基于移动医疗技术的家庭医生慢病管理系统

通过整合智能终端健康监测设备、无线通讯技术、云平台数据库和医护端APP应用构建基于移动医疗技术的家庭医生慢病管理系统。阐述系统架构、工作流程及云端数据交互管理、用户端实现,指出该系统对各类慢病管理具有重要意义。     

高血压患者血压控制率低原因分析

2002年中国居民营养与健康现状调查显示我国城市高血压控制率为9.7%,农村3.5%,现状令人担忧。本文采用临床观察方法来分析血压控制率低的原因,探讨基层医院血压达标的途径和方法。1对象和方法1.1对象（1）入选人员状况：     

移动医疗D2C管理模式对高血压患者血压及治疗依从性的效果探究

目的 探讨移动医疗D2C管理模式对高血压患者血压及治疗依从性的影响。方法 选取2019年2月—2021年2月于浮梁县人民医院就诊的2 000例高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,2组各1 000例。对照组患者给予常规管理模式,观察组患者给予移动医疗D2C管理模式,2组患者均进行管理6个月。比较2组患者管理后的高血压疾病知晓率、治疗行为依从性、院外管理情况以及管理前后的血压、血脂水平。结果 管理后,观察组患者总知晓率、总管理良好率、以及烟酒嗜好管理、遵医服药行为、日常生活管理、不良服药行为评分均高于对照组（P<0.05）;与管理前比,管理后2组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压患者应用移动医疗D2C管理模式可以提高对疾病的知晓率及治疗行为的依从性,有效地控制血压及血脂水平,进而达到更为有效的管理效果。     

移动医疗在军地糖尿病慢病管理中的应用

<正>国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)《2021年全球糖尿病地图(第10版)》数据显示,全球糖尿病患病率逐年上升,到2045年将增至12.2%(7.83亿),中国糖尿病患病率将达12.5%(1.744亿),是糖尿病患病人数最多的国家^[1]。糖尿病患病人数的增加给糖尿病及其并发症的管理带来了挑战。互联网技术的快速发展和医疗改革的不断深入给糖尿病健康管理带来了新的变化,移动智能手机应用程序(application,APP)的开发和可穿戴设备的不断涌现,使医疗机构或专科团队对糖尿病患者进行远程管理(包括线上诊疗)成为可能^[2]。2005年Istepanian等^[3]首先提出移动医疗(mobile health,mHealth)的概念,mHealth作为一种新型医疗模式正逐渐得到全球卫生行业的广泛重视和应用。军队糖尿病患者有其特殊性,常年移动作训、生活习惯急剧变化、     

影响中青年高血压患者血压控制率因素的Logistic回归分析

目的：研究高血压治疗中影响中青年高血压患者血压控制率的因素，从而有的话矢地进行干参，有效减少心脑血管危险事件的发生。方法：对２２～５９岁的１８０全镐血压患者进行问卷是血压监测。结果：该组高血压病患者中，女性、体质指数〈２５ｋｇ／ｍ＾２，食盐模入量低参与运动，从不吸烟者的血压控制率高（Ｐ〈０．０５）。１级高血压、病程短者的血压控制率高（Ｐ〈０．０１）。结论：高血压的有效控制需联合药物和生活方式干预等     

社区高血压患者自我管理模式对血压控制率的影响

目的评价高血压患者自我管理模式对血压控制率的影响。方法采用随机对照试验研究设计,将60例自愿参加此活动的社区高血压患者随机分成试验组和对照组,试验组采用高血压自我管理模式,对照组采用常规管理模式。比较2组患者在实施管理模式12个月后血压控制及社区医生对患者随访方面的变化。结果实施自我管理12个月后,试验组患者的血压控制合格率为90%,明显高于对照组;试验组得到医生提供的耐力锻炼、肌肉放松、疲劳及情绪低落的管理,合理膳食与用药等随访支持服务支持率为100%,明显高于对照组。结论自我管理模式对高血压患者血压控制合格率及社区医生随访服务支持率均有显著的提高作用,值得推广。     

移动医疗慢性病管理系统对广西农村地区原发性高血压患者疾病管理能力及生活质量的影响

目的 探讨移动医疗慢性病管理系统对广西农村地区原发性高血压患者疾病管理能力及生活质量的影响.方法 将320例广西农村地区原发性高血压患者随机分为观察组和对照组,各160例.对照组采用高血压常规健康指导,观察组采用基于移动医疗的慢性病管理系统进行管理干预.比较两组患者干预后6个月的血压控制率、疾病知识知晓率、门诊就诊率、...     

