四藤通脉汤配合高压氧治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效及对患者大脑中动脉血流速度和神经功能的影响

目的观察四藤通脉汤配合高压氧治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效及对患者大脑中动脉(MCA)血流速度和神经功能的影响。方法将92例颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者随机分为2组,对照组46例给予高压氧治疗,研究组46例给予四藤通脉汤配合高压氧治疗,2组均持续治疗2周。比较2组治疗前后Hunt-Hess临床分级和MCA血流速度,记录2组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分和改良Barthel指数(MBI)评分,检测2组治疗前后血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平,统计2组治疗期间脑梗死发生情况。结果治疗后,2组Hunt-Hess临床分级均较治疗前显著改善(P均<0. 05),且研究组改善程度显著优于对照组(P均<0. 05); 2组MCA血流速度均较治疗前显著降低(P均<0. 05),且研究组显著低于对照组(P <0. 05); 2组NIHSS评分均较治疗前显著降低(P均<0. 05)、MBI评分均较治疗前显著升高(P均<0. 05),且研究组NIHSS评分显著低于对照组(P <0. 05)、MBI评分显著高于对照组(P <0. 05); 2组血浆NO水平均较治疗前显著升高、血浆ET-1水平均较治疗前显著降低(P均<0. 05),且研究组NO显著高于对照组(P <0. 05)、ET-1显著低于对照组(P <0. 05)。治疗期间,研究组脑梗死发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论四藤通脉汤配合高压氧治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效显著,同时能明显降低MCA血流速度,改善神经功能。     

脑脊液置换治疗颅内动脉瘤填塞术后脑血管痉挛

目的探讨脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)颅内动脉瘤填塞术后继发脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。方法 60例SAH颅内动脉瘤填塞术后并发CVS患者随机分成治疗组与对照组各30例,2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上早期予脑脊液置换疗法。结果 2组头痛缓解、颈项强直及血性脑脊液恢复正常的时间、脑血管痉挛发生率及病死率比较均有显著性差异。结论早期予脑脊液置换术可减少脑血管痉挛发生率,降低致残率及病死率,治疗SAH简单、安全、有效。     

脑脊液置换治疗对颅内动脉瘤填塞术后脑血管痉挛的影响及护理

<正>蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见危急症,占急性脑血管疾病的10%～15%。且易出现再出血、脑积水、继发性脑血管痉挛等主要并发症,影响患者的治疗预后。以往多采用脱水降颅压、止血、解痉及保护脑细胞等对症治疗。我院2004—2010年对SAH颅内动脉瘤填塞术后继发脑血管痉挛(CVS)患者在常规治疗基础上,早期予脑脊液置换治疗,并给予综合护理,取得了满意的疗效,现报道如下。     

川芎嗪注射液联合尼莫地平防治破裂颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效观察

目的观察川芎嗪注射液联合尼莫地平防治破裂颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床效果。方法将55例行血管内栓塞术的颅内动脉瘤破裂患者随机分为2组,对照组(n=27)给予尼莫地平治疗,观察组(n=28)给予川芎嗪注射液联合尼莫地平治疗,比较2组临床效果。结果观察组脑血管痉挛和迟发脑梗死发生率均低于对照组(P均0.05);根据GOS分级,观察组的恢复良好率优于对照组(P0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论川芎嗪注射液联合尼莫地平可以明显降低破裂颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛发生率和迟发脑梗死发生率,改善患者预后,且安全性较好,具有较高的临床应用价值。     

浅谈颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛70例的临床观察与护理

目的:探讨70例颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛(CVS)中的观察与护理。方法:术后做好有针对性的心理护理、脑池内置管的护理和用药护理,重点做好三高疗法护理,即严格调控血压,维持高血容量、高血液稀释度,同时密切观察是否发生三高疗法并发症。结论:通过对颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的病人进行严谨、周密观察及人性化的护理,大大提高患者的生存质量。     

针刺治疗破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床观察

目的:观察针刺对破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛(CVS)的改善作用。方法:将60例CVS患者随机分为针药组和常规治疗组,每组30例。常规治疗组使用尼莫地平治疗脑血管痉挛,针药组在常规治疗组基础上加用针刺百会、风池穴为主治疗脑血管痉挛,共治疗3周。采用Hunt-Hess分级标准评定两组治疗前后病情的严重程度并进行疗效比较。术后第1、4、7、10、14、21天分别行经颅超声多普勒检查(TCD),并记录大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm);术后第1、7、14、21天分别行CT灌注成像(CTP)检查脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和造影剂平均通过时间(MTT)等指标。结果:针药组对病情的Hunt-Hess分级改善程度优于常规治疗组(P<0.05)。对两组患者的ACA、MCA、PCA和CBF、CBV、MTT等指标分别进行方差分析比较,显示两组方法对CVS均有治疗效果(均P<0.05),但针药组对以上指标的改善优于常规治疗组(均P<0.05)。结论:针刺百会、风池穴能使TCD和CTP各指标变化曲线的波峰压低或者波谷抬高,有效缓解脑血管痉挛的高峰,显著改善临床预后,对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛有较好的治疗作用。     

