先天性膈疝误诊1例分析

对先天性膈疝误诊1例分析如下。1病历摘要男,5月龄。因呕吐、咳嗽4d入院。患儿入院前4d无明显诱因出现呕吐,呕吐物为奶液,一日吐4～5次不等,继而出现阵发性咳嗽,喉中痰鸣,无发热、腹泻、抽搐等不适。在当地门诊予输液治疗2d,效果欠佳。患儿为足月顺产,生后一般状态尚可,偶有吐奶,多次患上呼吸道感染,近月余添加辅食。查体:T 37.2℃,R 40次/min,神志     

成人先天性膈疝误诊1例

1病历摘要男,35岁。在无明显诱因情况下,感左上腹疼痛、腹胀,肛门停止排气,排便5 d。曾在多家医院就诊,X线平片提示:(1)肠梗阻;(2)左下肺感染。上腹部CT提示:(1)肠梗阻;(2)左侧胸腔积液(少量)。查体:T 36.7℃,BP 130/100 mm.Hg。急性痛     

先天性膈疝误诊1例分析

对先天性膈疝误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，7月龄。因发热3d皮疹1d就诊。自发病来，体温不降，无明显咳嗽气喘，多汗易哭闹，食欲差，全身出现大面积的红斑疹。既往有反复呼吸道感染病史。第一胎，足月剖腹产，出生体重3100g，出生后无窒息，生后1个月因喘憋性肺炎住院治疗，病愈出院。家族史无特殊记载。     

先天性膈疝误诊3例分析

本文对先天性膈疝误诊3例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,6时龄.颜面发绀、口吐白沫1.5 h入院.查体:体重1.9 kg,呼吸急促.双肺散在中小水泡音.X线胸片:双下肺少许絮状模糊影.临床诊断:新生儿肺炎、低出生体重儿.行抗感染、吸氧及对症治疗.     

先天性膈疝误诊2例分析

对先天性膈疝误诊2例分析如下。     

先天性膈膨出误诊1例

1　病例报告女 ,9岁。于 2 0 0 1- 0 6因体检胸透时发现左侧胸腔内有一肿物 ,为进一步治疗来我院求治。查体 :一般状态可 ,神清语利 ,面色红润 ,唇色淡红 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,左肺呼吸音较右侧稍弱 ,心音纯 ,率整 ,腹平软 ,无压痛 ,四肢关节活动自如。胸部 CT示左侧胸腔占位 ,约 12 cm× 12 cm。收住胸外科准备行开胸手术。术前做胸透 ,见一侧膈肌升高 ,膈肌有矛盾运动 ,动态胸部缓慢转动透视 ,证实为膈膨出 ,腹腔内容物弥漫性上升。2　讨论膈膨出是由于膈肌肌纤维发育不全或膈神经麻痹而使膈肌萎缩造成一部分或某一侧的膈肌不正常…     

先天性膈疝误诊为急性胃炎1例

1病例报告男,4.5岁。因阵发性腹痛3 d入院,查体:T 37℃,P 112次/min,R 28次/min,一般情况可,精神稍差,发育正常,营养欠佳,全身皮肤黏膜无黄染、瘀点,双肺呼吸音清,HR 112次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,脐周轻压痛。血常规:WBC 18.4×109/L,N 0.9,L0.07,Hb 112 g/L,PLT 314×109/L,尿淀粉酶143 U/L,肝功能正常,腹部B超未见异常声像。临床诊断:急性胃炎。给予抗感染、对症、支持等治疗,病情无好转,腹痛加剧,难以忍受。查体:一般情况差,面色差,R 35次/min,左侧呼吸音明显低于右侧,以左下肺明显,腹软不胀,左上腹明…     

先天性膈疝误诊为纵隔畸胎瘤1例

1　病例报告男 ,38岁。胸闷 ,活动后心慌气短 8a,加重 2 a。于 2 0 0 5 - 0 2来我院就诊。 X线胸片正侧位诊断 :(1)风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ;(2 )前下纵隔肿瘤。超声心动图检查 :心内结构未见异常。CT扫描 :右前下纵隔有 8cm× 6 cm肿块 ,CT值为 - 113～ 118HU,填塞右心膈角区 ,诊断 :右前下纵隔畸胎瘤。术中见 :右前下心膈角处有 7cm× 8cm× 6 cm肿物 ,有壁 ,内容物为大网膜 ,胸骨旁膈肌右侧有 4 cm× 3cm大缺损。将网膜还纳腹腔 ,缝合裂孔。术后病理 :疝囊内容物为网膜组织。2　讨论胸骨旁疝少见。本例膈疝系腹腔脏器或组织 ,经膈肌…     

创伤性膈疝误诊1例分析

对创伤性膈疝误诊1例分析如下。[第一段]     

新生儿先天性膈疝19例分析

我中心2005—10／2007—09共收治先天性膈疝新生儿19例，其中早期确诊13例，余6例在疾病早期未能及时确诊，分析如下。     

膈下含气脓肿误诊为膈疝1例分析

女,81岁。主诉右侧胸痛伴呼吸困难10d。患者于约10d前无明确诱因渐觉右侧胸痛,呈持续性胀痛,伴有呼吸困难,轻度咳嗽,咳少量白痰,无咯血,并有腹胀,多日未排大便,排尿正常。曾到多家医院就诊,均考虑为膈疝,因患者高龄,体质差,给予保守治疗,未手术,病情逐渐加重,遂到我院诊治。     

