妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘组织中细胞凋亡及caspase-3的表达

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘组织中细胞凋亡及caspase-3的表达情况。方法以临产前行剖宫产术终止妊娠的ICP患者为ICP组(20例),同期因骨盆、胎位、社会因素等原因临产前行剖宫产术终止妊娠的健康孕妇为对照组(20例)。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导、地高辛标记的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测胎盘组织中合体滋养细胞、细胞滋养细胞、蜕膜细胞及绒毛间质细胞的凋亡情况,采用免疫组织化学法检测胎盘组织caspase-3蛋白表达水平。结果 ICP组胎盘组织中各细胞的凋亡率指数、caspase-3蛋白阳性表达率均高于对照组(P<0.05)。结论 ICP胎盘组织存在细胞凋亡以及凋亡相关蛋白表达增多的改变,ICP胎盘功能减退与细胞凋亡密切相关,细胞凋亡在ICP疾病的发生、发展中起重要作用。     

细胞凋亡与妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的一种疾病。到目前为止,其确切的发病机制尚未明确。细胞凋亡是一种在基因调控下的细胞主动死亡过程,以静态和生化上出现一定的改变为特征,与机体的生长发育、细胞分化和病理状态有着十分密切的关系。ICP患者胎盘功能低下的发病机制可能与胎盘组织细胞凋亡过度表达有关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘细胞凋亡与围生儿缺氧关系的研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘凋亡调节基因表达水平与围生儿缺氧关系。方法以30例ICP患者(ICP组)及27例正常产妇(对照组)为研究对象,应用免疫组化方法测定胎盘上凋亡调节基因bax和bcl-2的表达水平。结果①ICP组围生儿缺氧的发生率显著高于对照组(43.33%vs.7.41%,P<0.005);②ICP组bax中等以上表达阳性率显著高于对照组(63.33%vs.18.52%,P<0.0005),而bcl-2的表达水平低于对照组(60%vs.88.89%,P<0.0005);③围生儿缺氧风险有随着bax表达水平升高而增加的趋势(P<0.01)。结论ICP患者胎盘合体滋养细胞bax基因过度表达,胎盘细胞凋亡率升高,影响胎盘功能,可能是ICP并发围生儿缺氧的病理生理基础之一。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿预后的临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汗淤积症（ＩＣＰ）的临床分型与胎儿预后的关系。方法 回顾分析了１９９７年８月至１９９９年８月共５６例ＩＣＰ。结果 ＩＣＰ孕妇血清中胆酸水平与羊水粪染具有显著相关性。５６例ＩＣＰ中,有黄疸者１８例,其发生羊水粪染,新生儿窒息及围产儿死亡率均显著高于无黄疸组（３８例）（Ｐ〈０．０１）。有黄疸组ＩＣＰ孕妇剖宫产率（５５．６％）亦显著高于无黄疸组ＩＣＰ（２１．１％）（Ｐ〈０．０１）。     

对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织变化的临床观察

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织变化的临床特点。方法：选取本院2010年9月-2011年9月期间收治的行剖宫术终止术终止妊娠的肝内胆汁淤积症患者共40例作为观察组,另选取同期行剖宫产术终止妊娠的健康产妇共40例作为对照组,比较两组患者胎盘组织中的细胞滋养细胞、合体滋养细胞、绒毛间质细胞以及蜕膜细胞的凋亡情况。结果：妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织中的细胞滋养细胞、合体滋养细胞、绒毛间质细胞、蜕膜细胞的凋亡率指数明显高于健康产妇,两组差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症患者的胎盘组织存在细胞凋亡性改变,因此,细胞凋亡与妊娠期肝内胆汁淤积症的发生与发展具有密切的联系。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者外周血及脐血淋巴细胞的凋亡

目的探讨外周血及脐血淋巴细胞凋亡在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）发病中的意义。方法采用流式细胞技术分析ICP患者和正常妊娠妇女外周血及脐血淋巴细胞的凋亡率。结果ICP患者外周血淋巴细胞培养后凋亡率低于正常妊娠妇女（P〈0．001）;其脐血淋巴细胞培养后凋亡率亦明显低于正常妊娠组脐血淋巴细胞（P〈0．001）;脐血淋巴细胞凋亡率明显高于相对应的母体外周血淋巴细胞（0．01〈P〈0．02）。结论ICP患者存在外周血淋巴细胞及脐血淋巴细胞凋亡率异常。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者外周血淋巴细胞凋亡调控基因的初步研究