颅内后循环动脉瘤围手术期的观察与护理

目的：总结颅内后循环动脉瘤围术期的观察与护理.方法：回顾性分析60例颅内动脉瘤病人的临床资料.结果：本组40例病人恢复良好,7例伴有部分偏瘫,5例植物人,8例在入院时已经脑疝形成,家属放弃手术治疗而自动出院.结论：加强颅内动脉瘤围术期的观察与护理可获得满意顸后.     

颅内动脉瘤栓塞术的护理

血管内栓塞术因创伤小和成功率高等特点，已成为治疗颅内动脉瘤的重要手段，但并发症的发生往往危险性大，及时发现并发症并给予相应的护理和治疗能明显提高治愈率。2005年1-6月本院收治16例颅内动脉瘤患者，均实施了栓塞术，通过术前、术后的精心护理和治疗取得了较好的疗效，现报道如下。     

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞治疗术后护理

颅内动脉瘤为动脉壁薄弱处的病理性膨出[1],是发生蛛网膜下腔出血(SAH)的最常见原因.血管内介入可解脱式弹簧圈栓塞术以其操作简单、侵袭性小、术后反应轻、感染机会少、安全性高等成为现代治疗颅内动脉瘤的最先进的治疗手段之一[2].我院2002年2月-2007年9月共对39例颅内动脉瘤患者采用弹簧圈栓塞治疗,取得了肯定的疗效.现将护理体会报道如下.     

醒脑静联合依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛

目的：观察醒脑静联合依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效。方法：42例蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛患者随机分为治疗组21例,对照组21例。对照组给予常规疗法,治疗组在对照组基础上加用醒脑静和依达拉奉。观察治疗前后主要临床症状、体征、头颅CT、迟发性脑血管痉挛、MCV平均血流速度及神经功能评分变化。结果：治疗组在脑血管痉挛、脑梗死、MCV平均血流速度及神经功能评分方面均优于对照组（P〈0.05）。结论：醒脑静联合依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛有明显疗效。     

阿托伐他汀对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的干预作用

目的探讨应用阿托伐他汀对蛛网膜下腔出血（SAA）后脑血管痉挛（CVS）的干预作用。方法取健康SD雄性大鼠30只,随机将大鼠分为假手术组、SAH组、阿托伐他汀组,每组10只大鼠。以上各组分别于第1次手术后7d灌注处死,取基底动脉行HE染色,测量其内径周长和管壁厚度;TUNEL法检测BA平滑肌细胞的凋亡率。结果假手术组、SAH组和阿托伐他汀组基底动脉的内径周长和管壁厚比较．三组之间两两比较均有统计学意义（P％0．05或P％0．01）。各组基底动脉平滑肌细胞的凋亡率比较,三组之间两两比较均有统计学意义（P〈O．05）。结论阿托伐他汀可以诱导基底动脉平滑肌细胞的凋亡,早期应用对SAH后引发的CVS有一定的缓解作用。     

TCD评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛发生的相关因素和对预后的影响。方法TCD检测28例病人的脑血流动力学变化的情况,并与SAH程度(Fisher分级)、发生时间和预后进行比较分析。结果脑血管痉挛明显受SAH程度、发生时间影响(P<0.05),并可明显影响病人预后(P<0.05)。结论TCD脑血流检测在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛程度评估和预后判定方面具有重要意义。     

舒血宁注射液结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血48例临床观察

目的探讨舒血宁注射液结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将48例病人随机分为治疗组和对照组,治疗组在微创治疗及内科常规治疗的基础上于术后72 h予舒血宁20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,共2周,对照组微创治疗及内科常规治疗。结果两组治疗均能改善患者临床症状,但治疗组基本痊愈率明显提高,而死亡率显著降低。结论舒血宁结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血疗效优于单纯西医对照组。     

