小儿继发性肾小球疾病121例流行病学特点与病理分析

目的:研究小儿继发性肾小球疾病的流行病学特点和病理类型分布。方法:对1996年7月至2004年9月经肾活检确诊继发性肾小球疾病的121例患儿进行分析。结果:537例肾活检,继发性肾小球疾病121例,占22.5%。继发性肾小球疾病的临床类型:紫癜性肾炎54例(44.6%),男女比例为1.25∶1;乙肝病毒相关性肾炎35例(28.9%),男女比例为4.83∶1;狼疮性肾炎32例(26.5%),男女比例为0.23∶1。在年龄分布上,7～14岁为高发年龄段,其次3～7岁和>14岁。继发性肾小球疾病病理类型:膜性肾病46例(38.0%),局灶增殖性肾炎24例(19.8%),系膜增生性肾炎27例(22.3%),轻微病变9例(7.4%),毛细血管内增生性肾炎8例(6.6%),局灶节段性肾小球硬化5例(4.1%),正常肾小球1例(0.8%),硬化性肾炎1例(0.8%)。结论:小儿肾小球疾病中,继发性肾小球疾病占22.5%,临床类型主要为紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎;乙肝病毒相关性肾炎男性多发,狼疮性肾炎女性多发;在年龄分布上,7～14岁为高发年龄段。病理类型依次为膜性肾病、局灶增殖性肾炎、系膜增生性肾炎等。小儿...     

急进性肾炎患者尿沉渣红细胞检测的临床意义

１对象与方法１．１观察对象１．１．１急进性肾炎１９例,男性６例,女性１３例,年龄１０～６４岁,平均３３．７４±１６．２３岁。符合下列标准：①原发性或继发性肾炎,②均经肾活检证实,活检所取肾小球＞１０个。新月体数占所取肾小球的５０％以上,新月体占肾小球囊表面积的５０％以上,为半月或环状新月体。按免疫病理学分为①抗肾抗体型,②免疫复合物型,③寡免疫复合物型。１．１．２对照组,均经肾活检证实为非新月体性肾炎１０例,男性 ３例,女性 ７例。年龄１３～４６岁,平均为２４．３±１２．２岁。其中ＩｇＡ肾病 ４例…     

肾活检患者805例肾小球疾病流行病学分析

目的:探讨805例已接受肾病理活检的患者肾小球疾病流行病学特点及病理类型与临床表现间的联系。方法:对805例肾活检病理资料进行回顾性分析。结果:肾小球疾病患者行肾活检时的平均年龄(31.2±17.6)岁。接受肾病理活检患者构成比是原发性肾小球疾病占80.1%,继发性肾小球疾病占18.8%,小管间质性疾病占1.1%。原发性肾小球疾病男女比例为1.16∶1,继发性肾小球疾病男女比例为0.37∶1,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。肾脏病患者的高发年龄段为15～34岁。本组原发性肾小球疾病最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病;继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位,乙肝病毒相关性肾炎占第二位。肾小球疾病患者最常见的临床表现为肾病综合征,其次为尿检异常型。肾病综合征患者最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎,其次为局灶性节段性肾小球硬化症。结论:805例接受肾病理活检患者以原发性肾小球疾病为最常见的肾脏疾病,青年男性多发;狼疮性肾炎是最常见的继发性肾脏疾病,青年女性多发。肾病综合征是最常见的临床表现。     

小儿和成人紫癜性肾炎的临床病理与疗效比较

过敏性紫癜肾炎(简称紫癜性肾炎)是临床常见的继发性肾小球肾炎.小儿较成人尤为多见.为了解小儿与成人紫癜性肾炎的临床病理与疗效差异,本文对29例小儿紫癜性肾炎,16例成人紫癜性肾炎进行比较.1 材料与方法全部病例均为住院患者,小儿组;男16例,女13例.平均年龄10.2岁(6～14岁).病程平均5.4月(1个月～3年2个月)、成人组:男7例,女9例.平均年龄22.9)岁(16～46岁).病程平均26.1月(1个月～15年).肾活检距发病时间:小儿组6周～3年零3个月,成人组为40天～15年零3个月.全部病例均有明确的过敏性紫癜病史,经临床及实验室检查,符合紫癜性肾炎诊断,并排除了IgA肾病、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等全身性疾病.肾活检光镜包括HE、PAS、PAsm、masson染色;免     

