高血压病人气管插管/拔管期心血管反应的药物控制

目的 :探讨乌拉地尔及硝酸甘油控制高血压病人插管与拔管期心血管反应的有效性。方法 :4 5例原发性高血压全麻病人 ,随机分为乌拉地尔组 (U组 ,n =15 )、硝酸甘油组 (N组 ,n =15 )和对照组 (C组 ,n =15 ) ,分别于诱导时和术毕静注乌拉地尔0 .5mg·kg- 1或硝酸甘油 1μg·kg- 1或不用降压药 ,观察插管期及拔管期收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、和心率收缩压乘积(RPP)。结果 :插管与拔管期C组心血管反应剧烈 ,各项观察指标均异常升高 (P <0 .0 1) ;U组和N组SBP、DBP、MAP平稳 ,分别与C组同期比较均有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,U组与N组间比较无统计学差异 ;U组和N组HR、RPP虽有升高 ,但升高幅度均低于C组 (P <0 .0 1)。结论 :乌拉地尔0 .5mg·kg- 1或硝酸甘油 1μg·kg- 1静注均能有效控制插管与拔管刺激引起的心血管反应 ,有助于高血压病人插管与拔管期维持血流动力学相对稳定     

艾司洛尔和乌拉地尔用于气管内全麻诱导期循环调控

目的 探讨艾司洛尔和乌拉地尔用于抑制气管内插管操作引起的心血管反应的效果。方法 选择择期手术气管内插管全麻患者45人，随机分为对照组(C组)、艾司洛尔组(E组)、乌拉地尔组(U组)。记录3组麻醉诱导前、气管插管前、插管后1min、2min、3min、5min、10min的MAP和HR值。并作统计分析。结果 E组插管后3minHR开始下降，10min时效果明显．与C组比较有统计学差异；U组与C组相似。结论 艾司洛尔能有效缓解气管插管期间血压升高、心率增快．降低心肌氧耗。预防心肌缺血和血律失常。     

艾司洛尔、乌拉地尔和地尔硫革对气腹期间心血管反应及丙泊酚用量的影响

目的比较艾司洛尔、乌拉地尔和地尔硫茧对腹腔镜胆囊切除术气腹期间心血管应激反应及丙泊酚用量的影响。方法120例择期腹腔镜胆囊切除术患者,均采用全凭静脉麻醉。快诱导气管插管后随机分为4组：对照组静注生理盐水;艾司洛尔组静注O．5nag·kg^-1。,继之以0．05rag·kg-l·Min-1维持;乌拉地尔组静注0．5mg·kg^-1;地尔硫茁组静注0．25nag·Kg^-1。术中泵注丙泊酚、瑞芬太尼等维持麻醉,控制熵指数的反应熵于50＋10。观察麻醉诱导前（T0）,气腹前（E）,气腹后1nan（T2）、5min（Ts）和15mln（1＂4）,气腹停止后5min（Ts）的血压和心率变化,并计算心率收缩压乘积（RPP）;比较各组气腹期间丙泊酚用量及术终至气管导管拔除的时间。结果对照组气腹期间（T2～T4）血压、心率和RPP显著升高（P〈0．05）,气腹停止后（k）恢复到气腹前水平。艾司洛尔组气腹期间及气腹后（T2—5）上述指标均维持平稳;乌拉地尔及地尔硫苗组气腹后血压、心率和RPP也明显升高,但升高幅度及持续时间均显著低于对照组（P〈O．05）。三试验组拔管时间明显短于对照组（P〈0．05）,丙泊酚用量也明显小于对照组（尸〈O．05）,其中艾司洛尔组丙泊酚用量又低于其他两试验组（P〈0．05）。结论艾司洛尔、乌拉地尔及地尔硫革均可安全、有效地抑制腹腔镜胆囊切除术气腹期间的心血管应激反应,减少丙泊酚用量,其中艾司洛尔效应最优。     

