警惕卫生改革中的"逻辑陷阱"

中国卫生改革已走过几十年的历程，但是对卫生改革的基本涵义、医药卫生体制改革、卫生改革模式选择、卫生改革比较研究等基础理论政策议题的研究尚存在明显不足，结果是卫生改革效果差，并背离了社会公平、社会发展和社会稳定等社会政策目标。其中重要原因是指导卫生改革的基本原则存在问题，应警惕卫生改革中的逻辑陷阱。     

上海长宁:社区"试验田"收获如何?

长宁区是上海市深化社区卫生服务改革的试验田。2003年,长宁区开始深化社区卫生服务改革试点。改革的主要内容是构建以全科团队为核心的社区卫生服务模式。2005年,长宁区明确提出了保障群众基本医疗、完善医疗保险基金管理和支付办法、凸显社区卫生服务公益性等社区卫生服务改革的三大目标。     

"三医联动改革"中的集团利益分析

“三医联动改革”是一项系统工程 ,医疗保障制度的改革占有主导的地位 ,而医疗卫生和药品流通两个方面的体制改革则是城镇职工医疗保险制度改革的基础。三医联动改革就是要通过部门间的协调和合作 ,选择最佳行动计划 ,寻求三项改革收益或效用的最大化。本文运用集团利益分析的方法对医保、价格、卫生、医院、药品生产、药品监督、患者等多部门的集团利益进行了分析。最后提出了解决各集团利益矛盾的一些政策建议。     

先"分立",后"分离"

中铁二十局集团有限公司是特大型施工企业，其医疗教育产业总公司是集团公司的行业性分公司，主要职责是对所属10个辅业单位实施经营、管理、改革、改制等工作，改制完成后代表集团公司进行股权管理。     

谈"危机意识"在医院人事管理中的作用

实行医疗机构人事与分配制度改革的核心是引入竞争机制,改革的目的是建立与市场经济相适应,符合新时期卫生工作特点的人事管理体制和运行机制.将危机意识引入当前医院人事管理和改革中,应能推动人事管理的改革.     

我国城镇医药卫生体制改革话"十分"

国务院转发的《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》是继《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》之后,又一次推进卫生事业改革与发展的重要文件,《指导意见》指明了当前卫生改革的基本原则、主攻方向和主要内容,针对当前的一些现实问题提出了改革的具体政策和措施,《指导意见》中一些具体政策是对国务院颁发的前两个文件的深化和细化,意义和作用     

从"甩包袱"到"练外功"——北京卫生系统后勤服务社会化改革侧记

后勤改革是医院改革的一个重点,医院后勤改革的好坏关系到医院运行成本的高低,关系到市场经济条件下医院竞争力的强弱。国家提出了“以比较低廉的费用,提供比较优质的服务”的卫生改革总目标,实现这一目标有相当大的责任在后勤部门。     

医院应从被动适应"医改"转变到主动参与"医改"

国务院于1998年12月出台的<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>,这是适合我国国情的社会保险体系的一项重大决定,是医疗保险制度的一项重大改革,它对于建立社会主义市场经济体制,实现国有企业改革和发展目标,改革目前不适应新形势的劳保医疗和公费医疗制度,提高广大职工健康水平,都有着重要的现实意义和深远的历史意义.     

关于公立医院"两权分离"改革方案制订要点的探讨

城镇和农村公立医疗机构实行经营权和所有权适当分离的改革,是扩大公立医疗机构自主权,建立起产权明晰、权责明确、自我约束、管理科学的公立医疗机构运行机制的有效途径,应加快这一改革推进的速度和力度.在这一改革中,卫生主管部门尤其是县(市)级卫生主管部门对每个进行改革的公立医疗机构应制订科学、合理的方案.该方案应包括该医疗机构经营权的实现形式、经营者的确定方式、改革进度安排、经营者经营期间的目标(责任)和权利等内容,笔者认为,对于改革方案的制订应掌握以下几个要点.     

