三种骨替代材料修复犬下颌种植体周围骨缺损的实验研究

目的:本研究旨在通过自固化磷酸钙活性人工骨(CPC/rhBMP-2)、自固化磷酸钙(calcium phosphate cement,CPC)、生物活性玻璃倍骼生(PerioGlas)修复种植体周围骨缺损的动物实验研究,比较三种材料修复种植体周围骨缺损的效果。方法:选取3只beagle犬,每侧下颌各拔除第三、四前磨牙及第一磨牙,3个月后,制备种植窝,然后在每侧下颌骨分别植入2枚纯钛骨融合式螺旋状种植体(直径3.3 mm,长度10 mm),同时在每个种植体冠部制成宽1～1.25 mm,深5 mm的环沟型骨缺损。采用自身对照,每只犬下颌的4枚种植体周的骨缺损作不同处理,随机分组结果如下:A组空置,B组植入PerioGlas,C组植入CPC,D组植入CPC/rhBMP-2。术后3个月取样本,制成带种植体的超硬组织切片,进行组织形态学观察,骨结合百分率测定和计算机组织图像分析。结果:B、C、D组种植体周围骨缺损均有新骨形成,植骨区骨-种植体结合率D组(49.48%)最高,C组(46.16%)次之,B组(42.71%)再次,A组(33.68%)最低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自固化磷酸钙活性人工骨、自固化磷酸钙、倍骼生这3种材料均能促进种植体周围骨缺损的骨再生。组织学结果显示自固化磷酸钙活性人工骨的新骨形成及成熟度,材料降解均优于其余3组。     

BIOGLAS治疗牙周骨缺损的临床研究

目的：对于存在牙周骨缺损的牙周炎患者，分别使用四环素糊剂调制的BIOGLAS（PERIOGLAS倍骼生）和羟基磷灰石（HA）两种材料进行牙周骨下缺损的充填治疗。并进行疗效比较，以寻求一种临床上修复牙周骨缺损诱导牙周组织再生的较为理想的材料。方法：选择42例中，晚期牙周炎患者的88个位点，分别经两种方法治疗后一年，评价各种临床指标的改善，包括探诊深度（或牙周袋深度PD），探诊附着水平（或附着丧失AL），出血指数（BI）及X线片的计算机辅助分析。结果：两种方法治疗后，各种临床指标较治疗前均有显著改善（P＜0．05），并且X线片显示BIOGLAS组骨缺损区的骨密度增高显著好于HA组，结论：BIOGLAS是一种修复牙周骨缺损，诱导牙周组织再生的良好生物活性材料，对于中，晚期牙周炎的牙周骨缺损有较好的治疗效果。／     

倍骼生用于牙槽骨量不足的同期牙种植修复的临床观察

目的:评估倍骼生用于骨量不足的牙种植术的临床效果。方法:对22例存在骨量不足的种植牙患者,在植入36颗种植体的同时,采用倍骼生恢复种植体周围的骨缺损。结果:22例中无一例出现手术切口感染及种植体脱落,6～8个月后X线检查提示种植体周围的骨结合好,修复效果好。结论:倍骼生可以较好的修复种植体周围的骨缺损,不但可以扩大种植牙的适应证,而且可以使种植体获得较好的轴向和位置。     

倍骼生与自体骨联合应用治疗牙根周骨缺损

目的：使用倍骼生（生物活性玻璃）与自体骨联合使用植入牙周骨缺损区,观察牙槽骨再生的疗效。方法：选择50例年龄在28-62岁期间,患有中重度牙周病同时伴有牙槽骨明显吸收的患者分成实验组与对照组。实验组采用牙周治疗与外科翻瓣手术,并应用倍骼生与自体骨结合植入牙周骨缺损区,随诊观察2年,对照组只采用牙周基础治疗。结果：实验组、对照组,牙周袋深度（PPD）与探诊附着水平（PAL）都有明显改善,实验组改善更加明显,PPD减少3.48mm,PAL增加1.77mm,而且疗效稳定。结论：倍骼生与自体骨联合使用在治疗牙周骨缺损过程中,体现其优势,容易充填,稳定性好,有良好的骨引导性和骨形成性,新骨形成时间明显变短。     

