小型猪颈动脉支架和球囊扩张的血管内超声研究

目的 应用血管内超声(IVUS)探讨小型猪颈动脉支架和球囊扩张后冉狭窄机制.方法 12只中国广西巴马小型猪高脂饲养后随机分两组,每组6只.一组于左侧颈动脉置入7枚支架,另一组于左侧颈动脉行球囊扩张,并于术前、术后即刻、术后13周进行一系列IVUS和DSA检查.结果 13周后IVUS显示支架组和球囊组血管面积分别狭窄(18.31±7.79)%和(37.28±7.89)%.支架内再狭窄与支架内膜增生明显相关(r=0.897,P<0.05);球囊扩张后再狭窄与外弹力膜面积减少显著相关(r=0.856,P <0.05).结论 支架再狭窄与血管内膜过度增生有关,球囊扩张再狭窄与外弹力膜减少有关.     

颈动脉支架置入术后低血压的影响因素

目的探讨颈动脉支架置入术后低血压的影响因素及干预措施。方法选择2017年1月—2020年1月在医院行颈动脉支架置入患者86例为研究对象,收集、统计入组患者资料,将术后发生低血压24例作为病例组,术后未发生低血压62例作为对照组,分析颈动脉支架置入术后低血压的相关影响因素。结果单因素分析发现,病例组年龄≥65岁、低血压病史、颈动脉球部狭窄、双侧支架、球囊扩张持续时间≥5 s、球囊长度≥30 mm、球囊扩张压力≥8 atm比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、狭窄程度、支架结构特点、球囊扩张次数比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、低血压病史、颈动脉球部狭窄、球囊扩张持续时间≥5 s、球囊长度≥30 mm、双侧支架、球囊扩张压力≥8 atm是颈动脉支架置入术后发生低血压的独立危险因素(P<0.05)。结论颈动脉支架置入术后发生低血压是多种因素共同作用的结果,临床需针对上述因素加强护理干预,避免低血压发生,以改善其预后。     

瑞舒伐他汀对Medtronic球囊导管损伤大鼠颈动脉平滑肌细胞增殖及凋亡的影响

背景:球囊扩张及支架置入后再狭窄、管腔丢失等问题制约了支架置入治疗的进一步发展,血管内膜增殖和凋亡在再狭窄中的作用及干预方法尚在积极探索中.目的:采用Medtronic球囊建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,观察瑞舒伐他汀对球囊损伤大鼠颈动脉平滑肌细胞增殖及凋亡的影响.方法:将雄性SD大鼠随机数字表法分为球囊损伤组和治疗组.均采用Medtronic球囊建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,并取球囊损伤组大鼠的右侧颈总动脉(未行球囊损伤)作为正常对照.治疗组于球囊损伤前3 d始连续给予瑞舒伐他汀5 mg/(kg·d)灌胃,球囊损伤组给予9 g/L氯化钠溶液灌胃.术后7,14 d取颈总动脉进行苏木精-伊红染色,免疫组织化学检测SM α-actin、增殖细胞核抗原,采用TUNEL法检测平滑肌细胞凋亡情况.结果与结论:与球囊损伤组比较,治疗组造模后14 d,损伤血管新生内膜面积、新生内膜,中膜面积比值明显减少(P<0.05),管腔面积增加26%;增殖细胞核抗原阳性细胞率降低,凋亡阳性细胞率增高(P相似文献   

滤网保护下颈动脉支架成形术107例

目的回顾性分析采用滤网保护下颈动脉支架成形术治疗。方法所有病例均使用滤网做为脑保护装置,全身肝素化下置入自膨支架治疗颈动脉分叉部狭窄,88例(82.9%)采用预扩,6例(5.6%)采用后扩,13例(12.1%)未行球囊预/后扩。结果90例患者共置入107枚支架,手术成功率100%。术后造影显示支架形态良好。18例(17.1%)患者术后3个月,采用颈动脉彩超复查,未发现病变血管再狭窄。结论滤网保护下颈动脉支架置入结合球囊预扩治疗粥样硬化斑块所致的颈动脉分叉部狭窄近期疗效满意。     

颈动脉狭窄血管内支架置入安全性的系统评价

目的:评价血管内支架置入在颈动脉狭窄治疗中的安全性,分析支架置入后颈动脉狭窄率和血流动力学的变化.方法:以计算机检索方法在中国期刊全文数据库中(CNKI:2000/2008)检索关于颈动脉狭窄血管内支架治疗的自身前后对照实验,检索词为"颈动脉狭窄、血管内支架置入".检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析.结果:共有17项实验522例颈动脉狭窄患者符合纳入标准,血管内支架置入后颈动脉狭窄率均较术前降低,随访结果显示支架形态良好、无变形、支架处血流通畅,无血管内再狭窄发生.同时支架置入可使狭窄段血流速度恢复,提高远端的血流速度.有效改善脑血流灌注和血流动力学障碍,减少脑卒中的发生.结论:血管内支架置入治疗颈动脉狭窄的成功率高,具有很好的临床效果,但由于纳入试验少,证据的强度不足,其他有效性指标和安全性,有待更多证据加以评价.     

