结肠癌并发急性肠梗阻治疗48例体会

结肠癌并发急性肠梗阻在临床上并不少见，手术方式仍有争议，现将自1992年至今收治48例结肠癌合并急性肠梗阻处理体会介绍如下。1资料与方法1．1一般资料48例中，男26例，女22例，年龄28～75岁，平均年龄57岁。48例均表现为急性完全性肠梗阻。入院后均经禁食水、持续胃肠减压、抗感染、补液及对症治疗。治疗24—72h症状不缓解，即行剖腹探查，肿瘤位于盲肠1例，升结肠19例，横结肠肝曲14例，横结肠脾曲1例，降结肠4例，乙状结肠11例。病理诊断；高分化腺癌10例，腺癌19例，粘液腺癌6例，低分化腺癌5例，未分化腺癌已例。1．2方法48例均经手…     

56例结肠癌合并肠梗阻外科治疗体会

急性肠梗阻是结肠癌最常见的并发症之一,目前处理意见仍不一致,尤其低位结肠梗阻,手术方式尚有争议。1992-1999年,我院收治因结肠癌致肠梗阻56例。现就外科手术治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般情况 本组56例,男35例,女21例;年龄31-80岁,平均55岁,其中≤40岁7例,40-60岁19例,≥60岁30例。肿瘤部位:回盲部9例,升结肠13例,肝曲11例,横结肠4例,脾曲5例,     

老年人急性肠梗阻112例分析

1987-2002年我院收治老年人急性肠梗阻112例,现将我们的体会介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组112例中男72例,女40例.年龄65～86岁,占同期急性肠梗阻病人40%.梗阻原因:大肠癌45例(40.2%),小肠肿瘤4例(3.6%),术后肠粘连29例(25.9%),腹外疝嵌顿29例(25.9%),肠扭转3例(2.7%),肠套叠及腹内疝各1例(0.9%).     

60岁以上老年人98例结肠癌的临床特点

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一 ,在我国发病率仅次于胃癌、食管癌 ,居第三位。我院自 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月共收治结肠癌 1 6 3例 ,其中6 0岁以上 98例 ,约占同期结肠肿瘤患者的 6 0 .1 %。研究老年人结肠癌临床特点 ,旨在提高早期诊断率 ,减少误诊率 ,延长患者寿命。1　临床资料1 .1　一般情况本组男 5 9例 ,女 3 9例 ,男 :女为 1 .5∶ 1。年龄最大 89岁 ,70岁以上 3 9例 (3 9.8%) ,平均年龄6 9.9岁。患者自出现症状至确诊时间最短 2 .5个月 ,最长 3年 ,平均病程 7.5个月。其中 3个月以内 2 1例 (2 1 .4%) ,半年以内 5 6例 (5…     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗临床分析

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗效果。方法选择收治的62例结肠癌并发急性肠梗阻患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组术中出血量、手术时间,术后排气时间、术后镇痛剂使用情况及住院天数。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间显著少于／短于或早于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术情况优于传统开腹手术,远期复发率两组无显著性差异,腹腔镜组粘连性肠梗阻发生率更低。     

结肠、直肠癌致急性肠梗阻临床处理

结、直肠癌致低位肠梗阻是急腹症外科治疗非常棘手的问题,临床治疗结、直肠癌并发急性肠梗阻,关键在于合理地选择手术方式、正确地手术操作及必要的围手术期处理。结、肠肿瘤合并急性肠梗阻的手术,既往常因顾忌肠壁水肿、粪水积聚、切口污染等原因而采用分期手术。     

结肠癌合并急性肠梗阻26例的外科治疗

结肠癌合并急性肠梗阻是外科常见急腹症之一，文献报道结肠癌致肠梗阻的发生率约为8％～29％。由于发生肠梗阻的患者一般情况差，难以做到术前充分准备，局部和全身感染的发生率以及吻合口瘘的发生率较高，肿瘤的复发率和病死率也很高，且手术方式的选择也存在争议。笔者现将本院2000-2005年收治的26例结肠癌并急性肠梗阻病例的诊治情况报告如下。     