天然煅烧骨修复材料（骼瑞）修复动物骨缺损的有效性研究

目的:观察煅烧牛骨(骼瑞)修复动物骨缺损的有效性。方法:分别建立犬牙槽骨缺损修复模型、SD大鼠和新西兰白兔颅骨极限缺损模型,对照组骨缺损不植入修复材料,实验组骨缺损中植入骼瑞,每个组取材6只动物。术后用HE染色、Micro CT、Masson三色染色等方法观察缺损修复效果。结果:犬牙槽骨缺损修复8周后牙槽骨缺损修复良好。兔的颅骨修复实验中,实验组术后6周,煅烧骨颗粒周围有大量新骨形成。术后12周,骨缺损区新骨部分连接成片,已改建成板层骨,煅烧骨颗粒大多被新生骨包围。术后24周,新生骨成熟度进一步提高。SD大鼠颅骨缺损修复实验,术后8周,实验组骨缺损区域愈合,且填充修复区域的骨密度几乎接近于正常骨的骨密度。3种动物实验中,实验组骨缺损修复均优于对照组。结论:骼瑞材料对于骨缺损修复具有显著的促进作用。     

倍骼生治疗颌骨囊肿术后骨缺损的临床研究

目的:观察应用生物活性骨修复材料倍骼生PerioGlas誖治疗颌骨囊肿术后的骨缺损情况,评价修复效果。方法:以26例颌骨囊肿住院病例作为实验组,应用PerioGlas誖充填术后死腔;另20例作为对照组,采用碟形手术加碘仿纱条填塞法消除死腔。术后随访1、3、6个月,以X线片平均灰度值比较其骨密度变化。结果:实验组与对照组术后1、3、6个月骨密度平均灰度值有显著性差异。结论:用倍骼生PerioGlas誖充填死腔术后反应小,成骨速度快,缩短成骨过程,有利于骨缺损区的快速修复,是一种较理想的骨缺损修复材料。     

倍骼生与牙内骨内种植体植入修复牙周骨缺损的实验研究

目的 评价倍骼生(PerioGlas)与牙内骨内种植体复合应用于牙周组织再生的疗效.方法 在兔第二前磨牙区制备牙周骨缺损,翻瓣后去除部分牙周骨质及牙周纤维.缺损处分别植入倍骼生与牙内骨内种植体组(A组)、倍骼生组(B组),以常规翻瓣手术组(C组)为对照.术后4周取材做组织学观察和评价.结果 两实验组均有明显新附着形成,其中A组有大量新生牙周组织生长,B组新生组织量较A组少,C组新生组织量很少.结论 倍骼生具有较强骨引导、骨激发作用,牙内骨内种植体植入可稳定患牙,二者联合可有效地提高牙周组织再生.     

生物活性玻璃引导牙周组织再生的研究

目的 :评价生物活性玻璃倍骼生应用于引导牙周组织再生的效果。方法 :于 4只beagle犬的前磨牙区 ,2 4个牙位 ,运用人工去骨及正畸结扎丝结扎法建立重度牙槽骨水平缺损模型 ,植入生物活性玻璃倍骼生 ,同体对照 ,术后 6周对新生骨与牙根结合界面进行临床观察和组织学切片。另一实验 3只beagle犬的前磨牙区 ,18个牙位 ,于 2 4周对新生骨与牙根结合界面进行X射线能谱分析。结果 :实验组有牙周新附着形成 ,可见新生牙槽骨、牙骨质样组织和牙周韧带生长。空白对照组未见新生骨 ,胶原纤维稀疏 ,排列不规则。胶原膜联合生物骨组 ,新生牙槽骨的钙 /磷比值 (1.72± 0 .14 ) ,接近正常对照组的钙 /磷比值 (1.79± 0 .0 4 )。结论 :生物活性玻璃倍骼生具有较强骨诱导活性 ,术后 6周可有效地提高牙周组织再生。     

