合并输尿管囊肿的诊疗进展

重复肾是常见的泌尿系畸形,这种畸形常无临床症状。部分病人被发现是由于肾积水、膀胱输尿管返流或尿失禁。重复肾常伴有重复输尿管和输尿管囊肿。重复输尿管常伴输尿管返流或输尿管异位开口。目前,诊断重复肾输尿管、输尿管囊肿的方法主要有以下几种:B超、排泄性尿道造影、螺旋CT尿路成像(CTU)和磁共振尿路成像(MRU);治疗的方法主要是通过手术。本文主要对重复肾输尿管伴输尿管囊肿的诊断及治疗最新进展作一概述。     

后腹腔镜手术治疗重复肾重复输尿管畸形九例报告

目的 探讨后腹腔镜手术治疗重复肾重复输尿管畸形的疗效.方法 回顾性分析9例重复肾重复输尿管患者的资料.男6例,女3例.年龄13～58岁,平均37岁.左侧5例,右侧2例,双侧2例(其中1例左侧输尿管3条,右侧2条).重复肾重复输尿管位于肾上极7例,下极2例.9例术前彩色多普勒超声、MRU、ⅣU或CTU检查确诊为重复肾.采用后腹腔镜下重复肾重复输尿管切除术.观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果.结果 9例手术均获成功,术中均未发生周围脏器、血管损伤.手术时间65～125 min,平均87 min.出血量30～600 ml,平均112 ml.术后肠道功能恢复时间1～3 d,平均1.6 d;术后住院天数5～12 d,平均7 d.随访6～36个月,平均18个月0.原发病症状消失,残留半肾功能良好.结论 后腹腔镜下手术治疗重复肾重复输尿管畸形创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切,可作为重复肾重复输尿管治疗的首选术式.

Abstract：

Objective To investigate the efficacy of retroperitoneal laparoscopic heminephroureterectomy for duplex kidney anomalies.Methods Retroperitoneoscopic heminephroureterectomy was performed on nine patients, six males and three females.The average age of the study group was 37 years ( range 13 to 58).Seven cases had anomalies on the upper kidney pole, two cases had anomalies on the lower kidney pole.Five anomalies were on the left side, two were on the right side and two were in bilateral sides (one special case had three ureters on the left side and two ureters on the right side ).Three cases complained of flank pain; two cases were found hydronephrosis by physical routine examination;Three cases complained of flank pain and fever; one cases complained of hematuria and kidney atones.All the cases were preoperatively diagnosed by color doppler ultrasound, MRU, IVP or CTU.Retroperitoneal laparoscopic heminephroureterectomy was performed on all patients.The operation time, blood loss, hospital stay, intraoperative and postoperative complications and efficacy were observed.Results All the retroperitoneal laparoscopic procedures were successfully completed.No intraoperative complications were found.The average operation time was 87 min (range, 65 to 125).The average blood loss was 112 ml (range, 30 to 600).The recovery times of intestinal function was 1.6 days ( range, 1 to 3 ).The average postoperative hospital stay was 7 days (range, 5 to 12).The syndrome disappeared and kidney function was normal at a mean followup of 18 monthes.Conclusions Retroperitoneal laparoscopic surgeries for duplex kidney has the benefits of being minimally invasive, fewer complications, quick recovery and certainty of efficacy.Retroperitoneal laparoscopic surgeries can be considered as a first operation method to treat duplex kidney anomalies.     

重复膀胱及左侧重复肾重复输尿管一例报告

患者 ,女 ,2 6岁。因不自主溢尿 18个月 ,阴道脱出肿物 12个月以阴道前壁膨出并膀胱膨出于 1997年 6月 2日入院。患者于 18个月前妊娠 6个月时 ,当感觉憋尿时 ,下蹲便不自主溢尿 ,咳嗽、劳动用力时症状加重。无尿急、尿痛及血尿。曾抗炎治疗无效。产后 12个月溢尿症状加重 ,阴道口突出肿物逐渐增大。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道前壁膨出并膀胱膨出Ⅱ°,阴道壁粘膜色泽正常 ,宫颈光滑居正常位置 ,子宫前位 ,大小、活动正常 ,两侧附件区柔软。膀胱颈抬举试验 ,咳嗽无尿液溢出。实验室检查 :肝肾功能、血、尿常规正常。于 1997年 6月 7日在硬…     