低分子右旋糖酐和速尿在小儿肾病中的利尿作用

高度浮肿是肾病综合征的显著特征之一 ,作者对低分子右旋糖酐加速尿应用于临床的利尿疗效进行探讨 ,并与白蛋白加速尿的利尿作用进行对比 ,现报告如下。1　资料和方法原发性肾病综合征 68例 ,肾炎型肾病 32例 ,均伴有高度浮肿。男 76例 ,女孩 2 4例。发病年龄 8月～ 1 2岁 ,平均 5 4岁。血液生化特征 :血浆白蛋白 1 2 0～ 2 3 0 ｇ/Ｌ ,球蛋白 1 0 0～ 1 6 5 ｇ/Ｌ ,胆固醇 9 2～ 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 3～ 5ｍｍｏｌ/Ｌ。肾活检病理 :轻微肾小球病变 4例 ,系膜增殖性肾小球肾炎 48例 ,膜增殖性肾小球肾炎 36例 ,膜性肾病 3例 ,微小…     

超声引导下经皮肾活检的临床应用36例分析

目的探讨超声引导下经皮肾组织穿刺活检术对肾脏疾病的应用价值。方法对36例肾脏疾病患者在超声引导下经皮对肾脏进行穿刺,取出组织行病理检查。结果 36例共穿刺50针,穿出组织50条,长度1～2cm,穿刺成功率100%,其中系膜增生性肾小球肾炎23例,Ⅱ型狼疮性肾炎3例,Ⅲ型狼疮性肾炎2例,Ⅳ型狼疮性肾炎4例,新月体肾炎1例,系膜增生性肾小球肾炎伴局限性肾小球硬化3例。结论经皮肾组织穿刺活检术对了解肾脏疾病的病理类型,指导临床治疗及判断预后具有重要意义。     

腹水回输治疗顽固性腹水12例报告

我们对肾脏病和肝硬化合并顽固性腹水病人１２例，经常规治疗效果不佳，而采用腹水回输治疗，取得明显疗效，报道如下。１　一般资料１２例患者，男９例，女３例；年龄１８～６７岁，平均５２岁。肾脏病８例，均排除继发性疾病所致的肾损害。按１９９２年６月安徽太平举办的原发性肾小球疾病分型，治疗及疗效标准判定专题座谈会标准，诊断原发性肾病综合征５例，其中４例肾活检病理报告为膜性肾病２例，系膜增殖性肾炎和膜增殖性肾炎各１例。因慢性肾小球肾炎致肾功能衰竭尿毒症期，维持性血透病人３例，透析时间平均１８个月。肝硬化失代偿…     

凉山州彝族人群肾活检病理与流行病学分析

目的 分析凉山州彝族肾活检人群病理类型及流行病学特征。方法 回顾性选取凉山州彝族行肾穿刺活检术患者的病理资料,对其病理类型及流行病学特点进行分析。结果 总共纳入437例,男女比为1∶1.47。病理分型分为原发性肾小球疾病308例(70.48%)、继发性肾小球疾病129例(29.52%)。原发性肾小球疾病主要为膜性肾病(18.76%)、IgA肾病(17.39%)、肾小球微小病变(17.39%)、系膜增生性肾炎(11.45%),继发性肾小球疾病主要为紫癜性肾炎(22.88%)。男性患者的原发性肾小球疾病比例低于女性,男性患者的继发性肾小球疾病比例高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);男性患者中IgA肾病发生率低于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05),局灶性节段性肾小球硬化症在男性患者中发生率高于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。膜性肾病、IgA肾病、肾小球微小病变和紫癜性肾炎高发年龄分别为31～60岁、31～50岁、21～50岁和≤20岁。2019—2022年,该地区原发性肾小球疾病检出率呈下降趋势,继发性肾小球疾病检出率升高,差异有统计学意义(P&...     