骨多肽生长素、珊瑚骨、地榆诱导鼠额面骨再生的研究

目的评价骨多肽生长素(BAP)应用于小白鼠额面骨缺损区诱导骨再生修复的效果。方法昆明小白鼠63只随机分为3组,实验组植入骨多肽生长素复合珊瑚骨,对照A组植入珊瑚骨,对照B组植入珊瑚骨复合地榆。观察骨组织形态变化和新生骨结构,计量每视野新生成骨细胞健康数;在透射电镜下观察再生骨的超微结构变化。结果术后7 d,骨缺损区周围有破骨细胞、间充质细胞和大量炎性细胞浸润,骨变性坏死。术后28 d,实验组可见成纤维细胞、毛细血管生长活跃,可见骨样组织和大量骨组织;对照A组可见骨缺损区周围有间充质细胞和成骨细胞;对照B组可见成纤维细胞、毛细血管生长活跃,骨缺损区周围有成骨细胞。术后90 d,实验组可见新生骨组织范围扩大,钙化程度加强,几乎接近正常骨质结构;对照A组、B组皆可见骨缺损边缘有较多新骨沉积。计量3组新生成骨细胞数,运用单因素方差分析及两两比较,实验组与各对照组差异有显著性。结论应用骨多肽生长素复合载体材料珊瑚骨可促进骨缺损的修复。     

骨形态蛋白复合物联合引导组织再生技术修复牙周骨缺损的实验研究

目的评价骨形态蛋白复合物联合引导组织再生技术修复牙周骨缺损的效果。方法选择6只新西兰兔，制备下前牙牙周骨缺损模型，将其分为3组：GTR组(牙周骨缺损处植入胶原膜)、BMP组(牙周骨缺损处植入骨形态蛋白复合物和胶原膜)和OFD组(牙周骨缺损处未植入任何物，对照组)。术后12周分别观察各组缺损处的组织学变化。结果BMP组骨缺损处只见少量的软组织，新生骨组织的量及其成熟程度明显优于GTR组和OFD组，显示骨组织修复良好。结论骨形态蛋白复合物联合GTR技术修复牙周骨缺损，与传统的GTR术和牙周翻瓣术相比，更能有效促进牙周骨组织再生与修复。     

Bio-Oss骨复合富血小板纤维蛋白修复兔牙周骨缺损

目的探讨组织工程骨Bio-Oss骨复合富血小板纤维蛋白（PRF）修复牙周骨缺损中骨形成蛋白2（BMP-2）、骨保护素（OPG）和核因子κB受体活化因子配体（RANKL）的表达及意义。 方法3月龄雄性新西兰大白兔36只,采用随机数表法分为4组,每组9只,制备单侧牙周骨缺损模型,于骨缺损处分别植入Bio-Oss骨（Bio-Oss组）、PRF（PRF组）和Bio-Oss/PRF复合物（Bio-Oss/PRF组）,以未植入任何材料者作为空白对照。术后4、8和12周处死动物,行大体观察、Masson染色及BMP-2、OPG、RANKL免疫组化观察,并对其表达进行析因设计的方差分析。 结果Masson染色结果显示,Bio-Oss/PRF组术后8周时见部分成熟骨,12周见骨板形成,骨成熟度较高。析因分析显示Bio-Oss组在4、8和12周时BMP-2表达量逐渐增高,差异有统计学意义（F = 51.30,P<0.001）;OPG表达量随时间延长先升高后减低,差异有统计学意义（F = 167.03,P<0.001）;RANKL表达量随时间延长逐渐减低,差异有统计学意义（F = 5.39,P = 0.046）。PRF组在4、8和12周时BMP-2表达量无统计学意义（F = 0.68,P = 0.544）;OPG和RANKL表达量随时间延长逐渐减低,差异有统计学意义（F_OPG = 1070.93,P_OPG<0.001;F_RANKL = 2306.15,P_RANKL<0.001）。Bio-Oss/PRF组在4、8和12周时BMP-2、OPG和RANKL表达量逐渐降低,差异有统计学意义（F_BMP-2 = 13.29,P_BMP-2<0.001;F_OPG = 237.91,P_OPG<0.001;F_RANKL = 132.48,P_RANKL<0.001）。空白对照组在4、8和12周时BMP-2和OPG表达量先升高后减低,差异有统计学意义（F_BMP-2 = 88.33,P_BMP-2<0.001;F_OPG = 30.06,P_OPG<0.001）,RANKL表达量随时间推移逐渐减低,差异有统计学意义（F = 56.52,P<0.001）。 结论Bio-Oss骨复合PRF应用可促进成骨以修复牙周骨缺损。     