重复肾,重复输尿管畸形的诊断与治疗（附20例报告）

报告重复肾，重复输尿管畸形２０例，其中单侧畸形１５例，双侧畸形５例，并发输尿管异位开口８例，输尿管囊肿４例，重复肾上肾积水７例，重复肾上肾发育不良伴下肾积水，输尿管末端狭窄１例，结合文献分析了ＩＶＵ，Ｂ超和ＣＴ的诊断价值，提出了ＣＴ对双侧重复畸形伴一侧输尿管异位开口具有定侧诊断价值，指出可针对不同情况采取相应的治疗方法及手术方式。     

成人完全性重复肾输尿管畸形的诊治（附5例报告）

目的：提高对成人完全性重复肾输尿管畸形的诊治水平。方法：回顾性分析5例成人重复肾输尿管畸形患者的临床症状、影像学检查、手术方式、术后并发症和随访情况。结果：2例行输尿管膀胱吻合术,手术时间分别为68min及62min。术后1个月复查,患者无明显临床症状,B超复查重复肾积液消失或减轻。1例随访1年,无复发症状。2例行重复肾输尿管切除术,手术时间分别为148min及161min。1例需术中输血,1例术后出现尿瘘并发症,经保守治疗后逐渐痊愈。1个月后复查无后期并发症。结论：成人完全性重复肾输尿管畸形不常见,对于有相关临床症状疑似该疾病的患者,须进行针对性影像学检查以明确诊断,治疗策略应个性化。保守观察、肾输尿管切除、输尿管膀胱吻合术为最常用的治疗方式。     

成人重复肾畸形并肾积水的诊疗分析

目的分析总结成人重复肾畸形并肾积水的诊疗方案。方法回顾性分析40例成人重复肾畸形并肾积水患者的临床资料,其中男性11例,女性29例,年龄18～77岁。并发重度肾积水29例,轻度肾积水11例。结果 29例重度肾积水患者均行肾部分切除术,其中开放手术23例,腹腔镜手术6例;11例轻度肾积水患者中5例行输尿管膀胱再植术,5例行输尿管囊肿电切术,1例行肾盂成形术。40例患者中3例出现术后并发症。结论成人重复肾畸形并重度肾积水者应行肾部分切除术,腹腔镜较之开放手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点;轻度肾积水者可通过解除膀胱输尿管返流、输尿管口囊肿、肾盂输尿管连接部梗阻等改善肾功能。     

成人完全性重复肾输尿管畸形3例

重复肾输尿管畸形发病率约为0.8%,多见于儿童,成人少见,分为完全性和不完全性,而成人完全性重复肾输尿管畸形者较少见[1]。2011年9月至2012年9月,苏州大学附属第二医院收治3例典型成人完全性重复肾输尿管畸形患者,现报告如下。临床资料病例1,女,56岁,因"反复发热,尿路感染3个月"入院。静脉肾盂造影(IVP):左重复肾畸形,左输尿管畸形(图1);MRI:左侧重复肾输尿管畸形(积水型),合并左肾多发囊性灶,考虑肾囊肿。病例2,女,21岁,因"左侧腰部酸痛6个月"入院。超声:左重复肾畸形,左上半肾扩张,左     

腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管3例报告及文献复习

目的 探讨腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗成人重复肾畸形的方法和疗效.方法 2011年1月至2011年5月采用腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形患者3例.观察手术时间、术中出血量、术后早期恢复情况、并发症及手术疗效.结果 3例患者均顺利完成腹腔镜重复肾输尿管切除术,手术时间为153 min(110～200 min),术中平均出血量为77 ml(50～100 m1),均未输血,术中未见明显并发症,术后复查肾功能未见明显改变.术后l天进流质饮食,5天拔除导尿管并下床活动,待负压引流管引流量<10 ml并行B超检查未见引流管周围及肾周积液后拔除.术后患者无明显发热、腰酸及漏尿症状.结论 腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点,是一种安全、有效的微创治疗方法,为治疗成人重复肾畸形提供了一种新的选择.     

