关节镜微创清理术治疗老年膝关节骨性关节炎

目的探讨关节镜微创清理术治疗老年骨性关节炎的疗效与相关因素.方法对66例60～80岁的老龄膝关节骨性关节炎(OA),采用局麻下选择性、有限化关节镜清理术.手术包括刨削或射频汽化清理增生肥厚的炎性滑膜组织,修平退变剥脱的软骨创面,切除和修整破损的半月板,取出游离体和碎骨屑,髁间窝成型解除撞击和ACL磨损.结果随诊61例,平均22个月(12～43个月),大多数患者临床症状消失或疼痛明显减轻,关节功能改善.Lyshoml评分术前平均39分,术后76分,提高37分.结论局麻关节镜下选择性、有限化微创清理术治疗老年骨性关节炎,可有效解除临床症状,改善功能,延缓病程,提高生活质量.     

关节镜下清理术治疗老年膝关节骨性关节炎50例疗效观察

目的探讨关节镜下清理术治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 50例膝关节骨性关节炎患者行关节镜下关节腔灌洗、滑膜部分切除、游离体摘除、半月板修整或部分切除等方法治疗,观察临床效果。结果 50例患者均获随访,随访时间平均为20个月(6～36个月),其中42例患者临床症状明显好转,优良率达84%。结论关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效满意,但需要掌握好其临床适应证。     

关节镜手术治疗老年膝关节骨性关节炎临床探讨

随着人口逐渐老龄化 ,膝关节骨性关节炎 (ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＯＡ)的发病率已明显增高 ,由于膝关节的疼痛及不稳 ,严重影响老年患者的生活质量 ,我院自 1996～2 0 0 1年 3月对收治的 82例≥ 6 0岁的膝关节骨性关节炎患者 ,进行了关节镜检查以及镜下膝关节清理术 ,取得了满意的临床效果。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 2 3例 ,女5 9例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 3 4岁。左膝 35例 ,右膝 47例 ,平均病程 3 2年。 82例患者均有不同程度的膝关节肿痛 ,休息及对症处理后缓解 ,活动后症状加重。36例有外伤史 ,关节弹响 2…     

中药熏蒸联合关节镜清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效

<正>在中医理论中,膝关节骨性关节炎(KOA)属于"痹证"的相关范畴,内因为肝肾亏损,外因是风寒湿邪以及劳损,腰膝酸软以及风寒湿邪乘虚而入,静脉闭阻,继而生痛,经脉闭阻导致气血不入,不荣则痛〔1〕。有研究表明55岁人群KOA的发病率高达44%⁷5%,其中约10%的患者表现出多种运动功能障碍,关节镜清理虽然具有起效快等特点,但其复发率较高〔2,3〕。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎357例

膝关节骨性关节炎在老年人群中发病率高,已经成为影响老年人生活质量的重要因素。本文回顾性分析我院2006～2009年行关节镜治疗的膝关节炎患者,分析其疗效。1对象与方法1.1一般资料入组的357例膝关节骨性关节炎患者术前按美国风湿病协会标准确诊;所有病例均为单侧膝关节炎;其中男134例,女223例;年龄60～70〔(平均64±4.8)〕     

关节镜清理术联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的探讨关节镜清理术联合玻璃酸钠药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将2017年6月至2019年3月本院收治的98例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表法分为试验组与对照组,各49例。试验组接受关节镜清理术联合玻璃酸钠药物注射治疗,对照组接受单独关节镜清理术治疗。观察两组治疗前后关节疼痛程度、关节液炎症细胞因子表达、膝关节功能及并发症发生率。结果相较于治疗前、治疗后24小时、4个月两组关节疼痛VAS评分均降低,且试验组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后4个月两组关节液内IL-1β、TNF-α表达均降低,且试验组IL-1β、TNF-α表达分别为(309.64±20.48)pg/ml、(425.37±32.24)pg/ml,低于对照组的(328.76±21.63)pg/ml、(463.31±35.09)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后4个月两组膝关节功能均改善,且试验组(79.53±1.57)分高于对照组的(70.36±1.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率对比(14.29%vs 10.20%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜清理术联合玻璃酸钠药物注射治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,能减轻或消除关节疼痛等症状,降低炎症反应,改善患者膝关节功能,且并发症少,值得推广。     