乌拉地尔复合芬太尼对高血压颅脑手术患者气管插管循环反应的影响

目的比较乌拉地尔和芬太尼对颅脑手术合并高血压患者气管插管循环反应的影响。方法选取 4 0例颅脑手术合并高血压的患者 ,随机分成 4组 ,每组 1 0例 ,A组用生理盐水 1 0ml;B组用乌拉地尔 0 .5mg/kg +生理盐水至 1 0ml;C组用芬太尼 2 μg/kg +生理盐水至 1 0ml;D组用乌拉地尔0 .5mg/kg +芬太尼 2 μg/kg +生理盐水 1至 1 0ml,测定插管前后心率 (HR)、收缩压 (SAP)、舒张压(DAP)、并计算心率收缩压乘积 (RPP) ,于相应时点采集动脉血标本测定血浆去甲肾上腺素 (NA)和肾上腺素 (A)的浓度。结果气管插管后 1min和 3minA组患者的SAP、DAP、HR、及RPP均有显著增高 (P <0 .0 5 ) ,B组患者插管后血浆NA浓度明显大于C、D组 (P <0 .0 5 ) ,D组患者气管插管后SAP、DAP、HR和NA、A水平较基础值无明显差异。结论颅脑手术合并高血压患者气管插管时存在明显循环和应激反应 ,单独应用乌拉地尔和单独应用芬太尼 2 μg/kg仅能部分抑制插管反应 ,两者联合能很好抑制高血压患者插管时循环和应激反应     

乌拉地尔预防高血压病人气管插管时心血管反应的观察

目的 观察乌拉地尔（URA）预防高血压病人全麻气管插管期间心血管反应的效果。方法 40例确诊高血压病择期全麻手术病人,术前血压控制在21．3／13．3kPa以下。随机分成A组（URA组,n=20)和B组（对照组,n=20.A组于麻醉诱导前5分钟静注URA0．5mg/kg,B组静注生理盐水。两组均以芬太尼、安定、维库溴铵和丙泊酚静脉诱导后气管插管。记录诱导前、静注URA后5分钟、诱导后及插管后1分钟、3分钟、5分钟SBp、DBp、MAPey HR,并计算RRP。结果A组静注URA后5分钟SBp、DBp、及MAP显著下降（P＜0．01）,诱导插管期间SBp、DBp、MAP及RPP无明显变化,插管后1分钟HR显著加快（P＜0．05）。B组诱导后SBp、DBp及MAP显著下降（P＜0．01）;插管后1分钟、3分钟SBp、DBp、MAP及HR显著高于诱导前（P＜0．05,P＜0．01）,插管后1分钟、3分钟及5分钟RPP均显著升高（P＜0．01）,与A组同期比较差异有极显著意义（P＜0．01）。结论 应用URA能有效预防高血压病人气管插管时的心血管反应。     

乌拉地尔与艾司洛尔在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中对血流动力学的影响

目的观察乌拉地尔和艾司洛尔在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中对血流动力学的影响。方法48例ASAⅠ~Ⅱ级择期经蝶垂体瘤切除术患者,随机分成四组:A组(n=13,乌拉地尔以3μg·kg-1·min-1泵入);B组(n=11,艾司洛尔200μg·kg-1·min-1);C组(n=14,乌拉地尔1.5μg·kg-1·min-1+艾司洛尔100μg·kg-1·min-1);D组(n=10,生理盐水对照组)。分别记录用药前,用药后3min、5min,鼻中隔分离、垂体瘤切除和术毕时的HR、SBP、DBP、MAP。结果在用药5min时A、B、C三组的SBP、DBP、MAP下降最明显(P<0.05),B、C两组的HR下降最明显(P<0.05);鼻中隔分离时,四组患者的HR、SBP、DBP、MAP均有升高,A、B、C组SBP、DBP、MAP与用药前相比无统计学差异,A组HR与用药前相比有统计学差异,D组的HR、SBP、DBP、MAP与用药前及A、B、C三组相比差异显著(P<0.05)。结论乌拉地尔、艾司洛尔单独及两药小剂量复合持续输注,均能有效抑制经蝶垂体瘤切除术中血流动力学的剧烈变化。     