目的探讨外周血淋巴细胞凋亡调控基因在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）发病中的意义。方法采用免疫细胞化学染色技术检测ICP患者和正常妊娠妇女外周血淋巴细胞上凋亡调控基因Fas、FasL、Bcl-2的蛋白表达水平;采用RT—PCR法检测外周血淋巴细胞上凋亡调控基因mRNA表达水平。结果ICP患者外周血淋巴细胞上Fas的表达低于正常妊娠者（P〈0．005）,FasL的表达与正常妊娠组差异无统计学意义,Bel-2的表达则高于正常组（P〈0．05）;ICP患者外周血淋巴细胞上Fas mRNA水平低于正常妊娠组（P〈0．001）,FasL mRNA及Bcl-2mRNA水平与正常组差异无统计学意义。结论ICP患者存在外周血淋巴细胞凋亡调控基因表达异常。     

妊娠期肝内胆汁淤积症脐血淋巴细胞凋亡的初步研究

目的 探讨脐血淋巴细胞凋亡在妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)发病中的意义.方法 采用流式细胞技术分析ICP患者和正常妊娠妇女脐血淋巴细胞的凋亡率;通过免疫细胞化学染色技术检测ICP患者和正常妊娠妇女脐血淋巴细胞上凋亡调控基因Fas、FasL、Bcl-2的蛋白表达.结果 ICP患者脐血淋巴细胞凋亡率低于正常妊娠组(P＜0.001),脐血淋巴细胞上Fas、Bcl-2表达水平两组间差异无统计学意义(P＞0.05),而FasL表达水平在ICP组高于正常妊娠组(P＜0.005).结论 ICP患者存在脐血淋巴细胞凋亡率及凋亡调控基因表达的异常,可能致移植物抗宿主反应异常而在ICP的发病中起一定作用.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿监测进展

ICP（妊娠期肝内胆汁淤积症）是一种妊娠期所特有的疾病,临床主要表现为无皮损性瘙痒和肝功能异常,该疾病能诱导新生儿出现黄疸和凝血功能障碍。ICP对孕妇伤害较小,但对胎儿损害极大,甚至可导致早产、胎儿窘迫以及羊水胎粪污染等严重后果。ICP所致的死胎（IUFD）多数发生突然,临床难以预测,只能依靠产前及围产期胎儿监测来预防不良生产结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatosis of pregnacy,ICP)又称妊娠期特发性黄疸、妊娠瘙痒症,约占妊娠黄疸的20％。80％在妊娠30周出现,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围生儿患病率及病死率增高,已被列为高危妊娠而日益受到重视,笔者对近几年来有关研究进展综述如下。     

中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效研究

目的：探讨中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（IC P ）的临床疗效。方法将60例IC P患者分为两组：观察组30例以中药茵陈利胆汤联合熊去氧胆酸治疗,对照组30例仅口服熊去氧胆酸药物,疗程均为20 d。对比两组血清总胆汁酸（TBA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平、胎盘组织中Caspase‐3表达及围产儿结局。结果观察组胎盘组织中合体滋养细胞、细胞滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞Caspase‐3表达分别为（10．58±2．62）％、（15．8±4．02）％、（10．17±3．58）％、（14．23±4．39）％明显低于对照组的（20．46±8．68）％、（33．89±7．05）％、（20．56±4．23）％、（28．29±5．58）％,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者治疗后TBA及ALT、AST均有所下降,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组围产儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中药治疗可以明显降低ICP患者胎盘中Caspase‐3表达及IC P患者的各项生化指标,改善围产儿结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的 分析不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对孕妇及胎儿结局的影响.方法 按照相关文献临床分度标准将收治的139例ICP孕妇分为轻度ICP（94例）与重度ICP（45例）两种类型,比较两种类型ICP孕妇及胎儿结局.结果 重度ICP患者剖宫产率、产后出血率均明显高于轻度孕妇（P＜0.01）,终止妊娠时间明显少于轻度孕妇（P＜0.01）.重度ICP胎儿窘迫、羊水粪染、早产、低体重儿、转NICU的发生率均明显高于轻度孕妇（P＜0.05或0.01）,而1分钟Apgar评分则明显低于轻度孕妇（P＜0.01）.结论 与轻度ICP相比,重度ICP孕妇及围产儿均有不良影响,需加强孕期监护、适时终止妊娠,以降低并发症发生率及围产儿死亡率.     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能变化与围生儿预后的关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能变化与围生儿预后的关系。方法:对我院1998 年~2004年5月确诊为ICP的143例孕妇临床资料进行回顾性分析。结果:血清谷丙转氨酶(ALT)>40 U/L、总胆红素(TBIL)>28μmol/L的孕妇,羊水污染及新生儿窒息发生率增加,且ALT水平越高,其发生率越高。结论:ICP孕妇ALT及TBIL水平升高者胎儿预后不佳,必须高度重视,严密监护,适时终止妊娠。     