"收支两条线":公立医疗机构的行政化之路

新一轮的医疗体系改革已经起步。医疗保障体系改革的方向已经明确，但是公立医疗机构的改革却混沌不清．其中，“收支两条线”管理成为最引人关注的一种“改革”思路。依照这一思路，卫生行政部门对公立医疗机构行使充分的预算管理，同时，还要掌控其人事权、医疗器械与药品的采购权。无论是历史经验还是理论分析均表明．公立医疗机构行政化之路是走不通的。公立医疗机构正确的改革方向只能是“管办分离”，促使其走向法人化，同其他类型的医疗机构展开公平的竞争。     

The "lessons" of the Australian "heroin shortage"

Heroin use causes considerable harm to individual users including dependence, fatal and nonfatal overdose, mental health problems, and blood borne virus transmission. It also adversely affects the community through drug dealing, property crime and reduced public amenity. During the mid to late 1990s in Australia the prevalence of heroin use increased as reflected in steeply rising overdose deaths. In January 2001, there were reports of an unpredicted and unprecedented reduction in heroin supply with an abrupt onset in all Australian jurisdictions. The shortage was most marked in New South Wales, the State with the largest heroin market, which saw increases in price, dramatic decreases in purity at the street level, and reductions in the ease with which injecting drug users reported being able to obtain the drug. The abrupt onset of the shortage and a subsequent dramatic reduction in overdose deaths prompted national debate about the causes of the shortage and later international debate about the policy significance of what has come to be called the "Australian heroin shortage". In this paper we summarise insights from four years' research into the causes, consequences and policy implications of the "heroin shortage".     

Correlates of the "western" and "prudent" diet patterns in the us

PURPOSE: Underlying the diversity and changeability of US eating habits are fundamental dietary patterns shaped by common sociohistorical experiences. Currently, little is known of what patterns exist or their associations with sociodemographic/lifestyle factors. We examined these issues in third National Health and Nutrition Examination Survey data.METHODS: Analyses were based on 5,794 US-born, white participants. Interviews included a 60-item food frequency questionnaire (FFQ) and questions on sociodemographics and health behaviors. Dietary patterns were identified by principal components analysis on FFQ responses. Component scores representing intake level of each pattern were dichotomized at the median. Logistic regression analysis was used to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI).RESULTS: We identified two primary dietary patterns-a "western" pattern characterized by processed and red meats, eggs, potatoes, and refined grains, and a "prudent" pattern characterized by cruciferous vegetables, greens, carrots, salads, and fresh fruits. The two patterns occurred across geographic regions and in both women and men. After age- and sex-adjustment, the "western" diet was associated with rural residence (OR = 1.9, 95% CI 1.7-2.2), working class status (OR = 1.4, 95% CI 1.2-1.6), and lack of high school completion (OR = 1.6, 95% CI 1.4-1.8). The "prudent" diet was associated with high school completion (OR = 2.8, 95% CI 2.5-3.3) and behaviors reflecting greater health awareness, such as daily physical activity (OR = 2.0, 95% CI 1.8-2.2), non-smoking (OR = 2.1, 95% CI 1.8-2.4), and supplement use (OR = 1.8, 95% CI 1.6-2.0).CONCLUSIONS: The two dietary patterns resemble those found in previous US studies. Findings regarding correlates agree with social histories describing the emergence of those patterns. Principal components analysis is potentially useful for identifying fundamental dietary patterns for future investigations of diet-disease associations.     

"出轨"的"借口"

其实,男人并非天性不忠的动物,男人的出轨,用美国著名杂志《柯梦波丹》两位资深的文字编辑黛安·芭柔妮和贝蒂·凯丽的话说:“实在有太多的难言之隐!”为此,她们在其合著的《把你爱的男人找回来》一书中详尽分析了男人感情出轨的原因。     

耐多药结核病患者"知""信""行"护理干预模式研究

目的评价耐多药结核病患者“知、信、行”护理干预模式的效果。方法将60例耐多药结核病患者随机分成研究组和对照组各30例,对照组采用规则抗结核治疗和常规护理,研究组实施“知、信、行”护理干预。结果研究组知识、信念、行为明显高于对照组;12个月痰菌阴转率为83．3％、患者病灶吸收率81．3％、空洞闭合率55．6％,明显高于对照组;二者与对照组比较差异有显著意义。结论采用“知、信、行”护理干预模式,能有效地提高耐多药结核病患者的治疗疗效,改善其生活质量。