髋关节普通X线片解读与其在髋关节发育不良和髋关节撞击综合征诊断中的意义

在我国,髋关节发育不良引发的髋关节骨关节炎的发病率很高,是仅次于股骨头缺血坏死的非创伤性髋关节病变的第二大主要原因[1].近年来,随着对髋关节骨关节炎病因学研究的不断深入,对髋关节撞击综合征(femoral acetabular impingement,FAI)的临床和影像学的研究也在受到骨科医生的重视.由于上述两种疾病好发于年轻人,致病原因均与髋关节的形态异常有明确的关系,早期发现和早期治疗对改善关节功能,预防和推迟髋关节骨关节炎的进展意义重大.     

《髋关节发育不良与撞击综合征专题研讨会》纪要

在我国,髋关节发育不良(developmental dysp-lasia of hip joint,DDH)和髋关节撞击综合征(femoral acetabular impingement syndrom,FAI)并不少见,其中髋关节发育不良导致的骨关节炎晚期占非创伤性人工髋关节置换术的20%左右;而FAI虽然没有确切的发病率统计数字,但是在我国也日益得到了骨科医生的重视和警惕.这两种疾患均可导致年轻成年人髋关节骨关节炎发生、进展,而诊断不明、治疗不当则会给患者遗留病残.晚期病例不可避免需要行人工关节置换术,给患者、社会均造成身体和精神层面的痛苦和经济负担.     

髋关节撞击综合征与髋关节发育不良的临床表现、骨科检查及鉴别诊断

髋关节撞击综合征 髋关节撞击综合征(femoroacetabular imping-ement,FAI)是以髋关节解剖结构异常而引发的股骨近端和髋臼间发生撞击,从而导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性变化,引起髋关节慢性疼痛的疾病.髋关节活动范围特别是屈曲和内旋受限,最终发展为髋关节骨关节炎.相关报道最早于1935年Smith-Peterson[1] .20世纪90年代瑞士伯尔尼大学的Ganz对其理论给予了证实,并真正系统、全面地进行了研究和总结[2].     

髋关节撞击综合征的发病机理和治疗方法

髋关节撞击综合征(femoroacetabular impinge-ment syndrom,FAI)是很多X线片表现基本正常的患者髋关节不适的原因之一[1-2] .多发于运动量较大的中青年人.是没有髋臼发育不良的年轻患者发生骨关节炎(oste arthritis,OA)的常见原因.2003年,Ganz等[1]正式提出FAI的概念,并对其进行了定义:FAI指髋关节出现形态改变,即股骨和/或髋臼解剖学异常,从而在髋关节运动终末期发生股骨近端和髋臼边缘的异常碰撞,这将导致髋臼盂唇和/或相邻髋臼软骨的损害,从而引发髋关节不适症状,最终可能导致髋关节骨关节炎形成.     

MR关节造影在髋关节发育不良及髋臼撞击综合征中应用现状

髋臼发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)是一种先天发育畸形,主要表现为髋臼变浅,髋臼对股骨头包容和覆盖不足,股骨头不稳定并前外侧移位.髋关节力学传导异常,使得髋臼边缘处产生了慢性剪切力,从而逐步引起盂唇软骨退变与撕裂,甚至可以使髋臼缘的骨质撕脱,最终导致骨关节炎的发生(图1).     

髋关节发育不良与撞击综合征专题研讨会通知

南中华医学会骨科分会关节学组、基础学组主办，解放军总医院第一附属医院全军骨科研究所承办的“髋关节发育不良与撞击综合征专题研讨会”将于2011年6月10—12日在北京召开。会议将邀请世界著名髋关节外科专家瑞士伯尔尼大学Ganz教授、     

髋关节发育不良与撞击综合征专题研讨会会议通知

由中华医学会骨科分会关节外科学组、基础学组主办,解放军总医院第一附属医院全军骨科研究所承办的2011年髋关节发育不良与撞击综合征专题研讨会定于2011年6月10—12日在北京裕龙国际酒店召开。会议将邀请世界著名髋关节专家瑞士伯尔尼大学Ganz教授、Leunig教授以及美国华盛顿大学骨外科中心的Clohisy教授及国内著名关节外科专家讲学,     