以管状脱矿骨基质支架构建组织工程骨的实验研究

目的：探讨应用脱矿管状骨基质支架复合骨髓基质成骨细胞在动物体内构建组织工程骨的方法。方法：体外培养的新西兰兔骨髓基质细胞，经地塞米松诱导后，与藻酸钙凝胶混合，置入长约1-1.5cm，管径约0.2-0.5cm的脱矿管状骨基质内，以自体细胞移植方式，将脱矿管状骨基质/骨髓基质成骨细胞复合物异位植入新西兰兔皮下组织，分别于4、8周取材进行大体，X线摄片显示呈点状阻射影。结果：4周时可见复合物中有类骨组织和新骨形成，X线摄片显示呈点状阻射影，8周时，新生骨组织类似正常成熟骨组织，呈板层结构，细胞椭圆形，位于陷宣传员中，排列规律，X线摄片显示呈均一阻射影，对照组仅有少量类骨组织形成。结论：脱矿管状骨基质为骨髓基质成骨细胞提供了外部支架，藻酸钙为骨髓基质成骨细胞提供了三维的立体载体结构。细胞在其中生长，分泌细胞外基质，最终形成新生骨组织。     

HA人工骨修复较大颌骨囊肿骨腔的临床探讨

本文对近10年来应用HA修复颌骨囊肿186例，及其中较大颌骨囊肿34例，进行了较系统的临床研究。手术切口一期愈合、外形满意27例（79．5％），较明显颗粒逸漏21例（61.7%），迟发性血清肿4例（2.9％）。并对4例单囊性角化囊肿用液氮冷冻后HA修复，经3年以上随访无复发。     

Imaging of periimplant bone levels of implants with buccal bone defects

The aim of the present study was to use four different methods to evaluate three radiographic techniques for their accuracy in assessing the marginal periimplant bone levels at implants with buccal bone defects in an experimental setting. Twenty-four implants were placed in the mandibles of six adult beagle dogs with substantial buccal bone defects, which were augmented by bone particles with and without resorbable membranes. After healing for 5 months, (1) periapical radiographs, (2, 3) reformatted images in (2) sagittal and (3) coronal planes from axial computer tomography (CT) scans and (4) direct magnification images (DIMA) were made and compared with histometric analysis of bone levels. Two values were used for comparison: (i) the lingual bone level and (ii) the true bone level calculated as a mean value from the lingual and the buccal bone levels of all histologic sections of each implant. Metric evaluation of periapical radiographs, sagittal reformation of CT scans and DIMA showed that the results were close to the histometrically assessed lingual bone level, while the true bone level was significantly lower and not reflected by any of the imaging modalities. Coronal reformation showed that there was significant overestimation of the lingual and underestimation of the buccal bone level when compared with histometric values. It is concluded that assessment of bone level and bone regeneration in implants with buccal bone defects remains problematic, and data from periapical radiograms tend considerably to overestimate the bone anchorage of these implants.     

应用骨髓基质细胞片层构建组织工程骨的实验研究

目的 应用犬骨髓基质细胞片层构建组织工程骨,为临床提供组织工程骨来源.方法 分离培养传代犬骨髓基质细胞(bone marrow stromal cell,BMSC).将经成骨诱导的第3代BMSC接种于温度反应性培养皿中,制备BMSC细胞片层.制备犬同种异体脱钙骨基质(decalcification bone matrixes,DBM).实验用16只犬分为4组,每组4只,采用自身对照.将复合体BMSC片层-人重组骨形态生成蛋白2( rhBMP-2) -BMSC-DBM植入犬左侧背阔肌肌筋膜下为实验侧,同法右侧植入DBM-rhBMP-2-BMSC为对照侧.术后4、8、12、16周取材行组织学观察,评价体内异位成骨的情况.结果 实验侧成骨优于对照侧,成骨面积实验侧＞对照侧,两侧差异有统计学意义(P＜0.05).术后16周,实验侧板层骨连接成片,可见骨单位,骨髓腔内可见红骨髓.结论 BMSC细胞片层可促进功能性组织工程骨的形成.     

Use of the mandibular staple bone plate with augmentation bone grafts

The mandibular staple bone plate is a helpful adjunct to the treatment of advanced mandibular atrophy when augmentation bone grafts are required. The vestibuloplasty procedure can often be eliminated or modified. The patient can be prosthetically rehabilitated sooner and experiences much greater stability than with the conventional denture. If instability contributes to bone loss, then the mandibular staple bone plate should decrease the rate of bone loss in these more vulnerable denture patients and subsequently improve the long term results of the augmentation procedures.     