颈动脉支架置入后的血流动力学改变

颈动脉支架置入可有效改善脑血流灌注,改善狭窄段血流速度,被认为是治疗颈动脉狭窄的有效方法之一。但由于球囊扩张、支架置入机械扩张和牵拉,颈动脉窦引起内膜和动脉粥样硬化斑块的表面撕裂,调整了颈动脉壁顺应性,改变了颈动脉受体的敏感性,引起血液动力学不稳定和斑块碎片脱落,引起低血压、心动过缓、高血压及血管栓塞等并发症,如何控制和减少上述并发症的发生是目前研究的主要问题。选择相对柔软的,侧弯性能较好,且直径应比狭窄处实测直径大1.0～2.0mm的支架,提高置入操作技术,可以减轻支架置入过程中球囊扩张及支架膨胀时对粥样斑块的挤压与切割作用,防止斑块脱落,同时使用滤器脑保护装置以过滤较大组织碎片,阻止较大微栓子进入脑循环,提高颈动脉支架置入的安全性。     

血管内超声在缺血性脑血管疾病支架置入过程中的应用与评价

目的:脑血管内支架置入已逐渐成为治疗缺血性脑血管疾病一种重要方法,但支架置入后的再狭窄成为当前疾病治疗的主要局限.为此对超声在判断和减少血管支架置入再狭窄的应用效果和价值进行探讨.方法:由第一作者检索维普数据库和中国期刊全文数据库有关缺血性脑血管疾病支架置入的超声评价方面的文献,共检索到22篇文献,对资料进行初审,最终纳入6篇进行分析.纳入标准:①血管内超声在颈动脉支架置入前的应用.②血管内超声指导支架置入及其效果评价.③彩色多普勒超声及经颅彩色多普勒超声对颈动脉支架置入后近期及远期效果的评价.排除标准:较陈旧的文献和重复研究.结果:①血管内超声在支架置入前可精确测量血管管腔的狭窄程度、狭窄长度及血管腔面积,以便选择大小、长度适合的支架,指导支架行之有效的放置.②血管内超声探头可以观察到支架扩张是否完全,扩张后的支架是否对称,精确测量扩张后支架的大小以及支架与血管壁的紧贴程度.③彩色多普勒超声及经颅彩色多普勒超声可以监测血管支架置入后的近期及远期效果,早期发现、早期治疗,减少血管再狭窄的发生.明确血管支架内发生再狭窄的原因,指导对支架内发生再狭窄的治疗,降低再狭窄的发生率,进一步改善支架置入效果.结论:血管内超声弥补了数字减影血管造影的不足,在其指导下的支架置入可获得较大的支架面积和较小的再狭窄率.在血管支架置入后,血管内超声可准确检测支架的扩张程度及血管壁内贴壁情况,彩色多普勒超声及经颅彩色多普勒超声定 期监测支架内的血流情况,对血管内支架置入后再狭窄的评估及预防再狭窄具有重要的应用价值.     

滤网保护下颈动脉支架成形术107例

目的回顾性分析采用滤网保护下颈动脉支架成形术治疗。方法所有病例均使用滤网做为脑保护装置,全身肝素化下置入自膨支架治疗颈动脉分叉部狭窄,88例（829％）采用预扩,6例（5．6％）采用后扩,13例（12．1％）未行球囊预／后扩。结果90例患者共置入107枚支架,手术成功率100％。术后造影显示支架形态良好。18例（17．1％）患者术后3个月,采用颈动脉彩超复查,未发现病变血管再狭窄。结论滤网保护下颈动脉支架置入结合球囊预扩治疗粥样硬化斑块所致的颈动脉分叉部狭窄近期疗效满意。     

犬颈动脉血管再狭窄造模前后全血Mac-1表达的动态变化

背景:越来越多的研究提示炎症启动了新内膜的形成,最终导致再狭窄.目的:观察球囊扩张法建立犬颈动脉再狭窄动物模型后外周血单核细胞表面Mac-1(CD18,CD11b)、LFA-1(CD11a/CD18)阳性表达的动态变化.设计、时间及地点:对比观察动物实验,于2004-09/2005-04在苏州大学免疫实验室完成.材料:成年健康杂种犬10条,体质量15-17 kg,由苏州大学医学院实验动物中心提供.方法:在数字减影血管造影下用球囊扩张法建立犬颈动脉再狭窄的动物模型,术前,术后2 h,4 h,12 h,24 h,48 h,72h,1周分别抽墩周围静脉血,使用流式细胞仪检测单核细胞表面的Mac-1和LFA-1的阳性表达水平.术后8周取扩张颈动脉及对侧正常动脉作病理学检查.主要观察指标:OMac-1和LFA-1的阳性表达水平.②扩张颈动脉病理学检查.结果:实验动物术后8周行血管造影榆台,狭窄率为(65.00±15.47)%;病理学检查显示内膜明显增厚;单核细胞表面Mac-1在各时间段的表达,经方差分析差异有显著性意义(F=1.553,P=0.152).术后12 h左右开始升高,48～72 h左右达到高峰,与术前比较.差异均有显著性意义(P<0.05).术后1周时已接近术前基线水平(P>0.05).单核细胞表面LEA-1在各时间段的表达,经方差分析差别无显著性意义(F=1.553,P>0.05).结论:血管损伤可以上调单核细胞表面Mac-1的表达,提示其町能参与了血管成形术后内膜增生过程中的急性系统炎症反应.     

老年颅外段颈动脉狭窄的血管内治疗及围手术期护理

目的 探讨老年颅外段颈动脉狭窄患者经皮血管内支架置入血管成形治疗及围手术期护理等相关问题.方法 21例老年颅外段颈动脉狭窄患者经全脑数字减影血管造影(DSA)检查诊断后,均采用经股动脉入路应用自膨式支架行经皮血管内支架置入血管内成形术治疗.结果 21例(次)支架置放均获成功.DSA显示狭窄段的颈动脉直径明显扩大.仅1例出现部分运动性失语.随访2～24个月,全部患者均未再发生脑缺血,其中2例行DSA复查,6例行多普勒超声复查,均无再狭窄发生.结论 经皮血管内支架置入血管成形术治疗老年颅外段颈动脉狭窄安全性高,效果可靠,围手术期护理是手术成功的保障.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。