静脉麻醉中乌拉地尔与艾司洛尔用于耳显微手术的临床研究

目的研究乌拉地尔与艾司洛尔用于耳显微手术控制性降压的临床效果。方法 80例在全凭静脉麻醉下择期行鼓室成形术的患者,随机分为4组：每组20例,A组为生理盐水组;B：乌拉地尔以3μg/（kg·min）泵入;C：艾司洛尔以200μg/（kg·min）泵入;D：乌拉地尔以1.5μg/（kg·min）泵入＋艾司洛尔以100μg/（kg·min）泵入。记录用药前、用药后3、5、30、60min和术毕时的HR、MAP。四组手术出血量、手术和麻醉时间。结果在用药5min后B、C、D三组MAP与用药前及A组比较明显下降（P〈0.05）;B组的HR与用药前明显升高（P〈0.05）,C、D组的明显下降（P〈0.05）;A组的HR、MAP与用药前比较显著升高（P〈0.05）。B、C、D组的手术出血量、时间差异无统计学意义（P〉0.05）,与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结果乌拉地尔、艾司洛尔单独及两药小剂量复合持续输注,均能在耳显微手术中有效地控制性降压,减少术中出血,缩短手术与麻醉时间。     

艾司洛尔用于缓解全麻气管插管的应激反应

将30例ASAⅠ级～Ⅱ级上腹部择期手术病人,随机分成 A、B、C三组(各组均10例).A、B组分别于全麻诱导前1 min内静注艾司洛尔1和2mg/kg,C组为对照组.结果显示:A、B组与C组比较,气管插管后HR减慢、SBP、DBP、MAP均明显降低,差异非常显著(P<0.01).提示艾司洛尔可有效地预防气管插管时的心血管反应.     

艾司洛尔与表面麻醉抑制插管反应时心率的变化

目的　采用HRV(heartratevariability)比较观察气管插管前分别静注艾司洛尔和用LTA(kitforlaryngotrachealanaesthesia)作表面麻醉从两个不同层次来抑制插管反应的差别。 方法　 12 0例病人随机等分为三组 ,Ⅰ组插管前 2min ,静注艾司洛尔 2mg/kg ;Ⅱ组用LTA做会厌、声门及气管内的表面麻醉 ,2min后再行插管 ;Ⅲ组于清醒时 ,用LTA作舌根、软腭、咽及喉部喷雾 ,再行常规诱导 ,其余操作同Ⅱ组。从诱导时至插管后 10min连续记录MBP、HR、BIS、HRV、LF、HF、LF/HF、LF +HF等指标的变化。结果　在插管即刻和插管后 1min ,Ⅰ组病人心率明显低于Ⅱ、Ⅲ组 ;Ⅲ组病人的LF/HF明显低于Ⅰ、Ⅱ组 (P <0 0 5 ) ;HRV和LF(低频 )在插管前后只有Ⅲ组持续不变。结论　插管前静注艾司洛尔只能缓解由于儿茶酚胺释放引起的心血管反应 ;而LTA能阻断神经冲动的传入 ,从根本上抑制应激反应的发生。     

艾司洛尔预防气管插管时心血管副反应的临床观察

目的　探讨艾司洛尔预防气管插管时心血管副反应的效果。方法　将ASA - 级无呼吸、心血管或内分泌系统疾病择期手术患者4 0例,随机分为观察组(用艾司洛尔)和对照组(未用艾司洛尔)。采用咪唑安定-异丙酚-芬太尼-罗库溴胺-艾司洛尔快速静脉诱导气管插管,插管后机械通气,吸入异氟醚维持麻醉。监测无创血压(NIBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2 ) ,并记录给药前,插管即刻,插管后1min,5 min平均动脉压(MAP) ,心率(HR)指标。结果　观察组插管后1min MAP同对照组差异有非常显著性(P<0 .0 1) ,插管后1m inНR差异也有显著性(P<0 .0 5 )。结论　全麻诱导时使用艾司洛尔能有效预防气管插管心血管副反应。     