芳香开窍药嗅吸剂在治疗创伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛中的应用研究

目的：观察由芳香开窍药组成的嗅吸剂治疗创伤所引起的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法：22例经颅多普勒（TCD）检查显示大脑中动脉（MCA）≥120cm.s-1颅脑外伤致外伤性蛛网膜下腔出血住院成人患者随机分为治疗组：12例,对照组：10例,全部患者入院后均给予常规治疗,治疗组入院第2d起给予芳香开窍嗅吸剂雾化吸入,两组分别于入院后第2d、第3d、第5d、第7d、第9d、第11d行颅多普勒TCD检查脑血流变化。结果：治疗组经鼻腔给药途径吸入芳香开窍药治疗脑血管痉挛后脑血流速度6d后明显改善,同对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：经鼻雾化吸入芳香开窍药可以达到缓解颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛的效果,其机制可能是药物除可以通过鼻黏膜及肺部丰富的毛细血管吸收外,还可以直接通过鼻黏膜-脑脊液途径进入脑脊液,突破或绕过血脑屏障,将药物靶向脑部达到缓解颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛的效果。     

自我效能理论对脑出血术后患者健康教育效果的影响

目的：探讨自我效能理论对脑出血术后患者健康教育效果的作用。方法：将146例脑出血术后患者随机分为对照组和试验组各73例,对照组给予单纯脑出血疾病知识宣教,试验组在自我效能理论的指导下进行健康宣教,比较2种方法对患者健康行为的影响。结果：一般自我效能感总分试验组为(19.7±2.67)分,对照组为(16.1±3.45)分,2组比较差异显著(P＜0.05)。症状认知、管道管理、饮食行为、疾病认知、用药知识评分2组相比差异显著(P＜0.05)。结论：将自我效能理论应用于脑出血术后患者的健康教育中,可提高患者对脑出血的认知能力。     

养血清脑颗粒治疗更年期脑血管痉挛临床观察

目的:观察养血清脑颗粒治疗更年期脑血管痉挛的疗效。方法:300例女性更年期脑血管痉挛患者分为3组。试验组服用养血清脑颗粒,对照组服用替勃龙片,联合用药组服用养血清脑颗粒和替勃龙片,疗程3个月。对脑血管痉挛主要症状采用症状积分法进行评定。结果:试验组、对照组、联合用药组脑血管痉挛症状明显改善,主要症状积分下降(P<0.05)。3组总有效率分别为83.1%、74.4%、90.3%,联合用药组总有效率高于试验组和对照组(P<0.05)。养血清脑颗粒可明显改善头痛、头昏、健忘、两目昏花、耳鸣脑血管痉挛症状。治疗期间,3组均未发现不良反应,安全性指标无异常。结论:养血清脑颗粒可明显改善脑血管痉挛引起的症状,安全性好,与替勃龙联用疗效更好。     

微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

〔摘 要〕 目的： 观察微创手术与保守治疗高血压脑出血的疗效。方法： 选取河南科技大学第一附属医院 2019 年 4 月至 2020 年 4 月收治的 84 例高血压脑出血患者为研究对象,按照治疗方案不同将患者分为对照组（42 例,保守治疗）与观察组 （42 例,微创手术治疗）,比较两组患者预后效果。结果： 观察组患者治疗总有效率（97.62 %）高于对照组（80.95 %）, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发生率（7.14 %）明显低于对照组（30.95 %）,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者出院后 3 个月复诊时斯堪地那维亚卒中量表（SSS）评分高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论： 高血压脑出血患者微创手术治疗效果以及安全性均优于保守治疗。     

逐瘀消肿合剂结合立体定向引流治疗高血压脑出血的临 …

目的：探索中西医结合治疗高血压脑出血的有效方法。方法：对６１例高血压脑出血患者进行前瞻性随机对照研究。在常规治疗基础上,治疗组３１例采用立体定向引流血肿,同时加服逐瘀消肿合剂,对照组伐加立体;定向引流血肿。结果：治疗组总有效率（８３．９％）优于对照组（６０．０％,Ｐ〈０．０５）。在神经功能恢复、生活质量及血肿吸收等且无间成于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论：逐瘀消肿合剂结合立体定向引流是治疗高血压脑出     

逐瘀消肿合剂结合立体定向引流治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探索中西医结合治疗高血压脑出血的有效方法。方法：对６１例高血压脑出血患者进行前瞻性随机对照研究。在常规治疗基础上，治疗组３１例采用立体定向引流血肿，同时加服逐瘀消肿合剂，对照组仅加立体定向引流血肿。结果：治疗组总有效率（８３．９％）优于对照组（６０．０％，Ｐ＜０．０５）。在神经功能恢复、生活质量及血肿吸收等方面，治疗组均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：逐瘀消肿合剂结合立体定向引流是治疗高血压脑出血有效方法，本疗法能促进神经功能恢复，提高生活质量。