220例肾穿刺临床病理分析

目的　了解我省肾脏疾病的病理类型。方法　对 2 2 0例肾脏疾病患者行肾活检 ,分析其性别、年龄、病理类型及临床表现。结果　 (1)总体分析 :肾小球疾病 (GN )占 10 0 %。原发性肾小球疾病 (PGN)占 68.2 % ,继发性肾小球疾病(SGN)占 3 1.8%。 (2 )PGN分析 :男性多于女性 ,男女比例为 2 :1。高发年龄 15～ 44岁。IgAN和系膜增生性肾炎所占比例最高分别为 3 3 .3 %和 2 4%。 (3 )SGN分析 :男女比例为 1∶3 .3 8。高发年龄 2 0～ 2 4岁。最常见的是狼疮性肾炎(LN) ,其次是乙肝病毒相关性肾炎。结论　GN是肾活检病例中最常见病因 ;PGN在GN中多发 ,男性居多 ,IgA最常见 ;SGN中 ,LN是首要原因     

路路通注射液对血尿的治疗作用

临床治疗血尿的药物不少 ,但疗效大多较差 ,我们采用路路通注射液治疗血尿取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　观察对象主要为肉眼或镜下血尿患者。经尿红细胞形态检查 ,定性为肾性血尿 116例。经腹部Ｘ线、双肾及膀胱Ｂ超 ,膀胱镜、肾血管造影、肾活检、免疫组化等检查 ,对其作了分类确诊。其中男 64例 ,女 5 2例 ,年龄 6～72岁 ,平均年龄 42岁。病程 4天至 2 1年 ,平均病程 6年。116例血尿患者中最终确诊为ＩｇＡ肾病 3 9例 ,系膜增生性肾炎 17例 ,膜增生性肾炎 8例 ,局灶性肾小球硬化症 4例 ,狼疮性肾炎 6例 ,过敏…     

中西医结合治疗IgA肾病30例临床观察

ＩｇＡ肾病是指以ＩｇＡ或以ＩｇＡ为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特点的一种原发肾小球肾炎。在我国ＩｇＡ肾病占原发肾小球疾病的 32 %[1] ,临床表现多样 ,治疗方法不一。为探讨ＩｇＡ肾病的有效治疗方法 ,作者对呈非肾病综合征表现的 30例ＩｇＡ肾病行中西结合治疗 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　ＩｇＡ肾病 30例 ,男 13例 ,女性 17例 ,年龄 17～ 4 7岁 ,平均 (31± 18)岁 ,病程 7ｄ至 15年不等。全部病例行肾活检 ,常规作光镜、电镜和免疫荧光镜检查 ,均除外系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、肝硬化等疾病。1 .2　临床表现　…     

小儿血尿98例临床分析

[目的]探讨小儿血尿的病因及肾活检病理检查的临床意义.[方法]对98例以血尿为首发或主要症状患儿的临床及病理资料进行回顾性分析.[结果]急性肾小球肾炎39例(39.8%),肾病综合征19例(19.4%),泌尿系感染12例(12.2%),药物性血尿10例(10.2%),孤立性血尿6例,紫癜性肾炎4例(4%),胡桃夹现象2例(2%),泌尿系结石、特发性高钙尿症、遗传型肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎各1例(1%).30例肾活检病理结果:系膜增生性肾炎(MsPGN)12例,膜增生性肾炎(MPGN)4例,膜性肾病(MN)4例,局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)3例,IgA肾病(IgAN)3例,微小病变型(MCD)2例,毛细血管内增生型肾炎(EnPGN)、狼疮性肾炎(LN)各1例.[结论]小儿血尿病因复杂,主要来自泌尿系统本身,以肾脏免疫系统疾病为主.肾活检病理检查对小儿血尿的诊断、治疗以及了解预后有着重要意义.     