结肠癌并急性梗阻的手术治疗方法改进探讨

目的：探讨结肠癌并急性肠梗阻的术式选择,方法：急诊手术治疗右半结肠癌并急性肠梗阻11例,行一期切降,端仙吻合;左半结肠癌并急性肠梗阻2例,术中施行减压灌洗,一期切除肿瘤吻合,肛门放置肛管,结果：手术均获成功,术后效果良好,术后并发症：1例切口感染。结论：右半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除,端侧吻合,左半结肠癌并急性肠梗阻和如全身状况较好,肠壁血运良好,采用术中减压灌洗,主张一期切除吻合。     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术42例

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术可行性。方法回顾性分析42例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的临床资料,所有病例均术中结肠灌洗,同时行预防性盲肠造瘘。结果 42例一期切除吻合术,无一例发生吻合口漏、腹腔感染等并发症。结论严格掌握手术适应证,积极术前准备,术中充分结肠灌洗,实行预防性盲肠造瘘,正确术后处理,左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术是安全可行的。     

结肠癌急性梗阻的治疗体会

目的：总结结肠癌急性梗阻的治疗经验。方法：回顾性分析了我院10年中急诊手术的结肠癌梗阻47例。结果：右半结肠癌22例，其中一期切除吻合15例，分期手术3例，捷径手术2例，肠造口2例。左半结肠癌24例，其中一期切除吻合4例，Hartmanns手术8例，结肠次全切除2例，一期造口、二期肿瘤切除5例，单纯造口术5例，另1例同时性结肠多原发癌行结肠次全切除。切口感染率为10．6％，其中一期切除吻合为15．8％；一期切除吻合吻合口漏2例（10．5％）；围手术期死亡2例（4．3％）。结论：结肠癌急性梗阻，应在积极术前准备的同时，尽早手术。右半结肠癌梗阻应在充分肠减压的基础上行I期切除吻合，左半结肠癌梗阻应首选Hartmanns手术。     

结直肠癌合并肠梗阻手术治疗118例临床分析

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法。方法回顾性总结了118例结直肠癌合并肠梗阻患者的手术处理方法和治疗效果。结果右半结肠梗阻38例,36例行一期切除吻合,2例行回肠造口术;其余80例低位梗阻患者中53例行一期切除吻合,10例行Mile’s术,8例行Hartmann术,9例行结肠造口术,术后低位梗阻一期切除吻合43例患者中4例出现吻合口瘘,10例Dixon+横结肠造口术者未出现吻合口瘘。死亡2例。结论一定条件下,一期切除吻合是治疗结直肠癌并急性肠梗阻可行、有效的方法。顺行结肠灌洗可提高一期根治切除率。直肠癌行Dixon+横结肠预防造口术是值得借鉴的手术方式。     

全小肠分离排列术治疗严重结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻44例分析

目的探讨严重结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻的治疗方法。方法对解放军总医院第二附属医院1996年6月～2005年6月收治的44例患者进行回顾性分析。结果44例患者均为严重结核性腹膜炎合并小肠梗阻,其中术前确诊36例,8例为术后证实。全组病例均经内科治疗无效后行剖腹探查、全小肠分离排列术,43例术后肠梗阻症状消失,无复发,1例死亡。其中2例术后合并肠瘘,1例治愈,1例死亡。结论结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻内科治疗多无效,而全小肠分离排列术则是一种有效的治疗方法,术前术后抗结核治疗和营养支持治疗是减少术后并发症、彻底治愈的关键。     

结直肠癌并发急性肠梗阻83例外科治疗分析

目的分析结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析2002年1月～2012年1月间收治的83例患者的临床资料。结果行一期切除吻合68例,行分期手术4例,行一期造瘘、二期肿瘤切除肠吻合2例,行姑息性造瘘9例。围手术期无死亡病例出现,术后发生切口感染6例,肺部感染4例,吻合口瘘1例,切口裂开1例,腹腔包裹性积液1例,经抗感染、加强引流、换药、穿刺引流等对症处理后痊愈。结论在掌握适应证的情况下,行一期切除吻合安全可行,可作为首选治疗方法,同时积极防治吻合口瘘是提高一期手术疗效的重要措施。     