麻黄碱减轻老年人异丙酚麻醉诱导时心血管抑制反应

目的　观察小剂量麻黄碱减轻老年人异丙酚麻醉诱导心血管抑制反应的临床疗效。 方法　4 0例年龄大于 6 5岁拟行全麻择期手术患者 ,随机分为A组 (对照组 )和B组 (麻黄碱组 ) ,每组 2 0例。两组均用异丙酚、芬太尼和阿曲库胺静脉注射诱导。异丙酚用量为 1.8mg/kg ,B组麻黄碱用量为 0 .18mg/kg。记录两组患者在诱导前 (T0 )、诱导后 1min(T1)、3min(T2 )、插管即刻 (T3 )、插管后 2min(T4)、5min(T5)的SBP、MAP、HR变化。 结果　A组T1、T2 、T4、T5的SBP、MAP均明显下降 (P <0 .0 1或 P <0 .0 5 ) ,B组T2 的SBP、MAP有非常明显下降 (P<0 .0 1)、T5的SBP、MAP明显下降 (P <0 .0 5 ) ;B组下降的程度较小 ,组间对比有显著性差异 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。HR在T3 均明显增快 (A组 :P <0 .0 1,B组 :P <0 .0 5 ) ,组间对比无显著性差异。 结论　小剂量麻黄碱能明显地减轻老年人异丙酚麻醉诱导的心血管抑制反应。     

艾司洛尔对气管插管期间脑电双频指数的影响

目的　探讨艾司洛尔对气管插管期间血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响。方法　30例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为2组:艾司洛尔组(试验组)和生理盐水组(对照组)。全麻诱导: 2组均靶控输注异丙酚,血浆浓度为4μg·mL-1, 维库溴铵0. 1mg·kg-1。试验组在异丙酚输注5min后,予艾司洛尔1mg·kg-1, 并以150μg·(kg·min)-1维持;对照组予生理盐水。异丙酚输注10min后,行气管插管。观察诱导前、插管前及插管后1, 3, 5min平均动脉压(MAP)、心率(HR)及BIS的变化。结果　插管后1, 3min,对照组MAP、HR显著高于诱导前,试验组与诱导前比较差异无显著性。插管后1, 3min,对照组BIS较插管前显著升高,试验组BIS与插管前比较差异无显著性。结论　气管插管时,艾司洛尔即可减轻病人的心血管反应,又可抑制插管刺激引起的大脑皮层兴奋性的增加。     

α、β-受体阻滞剂对于气管导管拔出时心血管反应的影响

目的:本研究旨在观察应用α-受体阻滞剂乌拉地尔、β-受体阻滞剂艾司洛尔对全麻结束拔管时心血管反应的预防作用.方法:选择择期上腹部手术的病人80例,平均分成四组.术中吸入七氟醚,持续静脉泵入异丙酚和间断静脉推注维库溴铵维持麻醉.气管导管拔除前A组静注艾司洛尔1 mg/kg,B组静注乌拉地尔0.5mg/kg,C组静注艾司洛...     

