拇甲瓣(带少许末节趾骨)移植再造拇指术一例

1．病例介绍 患者，男，28岁，2008年1月16日因工伤致右拇、食、中指疼痛、流血、活动功能障碍1小时入院，入院查体：生命体征平稳，心、肺、腹部未见异常，专科情况：右食、中指重度压榨，近节部分指骨残留，中远节指骨缺如，皮肤挫烂，残留的骨、肌腱外露，右中指掌侧一节半皮肤仍较好残留，右拇指近节远侧半、远节皮肤缺如，以背侧为甚。末节指骨骨折，末节指骨缺损长约1／3，肌腱外露。     

非创口区内拇长屈肌腱断裂2例报道

近年我院收治 2例皮肤创口与拇长屈肌腱断裂不在同一区内的手外伤者报告如下。例 1 ,男 ,1 2岁。右手爆炸伤 1小时入院 ,局部检查 :食、中指末节缺如 ,残端不整齐 ,骨质外露。大鱼际肌外露 ,Ⅲ、Ⅳ区掌侧皮裂伤 ,创口不规则 ,右拇指不能屈曲。诊断 :①右手皮肤裂伤 ;②食、中指末节缺如 ;③右拇长肌腱断裂。例 2 ,男 ,3 5岁 ,左手被机床挤压伤半小时入院。局部检查 :左手Ⅳ区掌侧长约 5ｃｍ横行创口 ,边缘尚整齐 ,深达肌腱 ,右拇指不能屈曲。诊断 :左拇长屈肌腱断裂。伤后急症在臂丛麻醉下行清创、缝合 ,肌腱吻合术。术中自创口区内 ,腕管 (…     

前臂岛状皮瓣转移加植骨一期修复外伤性第一掌骨指骨缺损

患者,男,35岁。1985年9月17日因右手电锯伤致第一掌骨,拇指近节指骨大部和表面皮肤缺损4小时入院。检查:右第一掌骨基底部至拇指近节指头之间骨、关节、屈伸指肌腱均缺损,其表面背侧皮肤缺损约10×7cm~2大小,拇指端靠近节掌侧宽约1.2cm的残留皮肤连接。清创时,发现拇指桡侧血管尚完整,指端血运存在,为恢复拇指外形和功能决定作一期植骨、前臂岛状皮瓣转移复盖创面术。 右手彻底清创后,从右侧髂骨取5×     

剔骨皮瓣修复手背皮肤缺损l例报告

患者 ,男 ,2 4岁 ,因爆炸伤致右腕不全离断 2ｈ入院。查见 :右腕自桡侧不全离断伤 ,手掌及手背皮肤损伤严重 ,大部分腕掌骨外露并多发粉碎性骨折 ,桡神经、桡动脉断裂 ,拇指及食指无血供 ,创面较多泥砂等异物污染。清创后 ,吻合桡动脉、桡神经及大部分肌腱 ,见拇指及食指血供改善 ,以一枚克氏针将拇指骨、第一掌骨及相应腕骨固定于桡骨上。腕骨复位 ,将第 2、3、4掌骨骨折复位并以克氏针及钢丝固定。由于手背部皮肤缺损较大 ( 12ｃｍ× 15ｃｍ) ,加上局部条件无法修复 ,术后应用扩管药及抗感染治疗 ,拇、食指存活 ,3周后创面干燥无感染 ,软…     

拇指背侧长肌腱止点观察

目的：观察拇指背侧长肌腱止点，为临床矫形外科提供解剖学基础。方法：对１０３例拇指背侧长肌腱止点进行解剖观察，并对拇长展肌、拇短伸肌止点进行了数据化处理。结果：拇长展肌、拇长伸肌与已往报导类似，拇短伸肌左侧４４６８±７２５％、右侧４２８６±６６１％，有纤维止于远节指骨底。结论：拇短伸肌近半数有纤维到达远节指骨底，所有拇长伸肌在近节指骨底附近均与拇短伸肌腱有纤维融合，手部手术时应予考虑     

左足背动脉超大皮瓣移植一期修复右手背肌腱、皮肤大面积缺损1例报告

患者男性,30岁。因工伤12天由外院转入。见右小腿高位截肢,右手背第2指~5指中、近节指背皮肤及腕部背侧皮肤、前臂背侧下侧皮肤缺损,其中中节指骨、环指近节、小指中近指骨及第4、5掌骨大部外露,肌腱坏死、关节开放,创面面积为18cm×12cm。左小腿后下1/3,后足及足底皮肤坏死,胫腓骨骨折端外露、骨质大段坏死,胫后神经血管束坏死,而小腿下段前侧及足背皮肤血运正常,感觉存在,足背动脉搏动良好。决定行左小腿截肢,利用毁弃的足背动脉皮瓣及足趾伸肌腱移植修复右手背软组织缺损。皮瓣设计:远侧第1趾~4趾的趾背皮肤,近端在踝上7cm,前足最宽处为…     