急性肠梗阻354例回顾分析

目的 :提高对急性肠梗阻 (AO)的诊断治疗水平。方法 :回顾分析我院连续 10年AO住院患者 35 4例。其中少儿组、成年组、老年组分别为 33、198、12 3例。结果 :粘连性AO占 5 2 .5 % (186 /35 4) ,其中少儿组占 42 .4% ,成年组占 6 4.6 % ,老年组占35 .8% ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;肿瘤所致AO占 2 5 .4% (90 /35 4) ,其中少儿组 9% ,成年组占 2 1.7% ,老年组占 35 .8% ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;腹外疝所致AO占 13.8% (4 9/35 4) ,其中少儿组占 2 7.2 % ,成年组占 7.5 % ,老年组占 2 0 .3% ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。术后并发症发生率 2 1.1% (4 9/2 32 )、病死率 11.3% (2 6 /2 32 )。结论 :AO的主要病因为粘连 ,肿瘤 ,腹外疝。肿瘤的早期诊治和积极手术治疗在AO的诊治中具有重要意义     

术前经肛间断低负压冲洗引流治疗结直肠癌合并肠梗阻的效果

 目的 探讨术前经肛间断低负压冲洗引流治疗结直肠癌合并肠梗阻的效果。方法 选择武警总医院2010-01至2017-03收治的23例梗阻性结直肠癌,术前经肛置入结肠梗阻管,行低负压间断冲洗引流2周,然后手术切除病灶。收集结肠冲洗前后的腹部CT、术中所见、术后并发症、住院时间、住院费用。结果 本组均成功完成结肠减压。其中,13例肠梗阻当天缓解,10例3 d后缓解。5例结肠冲洗后行CT检查,可见梗阻缓解,肠腔管径恢复正常。术中见肠管无扩张、肠壁基本正常。本组均完成手术,术后伤口感染2例,无术后吻合口瘘,术后住院时间平均(14.5±6.7)d,住院费用(11.3±2.7)万元。结论 梗阻性结直肠癌术前行间断低负压冲洗引流术,可以有效地完成经肛结肠减压、肠道清洁和肠道营养,为一期腹腔镜结直肠癌切除术创造良好条件。     

双腔肛管减压下急诊梗阻性结肠癌的Ⅰ期手术治疗

目的总结双腔肛肠减压技术下,42例梗阻性结肠癌患者实行急诊手术的治疗经验。方法对实行急诊Ⅰ期手术的梗阻性结肠癌,如何选择病例、急诊术中的肠道准备、双腔肛肠减压管的制备、应用操作技术等进行分析。结果全组无吻合口瘘等发生。均获得满意恢复。结论采用双腔肛肠减压技术,对梗阻性结肠癌患者实行急诊一期手术治疗是安全可行的。     

高龄直肠癌外科诊治特点分析

 目的探讨75岁以上老年性直肠癌的诊治特点.方法采用回顾性分析诊治的128例75岁以上老年性直肠癌,总结其临床特点.结果此类患者的临床特点是:入院前病史长,59.4%患者病史超过6个月;术前误诊率高(47.7%);合并症多(95.3%);手术根治率高(86%);低位直肠癌保肛率达61%,且多数(85.4%)患者对术后控便情况表示满意.结论高龄直肠癌患者经围手术期积极治疗,手术疗效明显;只要术前控便功能良好,年龄不应成为施行保肛手术的禁忌证.     

高海拔地区老年肠梗阻围术期的处理

目的探讨高海拔地区老年肠梗阻患者的临床特点及围术期的处理方法。方法回顾性分析我院2000年3月—2011年5月收治的60岁以上46例老年肠梗阻患者的临床资料。结果老年肠梗阻患者46例中,手术治疗20例,非手术治疗26例,临床治愈42例,总治愈率91.3%,死亡4例,死亡率8.7%。结论根据高海拔地区老年患者的特点,全面评估患者术前状况,采取积极合理的治疗方法,重视围术期的处理,是提高高海拔地区老年肠梗阻治愈率的关键。     

老年胃十二指肠急性穿孔临床分析

目的：分析总结老年胃十二指肠急性穿孔的临床特点和诊治措施。方法：通过57例老年胃十二指肠穿孔病人分析发病情况，术前诊断和手术治疗。结果：治愈52例(91．8％)，死亡5例(8．8％)，发生并发症20例(35．1％)。结论：早期诊断，早期手术，加强围手术期处理是降低并发症和死亡率的重要措施。