关节镜清理加胫骨高位截骨治疗老年人膝关节骨性关节炎

1996年 1月至 1998年 10月 ,我科行膝关节骨性关节炎关节清理 5 4例 ,其中 6 0岁以上老年患者 45例 ,同时行胫骨高位截骨术 30例 ,现总结如下。　　一、临床资料　　 30例中 ,男 14例 ,女 16例 ;年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 6岁 ;左膝 17例 ,右膝 13例。根据吴海山等〔1〕老年性退变膝临床分级 ,本组轻度 4例 ,中度 19例 ,重度 7例。　　手术指征 :(1)负重正位Ｘ线片显示内侧胫股关节间隙狭窄 (<3ｍｍ) ,胫股角大于 180度 ;(2 )外侧间隔软骨良好或接近正常 ;(3)膝关节屈曲≥ 90度 ,伸≥ - 10度 ;(4 )膝关节前后及侧方稳定性良好 ,前后及侧方无…     

关节镜微创清理术治疗老年膝关节骨性关节炎

65岁以上的人群中90％的女性和80％男性患有膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA），近年来随着关节镜技术的不断发展，关节镜凭借损伤小，恢复快，诊断准确等优点，为老年膝关节骨性关节炎疾病的诊治开创了一条有效的途径。     

关节镜清理术治疗老年膝骨性关节炎的疗效

目的 分析关节镜清理术治疗老年膝骨性关节炎(KOA)的中远期临床疗效。方法 回顾性分析进行关节镜清理术的68例老年KOA患者临床资料,以膝关节X线下Kellgren-Lawrence(K-L)分级分为3组,对比各组术前及术后末次随访时视觉模拟评分(VAS)、膝关节评分标准(Lysholm)评分。结果 68例患者中7例失去随访,余61例获得平均(38.0±7.4)个月随访。末次随访时VAS显著低于治疗前,Lysholm评分显著高于治疗前(P<0.05),其中1例行第二次关节镜清理术,无患者行膝关节表面置换术。结论 关节镜清理术治疗老年KOA的中远期临床疗效令人满意,可以减轻患膝疼痛,改善膝关节功能受限症状,能推迟乃至取消行膝关节表面置换术的时间。     

关节镜清理术后联合冷敷及中药薰药综合治疗膝关节骨性关节炎

目的 探讨关节镜清理术后联合冷敷及中药薰药等综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效和安全性.方法 对2007-05～2010-07收治的87例早中期膝关节骨性关节炎患者首先在膝关节镜下进行关节清理手术治疗,术后结合关节腔内注入玻璃酸钠、医用冷敷器冷敷、中药薰药及CPM下肢关节活动器等康复治疗,并对其中73例患者进行了随访,随访时间0.5～2.5年,平均随访时间1.5年.结果 痊愈43例,显效17例,有效12例,无效1例,总体优良率达82.2%.结论 应用膝关节镜手术治疗,术后再结合冷敷及中药薰药等相关的综合康复治疗措施,是治疗早中期膝关节骨性关节炎的有效方法.     

关节清理术后注射透明质酸钠治疗晚期大骨节病疗效

目的探讨关节清理术与术后关节腔内注射透明质酸钠治疗大骨节病膝的疗效。方法 2004~2010年KBD膝关节病变患者754例882膝,行膝关节清理术,术后按是否使用透明质酸钠分成两组,比较疗效及不良反应,随访期限0.5~1.5 a。通过Lequesne指数评分对治疗前后的膝关节功能进行综合评价。结果两组治疗后Lequesne指数总评分均明显下降,与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）,A组Lequesne评分明显低于B组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;关节清理术组（B组）优良率为84.6%,而关节清理术加腔内注射透明质酸钠（A组）优良率达96.9%。结论关节清理术后关节腔注射透明质酸钠是治疗大骨节病膝的一种理想治疗方法。     