老年肾脏病的临床与病理特点——附121例报告

目的:总结老年肾脏病患者的临床与病理类型分布特点.方法:总结121例的肾穿刺活组织检查(活检)病理资料,分析不同临床表现[包括尿常规检查异常(有蛋白尿、血尿或管型细胞,但达不到肾病综合征诊断标准,亦无肾功能不全)、肾病综合征、肾功能不全]患者的病理类型.结果:121例的肾脏疾病病理分布以原发性肾小球病为主,其中前3位分别是系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎.继发性肾小球疾病的主要病理类型为狼疮肾炎,其次是显微镜下多血管炎、肾淀粉样变.尿常规异常21例,肾病综合征61例,肾功能不全53例.尿常规检查异常患者以原发性肾小球疾病为主,占76%,病理类型前3位分别为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎,IgA肾病.老年肾病综合征以原发性为主,占84%,病理类型前3位为系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎.急性肾功能不全患者以微小病变性肾小球肾炎为主(7例).慢性肾功能不全以原发性肾小球疾病为主,前3位依次为硬化性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病.结论:老年患者的肾小球疾病以原发性多见,病理类型以系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎为主;在继发性肾小球疾病中则以狼疮肾炎为主,显微镜下血管炎次之.     

维持性血透患者死因分析

随着血液透析广泛开展,维持性血透(maintenancehemodialysis,MHD)患者日趋增多,对其死因进行分析,我们对8年中35例MHD患者死因进行回顾性研究报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 1992～1997年MHD死亡病例35例,年龄20～80岁,平均51.5岁;男22例,女13例。原发病:慢性肾小球肾炎22例,肾小动脉硬化4例,糖尿病肾病3例,狼疮性肾炎2例,多囊肾、多发性骨髓瘤、急进性肾炎和梗阻性肾病各1例。透前血肌酐592.7～1263μmol/L,平均(888.9±178.9)μmol/L,初次透析至死亡时间0.5～62个月,平均41.2个月。 1.2 透析方法 采用瑞典AK-10血透机,醋酸盐透析液,每次透析4小时,每周透析2～3次,铜仿膜或醋酸纤维膜透析器。血管通道采用动静脉内瘘、外瘘或双腔置留管股静脉插管。     

妊娠致肾脏损害特点临床和肾活检病理的研究

目的　为探讨妊娠致肾脏损害的临床特点及病理特征。方法　对 46例妊娠致肾脏损害住院患者进行了临床和肾活检病理的分析研究。结果　 46例终止妊娠 3个月后仍有蛋白尿 ,合并肾功能不全者 2 6例 ( 56 .52 % ) ,肾活检免疫病理示 Ig G32例 ,Ig A36例 ,Ig M2 8例及 C338例肾小球血管袢及系膜区沉积 ;病理表现系膜增生性肾炎 2 8例、膜增生性肾炎 1 0例、局灶节段性肾小球硬化 6例、膜性肾病 2例 ,46例中合并小球硬化者 2 8例 ;胎儿死亡 36例 ( 76 .6 0 % )。结论　妊娠激发了免疫反应导致肾脏病变是肾小球疾病发病机制之一 ,积极诊治该类患者是临床不可忽视的问题。     

超声引导下经皮不同方式肾组织活检的临床应用

目的 B型超声引导下对30例肾脏疾病患者进行经皮,肾组织穿刺活检的经验.方法采用东芝240 A型超声仪和穿刺探头,选择右肾下极穿刺.利用同步负压活检装置及组织切割针进行肾穿刺.分别送光镜、电镜及免疫组化检查.结果 30例患者,利用同步负压活检装置进行肾穿18例,利用组织切割针进行肾穿12例,取材率100%.并取出组织物35条,共检出肾小球306个.送病理学检查.结果为肾小球疾病者28例,肾小管疾病者2例.在肾小球疾病中,原发者24例,包括弥漫系膜增生性肾小球肾炎19例,IgA肾病4例,新月体肾小球肾炎1例,继发性者4例,即狼疮性肾炎4例.结论经皮肾穿刺活检,对了解肾脏疾病的病理类型、指导临床治疗、判断疾病预后具有十分重要的意义.     