髋关节撞击综合征诊断与治疗的研究进展

髋关节撞击综合征,又名股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI）,是指由于各种内外因素引起髋关节解剖结构或运动方式的改变,导致髋关节盂唇与股骨近端在活动时反复撞击而引起相应的临床症状,属关节内撞击范畴。     

Bernese截骨联合骨软骨成形术治疗髋关节发育不良

目的 探讨Bernese截骨联合骨软骨成形术治疗髋关节发育不良的初步临床结果.方法 2007年5月至2009年4月,应用Bernese截骨联合骨软骨成形术治疗DDH患者9例,女6例,男3例;年龄16～38岁,平均23.5岁.术前髋部疼痛3-21个月,平均7.6个月.1例有髋部手术史.术前LCE角为-12°～15°,平均2.5°,外展位头臼关系基本正常.术前水平投照位摄片测量α角55°～71°,平均61.3°,撞击试验阳性5例.Tonnis分期0期2髋,I期6髋,II期1髋.采用改良Smith-Petersen入路,联合应用Bernese截骨和股骨头颈部骨软骨成形术.结果 全部病例随访18-45个月,平均28个月.术后髋部疼痛消失或明显改善.术后3个月截骨处骨愈合.Harris评分由术前平均65.3分提高至术后91.8分.术后LCE角为21°～41°,平均28.2°.α角32°～41°,平均37.6°,撞击试验阳性1例.关节活动度和Tonnis分期较术前无明显改变.股外侧皮神经损伤3例,髋臼后柱断裂1例,无股骨头坏死、股骨颈骨折等并发症.结论 对于年轻的髋关节发育不良合并股骨头颈部畸形的患者,Bernese截骨联合骨软骨成形术可获得满意的临床结果.该术式可联合矫正髋臼和股骨头颈部的畸形,未增加股骨头坏死和股骨颈骨折的风险.     

髋关节发育不良

髋关节发育不良（Developmental dysplasia of the hip,DDH）既往又称先天性髋关节脱位（Congenital dislocation of the hip,CDH）、发育性髋关节脱位（Developmental dislocation of the hip,DDH）、先天性髋关节半脱位（C0ngenital subdislocation of the hip）、髋臼发育不良（Dysplasia of acetabulum）,     

加强髋关节撞击征的临床与基础研究

髋关节撞击综合征也称股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI）,是指各种内外因素引起髋关节解剖结构或运动方式的改变,导致髋关节盂唇与股骨近端在活动时反复撞击而引起相应的临床症状。临床表现为间歇性腹股沟区疼痛,在活动增加或长时间受力后可转变为持续性疼痛,疼痛位于腹股沟区或转子处,关节弹响、交锁;髋关节活动受限,撞击试验阳性。     

髋关节撞击症

<正> 约50年前,Harris及其同事观察到髋关节形态上的轻度异常可导致原发性骨关节炎,2003年Ganz等提出髋关节撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)的概念。髋关节撞击症是因发育不良、股骨头坏死、股骨头滑脱、髋臼内陷、创伤、手术过度矫正及其他原因导致的一组髋关节症候群,主要表现为青少年和中年患者间断或持续性腹股沟区疼痛,在下蹲、弯     

人工全髋关节置换治疗成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的要点

<正>发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是1991年由美国骨科医师学会(American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS)和北美小儿骨科学会(Pediatric Orthopaedic Society of North America,POSNA)结合髋关节发育的病理改变,定义为先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip,CDH)更名后的概念。成人DDH发病率约为1‰,男女比例为1∶6,1/4患者有家族史^[1],是导致髋关节骨关节炎及接受全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的常见原因^[2],约占初次非创伤性THA的30%,     