食指背侧岛状皮瓣修.复拇指腹侧软组织缺损5例报告

笔者 1997～ 1999年采用食指背侧岛状皮瓣修复同侧拇指腹侧软组织缺损 5例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5例均系我科 1997～ 1999年收治患者 ,其中男性 4例 ,女性 1例。年龄 2 0～ 50岁。软组织缺损 1.5cm× 1cm～ 2 cm× 1.5cm。其中 3例为拇指近节腹侧软组织缺损 ,拇长屈肌腱外露 ,2例为拇指远节指腹缺损 ,末节指骨外露。1.2　手术方式 :臂丛麻醉后 ,采用同侧食指背侧以第1掌背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣 ,以第 2掌骨背面的掌背静脉为标志的“S”形切口 ,长约 3～ 4 cm,在第 1背侧骨间肌浅面解剖 ,游离第 1掌背动…     

超长前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面1例

患者,男,17岁。右手被机器压伤致严重碎裂畸形:右侧腕掌部桡侧包括拇指、大鱼际及第1掌骨缺损,第2掌骨呈粉碎性骨折部分缺损,食指伸肌腱离断、舟月骨粉碎移位外露。急诊行清创、前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面,前臂供皮瓣创面全厚皮片修复。清洗创面3次,修剪失活组织、清创后创面为14ｃｍ×12ｃｍ,拇指第1掌骨缺如,大鱼际肌缺损,第2掌骨外露,舟月骨外露,整复第2掌骨后粗线固定、修复腕关节囊。前臂桡侧设计逆行筋膜皮瓣22ｃｍ×15ｃｍ,皮瓣远端在肘横纹上5ｃｍ,蒂宽6ｃｍ,蒂部转折点在茎突上方5ｃｍ。肌膜浅表分离皮瓣,皮瓣逆时针旋转180°明…     

一例拇指断指再植成功

患者男,29岁,左拇指被电锯切断,半小时后入院.左拇指从第一掌骨下1/3处离断,掌侧约有5cm 全皮层相连。在十倍手术显微镜下行再植术.短缩远端掌骨约0.7cm,克氏针固定骨折,吻合两条头静脉分支及一条拇主动脉,血管直径约0.7～1.0mm,修补伸拇长肌腱及吻合一条中正神经分支,当缝合皮肤时发现再植拇指远端苍白,毛细血管搏动消失、立即检查血管吻合     

拇指桡侧固有动脉与拇指背静脉吻合拇指再植1例

患者男。40岁。因右拇指被雷管炸伤致右拇指自近节中段完全离断于2004年2月5日急诊入院。入院检查：全身一般情况较好。局部检查：右拇指近节中段完全离断，伤缘挫伤严重，断指末节掌侧挫伤重。末节指腹见淤血斑。双侧固有血管、神经束均完全离断，拇长屈、伸肌腱从离断平面断裂，两断端挫伤。拇短伸肌腱止点尚完整。近节指骨粉碎性骨折。行拇指桡掌侧固有动脉与拇指背静脉吻合的拇指再植术。     

急诊吻合血管的趾甲瓣移植再造拇指3例报告

我院对三例拇指严重外伤的患者施行了急诊吻合血管的趾甲瓣游离移植再造拇指获得成功。现总结如下。＊１临床资料例１女，３８岁，因左手拇指被机器绞伤３小时入院。检查：左手拇指近节指骨中段处完全离断，近端部分皮肤脱套，指骨外露。屈拇长肌抽出１５ｃｍ，指神经拉...     

食指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损12例

1997年～ 1999年 ,我科应用食指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损 12例 ,均获成功。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例。年龄 6～ 6 8岁。左拇指 5例 ,右拇指 7例。皮肤缺损部位 :指腹 4例 ,指背 5例 ,其它 3例。合并骨折 3例 ,肌腱损伤 2例。1.2　治疗方法 :臂从神经阻滞麻醉下对创面常规清创 ,骨、肌腱损伤修复后 ,切开皮瓣远端及双侧缘 ,将皮瓣由远向近沿深筋膜深面与伸指肌腱及骨间肌浅面之间锐性游离 ,蒂部带0 .5ｃｍ宽皮肤 ,筋膜蒂可比皮蒂稍宽 ,第一掌背神经应包含在蒂内 ,切至第一掌背动脉发出点 ,经拇指开放切口转移皮瓣覆…     