超声引导下经皮肾穿刺活检的临床意义

目的探讨灰阶B超引导下对肾脏疾病患者进行经皮肾组织穿刺活检的临床价值。方法采用GE200Pro黑白超声仪、穿刺探头、自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺,穿刺组织分别送光镜、电镜及免疫学检查。结果36例患者利用组织切割针进行肾穿刺,取出组织44条,电镜共检出452个肾小球送病理学检查,检出弥漫系膜增生性肾小球肾炎17例,IgA肾病8例,糖尿病肾病伴乙型肝炎相关肾炎1例,狼疮性肾炎2例,糖尿病肾病3例,局灶系膜增生性肾小球肾炎2例,肾小球轻微病变3例。结论经皮肾穿刺活检,对了解肾脏疾病的病理类型,指导临床治疗及判断疾病预后具有十分重要的意义。该方法操作简便、成功率高、并发症少,值得推广。     

508例肾活检资料的流行病学特点及病理类型与免疫荧光之间的关系

目的探讨江苏地区508例肾活检资料的流行病学特点及病理类型与免疫荧光之间的关系。方法回顾性分析508例因肾脏疾病而行肾活检患者的临床资料。结果 508例患者年龄(36.1±13.6)岁;男242例,女266例。狼疮性肾炎(LN)、肾小管-间质疾病(TID)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、新月体性肾炎(CREGN)、轻微病变(MGA)及IgA肾病(IgAN)女性居多。原发性肾小球肾炎392例,继发性肾小球肾炎109例。最常见病理类型为IgAN、系膜增生性病变(MsPL)、膜性肾病(MN)、MGA、微小病变(MCNS)、局灶阶段性肾小球硬化症(FSGS)、LN。最常见的临床表现为肾病综合征(NS)、肾炎综合征(CNS)。NS中最常见的病理类型为MCNS、MN、MsPL、IgAN、FSGS、MGA;CNS最常见的病理类型为:IgAN、MsPL。IgAN肾组织以IgA沉积为主;DN肾组织83.3%有不同程度及类型的免疫球蛋白沉积;LN肾组织92.3%病例呈"满堂亮"表现。结论江苏地区肾脏疾病男女比例相当,青壮年是高发人群;最常见的肾小球疾病是IgAN;IgAN肾脏组织以IgA沉积为主;最常见的临床表现是NS;江苏北部Alport综合征发病率较其他地区高。     

15例IgM肾病的治疗体会

Cohn[1 ] 等于 1978年报道了一类新型肾小球肾炎 ,目前大多数国内外学者均认为 Ig M(Ig MN)肾病是一种独立类型的肾病 ,我院自 1985 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 5经肾活检确诊的 15例成人 Ig MN的患者 ,经治疗效果满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为住院患者 ,男 7例 ,女 8例 ,年龄 8～ 42岁(平均 2 5 .0 1岁 ) ,病程 1～ 16 2个月 (平均 30 .2个月 )。1.2　诊断标准　本组病例均符合 :1免疫荧光在肾小球系膜区有弥漫性 Ig M沉积 ,Ig M是唯一或最主要的沉积成分 ;2光镜下可见肾小球有不同程度的系膜增生或形态基本正常 (膜…     

江苏省泰州地区334例经皮肾穿刺活检临床病理分析

目的探讨泰州地区肾活检患者的临床及病理特点,以及2者之间的关系。方法回顾性分析江苏省泰州地区近4年因肾脏疾病行经皮肾穿刺组织活检患者的年龄、病因、临床特点和病理类型,并探讨其临床特点和病理类型之间的关系。结果本组患者中,男性占53.3%,女性占46.7%;平均年龄:男(39.1±18.1)岁、女(40.8±13.3)岁。原发性肾小球肾炎(PGD)主要临床表现为慢性肾小球肾炎占62.7%。PGD常见病理类型依次为系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)36.4%I、gA肾病29.8%、FSGS11.0%。继发性肾小球肾炎最常见的病理类型是狼疮性肾炎37.7%。结论本地区肾活检患者青壮年多见,以原发性肾脏疾病最常见,常见的病理类型依次为MsPGN、IgA肾病、FSGS。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和高血压肾病居前3位。