类风湿关节炎310膝次膝关节镜镜下分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)膝关节病变的关节镜下表现.方法 回顾分析2005年12月至2008年2月佛山市第一人民医院223例RA住院患者310膝次膝关节镜术中镜下所见,分析RA膝关节病变的特征.结果 310膝次中的305膝次(98.4%)有不同程度的滑膜增生,探查膝关节各区域以内侧间隙、髁间窝、外侧间隙滑膜增生明显增多,分别为274(88.4%)、267(86.1%)和258(83.2%)膝次,髌上囊滑膜增生最少见,为152膝次(49.0%);296膝次增生滑膜的镜下表现为珊瑚或棉絮样,9膝次表现为苔藓样增生.301膝软骨可见不同程度软骨变性或缺损,股骨内、外髁软骨变性合并软骨破坏或缺损分别为124、163膝.单纯软骨变性63膝.51膝的前交义韧带部分断裂,5膝次完全断裂,后交叉韧带部分断裂23膝,1膝次完伞断裂.内侧半月板撕裂、基本或完全消失的膝次分别为234、38膝次,外侧分别为214、45膝次.结论 RA膝关节多有滑膜增生,髁间窝及内、外侧问隙最多见,髌上囊相对较少;增生滑膜形态以珊瑚或棉絮样为主.RA膝关节软骨破坏常见,股骨内、外髁处最为明显;部分膝关节可见前、后交义韧带部分或完伞断裂;大部分RA膝关节有半月板病变.     

The effect of intra-articular injection of betamethasone acetate/betamethasone sodium phosphate on blood glucose levels in controlled diabetic patients with symptomatic osteoarthritis of the knee

To evaluate the effect of intra-articular steroid injection (IASI) of betamethasone acetate/betamethasone sodium phosphate (Celestone Chronodose) at the knee joint on blood glucose and fructosamine levels in controlled diabetic patients with osteoarthritis of the knee. Controlled diabetic patients (HgA1C < 7) with symptomatic osteoarthritis of the knee who failed medical and physical therapy and use modern versions of home-monitoring blood glucose devices were offered an IASI of Celestone Chronodose at the knee joint. If agreed, patients were asked to document blood glucose levels before and 2 h after meals for 1 week prior to IASI and daily for 4 days then every other day for 10 days following IASI of 1 ml of Celestone Chronodose. Serum fructosamine levels were obtained just prior and 2 weeks following the injection. Six patients completed the study and all had a significant brisk elevation of blood glucose levels within the first hour lasting for less than 48 h in five of them. Mean glucose level 1 h following the injection was 218.33 ± 41.75 mg% and mean maximal level 322.5 ± 67.75 mg%. There was no significant change in fructosamine levels. IASI of Celestone Chronodose will transiently increase blood glucose levels in diabetic patients. It has no significant effect on serum fructosamine levels.     

全膝关节表面置换治疗老年严重膝骨关节炎的临床体会

目的作者报道了用全膝关节表面置换治疗老年性严重膝骨关节炎的临床体会。方法我院自１９９６年３月～１９９８年４月对１０例６０岁以上的严重膝骨关节炎的患者进行了全膝关节表面置换,均采用进口非限制性膝关节假体。结果经过６～３０个月随访,采用ＨＳＳ膝关节评分系统,术后所有患者在关节疼痛、功能及活动度均有明显改善,没有１例发生感染及深静脉栓塞。结论全膝关节表面置换对老年性严重膝骨关节炎治疗效果满意。     

玻璃酸钠对老年膝关节炎患者本体感觉的影响

目的 研究关节内注射玻璃酸钠后对老年膝骨关节炎患者膝关节本体感觉的影响.方法 共53例老年患者入选该研究.受试者被随机分为治疗组(35例)和安慰剂组(18例).治疗组患者行双侧膝关节玻璃酸钠(阿尔治)关节内注射,安慰剂组则予双侧膝关节注射生理盐水.测量膝关节本体感觉,西方安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分表用于评估膝关节疼痛和功能改善情况.结果 共50例患者100个膝关节进行了评估,平均绝对角误差值在第4次注射后1周,治疗组明显低于安慰剂组,分别为(1.8±0.9)分和(2.9±1.1)分(t=2.42,P=0.02);治疗组WOMAC积分在注射玻璃酸钠1周后开始明显下降,治疗组和安慰剂组WOMAC积分分别为(8.7±3.1)分和(11.5±4.0)分(t=0.73,P＜0.05).结论 老年膝骨关节炎患者关节内注射玻璃酸钠可短时间改善膝关节本体感觉及疼痛.