小儿膈疝误诊2例分析

现就我科200512006年小儿膈疝误诊2例分析如下。 1 病例摘要 例1：女，20min。主因生后皮肤青灰色20min入院。足月顺产，第1胎，青紫窒息史2min。     

先天性膈疝1例

1病历摘要 男,3月龄。因低热、咳嗽、呕吐、少食5d入院。查体：T37．8℃,P142次／min,R32次／min,精神轻度萎靡。口唇轻度发绀,左肺呼吸音弱。查体：WBC1．1×10^9／L。胸片：左肺中下叶片状阴影。疑诊：左肺肺炎。临床因患儿口唇发绀,提查心脏彩超以排除先天性心脏病。心脏彩超所见：心脏大部分位于脊柱的右侧。心脏轴线指向左下方。心房正位,心室右袢,各房室及大血管连接关系正常,心脏各房室腔大小及比例正常,房室间隔回声连续,各瓣膜形态结构和功能未见明显异常。肝脾位置正常（无转位）。提示：先天性心脏病,右位心？经消炎对症治疗病情无明显减轻,提查CT回报：左侧先天性膈疝。左侧肺萎缩,心脏、纵隔右移。     

新生儿先天性膈疝手术4例分析

2003—03～2006—12我们收治新生儿先天性膈疝4例，均行手术治疗。报道如下。     

创伤性膈疝误诊2例

1病例报告 例1：男，19岁。因左胸部刀刺伤1h入院。查：左侧胸部腋后线第7肋间有长约2cm伤口，进入胸腔。左侧呼吸音低，叩诊鼓音，胸穿获血性液。入院诊断：（1）左胸部刀刺伤；（2）左血气胸。行胸部CT检查示：（1）胸腔积液；（2）左侧胸腔中下部可见团状气体影，其内可见液平。入院后行腔腔闭式引流术，引流约200ml血性液。第2天患者左侧胸腔闭式引流引流出大量咖啡色物质，伴有酸臭味。在放射科吞76％泛影葡胺40ml行x线检查，见碘剂到胃后，见胃在左侧胸腔内，碘剂并由胃破口流到左胸腔内。急诊剖胸探查术，术中见左膈肌有-6cm裂口，胃大部分由膈肌破口突入到左胸腔内，伴胃嵌顿。胃底有-5cm不规则裂口。行胃修补术、膈肌修补术。     

膈疝误诊为缺铁性贫血1例

1病历摘要 女，3岁。因进行性面黄、纳差2a入院。患儿自1岁以后，家属即发现患儿面色不好、饮食差、，逐渐加重，外院以贫血多次治疗不好转，于2005—082岁时第一次住我科。查体：皮肤黏膜苍白，心肺听诊正常，肝肋下3cm，脾不大，查血色素35g／L，网织红细胞0．1％，RBC1．80×10^12／L，外周血符合小细胞低色素性贫血，血清铁8．4μmol／L（参考值11～32μmol／L），胸片正常，骨穿提示增生性贫血，诊断缺铁性贫血，给予补充铁剂，输鲜血3次（每次7～10ml／kg），加强营养等治疗近1个月，出院时血色素上升为76g／L，面色及饮食好转，院外继续巩固治疗，期间患儿饮食一直不好，进食则有饱胀不适感，间断发热，于2006—08再次来我院治疗，查血色素32g／L，骨穿再次提示增生性贫血，溶血全套、肝功正常，3次大便潜血均为阴性，     

绞窄性膈疝误诊自发性气胸1例

1病例报告女，76岁。因受凉后憋喘、咳痰在当地以慢性支气管炎治疗2d，无好转，且憋喘加重，急来我院就诊。既往有慢性支气管炎病史20a余，食管癌行胃代食管术后6a。查体：T38℃，P90次／min，R30次／min．BP110／70mmHg，憋喘貌，唇紫绀，左肺叩鼓，呼吸音消失．右肺可闻及水泡音。心率规整，无杂音。未查腹部。胸片检查示：左侧肺被压缩90％，右侧肺气肿，纵隔右移。     

绞窄性膈疝误诊3例分析

对我院绞窄性膈疝误诊3例分析如下。 1病历摘要例 1：男，45岁。因突发上腹痛伴恶心呕吐1d在当地镇卫生院治疗，2d后因胸闷摄X线胸片提示左胸腔积液转我院呼吸内科治疗，予抗感染、输液等，并行左胸腔穿刺抽液，为血性胸水伴感染，胸部CT提示左胸包裹性液气胸，于是行胸腔置管引流，3d后复查X线胸片提示左胸腔仍有大量积液，于请胸外科会诊转胸外科治疗，     

脾破裂合并膈疝误诊1例

1 病例报告 　　男,21岁.左胸部刀刺伤后伴呼吸困难20 min入院.查体：BP 110/85 mm Hg,R 35次/min,双肺呼吸音清,未闻及罗音.左腋中线第6肋间可见长约2 cm创口,可探入胸腔.胸腹部CT示左膈上抬,脾包膜完整.遂行胸壁损伤缝合术.