艾司洛尔预防气管插管应激反应的临床观察

为研究国产盐酸艾司洛尔对全麻诱导气管插管应激反应的预防作用与安全性。方法，将60例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病人，随机分为三组，每组20例。A组用艾司洛尔1mg／kg，B组用艾司洛尔2mg／kg，C组静注生理盐水10ml作对照。病人入室吸氧去氮5min，然后按分组要求均以30～40s注速艾可洛尔或生理盐水，随后静注硫喷妥钠5mg／kg，琥珀胆碱15mg／kg，60～90s后在明视下气管内插管(20S完成插管)。观察给药前后，插管后1、2、3、5、10min HR、BP变化。     

乌拉地尔对腹腔镜胆囊切除术插管和拔管及术后恢复的影响

目的观察盐酸乌拉地尔注射液在腹腔镜胆囊切除术插管和拔管时对心血管应激及术后恢复的影响。方法将102例全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机分为3组,每组34例。A组患者全麻诱导和拔管前各静脉注射2%利多卡因50 mg;B组患者全麻诱导和拔管前分别静脉注射盐酸乌拉地尔注射液0.25和0.50 mg.kg-1;C组患者常规全麻诱导和拔管。结果B组患者心血管反应明显降低,与A、C组比较差异有显著性(P<0.05);3组间术后恢复情况差异无显著性(P>0.05)。结论乌拉地尔注射液在全麻腹腔镜胆囊切除术中能预防气管插管和拔管的应激反应,且不影响患者术后恢复。     

不同药物抑制气管插管应激反应的效果比较

目的：比较三种不同药物抑制气管插管应激反应的临床效果。方法将80例行择期手术患者按照数字表法随机分为对照组（0．9％氯化钠注射液,C组）,艾司洛尔组（E组,1 mg/kg）,乌拉地尔组（U组,0．2 mg/kg）和瑞芬太尼组（R组,1 mg/kg）,每组20例。复方乳酸钠液（10 mL/kg）在麻醉诱导前输注完毕。麻醉诱导前经口插入经食道超声探头,静脉推注0．9％氯化钠注射液或试验药物,后行气管插管。记录麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后1、3、5、10 min的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、心输出量（ CO）、外周血管阻力（TSVR）、每搏量（SV）及收缩期降主动脉血流加速度（ACC）等。结果（1）血压：与基础值比较,诱导后各组MAP均降低（P＜0．01）;插管后（T1,3,5）C组MAP升高（P＜0．01或P＜0．05）;组间比较,C组MAP较其他三组相同时点（T1,3,5）升高（P＜0．01或P＜0．05）。 HR：与基础值比较,诱导后各组HR无明显变化（均P＞0．05）;插管后C组（T1,3）HR增快（P＜0．01）,其他三组心率无明显变化（均P＞0．05）。组间比较：C组（T1）HR较其他三组均明显增快（均P＜0．05）。（2）气管插管后各组CO值、SV值、ACC值无显著性变化（均P＞0．05）,组间差异无统计学意义（均P＞0．05）;（3）外周血管阻力：与基础值比较,气管插管前（T0）TSVR皆明显降低（P＜0．05）。插管后（T1,3,5）C组TSVR较插管前明显升高（P＜0．01或P＜0．05）;组间比较,C组（T1～10）TSVR较其他三组相同时点值明显升高（P＜0．05或P＜0．01）。结论静脉应用艾司洛尔（1 mg/kg）、乌拉地尔（0．2 mg/kg）或瑞芬太尼（1 mg/kg）可有效抑制气管插管引起的应激反应,循环稳定,对CO、SV、心肌收缩力影响甚微。     

异丙酚伍用654-2在全麻诱导期间对心血管系统的影响

目的　观察异丙酚伍用 65 4-2在全麻诱导插管期间对心血管系统的影响 ,并与异丙酚组进行临床比较。方法 　择期手术病人 5 0例 ,随机分为两组 ,即异丙酚伍用 65 4-2组 (P组 )和异丙酚组 (T组 ) ,P、T组各 2 5例。诱导时两组均静注安定 2 mg· kg- 1 、芬太尼 4～ 5μg· kg- 1 ,待病人入睡后 ,P组以 3 0～ 60 s速度静注异丙酚 2 mg· kg- 1 、65 4-2 0 .1mg· kg- 1 ;T组以 3 0～ 60 s速度静注异丙酚 2 mg· kg- 1 ,然后两组均予琥珀酰胆碱 1.5～ 2 .0 mg· kg- 1静注后快速气管插管。应用美国产 40 5型无创心功能监测仪 ,分别在诱导前、诱导后、插管后 lmin、 5 min测定 SBP、DBP、MAP、HR各参数的变化。结果 　 T组的血压在诱导后明显降低 ,其血压下降比 P组显著 ,HR稍减慢 ,而 P组诱导后 HR明显增快。结论　异丙酚诱导后全身血压会发生急剧的降低 ,同时心率稍减慢 ,而异丙酚伍用 65 4-2可以减缓血压急剧下降并能增快心率。     