离断非失活指骨和拇甲瓣复合再造拇指的20例

我院１９９３年～１９９９年利用离断非失活,较完整的指骨、关节及肌腱和拇甲瓣再造拇指２０例,均获成功,效果满意。１　临床资料１．１　一般资料：本组男性１６例,女性４例,年龄２０～３５岁。急诊行拇甲瓣再造拇指１６例,１０～１４天后行拇指再造手术的４例。１．２　病因和治疗经过：（１）９例,由于机器绞压和热压伤造成拇指于近节指骨近端离断和拇指皮肤软组织严重挫灭伤,因无再植条件,故行离断拇指皮肤切除及清创,保留可利用的非失活指骨、关节及肌腱和拇甲瓣联合再造拇指。（２）７例,由于机器绞压和热压伤造成拇、食指…     

髂骨植骨拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节部分缺损1例报告

<正>1病例简介患者,女,32岁,农民。2011年07月17日因"电锯伤致右手多指畸形、疼痛、出血5h"入院。专科检查:右手拇指末节桡侧皮肤软组织及末节指骨缺损。示指远指间关节处斜形离断,少许皮肤软组织相连,无血运;中指中节背侧有一横行创口,指背伸障碍;环指近指尖关节开放脱位,伸肌腱、关节囊损伤;小     

前臂逆行岛状皮瓣修复手掌严重皮肤缺损2例

例1,男,42岁,煤矿工人,右手掌挤压撕脱伤2小时后入院。检查:右手软组织挫伤肿胀明显,掌侧皮肤,包括掌腱膜及部分大鱼际、小鱼际肌撕脱,缺损面积约9.5×9.5cm;拇、食、中指皮肤撕裂,拇指第一指骨骨折。即行清创,缝合拇、食、中指皮肤,固定拇指骨折,掌部组织缺损区以油纱布覆盖包扎。入院后第8天在持硬麻醉     

Bennett骨折不同治疗方法39例比较

Bennett骨折是贯穿第一掌腕关节的骨折一脱位复合性损伤,由于拇指掌腕关节是由两个相对的鞍状关节面组成,掌骨基底部尺侧骨折后失去骨性阻挡,加之拇长展肌及鱼际肌的     

掌骨背侧逆行筋膜皮瓣治疗指皮缺损

我院自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 6月间用逆行掌骨背侧筋膜皮瓣治疗指及 2～ 5指近中节皮肤缺损 2 6例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 14岁～ 6 2岁 ,平均 38岁。拇指 9例 ,2～ 5指 17例 ,一期修复 9例 ,二期修复 17例。创面最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最大 4ｃｍ×3 5ｃｍ。平均 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ .1 2　手术方法筋膜皮瓣切取部位取决于伤指部位及创面大小 ,基底面积 :(蒂面积 +皮瓣面积 ) =1∶5 ,基底长最小1ｃｍ。皮瓣长宽比最大可达 4∶1,自深筋膜深面剥离。Ｓ形切开蒂部皮肤 ,自真皮…     

带足背皮瓣、第1趾蹼皮瓣的(足母)甲皮瓣移植再造拇指

1 临床资料 1.1 一般资料患者女性,27岁,操作工,右利手.因右手注塑机压伤1 小时入院.手外科检查可见:右侧拇指近节中段以远、示指及第2掌骨底以远毁损,手背桡侧皮肤撕脱、捻挫,中指伸肌腱及第3掌骨、大鱼际肌、骨间肌外露,创面大量油污、泥沙.     

拇指完全撕脱离断再植成功1例

<正>患者,女,22岁.右手拇指被拖拉机三角带铰压抽出完全断离1h入院,查右手拇指近节远端完全离断,指骨外露长约0.5cm,残端污染不齐,皮肤缺损呈撕脱伤,远端皮肤挫伤,拇主要动脉、指神经抽出约5.5cm桡侧指神经抽出3cm,同时抽出的还有指静脉、屈、伸肌位连同肌腹一并拉出,未指腹部另有一约横长0.6cm伤口,急在臂     

示指背侧岛状皮瓣在手外伤中的应用(附12例临床分析)

手是人体重要的器官 ,手的损伤常可导致严重的功能障碍 ,尤其是拇指及虎口部皮肤缺损处理是否正确 ,对手的功能恢复有很大影响。从 1993～ 2 0 0 1年 ,我们用示指背侧岛状皮瓣修复拇指及虎口部皮肤缺损 12例 ,获得满意疗效。1　临床资料本组 12例 ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 0岁。病因 :切割伤 7例 ,电锯伤 4例 ,冲压伤 1例。拇指指背皮肤缺损 7例 ,肌腱外露面积约 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,拇指掌侧皮肤缺损 5例 ,缺损面积约为 2 5ｃｍ× 4 5ｃｍ。本组 12例伤口均Ⅰ期愈合 ,皮瓣及游离皮片全部成活 ,术后随访 2个月～ 1年 ,皮瓣具有…