慢病管理模式对高血压患者的影响

目的探讨慢病管理模式对高血压患者的影响。方法将136例高血压患者随机分为慢病管理组（70例）和对照组（66例）,两组均采用常规药物治疗,慢病管理组在此基础上实施慢病管理。观察患者生活方式、疾病认识、血压控制情况及生活质量,进行6个月的随访。结果慢病管理组对疾病认识达标率为100%,优于对照组的84.8%（P〈0.01）;慢病管理组患者生活方式有明显改善,优于对照组（P〈0.05、P〈0.01）;慢病管理组血压控制率92.86%（65/70）,优于对照组的56.06%（37/66）（P〈0.01）;慢病管理组生活质量评价优于对照组（P〈0.01）。结论开展高血压患者的慢病管理,有利于提高患者对高血压的认识率,有利于疾病的控制,有利于患者生活质量的提高,并且提升了患者满意度,和谐了医患关系。     

高血压患者建档、教育宣传对提高血压控制率的作用

目的：探究建档管理和教育宣传对提高高血压患者控制率的作用。方法选取2012年3月至2014年3月在我社区接受治疗的100例高血压患者作为研究对象,将患者随机平均分为观察组和对照组,各50例。对照组患者采取常规治疗和护理手段;观察组患者则采取建档管理以及加强教育宣传。考察患者在控高行为上的形成率,治疗后患者血压的变化情况以及血压的控制率。结果观察组患者更能控制自己的行为,健康行为的形成率要明显高于对照组;此外,观察组患者在治疗后其收缩压和舒张压要明显低于对照组,其高血压的控制率为88％,明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论患者经过建档管理和教育宣传之后,可以提高患者的防治意识,改善健康行为,提高治疗效果,增加血压的控制率。     

慢病管理模式对高血压患者的影响研究

目的：探讨在高血压患者治疗过程中实施慢病管理模式得到的临床效果。方法：选择2013年2月至2016年1月间该院曾接收的高血压患者600例,分别以观察组与对照组表示这些患者,对照组中患者实施常规药物治疗及管理,观察组中患者在对照组基础上应用慢病管理模式,观察其临床效果。结果：在治疗及护理结束之后,观察两组患者高血压达标率,观察组中患者达标率与对照组相比较高;观察两组患者依从率,观察组中患者依从率与对照组患者相比明显比较高,两组患者差异显著。结论：在高血压患者治疗过程中实施慢病管理可取得理想效果,可有效提高患者高血压达标率,并且能够提高患者治疗依从性,从而减少并发症发生率,提高患者生活质量。     

基于慢病管理路径的社区高血压患者管理效果评价

目的 评估基于慢病管理路径对社区高血压患者实施健康管理的有效性。方法 选取2019年1—6月郑州市2个辖区内高血压患者160名,采用随机数表法将其分为管理组和对照组,各80名,分别接受为期1年的基于慢病管理路径的管理和社区常规管理,1年后评估患者血压控制情况、体重指数、高血压预防知识掌握情况、药物依从性以及患者对管理方案的接受度。结果 最终共入组患者154例,其中管理组78例,对照组76例。管理1年后,2组患者收缩压、舒张压均显著下降(均P<0.05),血压达标率均得到了显著提升,管理组优于对照组(60.2%vs. 42.1%,P<0.05)。管理组患者在危险因素和预警症状2个方面的知识掌握人数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在管理后药物依从性均有明显改善(t=4.463,P<0.001;t=3.525,P=0.001)。问卷调查显示,88.5%(69/78)的入组患者表示该管理方案具有一定的实用性,94.9%(74/78)的入组患者希望继续使用此方案进行慢病的管理。结论 基于慢病管理路径的综合管理可以改善社区高血压患者的血压控制率和达标率...     