气管内表面麻醉预防高血压患者气管插管反应

目的探讨用特制环甲膜穿刺针行气管内表面麻醉对预防高血压患者气管插管时心血管反应的可行性。方法30例ASAII～III级原发性轻中、度高血压病患者随机分为A、B、C三组,各10例,术前用药及诱导用药相同。A组直接进行气管插管,B组在插管前静推艾司洛尔1mg/kg(用时10秒以上);C组在插管前用特制环甲膜穿刺针进行气管内表面麻醉。观察记录各组插管前、诱导后、插管后1、3、5min的MAP、HR。结果诱导后B组MAP、HR下降显著(P<0.01);插管后1、3minB、C组的MAP、HR基本维持在基础值水平(P>0.05),5min时B组的HR低于基础值和其他两组(P<0.05)。A组插管后1min时MAP、HR明显高于基础值(P<0.01),高于B、C组(P<0.05),5min时恢复基础水平(P>0.05)。结论使用特制的环甲膜穿刺针进行气管内表面麻醉可以有效抑制高血压患者气管插管时心血管反应,麻醉诱导后和插管后5min的血流动力学情况较我们常用的β受体阻滞剂法更加平稳。     

乌拉地尔复合艾司洛尔在高血压患者眼-鼻相关微创手术中的应用

目的探讨乌拉地尔复合艾司洛尔用于高血压患者眼．鼻相关微创手术中控制性降压的临床效果和安全性。方法选择60例择期行鼻内窥镜下眼．鼻相关手术的高血压病患者,随机分成A组（乌拉地尔）、B组（乌拉地尔复合艾司洛尔）。n=30。记录降压前后血流动力学变化．同时记录术中晶胶体输入量、尿量、输血量和出血量;两组病人开始降压时间。停药后血压回升时间。并进行Fromme术野质量评分和围术期并发症观察。结果B组在降压后30、60min时HR、MAP和心肌耗氧量（RPP）低于A组（P〈0．05）。B组开始降压时间与A组相比有统计学意义（P〈0．05）;B组30、60min时的Fromme术野质量评分与A组相比有统计学意义（P〈0．05）。结论乌拉地尔复合艾司洛尔实施控制性降压用于高血压患者降压效果明显优于单用乌拉地尔,出血少术野清晰,安全可靠,具有较高的临床应用价值。     

乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压急症的随机对照研究

目的 :将乌拉地尔和硝酸甘油进行比较 ,探讨乌拉地尔治疗高血压急症的疗效。方法 :4 2例高血压急症患者随机接受乌拉地尔或硝酸甘油静脉治疗 ,其中乌拉地尔组 2 3例 ,硝酸甘油组 19例。两组均记录用药前及用药后 5min、 10min、 2 0min、 30min、 6 0min的血压和心率。结果 :两组血压自用药后 5min开始较用药前均明显下降 (P <0 0 5 )。但乌拉地尔组用药后各时间段心率无明显变化 (P >0 0 5 ) ,硝酸甘油组用药后各时间段心率均增快 (P <0 0 5 )。乌拉地尔组在 6 0min的降压幅度为收缩压下降了 2 4 6 % ,舒张压下降了 2 5 6 %。结论 :乌拉地尔治疗高血压急症的降压效果与硝酸甘油相似 ,但心率变化小 ,降压幅度较理想 ,可作为治疗高血压急症的首选药物之一。