以晕厥为表现的主动脉夹层1例

1 病历介绍 患者，男，50岁，因一过性意识不清，伴右侧肢体活动失灵1h入院，晕厥及左侧肢体活动不灵持续约1min后自行缓解，无言语不清、抽搐、心慌、胸闷及心前区不适，无心跳间歇，无饥饿感、虚汗等不适。患者既往有高血压史5a。平时血压最高160／90mmHg，但波动大，未规律监测及服药。查体：T36℃，BP120／80mmHg，精神差，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，     

冠状动脉支架植入术后冠状动脉瘤形成1例

患者，男，47岁，主因活动性心前区疼痛3天入院。既往大量吸烟史多年（20～30支／天），否认高血压、冠心病史。查体：血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清语利，双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率79次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。     

冠状动脉扩张导致心绞痛4例

例1,女,70岁,因“发作性心前区疼痛15年,加重9天”入院。患者15年来反复发作心前区隐痛,伴有左臂、左肩及后背部疼痛,持续时间5～15分钟不等,服用复方丹参滴丸效果不明显。既往高血压病病史10年,平时服用“巯甲丙脯酸片12．5mg,每日3次”血压控制满意。否认糖尿病病史。查体：血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa),口唇轻度发绀,双肺(-),心率72次／mln,双下肢无水肿。血脂：总胆固醇6．51mmol／L、低密度脂蛋白胆固醇4．41mmol／L。心电图：窦性心律,前壁、下壁导联ST段压低0．2～0．3mV。     

冠状动脉支架术后引起窦房结动脉闭塞1例分析

下。对我院冠状动脉支架术后引起窦房结动脉闭塞1例分析如1病历摘要男，74岁。于1999／2006年两次因胸痛行冠状动脉造影及支架植入术（具体不详），但术后仍经常无诱因出现心前区不适。既往有高血压病史1a，吸烟史30a余，每日30～40支。查体：HR80次／min，BP120／70mmHg心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。常规心电图示：窦性心率，心电图正常范围。初步诊断：（1）冠心病、不稳定型心绞痛、冠脉造影术＋支架植入术后；（2）高血压病3级。     

右冠状动脉一右心房瘘1例

患者，女，62岁，主因间断胸闷、心前区疼痛3年，加重1天收入我院。既往无高血压、糖尿病、慢性咳喘史。3年前在当地医院心电图检查，诊为“陈旧性下壁心梗、心绞痛”，给予扩冠、抗凝等治疗。入院查体：BP130／70mmHg(1kpa=0．133mmHg)，P88次／min，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率88次／min，律齐，二尖瓣     

冠状动脉瘤内急性血栓形成的介入治疗

1病例资料男,61岁。因心肌梗死后3年,右上腹隐痛不适5 d入院。患者3年前骑自行车100 km并游泳2 km后出现心前区压榨样疼痛,伴大汗,休息后不能缓解。于     

冠状动脉痉挛诱发室颤1例

<正>1病历报告患者,男,69岁,因反复胸痛3年,加重9h入院。患者近3年冬季清晨出现胸骨后隐痛不适,含化"速效救心丸"可迅速缓解。入院当天6时患者起床后感胸骨后紧缩感,含化"速效救心丸"效果差,上述症状共持续约3h。查体:BP 150/90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心脏相对浊音界无扩大,心率116次/min,心律不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未     

酷似冠心病的冠状动脉肌桥1例

1病例患者，男性，57岁。反复心慌、胸闷不适九年，突发心前区疼痛50分钟。患者九年前无明显诱因出现心慌、胸闷不适，无胸痛及放射痛，休息后减轻，当地医院做心电图提示“心肌缺血”，初诊“冠心病”，给予扩冠、营养心肌等药物治疗后症状缓解。以后每于剧烈运动或劳累后出现上述症状，每次持续数分钟不等，     

冠状动脉双支瘤样扩张并左室假腱索1例

患者 ,男 ,74岁 ,因间断胸闷、憋气 13年 ,加重伴心前区发作性疼痛 1个月入院。患者 13年前无明显诱因出现间断胸闷 ,劳累后加重 ,稍事休息后即能缓解。当时无胸痛。曾多次以“冠心病”住院治疗。且反复出现偶发室性期前收缩 ,有时感心悸 ,服用普罗帕酮 (商品名 :心律平 )效差。入院前 1个月上述症状加重 ,常于休息时发作胸痛。为心前区闷痛 ,无濒死感及放射痛 ,舌下含化硝酸甘油片缓解不明显 ,每次持续约半小时。既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史。体检 :体温36 .2 0℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg(1mmHg=0 …     

心内膜弹力纤维增生症合并多发性冠状动脉瘘1例

患者女，16岁。因反复心悸，心前区不适来诊。14年前（2周岁时）曾因反复肺炎、心衰来诊，当时超声检查显示：左房、左室内径增大，左心室心内膜增厚，约0．41cm,回声明显增强，以下壁、后壁心内膜增厚较为明显。左心室各节段室壁运动呈均匀性减低，CDFI示二尖瓣轻度反流。临床确诊为心内膜弹力纤维增生症（EFE）。经4年治疗后，病情逐渐好转，超声检查除心内膜略厚、回声略增强外，     