后腹腔镜肾输尿管部分切除术治疗重复肾输尿管畸形

目的探讨后腹腔镜下治疗重复肾输尿管畸形的方法和疗效。方法回顾性分析18例重复肾输尿管患者经后腹腔镜切除术后的的临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中和术后并发症及随访情况。结果 18例手术均获成功,其中1例中转开放。17例手术时间85～190min,平均116min。术中出血量35～195ml,平均65ml。术后住院6～18d,平均7d。术中、术后未见明显并发症,术后随访肾功能和超声未见明显异常。结论后腹腔镜下治疗重复肾输尿管畸形安全易行,疗效良好。     

重复肾、重复输尿管闭锁并巨大输尿管积水1例

1 病例报告 患者，男，40岁，以体检时发现右肾囊肿1年6个月入院。查体：右肾区隆起，无叩击痛，腰椎稍向右侧弯曲。超声检查：左肾、左输尿管未见异常；右肾集合系统可见3.5cm×1.7cm的不规则无回声区，其下缘似可见一小段输尿管样影像，另可见一缘起自右肾上部，下缘达膀胱后方的不规则无回声区，     

重复肾输尿管畸形伴下位肾重度积水一例报告

重复肾输尿管畸形是常见的泌尿系畸形之一,多数患者无明显临床表现,极少部分病例合并输尿管梗阻,导致肾积水呈囊状结构,临床上易与单纯性肾囊肿相混淆。本文报道1例右侧重复肾输尿管畸形伴下位肾巨大肾积水患者,旨在为临床诊治提供参考。     

单侧三输尿管畸形伴重复肾一例报告

患儿 ,女 ,1岁。因排尿困难 1年 ,加重伴尿频、尿痛 2个月于 2 0 0 1年 10月 2 5日入院。体温 37.5℃ ,腹软 ,双肾及膀胱区无压痛叩痛 ,未扪及包块。排尿断续 ,并有囊肿样物脱出至尿道外口 ,排尿后回缩进体内。ＷＢＣ 14× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71。尿常规 :ＷＢＣ( ) ,ＲＢＣ( )     

腹腔镜与开放性重复肾输尿管切除术的比较

目的：比较腹腔镜与开放性重复肾输尿管切除术的临床疗效,并总结相关手术经验。方法：回顾性分析19例（20次）行重复肾输尿管切除术患者的临床资料,其中9例（10次）行腹腔镜手术（A组）,10例（10次）行开放式手术（B组）。统计两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后开始下床活动时间、肠道功能恢复时间、术后止痛剂的使用量、术后随访情况,以比较两种不同手术方式的疗效差别。结果：两组术中、术后均无并发症,均痊愈出院。A组和B组平均手术时间分别为142（110～195）min、124（90～160）rain（P〉0．05）,术中平均出血量分别为29（15～40）ml、23．5（20~40）ml（P〉0．05）,术后住院时问分别为5．4（2～10）天、8．5（7～10）天（P〈0．05）,术后开始下床活动平均时间分别为24．5（18～34）h、37．4（20～58）h（P〈0．05）,术后肠道功能恢复平均时间分别为8．9（5～10）h、17．1（8~21）h（P〈0．01）。A组有3例患者术后需肌注止痛剂,止痛剂平均使用次数为0．5次,而B组患者术后未出现不能耐受的疼痛。术后随访5～28个月,所有患者均未出现相关并发症。结论：腹腔镜重复肾输尿管切除手术疗效与开放手术相当,但具有术后恢复快、住院时间短的优势,可安全可靠地应用于重复肾输尿管切除。     