健康教育对高血压老年患者血压的影响

目的观察健康教育对高血压老年患者血压的影响效果。方法将80例老年高血压患者随机分为单纯药物治疗的对照组和药物治疗加健康教育的实验组,治疗结束后统计血压控制的有效率是否有差异。结果实验组血压有效控制率（100％）,与对照组血压有效控制率（90％）有显著的差异。结论健康教育是可以有效地提高血压控制率的有效方法。     

社区慢病管理对慢性前列腺炎患者生活质量的影响

目的探讨社区慢病管理对慢性前列腺炎患者生活质量的影响。方法选择2010年2~10月我中心收治的慢性前列腺炎（CP）患者80例,按随机数字表法分为干预组和常规组各40例。常规组给予常规门诊健康教育,干预组实施社区慢病管理。比较两组主观症状评分和生活质量。结果干预组主观症状评分中疼痛症状、排尿症状和生活质量评分以及CPS1总分均明显低于常规组,差异有统计学意义（均P〈0.05）;干预组干预后WHOQOL-BREF生活质量评价中生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域得分均高于常规组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论社区慢病管理通过改变患者的不良生活方式能明显缓解慢性前列腺炎患者症状,提高生活质量,值得推广应用。     

不同年龄段社区高血压患者血压控制率影响因素的调查分析

目的 掌握本社区内各年龄段高血压病患者血压控制情况,了解影响本社区内不同年龄段高血压患者血压控制率的主要因素,为将来针对不同年龄段高血压患者制订干预措施以及更有效的管理社区高血压提供客观的依据.方法 选取本社区内3 000例高血压患者,根据不同的年龄分成A组(35～54岁)、B组(55～64岁)、C组(≥65岁),采用自制的问卷对高血压患者进行调查.采用χ2检验、非条件二分类Logistic回归模型进行单因素及多因素分析.结果 调查人群血压总控制率为36.89%,A、B、C 3组人群血压控制率间差异无统计学意义(χ2=5.05,P<0.05).超重和肥胖、服药依从性差是影响3组人群血压控制率共同的危险因素,而低钠饮食是影响3组人群血压控制率的共同保护性因素.吸烟是影响A组和B组高血压患者血压控制率共同的危险因素,OR值分别为1.694[95%CI(1.16,2.570)]和1.496[95%CI(1.360,1.683)].良好的睡眠质量及和谐的家庭环境是影响老年高血压患者血压控制率的保护因素,OR值分别为0.090[95%CI(0.059,0.138)]和0.058[95%CI(0.411,0.819)].结论 不同年龄段的高血压患者具有不同的社区特点以及影响血压控制率的影响因素,在高血压的社区综合干预中应对不同年龄段的高血压患者进行针对性的干预措施.     

社区健康教育对高血压患者服药依从性控制率等的影响

在盐城市疾病控制中心和市第一人民医院专家的指导下，我们对盐城市文曲社区内高血压患者进行初步防控，取得了一些成绩。现将我们近几年的工作小结如下：     

提高高血压患者血压控制率的策略研究进展

高血压是全世界范围内的重大公共卫生问题，全球大约有10亿高血压患者，中国高血压患者约有1．6亿。高血压相关心脑血管疾病严重危害着人类的健康和生活质量，给社会造成巨大负担。而中国高血压患者的血压控制率很低，坚持服药并把血压控制在正常范围内仅占6．1％。因此，如何有效地提高高血压患者的血压控制率，对降低高血压相关心脑血管疾病的发病率、致残率、死亡率以及高医疗费用是非常重要的。     

