帕瑞昔布钠复合丙泊酚麻醉对人工流产的影响

目的 观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚麻醉对人工流产的影响.方法 选择行无痛人工流产孕妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级.分为帕瑞昔布钠+丙泊酚组(P组)、芬太尼+丙泊酚组(F组)、丙泊酚对照组(D组),每组20例.观察三组生命体征变化、药物起效时间、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、清醒后1、10、30 min及2h视觉模拟评分(VAS).结果 P组、D组麻醉后血压、心率、脉搏氧饱和度的变化小于F组(P＜0.05)；P组、F组的丙泊酚总用量少于D组(P＜0.05)；P、F组清醒后的各时点AS疼痛评分小于D组(P＜0.05).结论 人工流产中应用帕瑞昔布钠复合丙泊酚麻醉,镇痛效果确切,并发症少,可减少丙泊酚用量,提高安全性.     

丙泊酚联合帕瑞昔布钠用于无痛人流的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠联合丙泊酚用于无痛人流的麻醉效果及安全性。方法选择拟在在静脉全麻下行无痛人流术的患者200例随机分为P组(帕瑞昔布钠+丙泊酚)和N组(生理盐水+丙泊酚),每组各100例:P组先静脉注射帕瑞昔布钠0.5mg/kg(生理盐水5mL溶解),30min后再缓慢静注丙泊酚,待患者睫毛反射消失后开始手术;N组静脉注射生理盐水5mL,30min后再缓慢静注丙泊酚,待患者睫毛反射消失后开始手术。结果 P组术中镇痛效果明显好于N组(P<0.01);P组术中血流动力学比N组更平稳,术毕丙泊酚总用量明显减少,意识恢复时间及清醒时间明显较N组缩短(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠联合丙泊酚用于无痛人流术,术中麻醉镇痛效果好,术后清醒快,临床应用安全、满意、有效。     

帕瑞昔布钠联合镇痛对老年人硬膜外麻醉术后认知功能的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠联合镇痛对老年人硬膜外麻醉术后认知功能的影响。方法将60例择期在硬膜外麻醉下行下肢骨科手术的老年患者随机均分为两组,帕瑞昔布钠联合小剂量吗啡镇痛组（PM组）和吗啡镇痛组（M组）,每组30例。观察两组采用不同麻醉方法镇痛后,硬膜外麻醉术后认知功能的影响指标。结果两组48 h内各时间点疼痛VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;与术前1d比较,两组患者术后1 d、3 d MMSE评分均降低（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠联合小剂量吗啡硬膜外镇痛安全有效,不良反应少,可降低老年人硬膜外麻醉术后认知功能障碍的发生率。     

帕瑞昔布钠用于老年人骨科手术术后镇痛的临床观察

目的 观察帕瑞昔布钠在老年人骨科手术术后镇痛的临床疗效.方法 选取在我院行骨科手术的老年患者200例,按照给予镇痛药物不同,随机分为观察组(帕瑞昔布钠)和对照组(芬太尼)各100例.对比两组术后镇痛效果及术后并发症.结果 观察组T1(术后2h)、T2(术后12h)和T3(术后24h)疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05).两组手术后疼痛评分随着时间段的推移逐渐降低.观察组术后并发症发生15.00%显著低于对照组28.00%(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠用于老年人骨科手术术后镇痛效果显著,安全性高,值得临床推广.     

帕瑞昔布钠在无痛人工流产中的应用体会

目的评价帕瑞昔布钠在无痛人流中的可行性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级妊娠6~8周自愿施行人工流产术的孕妇100随机分成对照组和实验组,每组50例,对照组为芬太尼组,实验组为帕瑞昔布钠组,两组均复合丙泊酚静脉麻醉。观察诱导过程及术中血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率、诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量、术后恶心呕吐（PONV）、头晕、术毕VAS评分。结果呼吸抑制发生率两组比较有显著差异（P〈0.05）;两组术中血压、心率、脉搏、血氧饱和度,丙泊酚用量比较差异无显著性（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠合用丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术,镇痛效果好,不增加丙泊酚用量且无呼吸抑制等不良反应。     

帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的临床研究

目的探讨帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛效应及对围术期应激反应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分成两组,每组各30例。麻醉诱导前,Ⅰ组静脉注射帕瑞昔布钠40mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水2ml。分别于麻醉诱导前10min(T1)、术毕(T2)、术后2h(T3)、术后24h(T4)采静脉血3ml,测定各时点血皮质醇浓度和IL-6浓度,记录T2、T3、T4各时点的VAS评分。结果与T1比较,两组T2、T3、T4各时点的血浆皮质醇水平均明显升高(P<0.05),而Ⅰ组T2、T3、T4各时点的血浆皮质醇水平则明显低于Ⅱ组(P<0.01)。Ⅰ组T2、T3、T4各时点的血清IL-6水平与T1时点的差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅱ组T2、T3、T4各时点的血清IL-6水平则明显高于T1时点(P<0.05)及Ⅰ组相同时点(P<0.01)。Ⅰ组T2、T3、T4各时点的疼痛VAS评分均明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术可提供有效的超前镇痛效应,并可很好地抑制围术期应激反应。     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人流术的临床观察

目的 观察帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)复合丙泊酚靶控输注(TCI)用于无痛人流术的麻醉效果及安全性.方法 选择门诊人流孕妇90例,随机均分为3组:芬太尼50 μg+丙泊酚6.5μg·mL-1组(Ⅰ组),帕瑞昔布钠40mg+丙泊酚6.5μg·mL-1 组(Ⅱ组),丙泊酚7μg·mL-1组(Ⅲ组),必要时可重复增加丙泊酚0.5μg·mL- 1.记录术后唤醒时间、麻醉效果分级、麻醉后不良反应及并发症,术后下腹痛视觉模拟评分(VAS).结果 Ⅰ、Ⅱ组唤醒时间均显著短于Ⅲ组(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组的麻醉效果优的百分率明显高于Ⅲ组(P＜0.05).术中呼吸暂停和术后恶心发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),苏醒时躁动发生率和下腹痛VAS,Ⅰ、Ⅱ组明显低于Ⅲ组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠复合丙泊酚TCI用于无痛人流麻醉效果满意,相对芬太尼更为安全.     

帕瑞昔布钠在无痛胃镜中的临床应用

目的评价帕瑞昔布钠超前镇痛用于无痛胃镜中的临床效果和安全性。方法选择200例行无痛胃镜检查的患者,性别不限,年龄18～60岁,体重指数<30 kg/m2,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组(生理盐水组)和实验组(帕瑞昔布组),每组100例。采用双盲法给药,麻醉诱导前20 min分别经静脉注射生理盐水2mL或帕瑞昔布钠40 mg。之后静脉推注丙泊酚1 mL/6 s,待患者睫毛反射消失后停止注射并行胃镜检查术,术中根据患者情况追加少量丙泊酚。记录HR、MAP、SpO2变化及麻醉诱导时间、胃镜检查时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间;记录术中体动反应、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压、注射痛及术后有关并发症的发生情况。结果两组患者麻醉诱导时间、术后苏醒时间和内镜检查时间比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,实验组的丙泊酚用量减少(P<0.05),且术中体动反应、低氧血症、心动过缓、低血压、注射痛和呼吸暂停的发生率明显降低(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于无痛胃镜检查麻醉具有良好的效果,并能降低不良反应发生率。     

帕瑞昔布钠辅助硬膜外自控镇痛用于开胸术后镇痛效果观察

目的:观察帕瑞昔布钠用于辅助开胸术后患者硬膜外镇痛的临床效果。方法:68例开胸患者随机分成帕瑞昔布组(P组,n=34)和生理盐水组(S组,n=34),在硬膜外给予罗哌卡因镇痛的同时分别在术毕、术后第12 h静脉注射帕瑞昔布钠40mg或生理盐水4 mL,对患者镇痛效果进行比较。结果:P组内术后4,8 h的HR、MAP明显低于S组(P<0.05),S组4,8,12h的PaCO2值明显高于P组(P<0.05),P组患者术后4,8 h的VAS评分明显低于S组(P<0.05),在4,8,12 h的BCS评分则高于S组。术后24 h内,P组内自控硬膜外给药次数及补使用镇痛不全的补救措施的例数均少于S组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠静脉注射可对开胸术后采用的硬膜外镇痛起到很好的辅助作用。     