Abstract：

Objective To investigate the short-term effects of intra-articular injection of hyaluronan on proprioception of the knee in gerontal patients with osteoarthritis (OA). Methods The 53 gerontal patients were included in this study. The study included treatment group (n=35) and the placebo group (n=18). Hyaluronan was intra-articularly injected into both knees of the subjects in treatment group, whereas physiological saline was intra-articularly injected in the placebo group. Proprioception test was performed, and Western Ontario and McMaster Universities(WOMAC) scales were used to evaluate pain and physical function. Results Statistical analysis was performed on 100 knees of 50 patients who completed the trial. Compared with the placebo group,the average absolute angular error (AAAE) value in the treatment group was detected to be statistically lower one week after the 4th injection (1.8±0.9 vs.2.9±1.1,t=2.42,P=0.02),and WOMAC was lower in the treatment group after one week (8.7±3.1 vs.11.5±4.0, t=0.73,P＜0.05). Conclusions Intra-articular injection of hyaluronan in gerontal patients with knee OA leads to a short-term increase in proprioception, and significant improvement in the functional conditions of patients.     

软骨病变征象对膝骨关节炎诊断的价值

目的　从骨关节炎临床特征中寻找出提示软骨病变最敏感的指标 ,将其结合到原有的美国风湿病学会 (ARA)膝骨关节炎分类标准中 ,探讨增加新标准后对膝骨关节炎诊断敏感性及特异性的影响。方法　先回顾 115例行膝关节置换或关节镜检查确诊的膝骨关节炎病人 ,比较其临床表现、影像学及手术所见 ,发掘提示软骨退变最敏感指标 ,并将它们添加到ARA分类标准中而视之为新标准。再分别用原ARA膝骨关节炎分类标准和我们提出的新标准对 112例行膝关节置换或关节镜检查的成年病人进行诊断 ,对不同标准的敏感性和特异性进行比较。结果　临床特征的比较得出膝关节广泛压痛与膝软骨退变、交锁的症状或研磨试验阳性与半月板损伤高度相关。用现有ARA临床分类标准诊断膝骨关节炎敏感度为 39 7% ,加入新项目后临床诊断的敏感度提高至 70 6 % (P <0 0 0 5 ) ;现有ARA临床与临床加放射学结合的总的分类标准诊断敏感度为 70 6 % ,包含新增项目的总的分类标准敏感度达 83 8% (P <0 0 0 5 )。四者特异度分别为 88 6 % ,79 5 % ,84 1%和 77 3% (P>0 0 5 )。结论　将关节广泛压痛和交锁的症状或研磨试验阳性两项增加到膝骨关节炎ARA分类标准中后 ,可提高膝骨关节炎诊断敏感性 ,而特异性不下降     

透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察透明质酸钠(SHP)对膝骨关节炎(OA)的疗效。方法选择348例膝OA,580个膝关节进行关节腔内注射SHP,每周1次,连用3周为1个疗程,比较治疗前与治疗后临床症状(关节疼痛、关节肿胀,上下楼及下蹲有无困难)及实验室检查[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞]结果变化的人数。结果注射治疗后病人的关节肿胀、疼痛、活动受限缓解的人数与治疗前相比差异有显著性,P<0.05或P<0.01;同时治疗后ESR、CRP、白细胞正常化的关节个数与治疗前相比差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论SHP缓解关节疼痛,减轻关节肿胀,减少关节功能障碍,是治疗膝OA的有效药物。     

Knee vs hip single-joint intra-articular hyaluronic acid injection in patients with both hip and knee osteoarthritis: a pilot study

This paper aims to compare the results of single-joint knee vs hip hyaluronic acid (HA) injections in patients with osteoarthritis (OA) involving both the knee and hip joints. Thirty-eight patients who were diagnosed to have both hip and knee OA were enrolled. Patients were divided into two groups to receive HA injection three times at 1-week intervals either to the hip or knee joints. Pain level during activities and rest was measured by using visual analog scale (VAS). Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC 5-point Likert 3.0) was also used prior to the injections and 1 month after the 3rd injection. In the knee injection group, the intragroup analysis revealed significant improvements in VAS activity pain, VAS rest pain, and WOMAC pain values following injection when compared with preinjection values, while no significant difference was detected in WOMAC stiffness, WOMAC physical function, and WOMAC total values. In the hip injection group, VAS activity pain, VAS rest pain, WOMAC pain, WOMAC stiffness, WOMAC physical function, and WOMAC total values showed significant improvement after the injection when compared with preinjection values. Although statistically not significant (p > 0.05), the comparison of the differences (preinjection–postinjection) between the groups demonstrated higher values in the hip injection group. We imply that intra-articular single-joint HA injections either to the knee or hip joints in OA patients with involvement of both of these joints are effective with regard to pain and functional status.