四川省高原和平原地区高血压患者血压控制率差异及其影响因素

  目的  探究四川省高原和平原地区高血压患者血压控制率的差异及其影响因素。  方法  本研究为横断面研究,于2017年5月在四川省成都市晋阳、成华社区医院序贯纳入正在服用降压药物的原发性高血压患者231例,2017年9月在四川省甘孜州九龙县及其周边乡镇纳入正在服用降压药物的原发性高血压患者220例。纳入患者均为40周岁以上。采用统一编制的调查问卷收集研究对象人口学特征、既往病史、家族史、生活方式、认知功能及服药依从性等信息,所有纳入研究的患者均测量诊室血压、心电图、采集血样。按常住地点为高原或平原分层后,采用二分类logistic回归分析血压控制率的影响因素。  结果  平原地区高血压患者血压控制率高于高原地区（19.05% vs. 8.64%）,logistic回归分析中,平原组70～80岁组控制率高于40～50岁组（OR=4.037,95%CI:1.269～12.848）;有中心性肥胖（OR=0.480,95%CI:0.233～0.987）和血尿酸水平高（OR=0.994,95%CI:0.989～0.998）的患者控制率较低。高原组依从性好（OR=4.793,95%CI:1.407～16.326）、尿酸水平高（OR=1.008,95%CI:1.003～1.012）的研究对象血压控制率更高;而认知功能低（OR=0.234,95%CI:0.071～0.767）的患者血压控制率较低。  结论  平原地区高血压患者血压控制率比高原地区高。平原地区应重点关注中心性肥胖、高尿酸水平、40～50岁患者;高原地区应注意积极提升高血压患者依从性及认知功能。     

自我管理模式与常规管理对社区高血压患者血压影响

目的：对清远社区高血压患者实施自我管理模式，评价实施后对血压控制及健康的影响。方法：选取2011年9月-2012年8月自愿参加该实验研究的高血压患者共60例（研究组），给予实施自我管理模式，另选择2010年8月-2011年8月收治的102例高血压患者（对照组）给予健康讲座管理模式（常规管理模式），通过6个月的实施后，对两组患者血压控制及健康情况进行对比分析。结果：研究组的健康状况包括情绪等要显著优于对照组（P〈0．05），血压控制方面，研究组收缩压比对照组多降低10．74mmHg，而舒张压多降低了2．20mmHg，两组的血压控制率相比，研究组要显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对高血压患者实施自我管理模式，较传统的常规管理模式更加优越，在改善健康状况以及血压控制方面效果更佳，值得临床广泛推广应用。     

高血压患者血压监测与生活方式的认知及依从性调查分析

目的了解高血压患者血压监测与生活方式的认知及依从性现状,为提高其防治意识提供依据。方法采用问卷调查,抽样选取168例高血压患者进行现场调查,用秩和检验分析患者资料对其知识、认知水平及依从性的影响。结果患者血压监测认知水平一般、认知水平为44.64%、39.29%,有57.74%的患者没有每天多次监测血压,52.35%的患者对生活方式的认知水平一般,58.82%患者依从性差。结论高血压患者的血压监测认知水平、生活方式认知水平及依从性受职业因素影响,与文化程度有关。     

高血压患者慢波睡眠时长与夜间血压水平的相关性

目的 探讨高血压患者慢波睡眠(SWS)时长与夜间血压水平的相关性。方法 连续纳入2019年9～11月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心的住院患者201例,所有患者均完善24h动态血压测定和多导睡眠监测评价睡眠结构。按照SWS构成比中位数(9%)将患者分成两组,通过比较两组患者夜间血压水平及睡眠结构的差异明确SWS与夜间血压的关系。结果 SWS构成比≤9%的患者夜间平均收缩压、夜间平均舒张压均明显高于SWS构成比>9%组(P<0.05)。两组间合并OSA的比例匹配,但SWS构成比≤9%的患者平均AHI、N2期睡眠较SWS构成比>9%组明显增加。夜间SBP和DBP水平与AHI呈正相关,而SWS与AHI呈负相关(r=-0.034,P=0.000),校正年龄、BMI、性别和是否合并OSA后,Logistic回归分析显示,与SWS构成比>9%比较,SWS构成比≤9%可以使夜间DBP>80mmHg的风险增加1.38倍(95%CI:1.25～4.27,P=0.008)。此外,男性是夜间收缩压和舒张压偏高的风险因素。结论 高血压人群中慢波睡眠减少与夜间舒张压水平较高具有相关性。