The effect of platelet-rich plasma combined with autogenous bone graft for bone regeneration in bone defects

The objective of the present study was to evaluate the effect of PRP on bone healing both quantitatively and qualitatively using histomorphometrical methods in a rabbit model. The examined materials were autogenous bone, PRP alone, a mixture of autogenous bone and PRP, and whole blood (as a control). These materials were implanted into artificial defects prepared in rabbit tibiae. The observation period was set at 1, 2, 3, and 4 weeks. All specimens were used for histologic evaluation and 2- and 4-week specimens were used for histomorphometrical evaluations. The bone quantity increased when autogenous bone was applied but the percentage of mature bone in the autogenous bone site was smaller than in the PRP applied site. The results of this study suggested that the quantity of newly formed bone increased when autogenous bone was applied, but not when PRP only was applied. However, PRP might accelerate bone maturation by activating bone remodeling. According to this study, the bone quality could be altered by the application of PRP.     

Bio-Oss骨粉联合富血小板纤维蛋白在牙槽骨缺损种植引导骨再生后的骨量变化

目的：探讨Bio-Oss骨粉联合富血小板纤维蛋白在牙槽骨缺损种植引导骨再生后骨量的变化。方法：选择106例单颗前牙缺失伴唇侧骨缺损患者,进行种植体种植同期引导骨再生。按随机数字表法随机分为2组,实验组（53例）采用Bio-Oss骨粉联合富血小板纤维蛋白+生物膜引导骨再生,对照组（53例）采用Bio-Oss骨粉联合生物膜引导骨再生。评价2组种植成功率、术后并发症率、种植体唇侧骨壁厚度、骨缺损再生情况。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果：2组种植体种植成功率差异无统计学意义（96.23%:88.68%,P>0.05）。种植后12个月,实验组种植体唇侧骨壁厚度显著大于对照组[（2.72±0.43） mm:（2.51±0.36） mm,P<0.05],不同位点种植体唇侧骨壁厚度大于对照组（P<0.05）,出血指数[（0.32±0.02）:（0.42±0.03）]、探诊深度[（3.31±0.69） mm:（4.32±0.95） mm]、附着丧失[（3.06±0.52） mm:（5.24±1.35） mm]均显著小于对照组（P<0.05）,植骨高度[（2.61±0.52） mm:（2.31±0.35） mm]、成骨高度[（2.59±0.32） mm:（2.01±0.16） mm] 显著大于对照组（P<0.05）。2组患者并发症发生率相比差异无统计学意义（1.89%:5.66%, P>0.05）。结论：Bio-Oss骨粉联合富血小板纤维蛋白可减少骨缺损种植引导骨再生后骨量丢失,促进骨缺损再生。     

Bone induction using autogenous bone mixed with demineralised bone matrices

The aim of the present study was to examine the healing of endochondral (EC) autogenous bone grafts in the presence of demineralised bone matrix prepared from intramembranous bone (DBMIM), or prepared from endochondral bone (DBMEC) using quantitative analysis. Thirty bone defects were created on the parietal bone of fifteen New Zealand White rabbits. In the experimental groups, five defects were grafted with EC bone, five defects were grafted with EC bone mixed with DBMIM (EC-DBMIM) and six defects were grafted with EC bone mixed with DBMEC (EC-DBMEC). In the control groups, ten defects were left empty (passive control) and four defects were grafted with rabbit skin collagen (positive control). They were all sacrificed at day fourteen post grafting, and the defects were prepared for histological analysis. Serial sections were cut across the whole defect. Quantitative analysis was performed on 152 sections of the experimental groups by image analysis. Four hundred and fourteen per cent more new bone was formed in defects grafted with composite EC-DBMIM than those grafted with EC bone alone (p < 0.001). Eighty-five per cent more new bone was formed in defects grafted with composite EC-DBMEC than those grafted with EC bone alone (p < 0.001). No bone was formed in either passive or positive controls. In conclusion, DBM, especially DBMIM, have extremely high osteoinductive properties and greatly enhance the integration of EC bone grafts with defects created in IM bone.