伯尔尼髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良

目的 探讨经Smith-Peterson和髂腹股沟入路髋臼周围截骨术早期治疗成人髋关节发育不良的短期临床结果.方法 自2007年8月至2011年6月采用伯尔尼髋臼周围截骨术治疗19例患者22髋,其中男4例4髋,女15例18髋,平均年龄26岁(14～39岁).术前、术后拍摄骨盆正位、患髋关节正侧位及患髋关节CT三维重建,测量髋臼的CE角(中心边缘角),AC角(髋臼臼顶倾斜角),Sharp's角,并给予患髋关节Harris评分.结果 所有患者术后股骨头的覆盖均得到明显改善,CE角由术前平均11.0° (-7°～22°)增加至平均24.4° (16°～38°),AC角由术前平均20.6° (7°～36°)减小至平均12.4° (4°～22°),Sharp's角由术前平均49.1° (43°～59°)减小至平均40.9° (24°～50°),患髋关节Harris评分由术前平均86.0分(80～92分)改善为平均96.9分(94～99分).平均随访1.7年(0.5-4年),19例患者(22髋)髋部疼痛症状减轻或消失.结论 伯尔尼髋臼周围截骨术能明显改善髋臼覆盖股骨头的情况,是治疗成人髋关节发育不良有效、安全的手术方式.     

髋关节僵直51年与人工髋关节置换术

特殊病例诊治解析是本刊新设的一个栏目。在临床工作中，医师们经常遇到新的、少见的、疑难的、难治的和有风险的特殊病例。主持诊治的医师们，经过多次亲自检查病人，根据临床资料及多种仪器检查结果，对病人的病情总会有比较全面的、超越过去的认识；运用丰富的骨科知识和技术．总能提出一些与常规治疗方法不同，适合于这些病人的治疗方法。这些新的认识或方法，经过反复实践证明是正确的，从而丰富了我们的经验，也可以证明是错误的，提醒同道少走弯路。     

儿童发育性髋关节发育不良诊疗参考

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)旧称先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip,CDH),是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良.DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形,导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛.由于该病与髋关节发育过程密切相关,不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同.     

全髋关节置换治疗晚期成人髋关节结核

目的 评估全髋关节置换治疗成人髋关节结核的手术方法及临床效果。方法 9例患者采用病灶清除和全髋关节置换术治疗。结果 经20～53个月（平均33个月）的随访，髋关节功能以Harris法评分，Harris评分85～96分，平均92分。无结核复发，无假体松动、下沉等并发症的发生。结论 全髋关节置换是治疗晚期成人髋关节结核一种可供选择的较为有效的方法。     

骨盆、髋关节

计算机辅助全髋关节表面置换11例（16髋）随访报告；Chiari截骨加盖螺钉固定术治疗髋臼发育不良（附56例临床分析）；髋关节强直双髋关节同时置换的探讨；全髋关节置换术后脱位的原因分析及处理；强直性脊柱炎行全髋置换术的手术策略。     

骨盆、髋关节

小切口全髋关节置换的手术体会;SF-36量表应用于人工髋关节置换患者生命质量测定的效果评价;经皮骶髂螺钉固定技术治疗不稳定骨盆骨折的疗效评价;外固定架阶段加压联合重建钢板治疗陈旧性TileB1型骨盆骨折;解剖型髋动力带锁钢板的研制及临床应用……     

应用骨外固定髋关节融合术治疗髋关节结核

目的：观察骨外固定术治疗髂关节结核的作用。方法：1999-2000年治疗髂关节结核8例（左5，右3）男5例，女3例，年龄21-49岁，病程2-40年，并发窦道1例和肺结核3例。化疗方案3HSRE/6HRE，病灶手术清除后用跨关节的骨外固定器。结果：病人切口愈合好，术后4-6周扶拐下地活动，7例关节骨融合于预期的角度；1例关节纤维愈合和股外侧皮神经误伤；骨外固定器平均拆除时间3.5个月；2例下肢不等长有跛行，肺病治愈。结论：优化设计的骨外固定器可满足髂关节融合所需三维方向的稳定性和合适固定刚度。术后例于观察切口情况，可调节到预期角度。