150例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析

目的 :探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)对母儿影响及对ICP孕妇进行胎儿监护 (NST)的临床价值。方法 :对 15 0例ICP孕妇的临床表现、生化检查、胎儿电子监护及妊娠结局进行回顾性分析。结果 :孕妇的胆酸、谷丙转氨酶及总胆红素与相应的孕周无线性关系 ;瘙痒出现的孕周与新生儿出生状况及羊水粪染呈明显相关性(P <0 .0 1) ,与产后出血量 ,1min阿普加评分及 5min阿普加评分无明显相关性 ;NST正常者与异常者围生儿不良预后的发生率差异无显著性。结论 :瘙痒出现时间可作为观察ICP病情程度的一项指标。严密监测 ,并综合评价胎儿宫内情况 ,适时终止妊娠 ,以改善围生儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的：评价产科干预对妊娠期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）妊娠结局和新生儿结局的影响。方法：对我院１９９８年７月至１９９９年６月确诊为ＩＣＰ的８９例孕妇实施产科干预,观察羊水污染、胎儿窘迫、产后出血、早产、新生儿窒息、死胎死产、新生儿高间胆血症的发生率,与１９９６年１月～１９９８年１月未经特殊处理的６０例ＩＣＰ孕妇的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析。结果：干预组羊水污染率、胎窘率、早产率分别为６．７４％、３．３７％、４．４９％,与未干预组相比,有显著性差异（Ｐ〈０．０５～０．０１）。结论：产科干预能有效改善ＩＣＰ孕妇的妊娠结局和新生儿结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的早期干预与妊娠结局

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的早期干预对妊娠结局的影响。方法:分析比较74例ICP患者干预治疗前后,与同期未做过任何干预的51例ICP患者的肝功能指标及围生儿结局进行比较。结果:观察组治疗后血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降(P<0.01)。与对照组比较观察组孕周延长,新生儿体重增加,胎儿窘迫、羊水粪染、早产及新生儿窒息发生率较低(P<0.01)。但围生儿病死率无明显改变,两者比较无显著差异(P>0.05)。结论:积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显降低围生儿的胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等的发生率,提高围生儿的生存质量。     

TNF-α、IL-6在妊娠肝内胆汁淤积症胎盘上的表达

目的 :探讨辅助性 T淋巴细胞 (Th) 1型细胞因子 (肿瘤坏死因子 α,TNF- α)及 Th2型细胞因子 (白细胞介素 6 ,IL- 6 )在妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)胎盘上的表达 ,从免疫学角度探讨 ICP的发病机理。方法:采用免疫组化和原位杂交的方法 ,检测 36例 ICP孕妇 (研究组 )和 31例正常孕妇 (对照组 )胎盘 Th1型细胞因子 (TNF-α)和Th2型细胞因子 (IL - 6 )的表达。结果 :研究组孕妇 TNF-α的表达与对照组相比有明显增强 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 结论:ICP患者胎盘表面 Th1型细胞因子的过度表达可能与 ICP的不良妊娠结局有关。     

妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的探讨妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年10月住院分娩的妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症（GDM＋ICP组）孕妇180例临床资料,与同期住院的妊娠期糖尿病（GDM组）426例、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP组）474例孕妇所分娩围产儿的结局情况分别进行比较。结果 GDM＋ICP组34周前终止妊娠率、新生儿窒息率、Ⅱ度以上羊水粪染率、小于胎龄儿发生率显著高于其余两组（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症围产儿不良结局风险增加,应加强胎儿监护,适时终止妊娠,提高出生质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿不良结局的预测

目的 评估影响妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围生儿不良结局潜在风险因素.方法 将本院住院分娩的478例ICP患者按围生儿结局分成两组,选择出现围生儿不良结局(早产、胎儿窘迫、胎死宫内)中至少一项为A组218例,B组为无上述不良结局270例.观察两组患者初次诊断为ICP时检测的血生化指标(TBA、CG、TB、ALT、AST)、瘙痒程度和持续时间.结果发现围生儿不良结局的ICP患者在初次诊断时检测的TBA值比结局良好者高,其差异有统计学意义(P＜0.01),初诊时瘙痒症状持续时间两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);但年龄、瘙痒程度和其他生化指标相比差异无统计学意义(P＞0.05).为揭示影响围生儿结局潜在风险因素,对临床指标中有显著意义的两种因素:TBA和瘙痒持续时间进行分析,发现二者作为预测不良围生儿结局的潜在风险因素有显著意义.结论 ICP患者初次诊断时检测血生化指标中TBA和瘙痒症状持续时间,预测不良围生儿结局有显著意义.