帕瑞昔布钠用于无痛人工流产术的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠用于无痛人工流产术的疗效和安全性。方法选择80例自愿要求施行人工流产术患者,随机分为两组,帕瑞昔布钠组（Ⅰ组）,对照组（Ⅱ组）,n=40。Ⅰ组丙泊酚2mg.kg-1和帕瑞昔布钠40mg静脉麻醉,Ⅱ组丙泊酚2mg.kg-1静脉麻醉。观察记录术中心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、宫颈松弛程度、人流综合征发生率、丙泊酚用药总量,采用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）评定术后6h镇痛效果,以及术后术后出血、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 VAS评分术后6h内两组有显著性差异（P〈0.05）;两组异丙酚用药总量有显著性差异（P〈0.05）;两组术中宫颈松弛程度有显著性差异（P〈0.05）;两组人流综合征发生率有显著性差异（P〈0.05）;术中各时点血流动力学MAP、HR、RR、SpO2等无显著性差异（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠用于无痛人工流产术,可明显减少患者术中丙泊酚用量,镇痛效果良好,不良反应少,是安全可行的。     

脑电双频指数监测下咪达唑仑和丙泊酚用于硬膜外麻醉镇静的临床效果比较

目的比较在脑电双频指数监测下咪达唑仑和丙泊酚做为硬膜外静脉辅助用药时,起效时间,恢复时间,使用剂量及不良反应的发生率。方法78例择期下肢手术患者,ASA分级I～II级,随机分为咪迟唑仑组（M组）和丙泊酚组（p组）,硬膜外麻醉完善后分别恒速输注0．1％的咪达唑仑和1％丙泊酚注射液,然后分别记．录两组患者达到预期镇静深度的时间,用药剂量,恢复时间,静脉用药总量,平均动脉压（MABP）,心率（HR）,脉搏血样饱和度（SpO2）,呼吸频率（RR）,不良反应（术中知晓,注射痛,烦躁,恶心呕吐）发生率。结果达到预期镇静深度的时间M组和P组分别为11．0±3．66（min）、6．2±1．88（min）。恢复时间M组和P组分别为18．6±6．50（min）、10．1±3．65（min）,M组长于P组。平均动脉压（MABP）较基础值波动〉20％M组2例（5.3％）,P组11例（28．9％）。需面罩加压给氧,M组11例（28．2％）p组8例（20．5％）。不良反应两组间差异无统计学意义。结论作为硬膜外麻醉静脉辅助用药时,咪达唑仑和丙泊酚均能达到预期的镇静深度,丙泊酚起效和恢复时间均较咪达唑仑短,但血流动力学变化较咪逸唑仑剧烈。     

针刺麻醉复合硬膜外麻醉用于老年性阑尾炎切除术的临床观察

目的探讨针刺麻醉复合硬膜外麻醉在老年性阑尾炎切除术应用情况。方法选择62例阑尾炎切除术患者,随机分为针刺麻醉联合硬膜外麻醉组(观察组)和硬膜外麻醉组。两组均进行硬膜外麻醉,观察组先行硬膜外麻醉穿刺置管,平卧位后进行针刺麻醉。观察记录麻醉前、术中及术后患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2);观察麻醉并发症、手术并发症、术后排气时间、术后疼痛评分及住院时间。结果针刺麻醉联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉组比较,患者各项生理指标变化更小、临床效果更好。结论针刺麻醉复合硬膜外麻醉在老年性阑尾炎切除术中效果明显,不良反应少。     

瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉在老年人上腹部手术中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术的可行性。方法选择上腹部手术患者40例,年龄65~78岁,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分成两组(R组和Y组)。R组(n=20)以微泵输注瑞芬太尼0.1~0.3μg/(kgmin)、吸入60%氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。Y组(n=20)以吸入60%氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。记录各组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后手术开始前收缩压(SBP)最低值时(T2)、探查时(T3)及气管拔管时(T4)的SBP、舒张压(DBP)和脉搏(P)的变化。结果R组麻醉诱导后至手术开始前SBP、DBP、P与麻醉前比较无明显变化(P>0.05)。Y组SBP、DBP麻醉诱导后至手术开始前均低于麻醉前(P<0.01),P也较麻醉前慢(P<0.05)。Y组SBP、DBP在T2、T3均较R组低(P<0.01)。结论瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术,术中循环较氧化亚氮复合硬膜外麻醉组稳定。     

罗哌卡因硬膜外麻醉与丙泊酚联合舒芬太尼全身麻醉对妇科腹腔镜手术患者呼吸、循环和动脉血气的影响

目的:比较罗哌卡因硬膜外麻醉与丙泊酚联合舒芬太尼全身麻醉对妇科腹腔镜手术患者呼吸、循环和动脉血气的影响。方法:选择行腹腔镜手术的妇科患者97例,按随机数字表法分为Ⅰ组(49例)和Ⅱ组(48例),Ⅰ组采用丙泊酚联合舒芬太尼全身麻醉,Ⅱ组采用罗哌卡因硬膜外麻醉,观察不同时间点两种方案对患者呼吸、循环和动脉血气的影响,并观察两组患者术后疼痛程度及并发症和不良反应发生情况。结果:Ⅰ组患者停药后清醒时间较Ⅱ组患者长,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。气腹后10、20 min时,Ⅰ组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)显著高于Ⅱ组患者,呼气末二氧化碳分压[pet(CO2)]显著低于Ⅱ组患者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术毕放气后10 min时,Ⅰ组患者SBP、HR仍显著高于Ⅱ组患者(P<0.05),Ⅱ组患者已恢复至接近麻醉前水平(P>0.05);两组患者在气腹后10、20 min及术毕放气后10 min时血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在气腹后20 min及术毕放气后10 min时动脉血二氧化碳分压[pbt(CO2)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组患者术后疼痛程度明显轻于Ⅰ组患者。两组患者均未见明显的麻醉相关并发症和不良反应发生。结论:罗哌卡因硬膜外麻醉可满足妇科腹腔镜手术需要,较采用丙泊酚联合舒芬太尼全身麻醉术后清醒时间更短,对血压及心率影响更小,术后疼痛程度更轻,且具有较好的安全性。     

全麻加硬膜外阻滞行腹部手术应用异丙酚和安氟醚的比较

在全麻加硬膜外麻醉中,比较了异丙酚与安氟醚苏醒时血流动力学变化、苏醒时间和质量,20例择期腹部手术的成年病人,(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为异丙酚组(P组,n=10),安氟醚组(E组,n=10),结果表明:麻醉恢复时,两组病人循环指标均较平稳;清醒时间,P组明显短于E组,而且苏醒后再入睡情况少;术后24小时恶心、呕吐发生率也低。     

七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉的临床效果比较分析

目的探讨七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉的临床麻醉效果。方法选择2011年7月至2012年7月我院收治的需行全麻腹部外科手术病例100例,随机分为研究组和对照组,对照组采静脉注射异丙酚麻醉,研究组采用吸入七氟醚麻醉,记录两组患者的收缩压、舒张压、心率,并记录麻醉所需时间和苏醒所需时间以及不良并发症发生情况。结果研究组从诱导开始到意识消失所需时间要稍长于对照组,而两组停用麻醉药物到苏醒拔管所需的时间基本一致,两组入室时以及拔管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)对比,两组术后恶心、呕吐以及躁动不良发生情况对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论采用七氟醚吸入麻醉具有麻醉诱导迅速、麻醉维持平稳、血流动力学稳定以及苏醒快速完全等优点,其麻醉效果与异丙酚静脉麻醉效果相似,且其不会对患者造成创伤,尤其适用于小儿病例。     