后腹腔镜重复肾重复输尿管切除16例报告

目的：探讨后腹腔镜重复肾切除的可行性和疗效。方法：2005年6月～2010年10月行后腹腔镜下重复肾切除术17例,其中男5例,女12例,年龄12～72岁,平均40．4岁。17例均位于‘肾上极。2例因体检发现肾积水就诊;12例因腰痛伴发热就诊;3例因尿失禁就诊。17例患者均术前行磁共振尿路水成像（MRU）、IVu或CT片确诊重复肾,16例重复肾位于左侧,1例患者为右侧重复肾伴积水左侧肾缺如,行右肾穿刺造瘘术。结果：16例手术时间80～200min,平均110min。出血量40～400ml,平均70．5mI。术中转开放手术1例;术中损伤正常肾盂肾盏2例。术后肠道功能恢复时间1～3．5天,平均2天,术后住院时间6～8天,平均7天。术前平均血尿素氮（5．8±1．1）mmol／L,血肌酐（70．4±26．5）“mol／L。术后随访3个月,平均血尿素氮（6．0±1．0）mmol／L,血肌酐（81．8±19．2）μmol／L。两组差异无统计学意义（P〉0．05）。患者术前原有症状消失,术后3～24个月B超复查均未见重复肾。结论：后腹腔镜重复肾切除术安全可靠,疗效良好,患者恢复速度快。     

小儿重复肾畸形16例治疗体会

目的 探讨小儿重复肾及合并畸形的诊断和治疗。方法 在16例患者当中有7例患者伴有输尿管开口异位,有3例患者伴有输尿管囊肿,对所有患者行IVU以及B超检查之后确诊,15例患者经过手术治疗,1例进行临床观察。结果 15例患者经过手术治疗后痊愈出院,手术后随访1年到3年,收到了满意的疗效。结论 IVU以及B超检测是诊断重复肾的重要方法,在治疗过程当中应该根据患者的具体情况来制定合适的手术治疗方案。     

重复肾17例临床分析

目的 提高重复肾的诊治水平。方法 对我院1993年5月至2001年6月收治的17例重复肾临床资料进行回顾性分析。结果 术前明确诊断12例,术中发现5例,术前误诊3例。手术治疗15例。结论 重复肾本身无特殊临床症状,多因其并发症经B超、IVU、膀胱镜检查、逆行肾盂造影等检查可诊断。重复肾在无并发症或积水时,可不必处理。若有并发症存在,需外科治疗。     

1例左侧重复肾、重复输尿管畸形并输尿管异位开口患儿的围手术期护理

重复肾是一种临床上较为少见的泌尿系统畸形疾病,特指一个肾有两个肾盂和两条输尿管,该畸形是由于胚胎早期中肾管下端发出两个输尿管芽进入一个后肾胚基     

伴有临床症状的重复肾重复输尿管畸形诊断要点分析

目的:探讨重复肾输尿管畸形诊断方法,提高诊断水平.方法:回顾性分析2003～2007年39例确诊为重复肾输尿管畸形的病例资料,根据就诊时有无重复肾输尿管畸形所致临床症状,分为症状组和无症状组.结果:症状组23例,无症状组16例.症状组常见的临床症状分别为:腰腹部胀痛或包块14例(60.9%),漏尿7例(30.4%),反复发热6例(26.1%),膀胱刺激征4例(17.4%).症状组辅助检查诊断率分别为:超声91.3%(21/23),静脉肾盂造影(IVP)61.1%(11/18),磁共振泌尿系水成像(MRU)81.8%(9/11).对于症状组病例肾盂输尿管梗阻积水原因诊断:超声检查发现输尿管下段狭窄1例,逆行肾盂造影发现肾盂输尿管交界处狭窄2例,MRU发现输尿管下段狭窄3例和肾盂输尿管交界处狭窄2例.结论:对于重复.肾输尿管畸形的诊断,临床表现结合超声、IVP检查几乎对所有病例均可明确诊断,MRU并无明显优势;对于重复肾输尿管积水原因的诊断,逆行肾盂造影和MRU要优于超声和IVP.