中老年人冠状动脉瘘误诊3例

1病例报告 例1：男，68岁。胸闷、胸痛3a，胸闷、胸痛与劳累有关。持续时间数分钟，休息或舌下含化硝酸甘油可缓解，无高血压、无糖尿病史。BP135／80mmHg，心界无扩大，心前区无明显杂音，心脏超声心动图正常，心电图ST—T改变。入院后行冠状动脉造影发现右冠状动脉-肺动脉瘘。行导管介入封堵术，术后症状消失。     

超声心动图诊断左冠状动脉右室瘘1例

患者女,67岁,因活动后心前区不适10余年,加重半年就诊。否认既往特殊病史。体格检查:血压130/84mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率87次/min,律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级连续性杂音。心电图示:窦性心律,频发室性早搏,ST-T改变。超声心动图表现:可见左冠状动脉迂曲扩张,最宽约6mm(图1);三维超声示左冠状动脉发出后向心尖部行走,于右室心尖部可见瘘口进入右心室(图2),瘘口处可见五彩镶嵌样血流射入右室,瘘口宽约3mm;频谱多普勒示瘘口处可见连续性双     

间歇性预激综合征并发室性早搏1例

患者男,58岁,因心悸、胸闷、心前区不适来我院检查.既往无高血压、糖尿病等病史.查体:BP 120/80 mmHg,神清,双肺呼吸音清,无十湿哕音.心率约80次/min,心律小齐.无病理性杂音,双下肢无水肿,余无特殊体征.     

胺碘酮与美托洛尔相互作用致房室交界性心律2例

[病例1]患者女，76岁，因“间断心前区疼痛20年，加重2月余，喘憋13小时”入院。患者自1975年出现血压高，长期服用复方降压片及降压0号，血压控制在140／90mmHg左右。自1979年起出现劳累后胸闷、气短、心前区不适症状，发作逐渐频繁，2000年10月后血压控制不佳，最高达180／80～90mmHg，心前区疼痛发作频繁，1周来达每日2～3次。2001年1月16日凌晨出现血压增高，急性左心衰，     

席汉综合征患者冠状动脉介入后出血性休克一例

患者女，65岁，体重70kg，因反复发作心前区不适入我院。入院查心电图提示V2～V6导联T波倒置，诊断为冠心病，不稳定型心绞痛。30年前因产后大出血，出现停经，无泌乳，诊断为席汉综合征，随即开始规律口服醋酸泼尼松龙片（5mg／d），甲状腺素片（40mg／d）。入院后服用阿司匹林（100mg／d），氯吡格雷（75mg／d），共5d。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉1例报告

患者，男性，65岁。因“反复胸闷、胸痛30年，活动后气急2年，加重1个月”于2002年12月10日入我院。患者自1972年起因劳累后出现心前区闷痛不适，外院体检心尖部有收缩期杂音，心电图检查示“陈旧性前壁心肌梗死”，药物治疗后症状仍有反复，1992年心脏超声检查发现“二尖瓣后叶脱垂伴中度返流”，未行特殊治疗，近2年来出现活动及登楼后气急，伴双下肢浮肿，口服地高辛及利尿剂治     

外伤致冠状动脉夹层合并急性胰腺炎1例报道

1临床资料 患者男性,34岁,因外伤造成左锁骨、左第三、四肋骨骨折及脑震荡来本院急诊手术治疗。术后1d心电图示：V1-V6导联ST段弓背型抬高;心肌酶：磷酸肌酸激酶（CK）2826U／L,CK—MB431U／L;肌钙蛋白7．28ng／ml,肌红蛋白98．5ng／ml,诊断为：“急性广泛前壁心肌梗死”,经保守治疗2d后,胸痛缓解,第3天突发恶心、呕吐伴心前区不适,并心慌气短,不能平卧。查体：体温38．7度,血压65／35mmHg,心音低钝,心率100次／min,双肺呼吸音粗,双肺底闻及小水泡音,心尖区闻及舒张期奔马律,中上腹压痛,双下肢不肿。     

左右冠状动脉瘘引流入左右心室超声表现1例

患者男，15岁，因心悸半年入院。入院查体：血压120/75mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),发育较差，嘴唇稍微发绀，胸廓无畸形，心前区未扪及明显震颤。胸骨左缘3、4肋间可闻及2-3级收缩期杂音。     

前降支冠状动脉肌桥伴右冠状动脉起源于左冠状动脉窦1例

患者,女,45岁,以“发作性心前区闷痛5天,再发4小时”入院,患者于入院前5天夜间睡眠中突发心前区闷痛而醒,伴左背部放射痛,持续约10余分钟自行逐渐缓解。入院前4小时于凌晨睡眠中心前区闷痛再发,伴恶心、出冷汗,症状持续4小时无缓解而住院。无高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史,家族中无心脏病患者。体检：血压140／85mmHg(1mmHg=0．133kPa),双肺听诊正常,心界叩诊不大,     

瓣膜置换术后致冠状动脉栓塞2例

1病例 例1：患者，女，45岁。风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄并关闭不全）病史6年，5年前行二尖瓣人工机械瓣置换手术，术后坚持口服华法令抗凝（3mg／d），未定期监测INR，持续性心房纤颤病史5年。本次以持续心前区疼痛30分钟急诊入院。疼痛呈刀割样，无放射痛，伴胸闷，气短，烦躁不安，休息不能缓解。查体：脉搏75次／分，呼吸20次／分，血压100／80mmHg，全身皮肤潮湿多汗，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。