丙泊酚联合硬膜外阻滞对胸部手术高血压患者血流动力学影响

目的：观察丙泊酚静脉麻醉联合硬膜外阻滞对胸部手术高血压患者血流动力学的影响。方法：90例行胸腔手术的原发性高血压患者随机分为丙泊酚静脉麻醉组（P组）和丙泊酚静脉麻醉联合硬膜外阻滞组（P＋E组）,每组45例。硬膜外阻滞选择T7-8或T8～9间隙穿刺置管。丙泊酚靶控输注血药浓度均维持在2～3μg·ml^-1。连续监测HR、动脉脉搏氧饱和度（SpO2）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脑电双频谱指数（BIS）,同时记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间。结果：两组诱导前各指标（基础值）差异无统计学意义（P〉0.05）。麻醉诱导后10min,患者SBP、DBP、心率、CO、CI均较基础值降低（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。开胸即刻,P组患者SBP显著高于基础值（P〈0．01）,P＋E组患者SBP、DBP和CI明显低于P组（P〈0．05）。两组患者均未出现麻醉意外,P＋E组患者术后自主呼吸时间、拔管时间和清醒时间均较P组显著缩短（P〈0．05）。结论：两种麻醉方法均有效,而丙泊酚静脉麻醉联合硬膜外阻滞法能维持患者血流动力学稳定,苏醒较快。     

右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉22例

目的 观察右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉镇静的适合剂量和安全性. 方法选择拟行经尿道前列腺电切术的老年患者48例,随机分为右美托咪定组和对照组各24例. 两组患者均接受1.5%利多卡因连续硬膜外麻醉. 右美托咪定组患者于手术开始前10 min缓慢泵注负荷剂量右美托咪定0.5 μg. kg^-1,并以起始剂量0.2 μg.kg^-1.h^-1泵注维持,泵注速度每次增减0.1 μg.kg^-1.h^-1以维持跳动 镇静(RASS)评分为-2分. 对照组患者不给予静脉镇静用药. 观察并记录镇静评分、生命体征变化及术后并发症. 结果 右美托咪定组22例患者完成研究观察. 右美托咪定组患者都能达到良好的镇静状态;给予右美托咪定镇静后,各观察时间点心率明显降低(P<0.05);同时有更好的舒适度评价和低术后寒战发生率. 推荐右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉镇静的维持剂量为0.2～0.3 μg.kg^-1.h^-1. 结论 静脉泵注0.5 μg.kg^-1右美托咪定负荷剂量后,继以0.2～0.3 μg.kg^-1.h^-1维持,可安全有效地用于老年患者低位硬膜外麻醉的镇静.     

0.3%布比卡因用于老年人腰麻硬膜外联合麻醉临床研究

目的:研究腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术的可行性和安全性。方法:40例老年人患者随机分成腰硬联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外阻滞(CEA)组。CSEA组应用0.3%布比卡因2～2.5ml,CEA应用1%利多卡因和0.375%布比卡因混合液。各组注药后分别记录感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、首次麻醉维持时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、Bro-mage评分;记录术中低血压、寒战、恶心呕吐及术后尿潴留、头痛等不良反应。结果:两组在感觉阻滞起效时间,感觉平面固定时间,首次维持时间及运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均有显著性差异(P=0.000)、Bromage评分上亦有显著性差异(P=0.022),但两组血压下降、寒战、恶心呕吐及术后头痛、尿潴留等不良反应无显著差异(P=1.000)。结论:0.3%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于老年患者下肢手术是安全的,术中麻醉效果满意,不良反应少。     

帕瑞昔布抑制老年患者瑞芬太尼全麻术后急性疼痛的效果观察

目的:观察帕瑞昔布抑制老年患者瑞芬太尼全麻术后急性疼痛的效果。方法:60例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级老年瑞芬太尼全麻患者随机分为3组,分别于术毕前1h静注帕瑞昔布40mg(Ⅰ组)、曲马多100mg(Ⅱ组)、氯诺昔康8mg(Ⅲ组)。比较3组术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症。结果:Ⅲ组的MAP、HR明显升高(P<0.05);Ⅲ组的VAS评分及烦躁高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组的呕吐发生率最高(P<0.05)。结论:帕瑞昔布镇痛效果与曲马多相似,强于氯诺昔康,能有效抑制老年患者瑞芬太尼全麻术后急性疼痛,且不良反应少。